Zapalenie skóry

Zapalenie skóry to stan zapalny skóry, często uczulający. Spowodowane przez różne czynniki: chemiczne, fizyczne itp.

Zapalenie skóry jest najczęstszą patologią skóry. Ze względu na ciągły wpływ na nią różnych czynników środowiskowych, zarówno w życiu codziennym, jak iw warunkach wielkiej produkcji przemysłowej i rolnictwa. W ogólnej strukturze patologii dermatologicznej prowadzącej do tymczasowej utraty zdolności do pracy, zapalenie skóry wynosi od 37 do 65%. Różniące się stopniem ciężkości i przyczynami ich rozwoju.

Nowe związki chemiczne, materiały syntetyczne, węglowodory, a także różne czynniki produkcyjne prowadzą do pogorszenia sytuacji, przyczyniają się do gwałtownego nasilenia zapalenia skóry, zwłaszcza o charakterze alergicznym.

Zapalenie skóry to zapalna reakcja skórna, która pojawia się w odpowiedzi na działanie egzogennych substancji drażniących o charakterze fizycznym, chemicznym i biologicznym.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Przyczyny zapalenia skóry

Większość zapaleń skóry jest oparta na nadwrażliwości typu opóźnionego, to znaczy ogniska zapalne pojawiają się na podstawie odpornościowej obejmującej łożysko mikrokrążeniowe i złożone procesy biomorfologiczne, tkanki i komórki rozwijające się w tej strefie.

Czynniki wpływające na skórę z zewnątrz, w ich etiologii są podzielone na fizyczne, chemiczne i biologiczne. Ze względu na wpływ są one podzielone na:

• bezwarunkowe (obligatoryjne), zdolne do wywoływania zapalenia skóry o określonej sile i czasie trwania narażenia u każdej osoby (uszkodzenie mechaniczne, wysoka temperatura i inne czynniki fizyczne, stężone kwasy i zasady).
• klimatyzowane (opcjonalnie) powodujące zapalenie tylko u osób uczulonych na nich (detergenty do prania, terpentyna, sole niklowe, formalina, związki chromu dinitrochlorobenzene furatsilin, rivanol, itp.);

Zapalenie skóry powstające pod wpływem nieuwarunkowanych bodźców, zwanych prostymi, sztucznymi, sztucznymi zapaleniami skóry, które powstają pod wpływem bodźców uwarunkowanych-uczulających, nazywane są alergicznymi.

Zapalenie skóry jest ostre i przewlekłe.

[7], [8], [9], [10]

Patogenetyczne mechanizmy zapalenia skóry

1. Wraz z rozwojem prostego kontaktowego zapalenia skóry, które powstaje w odpowiedzi na działanie bezwarunkowych (obligatoryjnych) bodźców, wiodącą rolę przypisuje się sile i czasowi trwania szkodliwego czynnika. Konsekwencją tego może być znaczny obszar i głębokość zmian skórnych. Indywidualna reaktywność skóry w tym przypadku odgrywa jedynie rolę pomocniczą, przyczyniając się do szybszego lub powolnego przywracania integralności skóry lub łagodzenia reakcji zapalnej (cechy wiekowe organizmu, indywidualna zdolność skóry do regeneracji)
2. Wraz z rozwojem atopowego zapalenia skóry, który występuje w wyniku kontaktu skóry z ekzoallergenami (chemikalia, sensybilizatory, żywice, żywice syntetyczne, niskie substancji cząsteczkowej pochodzenia roślinnego, leki -. Antybiotyków, sulfonamidów, rivanol, furatsilii, prokainy itd.), Wrażliwość skóry, czyli zwiększona wrażliwość na ten alergen. W procesie uczulania tworzy odpowiedź immunologiczną w postaci powstawania swoistych przeciwciał i uczulonych komórek. Istotną rolę w tworzeniu pierwotnej odpowiedzi immunologicznej odgrywają komórki Langerhansa (biały proces epidermotsitov).

W rozwoju choroby ogromne znaczenie ma stan bariery naskórkowej, będący w złożonej zależności od aktywności układu nerwowego, hormonalnego i odpornościowego. Alergiczne zapalenie skóry, które pojawia się jako przejaw nadwrażliwości typu opóźnionego, wynika ze zdolności wszystkich rodzajów alergenów kontaktowych do wiązania się z białkami skóry.

