Mięsak mózgu

Mięsak mózgu jest chorobą patologiczną, która wpływa na funkcjonowanie całego organizmu. Rozważmy przyczyny tej choroby, objawy, metody diagnostyczne, metody leczenia i prognozy przeżycia.

Mięsak mózgu jest rzadką chorobą złośliwą, która występuje w 2% wszystkich nowotworów złośliwych. Mięsak występuje u pacjentów w każdym wieku i z reguły przyjmuje postać węzła. Charakterystyczną cechą mięsaka mózgu jest jego wzrost do sąsiednich tkanek, tj. nawrót i przerzuty. Guz przenika i atakuje tkankę tłuszczową, mięśnie, ścięgna, nerwy i wszystkie obszary, w których występuje tkanka łączna. Mięsak charakteryzuje się agresywnym, szybkim wzrostem.

Złośliwy guz ma niewyraźne, niejasne granice, które są agresywne w stosunku do otaczających komórek. Guz może być luźny lub gęsty w swojej strukturze; w niektórych przypadkach nowotwór ma ogniska zwapnienia.

Guzy mózgu zewnątrzmózgowe i wewnątrzmózgowe dzielimy na:

• Mięsak opon mózgowo-rdzeniowych to guz, który powstaje z opon mózgowo-rdzeniowych, które składają się z patologicznie zmienionych naczyń. Jest zdolny do wrastania w inne tkanki i wzrostu naciekowego, ponieważ nie ma otoczki.
• Mięsak naczynioruchowy – powstaje ze ścian naczyń mózgowych. Guz zawiera wiele naczyń włosowatych, więc przerzutuje się wraz z przepływem krwi.
• Włókniakomięsak - guz składa się z warstw włóknistych i więzadeł. Mięsak rozwija się powoli, ale charakteryzuje się stałym wzrostem objawów neurologicznych. Charakterystycznym objawem tego typu nowotworu złośliwego są stałe bóle głowy, objawy neurologiczne i ogólne objawy mózgowe.

Głównym objawem mięsaka są ciągłe bóle głowy, które nie reagują na leczenie środkami znieczulającymi. Pacjent cierpi na częste zawroty głowy, napady padaczkowe, mogą wystąpić zaburzenia koordynacji przestrzennej i chodu. Guz powoduje zanik nerwów wzrokowych, ciągłe zaburzenia emocjonalne i nerwowe oraz upośledzenie świadomości.

Jeśli mięsak mózgu jest zlokalizowany wewnątrz komór lub blokuje ich przewody, powoduje to zaburzenia w krążeniu płynu mózgowo-rdzeniowego. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe pacjenta gwałtownie wzrasta. Jeśli mięsak jest zlokalizowany w okolicy potylicznej, pacjent doświadcza upośledzenia wzroku, a jeśli guz znajduje się w okolicy skroniowej, upośledzony jest słuch. Jeśli dotknięte są płaty czołowe i ciemieniowe, upośledzona jest aktywność motoryczna i zdolności intelektualne. Jeśli mięsak występuje w przysadce mózgowej, prowadzi to do zmian w równowadze hormonalnej w organizmie.

Aby wykryć mięsaki mózgu, konieczne jest poddanie się badaniu przez neurologa. Lekarz przepisze tomografię komputerową i szereg innych badań, które pomogą rozpoznać chorobę. W celu ostatecznego potwierdzenia mięsaków mózgu pacjent poddaje się biopsji punkcyjnej.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Przyczyny mięsaków mózgu

Przyczyny mięsaków mózgu są różne i nie sposób określić przyczyn, które doprowadziły do powstania guza. Istnieje jednak szereg czynników ryzyka, które mogą wywołać pojawienie się mięsaków.

1. Obecność zespołów genetycznych i chorób dziedzicznych.
2. Skutki promieniowania jonizującego - tkanka mózgowa wystawiona na działanie promieniowania jest podatna na nowotwory złośliwe. Ryzyko mięsaków utrzymuje się przez 10 lat po narażeniu.
3. Wirus opryszczki - ta pozornie niegroźna choroba może być przyczyną mięsaka Kaposiego.
4. Urazy i narażenie na ciała obce.
5. Przewlekła limfostaza kończyn górnych po radykalnej mastektomii.
6. Leczenie immunosupresyjne, polichemioterapia.

