Mięsak kręgosłupa

Mięsak kręgosłupa jest rzadkim nowotworem złośliwym. Choroba jest jedną z najtrudniejszych do rozpoznania i zdiagnozowania. Wynika to z fizjologicznych i anatomicznych cech, a także bliskości ważnych narządów i układów.

Podczas diagnozy nowotworu uczestniczy onkolog, neurochirurg i chirurg. Przyjrzyjmy się osobliwościom mięsaka kręgosłupa, przyczynom nowotworu, objawom, metodom leczenia i prognozie powrotu do zdrowia - jest to rzadka i trudna do zdiagnozowania choroba onkologiczna. Przyjrzyjmy się cechom mięsaka kręgosłupa, przyczynom nowotworu, objawom, metodom leczenia i prognozie powrotu do zdrowia.

Mięsak kręgosłupa jest niezwykle rzadki. Patologia jest trudna do zdiagnozowania i leczenia. Wynika to z fizjologicznych i anatomicznych cech choroby, jak również z bliskości mięsaka do najważniejszych narządów i układów. Podczas diagnozy mięsaka kręgosłupa onkolog musi rozwiązać jednocześnie kilka problemów. Przed lekarzem stają się zadania natury onkologicznej, chirurgicznej i neurochirurgicznej.

Tego typu procesy nowotworowe różnią się w szerokim zakresie objawów klinicznych. Właśnie to powoduje błędy w diagnozie i niewłaściwej terapii medycznej. Jest wiele rodzajów mięsaków kręgosłupa, rozważmy je:

• Osteosarcoma to złośliwe uszkodzenie kręgosłupa i tkanki kostnej.
• Mięsak Ewinga jest najczęstszą patologią u dzieci.
• Chondrosarcoma jest złośliwym nowotworem pochodzenia chrzęstnego.
• Przerzuty mięsaków kręgosłupa.
• Włókniakomięsak jest guzem w miękkich tkankach łącznych, ścięgnach, powięzi mięśniowej.
• Chordoma - nowotwór złośliwy, wpływający na rdzeń kręgowy.
• Pojedyncza plazmocytoma - guz, który dotyka kręgów, powoli postępuje i jest trudny do zdiagnozowania.

Każdy rodzaj mięsaka kręgosłupa wymaga osobnej diagnozy i specjalistycznego leczenia. Tylko profesjonalni onkolodzy i chirurdzy mogą rozpoznać chorobę.

[1], [2], [3], [4]

Przyczyny mięsaka kręgosłupa

Przyczyny mięsaka kręgosłupa są różne. Choroba może pojawić się z powodu przeniesionych urazów i chorób lub powstać w wyniku przerzutów z narządów i układów dotkniętych przez onkologię. Oznacza to, że dokładna przyczyna mięsaka kręgosłupa jest bardzo trudna do ustalenia. Istnieje przypuszczenie, że choroba pojawia się z powodu defektu genetycznego, który przejawia się w procesie podziału komórki, nawet podczas płodowego rozwoju zarodka. Inna wersja przyczyny mięsaka kręgosłupa opiera się na fakcie, że ludzka tkanka i narządy zawierają program rozwoju nowotworu, czyli rozwoju komórek atypowych. Ale dla ich manifestacji muszą istnieć pewne warunki, czyli czynniki prowokujące.

Czynniki predysponujące mięsaka kręgosłupa:

• Pracować w warunkach narażenia na promieniowanie lub produkcję chemiczną.
• Regularne zaburzenia jedzenia.
• Systematyczna długotrwała ekspozycja na otwarte światło słoneczne lub sztuczne ultrafioletowe.
• Długotrwałe palenie (palenie bierne jest również czynnikiem predysponującym).
• Urazy i wady kręgosłupa.

Wszystkie powyższe czynniki ryzyka powodują pojawianie się złośliwych nowotworów w całym ciele. Guzy rozwijają się i powodują przerzuty do kręgosłupa, powodując mięsaka. Wynika to z faktu, że układ krwionośny jest dobrze rozwinięty w kręgosłupie, dlatego złośliwe patologie przerzutowują hematogenicznie.

Jakiekolwiek guzy kręgosłupa mogą pojawić się w rdzeniu kręgowym, w obszarze miękkich opon mózgowych pokrywających rdzeń kręgowy. Mięsak może występować między miękkim rdzeniem a kościami kręgosłupa. Oznacza to, że istnieje wiele opcji lokalizacji mięsaka. Wiele mięsaków ma układ zewnątrzoponowy. Z reguły są to guzy pierwotne, które występują w samym kręgosłupie. Znacznie rzadziej wtórne, które pojawiają się w wyniku przerzutów z innych narządów i układów (tarczycy, prostaty, nerek, płuc, gruczołów sutkowych). Bardzo rzadko mięsaki są zlokalizowane w pobliżu zakończeń nerwowych rdzenia kręgowego.

