Listerioza oka

Listerioza jest ostrą chorobą zakaźną z grupy zoonoz. Charakteryzuje się różnymi ścieżkami, infekcją węzłów chłonnych, ośrodkowego układu nerwowego, mononukleozą białej krwi, często stanem posocznicy. Ogólnie rzecz biorąc, listerioza przebiega jako zakaźna mononukleoza.

[1], [2], [3], [4], [5]

Przyczyny i epidemiologia listeriozy oczu

Listerioza jest powodowana przez monocytogenne listeria, Gram-pozytywny pręt kokosowy.

Źródłem listeriozy są zwierzęta domowe i dzikie, ptaki i gryzonie. Pręt penetracji ludzi występuje przez błonę śluzową jamy ustnej, gardła, dróg oddechowych, jelita cienkiego, przez spojówkę i uszkodzonej skóry, przy użyciu zanieczyszczoną żywność, woda, cząstki i kłaczki wełny inhalacji mniej w kontakcie.

[6], [7], [8], [9], [10]

Patogeneza listeriozy oka

Szlaki limfatyczne Listeria przenikają do węzłów chłonnych. Gdy krwiopochodną trasy w organach miąższowych i mózgu, gdzie rozmnażają jak w węzłach chłonnych, łysieniem rozproszonym formy limfocytów lub ziarniniaki z martwicą w środkowej (listeriomy) przebicia bariery Listeria tkanki limfatycznej rozmnażane. Rozpowszechnianiu prętów towarzyszy tworzenie endotoksyn i substancji biologicznie czynnych, które powodują odurzenie organizmu.

W trakcie choroby wytwarzane są specyficzne przeciwciała zapewniające odporność. Istnieją również reakcje alergiczne.

Objawy listeriozy

Okres inkubacji wynosi od 3 do 45 dni. Charakterystyczny polimorfizm objawów klinicznych: przebieg ostry, podostry lub przewlekły. Wyróżnij następujące formy listeriozy: dławicowo-septyczny, nerwowy, dur brzuszny, glazozhelezisty. Często odnotowuje się formy mieszane. Z reguły proces jest uogólniony. Lokalny jest żelazno-żelazną formą.

Choroba jest często obserwowana u dzieci, czasami u noworodków, co wskazuje na infekcję lub chorobę matki. W takich przypadkach listerioza może być przyczyną embriopatii.

Na początku choroby, krótki wzrost temperatury ciała, czasami do 40 ° C, złe samopoczucie.

Symptomatologia listeriozy zależy od postaci procesu. Przebieg jest zwykle ciężki, zwłaszcza w uogólnionych formach, czasem śmiertelnych.

Listerioza może być komplikowana przez zapalenie płuc, podostre zapalenie wsierdzia.

Objawy listeriozy oczu

Wraz z przenikaniem listerii do spojówki rozwija się listerioza rozwijająca gruczołowo-żelazową. Częściej starsze dzieci, rzadziej dorośli, chorują, gdy stykają się z zakażonymi zwierzętami (psami, kotami, królikami itp.). Badania w mikroskopie elektronowym wskazują na wewnątrzkomórkowe pasożytnictwo listerii w błonie śluzowej oczu. Prowadzi to do rozwoju zapalenia spojówek o łagodnym przekrwieniu i infiltracji głównie w górnym lub dolnym okresie przejściowym z istotnymi zmianami pęcherzykowymi. Czasami wśród unaczynionych mieszków włosowych występują żółtawe ziarniniaki o średnicy do 3-5 mm z martwicą w centrum. Pojawiają się wydzieliny śluzowo-ropne, obrzęk powiek, zwężenie luki ocznej. Charakterystyczną cechą jest jednostronna porażka.

Po odpowiedniej stronie w procesie uczestniczą przedramię, rzadziej podżuchwowe węzły chłonne. Jest ich wzrost, bolesność podczas palpacji. Ta kliniczna postać pochodzenia okołogłowego opisana jest w literaturze jako zespół Parino. Listerioza jest jednym z czynników etiologicznych tego zespołu. Choroba zaczyna się od krótkiej gorączki, której towarzyszy jednojądrzasta leukocytoza krwi obwodowej.

Pozytywna forma listeriozy przebiega pozytywnie, ale jej czas trwania wynosi czasami kilka miesięcy.

Bardzo rzadko, z listeriozą rozwija się marginalne zapalenie rogówki. Częściej na dolnej krawędzi rogówki, odpowiadającej uszkodzeniu spojówki, pojawia się brudny szary naciek, który ma tendencję do rozszerzania się do wewnątrz i prowadzi nawet do perforacji rogówki.