Czynnikami ryzyka rozwoju mięsaków mózgu są: wiek pacjenta, narażenie na promieniowanie i zewnętrzne środki chemiczne. Najczęściej na mięsaki mózgu chorują pacjenci w podeszłym wieku. Tak więc średni wiek pacjentów z tą chorobą wynosi 57-60 lat. Ale niektóre rodzaje mięsaków mózgu przeważają u dzieci. Istnieją pewne środki chemiczne, których działanie przyczynia się do wzrostu mięsaków - są to dioksyna i chlorek winylu. Jeśli dana osoba była w przeszłości narażona na promieniowanie, podczas leczenia nowotworów, to tylko zwiększa to ryzyko rozwoju mięsaków mózgu.

[ 8 ], [ 9 ]

Objawy mięsaków mózgu

Objawy mięsaków mózgu są bardzo podobne do objawów innych zmian nowotworowych. Wynika to z faktu, że mięsak objawia się postępującymi ogniskowymi objawami neurologicznymi i ogólnymi objawami mózgowymi. Pacjent odczuwa ciągłe bóle głowy, upośledzony jest wzrok i słuch, występują zaburzenia psychiczne i regularne zaburzenia emocjonalne. Objawy kliniczne mięsaków odpowiadają wzrostowi nowotworu, tzn. stale się nasilają.

Wyróżnia się następujące objawy mięsaków mózgu:

• Ciągłe bóle głowy, których nie można złagodzić lekami.
• Zaburzenia widzenia.
• Nudności, wymioty, zawroty głowy, zaburzenia świadomości.
• Napady padaczkowe, zaburzenia mowy i zaburzenia emocjonalne.

Objawy zależą również od umiejscowienia guza, gdyż umiejscowienie mięsaka wpływa na struktury mózgu odpowiedzialne za wykonywanie określonych funkcji.

• Jeśli mięsak znajduje się w przestrzeni wewnętrznej komór mózgu, może zablokować przewody i spowodować zaburzenia w krążeniu płynu mózgowo-rdzeniowego. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
• Jeżeli mięsak pojawi się w okolicy potylicznej, prowadzi to do upośledzenia wzroku.
• Jeżeli guz powstał w płatach skroniowych, to jest on przyczyną utraty słuchu.
• Mięsaki w płatach ciemieniowych i czołowych negatywnie wpływają na aktywność ruchową, wrażliwość i zdolności intelektualne.

Mięsak mózgu

Mięsak mózgu to złośliwy nowotwór, który atakuje błony i tkanki łączne. Guzy mózgu są bardzo rzadkie. Z reguły mięsak rozwija się jako węzeł zlokalizowany wewnątrz czaszki. Nowotwór ten jest związany z guzami naczyniowo-błoniastymi i występuje u pacjentów w każdej kategorii wiekowej.

Wszystkie mięsaki atakujące mózg dzielą się na śródmózgowe i zewnątrzmózgowe. Struktura guza może być luźna lub gęsta, czyli guzkowata. Guzy śródmózgowe charakteryzują się szybkim wzrostem patologicznym. Natomiast mięsaki zewnątrzmózgowe wrastają w tkankę mózgową, nawracają i szybko dają przerzuty. W przypadku tego typu zmian wskaźnik przeżycia przez 2 lata wynosi 30%.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Objawy

Objawy objawiają się stałym wzrostem zaburzeń neurologicznych. Głównym objawem guza są stałe bóle głowy i zawroty głowy. Gdy mięsak zaczyna rosnąć, pacjent doświadcza ogólnych objawów somatycznych.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować mięsaki mózgu, należy poddać się badaniu neurologa i okulisty. Lekarz zaleci tomografię komputerową z kontrastem dożylnym i badanie ultrasonograficzne. Oprócz nieinwazyjnych metod diagnostycznych mięsaki mózgu określa się za pomocą biopsji punkcyjnej i badania cytologicznego płynu mózgowo-rdzeniowego.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Leczenie

Leczenie zależy od umiejscowienia zmiany, wielkości guza, wieku pacjenta i występujących objawów. Z reguły leczenie polega na całkowitym usunięciu guza. Leczenie chirurgiczne jest uważane za najskuteczniejsze, ale podczas jego realizacji mogą pojawić się pewne trudności. Ponadto operacja mózgu zawsze niesie za sobą szereg negatywnych konsekwencji, które wpływają na przyszłe zdrowie pacjenta. Obecnie do leczenia złośliwych guzów mózgu stosuje się nowocześniejsze metody. Jedną z takich metod jest stereotoksyczna radiochirurgia i cybernóż.