Dokładna przyczyna pojawienia się pierwotnych guzów kręgosłupa jest nieznana, ale mogą to być wady genetyczne. Nawiasem mówiąc, mięsak kręgosłupa, jak każdy inny guz rdzenia kręgowego, jest znacznie mniej powszechny niż złośliwe uszkodzenia mózgu. W miarę narastania mięsaka proces patologiczny obejmuje tkanki i korzenie rdzenia kręgowego, naczyń krwionośnych i tkanki kostnej. Choroba powoduje niedokrwienie tkanki w wyniku inwazji komórek mięsaka lub z powodu nacisku na naczynia.

Z reguły ból w okolicy lędźwiowej nie zawsze jest oznaką złośliwego procesu. Dlatego lekarze dokładnie diagnozują stan pacjenta, badając narządy pod kątem potencjalnych przyczyn procesu złośliwego. Regularne badania profilaktyczne, testy i radiografia - pozwalają na szybkie wykrywanie złośliwych formacji w organizmie i zapobiegają rozwojowi mięsaka kręgosłupa.

[5], [6], [7]

Objawy mięsaka kręgosłupa

Symptomatologia i kliniczne objawy mięsaka kręgosłupa zależy od kilku czynników: poziomu, na którym kręgosłup zdziwiony jaki rodzaj mięsaka, jak szybko postępu nowotworu, stopień zaangażowania w rdzeniu kręgowym, wielkość przestrzeni kopii zapasowych w kanale kręgowym i ogólny stan zdrowia pacjenta. Tempo wzrostu nowotworu zależy od rodzaju jego pochodzenia. Jeśli guz jest przerzutowy, postępuje bardzo szybko. Jeśli nowotwór jest pierwotny, mięsak rozwija się powoli, czasami w ciągu 1-2 lat.

Objawy mięsaka kręgosłupa nie są natychmiast rozpoznawalne. To z powodu tak rozległych objawów choroba jest trudna do zidentyfikowania. Przede wszystkim warto wiedzieć, że mięsak kręgosłupa jest złośliwym procesem w rdzeniu kręgowym lub otaczających tkankach. Najbardziej niebezpiecznym objawem choroby jest ściskanie rdzenia kręgowego i nerwów, co prowadzi do uszkodzenia tych struktur.

Objawy i objawy kliniczne mięsaka kręgosłupa zależą od takich czynników:

• Na jakim poziomie występuje kręgi kręgosłupa i na jakim etapie pojawił się mięsak?
• Stopień uszkodzenia rdzenia kręgowego i jego udział w patologicznym procesie.
• Guz znajduje się na rdzeniu kręgowym (wewnątrzszpikowym) lub w jego sąsiedztwie (pozaszpikowym). Jeśli guz jest pozaszpikowy, to do której części rdzenia kręgowego jest przymocowany, do przedniego, tylnego lub tylno-bocznego.
• Tempo wzrostu mięsaka kręgosłupa i wymiary przestrzeni w kanale kręgowym.
• Ogólny stan zdrowia pacjenta, obecność chorób przewlekłych i patologii.

Wyizoluj objawy mięsaka kręgosłupa, które zależą od stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego. Mięsak może się osadzać w odcinku szyjnym, piersiowym, lędźwiowo-krzyżowym lub w dolnej części rdzenia kręgowego. Mięsaki znajdujące się w rdzeniu kręgowym mają rozległą symptomatologię, ponieważ dotykają większości tułowia. Mięsaki znajdujące się poza rdzeniem kręgowym mają długi okres rozwoju, więc ich objawy są bardzo skąpe i z reguły objawiają się jako uszkodzenie zakończeń nerwowych. Tempo wzrostu mięsaka zależy od charakteru jego wystąpienia. Jeśli guz jest wtórny, to znaczy, że pojawia się w wyniku przerzutów, to szybko postępuje. Ale pierwotne nowotwory złośliwe rozwijają się powoli.

Objawy złośliwych guzów kręgosłupa opierają się na takich zaburzeniach:

Zaburzenia korzeniowe

Zgodnie z tą koncepcją rozumie się guzy pozaszpiszczeniowe. Mięsak dotyka błonę tkanki łącznej tylnych korzeni. Pacjent odczuwa silny ból, obraz nerwobólów nerwów potylicznych lub międzyżebrowych. Pacjent cierpi na lędźwiowo-krzyżowe lub szyjno-ramienne zapalenie korzonków nerwowych.

