Wirusowe zapalenie spojówek u dzieci

Kod ICD-10

• B30.0 Zapalenie rogówki i spojówki wywołane przez adenowirusa (H19.2).
• B30.1 Zapalenie spojówek wywołane przez adenowirusa (H13.1).
• B30.2 Wirusowe zapalenie gardłowo-spojówek.
• B30.3 Ostre epidemiczne krwotoczne zapalenie spojówek (enterowirus, H13.1).
• В30.8 Inne wirusowe zapalenie spojówek (H13.1).
• B30.9 Wirusowe zapalenie spojówek, nie określone.
• H16 Keratitis.
• H16.0 Owrzodzenie rogówki.
• H16.1 Inne powierzchowne zapalenie rogówki bez zapalenia spojówek.
• H16.2 Zapalenie rogówki i spojówki (epidemia B30,0 + H19.2).
• H16.3 Śródmiąższowe (podścienne) i głębokie zapalenie rogówki.
• H16.4 Neowaskularyzacja rogówki.
• H16.9 Nieokreślone zapalenie rogówki.
• H19.1 Zapalenie rogówki spowodowane wirusem opryszczki pospolitej i zapaleniem rogówki i spojówki (B00.5).

Adenowirusy mieć dwa kliniczne form choroby oczu: adenowirus spojówek (pharyngoconjunctival gorączka) i epidemiczne zapalenie rogówki i spojówki (cięższy i towarzyszy zmętnienie rogówki). U dzieci częściej występuje gorączka gardłowo-spojówkowa, rzadziej epidemiczne zapalenie rogówki i spojówki. Wirusowe zapalenie spojówek jest prawie zawsze towarzyszy ogólna reakcja organizmu w postaci zakażeń górnych dróg oddechowych, gorączka, zaburzenia snu i pojawienie niestrawności, bólu i powiększeniem węzłów chłonnych.

Adenowirusowe zapalenie spojówek (gorączka gardłowo-spojówkowa)

Choroba jest wysoce zakaźna, przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki i przez drogi kontaktowe. Głównie dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym są chore w grupach.

Uszkodzeń wzroku poprzedza kliniczne objawy ostrego nieżytu nosa z objawami zapalenia gardła, zapalenia błony śluzowej nosa, zapalenia tchawicy, zapalenia oskrzeli, zapalenie ucha, niestrawność, wzrost temperatury ciała do 38-39 ° C.

Okres inkubacji wynosi 3-10 dni. Klęska jest zwykle obustronna: najpierw jedno oko, a po 1-3 dni - drugie. Charakteryzuje światłowstręt, łzawienie, zaczerwienienie i obrzęk skóry powieki, umiarkowanym i zaczerwienienie spojówki infiltracją skąpe wydzielanie śluzu surowiczych, drobnych pęcherzyków, w szczególności w obszarze przejściowym fałdy czasami - wybroczynowe krwotoki. Rzadziej punkt utworzony podnabłonkowe nacieki na rogówce, znikają bez śladu. Dzieci mogą tworzyć miękką powłoką szarawo-białej, po usunięciu odsłaniając powierzchnię odpowietrzania spojówek. Reakcja brodawkowa rzadko jest odnotowywana. Połowa dzieci ma regionalną bolesną przedadenopatię. Wszystkie objawy kliniczne trwają nie dłużej niż 10-14 dni.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiczne zapalenie rogówki i spojówki

Choroba charakteryzuje się wysoką zaradnością. Infekcja rozprzestrzenia kontakt, rzadziej - kropelki unoszące się w powietrzu. Często infekcja występuje w placówkach medycznych. Czas trwania okresu inkubacji wynosi 4-8 dni.

Początek jest ostry z porażką obu oczu. Na tle umiarkowanych objawów oddechowych prawie wszyscy pacjenci dostrzegają wzrost i bolesność ślinianek przyusznych. Objawy kliniczne są podobne do adenowirusowego zapalenia spojówek, ale bardziej wyraźne. Oczywiście jest bardziej surowo: filmy na spojówkach, krwawienia są często tworzone. W 5 - 9 dniu od wystąpienia choroby, na rogówce pojawiają się nacieki podnabłonkowe (przypominające monety), co prowadzi do zmniejszenia widzenia. W ich miejsce powstają stabilne zmętnienia rogówki. Czas trwania choroby zakaźnej wynosi 14 dni, choroba trwa 1-2 miesiące, po wyzdrowieniu pozostaje odporność.

[5], [6], [7], [8],

Epidemialne krwotoczne zapalenie spojówek

Dzieci są mniej powszechne niż dorośli. Czynnikiem sprawczym jest enterovirus-70. Choroba jest przenoszona przez kontakt; wyróżnia się niezwykle wysoką zaradnością. "Wybuchowy typ" epidemii, krótki okres inkubacji (12-48 godzin).

W badaniu: obrzęk powiek, obrzęk spojówki, nacieki spojówek, pojedyncze małe pęcherzyki na dolnej części przejściowej, łagodny śluz lub wydzielina śluzowo-ropna. Typowe krwotoki w tkance spojówki i pod nią, pojawiające się w pierwszych godzinach choroby i znikające po kilku dniach. Czułość rogówki jest zmniejszona, czasami są punkty podnabłonkowe, które szybko i całkowicie znikają po kilku dniach. Charakteryzuje się wzrostem i bolesnością węzłów chłonnych przedniego ucha. Czas trwania choroby - 8-12 dni, kończy się wyzdrowieniem.

[9], [10], [11]

Leczenie wirusowego zapalenia spojówek u dzieci

Leczenie adenowirusowego zapalenia spojówek

• Interferony (oksferoferon itp.) W instalacjach od 6-10 razy dziennie w ostrym okresie do 2-3 razy dziennie po ustąpieniu ciężkości stanu zapalnego.
• Środki antyseptyczne i przeciwbakteryjne do zapobiegania wtórnej infekcji (pikloksidyna, kwas fusydowy, maść erytromycyna).
• Przeciwzapalny (diklofenak), przeciwalergiczny (ketotifen, kwas kromoglikowy) i inne leki.
• Substancje zastępujące łzę (hypromeloza + dekstran lub hialuronian sodu) 2-4 razy dziennie (z niedoborem płynu łzowego).

Leczenie epidemicznego zapalenia rogówki i spojówki oraz epidemicznego krwotocznego zapalenia spojówek

Do miejscowego leczenia, podobne leczenie adenowirusowego zapalenia spojówek. Przy wysypkach rogówki lub tworzeniu się filmów konieczne jest dodanie:

• glukokortykoidów (deksametazon) 2 razy dziennie;
• preparaty stymulujące regenerację rogówki (tauryna, vitasik, dekspantenol), 2 razy dziennie;
• leki zastępujące łzę (hypromeloza + dekstran, hialuronian sodu).