Główne etapy zapalenia skóry

Czynnikami ryzyka sprzyjającymi rozwojowi prostego kontaktowego zapalenia skóry, zwłaszcza w warunkach produkcyjnych, są niezgodności z przepisami bezpieczeństwa i naruszeniem warunków pracy, które prowadzą do uszkodzenia odsłoniętych obszarów skóry. Stopień reakcji zapalnej zależy bezpośrednio od siły i czasu trwania działania czynnika uszkadzającego.

Rozwój alergicznego zapalenia skóry przyczyniają się głównie do słabo przeprowadzonym profesjonalnej selekcji, który nie bierze pod uwagę obecność przeszłości, osób pracujących w danej branży lub rolnictwie, chorób alergicznych, a następnie - w szczególności warunków pracy (brak zgodności z technologią produkcji) i życie (uczulające na gospodarstwo domowe alergeny). Ponadto obecność chorób przewlekłych, które zmieniają reaktywność organizmu w ogólności, a zwłaszcza skóry, również przyczynia się do rozwoju alergicznego zapalenia skóry.

Patomorfologia zapalenia skóry

Wszystkie procesy kliniczne zapalenia skóry, naskórka i skóry właściwej są zaangażowane w ten proces. Wzorzec histologiczny rzadko jest swoisty, co utrudnia diagnozę, ale przewaga jednego lub drugiego składnika stanu zapalnego może służyć jako punkt wyjścia do określenia rodzaju zapalenia skóry. W ostrym zapaleniu skóry spowodowanym ciężkimi zaburzeniami w łóżku mikrokrążeniowym, któremu towarzyszy poważne naruszenie przepuszczalności ścian naczyń, na pierwszy plan wysuwa się składnik wysiękowy. W górnej części skóry właściwej występuje gwałtowne rozszerzenie naczyń włosowatych, obrzęk i jednojądrzaste, głównie nacieki okołonaczyniowe. W naskórku, z powodu ostrego obrzęku, z reguły wykrywają się bąbelki i pęcherzyki, wyraźna gąbczasta obrzęk wewnątrzkomórkowy w pobliżu pęcherzy. Wzmocnienie obrzęku prowadzi do dystrofii siatkowej naskórka i zwiększenia liczby pęcherzy. Łącząc się, tworzą one duże, wielokomorowe pęcherzyki, które zawierają surowiczy wysięk z domieszką mononuklearów na początku i neutrofilowymi granulocytami w kolejnych okresach choroby. W warstwie rogowej może być skórka.

W obrazie histologicznym podostrego zapalenia skóry, sponiosis, obrzęk wewnątrzkomórkowy i obecność pęcherzyków naskórkowych są powszechne, zwykle o małych rozmiarach i znajdują się w oddzielnych odcinkach naskórka między obrzękniętymi komórkami. W przyszłości, w wyniku namnażania się epidermocytów wokół pęcherzy, wydają się one przechodzić w górne warstwy naskórka, znajdujące się w górnej części warstwy zarodkowej. Czasami obserwuje się akantozę i parakeratozę. Infiltracja zapalna w skórze właściwej jest podobna w składzie do ostrego zapalenia skóry, obrzęk i reakcja naczyniowa są nieco zmniejszone.

W przypadku przewlekłego zapalenia skóry obserwuje się umiarkowaną akantozę z wydłużeniem odrostów naskórka, hiperkeratozą z parakeratozą, małymi gąbczastymi, ale bez pęcherzyków. Nacieki zapalne zlokalizowane są głównie okołonaczyniowe w górnych częściach skóry właściwej, ich skład komórkowy jest taki sam jak w podostrym zapaleniu skóry; egzocytoza z reguły nie występuje. Naczynia są nieco powiększone, zwiększa się liczba naczyń włosowatych, dochodzi do proliferacji włókien kolagenowych w górnych częściach skóry właściwej, w tym brodawek.

Objawy zapalenia skóry

Proste kontaktowe zapalenie skóry charakteryzuje się następującymi objawami:

1. Przejrzystość granic uszkodzenia, częściej na otwartych przestrzeniach, odpowiadających granicom oddziaływania szkodliwego czynnika.
2. Reaguje na reakcję zapalną skóry, odpowiadającą sile i czasowi oddziaływania czynnika uszkadzającego i objawia się przez erupcje monomorficzne, w związku z czym śledzenie jest śledzone podczas procesu:
   • stadium rumieniowate, charakteryzujące się przekrwieniem i obrzękiem zapalnym;
   • Etap pęcherzowo-pęcherzykowy - pojawienie się intensywnych pęcherzy, pęcherzyków wypełnionych surowiczą, rzadziej surowicowo-krwotoczną;
   • stadium wrzodziejąco-martwicze - powstawanie obszarów martwicy, następnie owrzodzenie i bliznowacenie, prowadzące do dużych deformacji skóry.
3. Po zerwaniu kontaktu z czynnikiem uszkadzającym zmiany zapalne są rozwiązywane w zależności od głębokości zmiany i zdolności regeneracji skóry pacjenta (wiek poprzedzający stan chorobowy skóry).