Ból jest pasemkiem, opasaniem lub zaciśnięciem. Nieprzyjemne odczucia zwiększają się, gdy pacjent znajduje się w pozycji poziomej i zmniejsza się w pozycji stojącej. Niektórzy pacjenci mają pieczenie w kręgosłupie, możliwe są objawy półpaśca. Jest to jednak manifestacja kliniczna mięsaka kręgosłupa, która skutecznie maskuje inne choroby, co znacznie komplikuje proces diagnozy i leczenia.

Zaburzenia segmentalne

Przejawiają się jako zaburzenia motoryczne powodujące atroficzny paraliż i zaburzenia wegetatywno-naczyniowe. Ten rodzaj zaburzeń występuje z powodu guzów śródszpikowych kręgosłupa.

Prowadzenie zaburzeń

Charakteryzują się zaburzeniami motorycznymi, które objawiają się jako centralne porażenie i niedowład. Pacjent ma zaburzenia motoryczne i zaburzenia miednicy. Możliwe jest zwiększenie napięcia więzadeł i mięśni, patologiczne nasilenie odruchów ochronnych i ścięgnistych.

Główne objawy mięsaka kręgosłupa:

• Osłabienie mięśni i trudności podczas chodzenia.
• Ból pleców (środki przeciwbólowe nie poprawiają stanu), które zwiększają pozycję w pozycji leżącej.
• Fascykulacja, skurcze mięśni, bolesne odczucia w kończynach dolnych.
• Pieczenie, swędzenie i mrowienie skóry (parestezje), zmniejszona funkcja przedsionkowa.
• Zimna, lepka skóra, uczucie zimna w kończynach dolnych.
• Paraliż, nietrzymanie moczu i kału.

Warto zauważyć, że obraz kliniczny mięsaka kręgosłupa ma podobne objawy do innych nowotworów złośliwych. Pacjenci mają krótką historię, a sama choroba może rozwijać się od kilku tygodni do kilku lat. Pacjent odczuwa dyskomfort w dotkniętym obszarze, stały ból, który nie zatrzymuje się po zażyciu środków przeciwbólowych i środków znieczulających. Z powodu postępującego mięsaka kręgosłup staje się nieruchomy, co sprawia, że bardzo trudno jest wybrać wygodną pozycję. Pacjenci mają objawy nieprawidłowości w obszarze miednicy i porażenie.

Mięsień kręgosłupa powoduje silny ból, który może umiejscowić się w obszarze urazu lub spowodować inne części ciała. W pierwszym etapie mięsak nie jest wyrażany. Ale z dalszym postępem powoduje wzrost temperatury ciała. Bardzo często choroba powoduje skurcze mięśni pleców, które nasilają się w nocy. Mięsaki wywołują zaburzenia wrażliwości kończyn dolnych i mięśni motorycznych mięśni. Pacjent ma nierówności w chodzie, chodzenie i utrzymywanie równowagi staje się trudne. Jeśli wystąpi paraliż, prowadzi to do nietrzymania moczu i pojawienia się siniaków i zmian w skórze. W okolicy kręgosłupa może pojawić się obrzęk, który można obmacać. Pacjent szybko traci na wadze, odczuwa ogólne osłabienie i zmęczenie.

[8], [9], [10]

Mięsak Ewinga z kręgosłupa krzyżowego

Mięsak Ewinga kręgosłupa krzyżowego jest złośliwym nowotworem, który atakuje tkankę kostną. Najczęściej tego typu mięsak występuje u pacjentów w młodym wieku. Guz wpływa na kości udowe, kręgi, obojczyki, kości miednicy, żebra.

Do tej pory lekarze nie mają wspólnej opinii na temat pochodzenia mięsaka Ewinga z kręgosłupa sakralnego. Niektórzy ludzie uważają, że skoro kręgosłup jest bogaty w szlaki nerwowe i naczynia krwionośne, zwiększa ryzyko rozwoju choroby. Osobliwością tego typu mięsaka jest to, że przerzutuje on do innych kości i do płuc. Objawy choroby objawiają się zwiększonym zmęczeniem i ogólnym osłabieniem, ciężką utratą masy ciała, niedokrwistością, gorączką, zmianami tkanki miejscowej, bólem, wzrostem pobliskich węzłów chłonnych.