Równie rzadkie są nie-ziarniniaki, ze względu na efekty toksyczne i reakcje alergiczne. Opisano rozsiane zapalenie naczyniówki i siatkówki u pacjentów z uogólnionymi formami listeriozy. Żółtawobiałego lub szarawobiałej ognisk (na małe i średnie rozmiary - od 1/4 do 1 PD) z małym pigmentacji znajduje się głównie na obwodzie dna, a czasami w plamki regionie paramakulyarnoy zazwyczaj jedno oko. Klęska naczyniówki wiąże się z hematogennym rozpowszechnianiem listerii. Nie wyklucza się etiologii zapalenia błony naczyniowej u dzieci. Wynik zmian listeriozy oka jest zwykle korzystny.

Rozpoznanie zmian patologicznych oka należy przeprowadzić z uwzględnieniem wywiadu (kontakt ze zwierzętami, zwłaszcza w ich chorobie), cech charakterystycznych kliniki, charakterystycznych dla jednej z jej postaci.

Być może rozwój zespołu Parino. Jest to charakterystyczne dla wykrywania nacieku limfocytarnego spojówki łuków i listerii. Szczególnie typowe są zapalenie naczyń i wzrost liczby monocytów we krwi na początku choroby. Pozytywne wyniki laboratoryjnych metod diagnostycznych są potwierdzeniem listeriozy charakteru procesu.

Najbardziej wiarygodny wybór listerii podczas wysiewu ropnego wydzieliny z ogniska zapalnego, w tym spojówki, na początku listeriozy. W płynie mózgowo-rdzeniowym i krwi listerię stwierdza się przez cały okres gorączki.

Aby uzyskać kulturę listerii, testy biologiczne przeprowadza się także na białych myszach. W przypadku królików proponuje się również test diagnostyczny rogówkowo-spojówkowy: po zastosowaniu hodowli listerii na spojówce rozwija się zapalenie spojówki i siatkówki z mononuklearną infiltracją, która towarzyszy rozwojowi listeriozy.

Niedrogie i dostatecznie niezawodne jest reakcja aglutynacji i pośredniej hemaglutynacji biernej (RNGL). Przeciwciała w surowicy wykrywa się w 2. Rodowodzie listeriozy, miano dodatnie 1: 320 i powyżej. Reakcję należy uwzględnić w dynamice procesu. Diagnostykę laboratoryjną listeriozy przeprowadza się w oddziałach szczególnie groźnych infekcji republikańskich, regionalnych i regionalnych stacji sanitarno-epidemiologicznych. Począwszy od 7 do 11 dnia choroby, można zastosować test alergiczny skórny z śródskórnym podawaniem 0,1 ml antygenu listeriozowego. Jest wykonywany po uwzględnieniu testów serologicznych. Różnicowanie gruczołowo-gruczołowej postaci tularemii odbywa się na podstawie negatywnych wyników serologicznych metod badania, jak również ujemnego testu alergicznego na skórę z tulariną.

Leczenie oka listeriozy

Pacjenci z listeriozą są hospitalizowani w każdym oddziale, w zależności od postaci klinicznej, ponieważ ludzkie zakażenie nie występuje.

Powszechnie stosowane leki przeciwbakteryjne, detoksykacja i leczenie objawowe. Środki przeciwbakteryjne stosują serie antybiotyków tetracyklinowych i lewomitsetinawskich w konwencjonalnych dawkach terapeutycznych w połączeniu z sulfonamidami. W celu detoksykacji zaleca się wstrzyknięcie dożylne kroplówki hemodezu, poliglucyny, rheopolyglucyny, 5-10% roztworu glukozy, perfuzji krwi lub osocza. W ciężkim procesie hormony kortykosteroidów stosuje się w dawce do 40 mg na dobę, kwas askorbinowy do 500 mg, kokaroksylazę do 80-100 mg. Stosuj kompleksowe witaminy z grupy B w średnich dawkach terapeutycznych. Ponadto należy przepisać leki przeciwhistaminowe i inne leki nadwrażliwe (suprastin, dimedrol, chlorek wapnia, glukonian wapnia itp.).

Leczenie objawowe w przypadku listerioza chorób oczu polega na wprowadzaniu roztworów dezynfekujących, z wyłączeniem leków kauteryzujących. Stosuje się 30% roztwór sulfacylosodu, 0,3% roztwór lewomycetyny, 2% kwas borowy. Zastosuj kortykosteroidy, szczególnie z zapaleniem błony naczyniowej, mydriatica z opuszkami palców i zapaleniem rogówki.

Zapobieganie listeriozy chorób oczu ma przede wszystkim na celu zapobieganie infekcjom. W planie tym należy podjąć środki w celu identyfikacji chorych zwierząt, aby kontrolować dzikie gryzonie. Konieczna jest kontrola żywności. Bardzo ważne jest przestrzeganie zasad higieny osobistej, szczególnie w przypadku zwierząt, wczesne rozpoznanie listeriozy u chorych, ich hospitalizacja i leczenie. W celu zapobiegania noworodkowej listeriozy konieczne jest wczesne rozpoznanie jej u kobiet w ciąży i celowana terapia.