Alergiczne zapalenie skóry występuje u uczulonych pacjentów i charakteryzuje się następującymi objawami.

1. Brak przejrzystości granic zmiany, z możliwym rozprzestrzenieniem się na obszary przyległe do strefy kontaktu, w szczególności obejmujące otaczające fałdy skórne;
2. Polimorfizm erupcji (prawda i fałsz), który nie pozwala nam na określenie stopnia zaawansowania związanego z siłą czynnika alergennego, ale pojawia się wraz z nasileniem ze względu na stopień uczulenia. Wybrzuszenia są często reprezentowane przez obszary miękkiego rumienia, przeciwko którym znajdują się elementy grudkowe, pęcherzykowe i pęcherzykowe. Być może pojawienie się wilgoci kroplowej, wraz z dalszym wysychaniem surowiczego wysięku i tworzeniem się małych warstwowych skorup, tworząc obraz złuszczania.
3. Po zakończeniu kontaktu z alergenem, działanie zapalne na skórę może ustąpić, ale w rzadkich przypadkach może wzrosnąć, w zależności od stopnia uczulenia. W przyszłości, pod nieobecność wykwalifikowanej opieki medycznej, z nieokreśloną naturą alergenu, możliwe jest przejście ostrego przebiegu choroby w stan przewlekły, z dalszą transformacją w wyprysk.

Przebieg zapalenia skóry dzieli się na ostry, podostry i przewlekły. Obraz kliniczny charakteryzuje się polimorfizmem wysypek. Objawy wahają może różnić się od ograniczonego grudkami wywołanymi rumień do ciężkiego torbieli i zmian martwiczych nawet, uogólnione rumieniowa, eritemato-żeliwa i pęcherzykowych wysypki papulovezikuleznyh, swędzenie różnym stopniu. Alergiczne zapalenie skóry może często nawracać, powodując nacieki w ogniskach zmian, które często mają charakter egzematoidalny i służą jako wylęgarnia egzemy.

Diagnostyka różnicowa zapalenia skóry

Rozpoznanie prostego zapalenia skóry zwykle nie powoduje trudności, ale należy pamiętać o możliwym samouszkodzeniu skóry (patemymia) u osób z niestabilną psychiką.

Atopowe zapalenie skóry, wyprysk Z być zróżnicowana, który charakteryzuje się uporczywym prądu i wielowartościowe występowania uczulenia wyrażone ewolucyjny polimorfizmu (mikropęcherzyki, mikroerozii, mikrokorochki). Ponadto należy pamiętać o rozwoju profesjonalnie leczonego alergicznego zapalenia skóry wymagającego potwierdzenia patologa

Wskazania do hospitalizacji pacjenta jest rozległe zmiany skórne, wyrażone subiektywnych doznań (swędzenie, ból), obraz kliniczny przedstawiony przez pęcherzykowej, pemfigoid elementów ognisk martwicy.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Leczenie zapalenia skóry

Przy prostym kontaktowym zapaleniu skóry wskazane jest leczenie objawowe. W etapie rumień zastosowanie emulsji (1-2% roztwór taniny kwasu borowego, 0,25% roztwór azotanu srebra), lub w skrócie - steroidowy maści (tselestoderm, prednidolon, sinaflana) w etapie pęcherzyków i pęcherzy - opatrunków vlazhnovysyhayuschie z powyższych rozwiązań. Następnie, po usunięciu baniek, zapalenie powierzchni poddanej obróbce za pomocą wodnego roztworu barwników aniliny (1-2% roztworem zieleń brylantowa, błękit metylenowy, Kactellani ciekłymi), a następnie smarowanie epithelialized skóry maści działania (5% maść methyluracyl, krem solkoserii Koldo).

W fazie martwicy, wycięciu chirurgicznym lub wyznaczeniu wiodących enzymów (trypsyny, chemotripsyny) w postaci płynów, a następnie zastosowania środków nabłonkowych.

Do leczenia atopowego zapalenia skóry u pacjentów we wczesnym stadium musi desensibiliziruyutsih środki przypisywania (preparaty przeciwhistaminowe, wapnia), w połączeniu z metodami leczenia zewnętrznego (5% emulsja dermatolovaya maści lanolinowy emulsja cynku, 3% Naftalan masę, krem Koldo).