Mięsak Ewinga, dotykający kręgosłupa krzyżowego, dzieli się na dwie grupy:

1. Przez długi czas mięsak znajduje się w obrębie tej samej kości. W ostatnich stadiach guz przerzutuje do regionalnych węzłów chłonnych i płuc. W ostatnim etapie mięsak atakuje inne kości.
2. Druga grupa choroby charakteryzuje się tym, że mięsak szybko niszczy dotknięte kręgi. W krótkim okresie czasu pojedyncze ognisko choroby powoduje przerzuty i staje się mnogie. W tym przypadku pacjenci doświadczają objawów osłabienia, bólu pleców i podwyższonej temperatury ciała.

Diagnozuje onkologa mięsaka Ewinga. Leczenie zależy od stadium procesu nowotworowego. Terapia może być prowadzona za pomocą konserwatywnych metod medycznych lub metod interwencji chirurgicznej.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Rozpoznanie mięsaka kręgosłupa

Rozpoznanie mięsaka kręgosłupa jest jednym z ważnych kroków mających na celu wykrycie i opracowanie kolejnego planu leczenia nowotworu złośliwego. Spójrzmy na podstawowe metody stosowane w diagnozowaniu mięsaka rdzeniowego:

• Radiografia jest główną metodą diagnostyczną, która pozwala ujawnić patologie w tkance kostnej kręgosłupa.
• Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa - cechą tych metod jest to, że mogą one wykryć najmniejsze przerzutów mięsaka, aby ustalić dokładnie wielkość guza i jego stosunek do otaczającej tkanki, nerwy, naczynia krwionośne, szpikowego.
• Testy neurologiczne i badanie fizjologiczne - mogą określić wpływ neurologicznego układu funkcji czuciowych, odruchów, napięcia i siły mięśni.
• Elektroencefalogram (EEG) to metoda pomiaru przewodnictwa elektrycznego w kolumnie kręgosłupa.
• Biopsja - jeśli mięsak wpłynął na szpik kostny, ta metoda pozwala poznać rodzaj mięsaka, jego stadium i typ komórek nowotworowych.

Oprócz powyższych metod do diagnozowania mięsaka kręgosłupa stosuje się metody pomocnicze. Takie metody obejmują ultradźwięki, reakcję łańcuchową polimerazy do wykrywania komórek rakowych we krwi, osteoscintigraphy, badania mikroskopowe, badania genetyczne molekularne i immunohistochemiczne.

Bardzo często mięsak kręgosłupa znajduje się na badaniu, które przeprowadza się w celu ustalenia przyczyny bólu kręgosłupa szyjnego lub kręgów szyjnych. Metoda radiografii ujawnia zmiany kostne w kręgosłupie. Ale aby potwierdzić mięsaka, promieniowanie rentgenowskie jest niewielkie. Dlatego do wyraźniejszej wizualizacji używana jest tomografia komputerowa. W niektórych przypadkach, jeśli podejrzewa się mięsaka w kręgosłupie, pacjent jest skanowany. Ale testy laboratoryjne są stosowane w celu udoskonalenia morfologii złośliwego guza i jego charakteru. Ponadto wyniki analiz umożliwiają przewidywanie możliwych powikłań i sugerowanie wyniku choroby, czyli przeżycia pacjentów z mięsakiem kręgosłupa.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Leczenie mięsaka kręgosłupa

Leczenie mięsaka kręgosłupa jest złożonym procesem, którego powodzenie zależy od rozpoznania nowotworu złośliwego. Wybór metody leczenia i prognozy przeżycia pacjenta zależy od rodzaju raka, stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego i lokalizacji mięsaka. Ponad kompilacją taktyk w leczeniu mięsaka pracuje konsorcjum chirurgów, onkologów i lekarzy radiologii. Nowoczesne metody leczenia znacznie poprawiają rokowanie choroby nowotworowej i pozwalają zachować wysoką jakość życia pacjenta.

Przyjrzyjmy się głównym metodom leczenia mięsaka rdzeniowego:

• Leczenie chirurgiczne - nie wszystkie rodzaje mięsaków są podatne na chemioterapię i radioterapię, dlatego do ich leczenia stosuje się interwencję chirurgiczną. Chirurg wycina guza, tkankę wokół niego i najbliższe węzły chłonne.
• Leczenie chemioterapeutyczne - z reguły chemioterapię stosuje się w leczeniu mięsaka Ewinga, kostniakomięsaka i mięsaka prążkowanokomórkowego. Inne rodzaje mięsaków są mniej podatne na chemioterapię. Bardzo często onkolodzy łączą chemioterapię i radioterapię, aby osiągnąć lepszy wynik.
• Terapia docelowa - metoda punktowa, czyli terapia celowana. Celem takiego leczenia jest wyeliminowanie przyczyn wzrostu guza bez uszkodzenia otaczających tkanek i narządów. Ta metoda leczenia jest bardzo skuteczna.
• Radioterapia o symulowanej intensywności - IMRT jest radioterapią, czyli zniszczeniem mięsaka kręgosłupa promieniami radioaktywnymi. Ta metoda jest progresywna i okazała się wysoce skuteczna w leczeniu nowotworów złośliwych u pacjentów w każdym wieku.
• Brachyterapia - metoda stosowana w głębokich mięsakach kręgosłupa. Istotą tej metody jest wprowadzenie do obszaru zmiany niewielkiej kapsułki, która wytwarza promienie i niszczy mięsaka kręgosłupa.

Profilaktyka mięsaka kręgosłupa

Profilaktyka mięsaka kręgosłupa to kompleks metod mających na celu zapobieganie wystąpieniu choroby. W związku z tym nie ma możliwości całkowitego zabezpieczenia się przed mięsakiem. Jednak szybki dostęp do lekarza i regularne badania mogą wykryć naruszenia ciała. Oznacza to, że im szybciej zostanie wykryty mięsak kręgosłupa lub jakikolwiek inny złośliwy nowotwór, tym większe szanse na pomyślne wyleczenie i pełne zachowanie zdrowia.

Profilaktyka mięsaka rdzeniowego implikuje:

• Zdrowy styl życia i odżywianie.
• Ograniczenie kontaktu z czynnikami rakotwórczymi.
• Odmowa palenia i alkoholu.
• Całkowite wykluczenie zagrożeń zawodowych.
• Zapobieganie urazom.

Głównym profilaktykiem mięsaka kręgosłupa jest zdrowy styl życia, zapobieganie urazom i terminowe leczenie chorób. Istnieją pewne grupy ryzyka, które są najbardziej podatne na nowotwory złośliwe. Do grupy ryzyka zalicza się osoby o niekorzystnym wzroście i narażone na promieniowanie jonizujące. Profilaktyka mięsaka u takich pacjentów polega na przeprowadzeniu rutynowych badań z onkologiem i dostarczeniu niezbędnych testów. Każdy ból w kręgosłupie powinien być leczony, ponieważ może to być objaw progresywnego guza.

Rokowanie w przypadku mięsaka kręgosłupa

Rokowanie mięsaka kręgosłupa zależy od wielu różnych czynników.

• Na rokowanie choroby wpływa rodzaj mięsaka i jego wygląd.
• To zależy od rodzaju nowotworu złośliwego i rodzaju mięsaka kręgosłupa, który determinuje taktykę leczenia i szanse na pomyślne wyleczenie.
• Od lokalizacji mięsaka zależy możliwość radykalnej operacji usunięcia guza i szans na całkowite wyleczenie.
• Pozytywne rokowanie zależy od wieku pacjenta, obecności współistniejących chorób, braku przerzutów w narządach i tkankach.

Wszystko to sugeruje, że rokowanie mięsaka kręgosłupa jest indywidualne dla każdego pacjenta. Oprócz głównego leczenia, rokowanie zależy od procesu rehabilitacji, który trwa długo. Ale nawet aktualna diagnostyka i stosowanie nowoczesnych metod leczenia nie zawsze gwarantuje pozytywne rokowanie mięsaka kręgosłupa.

Przeżycie w mięsaku kręgosłupa

Przeżycie w mięsaku kręgosłupa jest spowodowane rodzajem złośliwego formowania, jego lokalizacją, wybraną taktyką leczenia i cechami ciała pacjenta. Tak więc rokowanie pięcioletniego przeżycia w mięsaku kręgosłupa wynosi około 50%. Stosowanie nowoczesnych leków i leczenie chirurgiczne nie gwarantuje pełnego powrotu do zdrowia. Jeśli pacjent ma mięsaka Ewinga kręgosłupa krzyżowo-sutkowego, pacjent czeka na obserwację przez całe życie. Regularne badania mogą identyfikować możliwe nawroty i powikłania choroby oraz zwiększać przeżycie.

Mięsak kręgosłupa jest nowotworem złośliwym, który jest bardzo trudny do zdiagnozowania i wyleczenia. Istnieje kilka rodzajów mięsaków wpływających na kręgosłup. Rodzaj guza zależy od leczenia i ogólnego rokowania dla wyzdrowienia. Osobliwością mięsaka kręgosłupa jest to, że choroba jest bardzo rzadka. Terminowa diagnoza i odpowiednio sformułowana terapia - zwiększają szanse na pomyślne wyleczenie.