Mięsak szpiku kostnego

Mięsak szpiku kostnego to złośliwa zmiana komórek hematopoetycznych szpiku kostnego. Choroba ta nazywana jest szpiczakiem, chorobą Rustitsky'ego-Kallera lub mięsakiem szpiku kostnego. Patologia ta najczęściej występuje u starszych mężczyzn w wieku 50-60 lat, chociaż w rzadkich przypadkach mięsak dotyka młodszych pacjentów. Mięsak szpiku kostnego może być mnogi i mieć jedno ognisko, tj. pojedynczy. Przyjrzyjmy się bliżej obu postaciom choroby.

1. Wielorak mięsaków szpiku kostnego

Ta choroba patologiczna charakteryzuje się częstymi bólami kości i złamaniami. Pacjent cierpi na zaburzenia czynności nerek i niedokrwistość. Możliwe jest zmniejszenie stężenia hemoglobiny i zwiększenie lepkości krwi. U pacjentów z wieloma mięsakami szpiku kostnego często występuje zakrzepica żylna i krwawienie. Ponieważ tkanka kostna jest aktywnie niszczona, wapń wchodzi w jej skład. Związki wapnia w postaci kamieni i piasku odkładają się w płucach, nerkach, żołądku i innych narządach, powodując zaburzenia w ich funkcjonowaniu. Pacjent cierpi na częste choroby zakaźne z powodu spadku funkcji układu odpornościowego.

Mięsaki szpiku kostnego mnogiego dzielą się na ogniskowe i rozsiane, czyli porowate:

• W mięsakach ogniskowych zmiany w szpiku kostnym mają wyraźnie zdefiniowane ogniska zniszczenia tkanek. Ogniska mają okrągły kształt i mogą być dowolnej wielkości. Najczęściej zmiany występują w czaszce, mostku, żebrach i kościach miednicy. Guz może być również zlokalizowany na kościach długich, takich jak kość udowa, powodując zwiększenie objętości dotkniętej części kości.
• W postaci porozy mięsaków bardzo trudno jest wyizolować konkretne ogniska nowotworowe. U pacjenta występują objawy zatrucia organizmu, pojawia się osteoporoza układowa (ostry ból przy obracaniu ciała, skakaniu, kaszlu, kichaniu itp.). Objawy te są wyraźnie widoczne w kręgosłupie, gdyż kości przyjmują kształt „kręgów rybich”. Możliwe są patologiczne złamania kręgów i żeber.

2. Mięsak samotny szpiku kostnego

Ta forma jest wczesną fazą mięsaków szpiku kostnego, które podczas rozwoju patologicznego wpływają na inne kości i przyjmują postać wielokrotną. Pojedyncze mięsaki występują u młodych pacjentów i dotyczą żeber, kości miednicy i kręgów. Jeśli guz jest zlokalizowany w kręgosłupie, prowadzi to do patologicznych złamań. Pojedynczy mięsak powoduje ból nad zmianą chorobową i obrzęk. Choroba powoduje zwiększenie objętości dotkniętych kończyn z powodu obrzęku kości.

Rozpoznanie mięsaka szpiku kostnego opiera się na wynikach biopsji, czyli badaniu próbki tkanki z miejsca guza. W przypadku pojedynczego mięsaka pacjenci przechodzą leczenie chirurgiczne, natomiast w przypadku wielu mięsaków szpiku kostnego stosuje się chemioterapię. W każdym przypadku rokowanie dla obu postaci choroby jest niekorzystne.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Rozpoznanie mięsaków mózgu

Diagnozę mięsaków mózgu rozpoczyna się od wywiadu i zebrania skarg pacjenta na ból i zaburzenia. Neurolog przeprowadza badanie wzrokowe pacjenta, badanie neurologiczne i przepisuje szereg dodatkowych testów. Pacjenta kieruje się na tomografię, a w celu dokładnego potwierdzenia diagnozy wykonuje się biopsję i badanie histologiczne tkanki guza. Rozważmy główne metody diagnostyki mięsaków.

• Rezonans magnetyczny – metoda ta pozwala na dokładne określenie lokalizacji mięsaka i wykrycie przerzutów w pobliskich tkankach i narządach. Pacjent przechodzi badanie rentgenowskie klatki piersiowej w celu wykluczenia przerzutów do węzłów chłonnych i płuc.
• Tomografia komputerowa – jest warstwowym obrazem tkanki mózgowej. W celu dokładniejszej diagnostyki wykonuje się TK i MRI z kontrastem. Ponadto pacjent przechodzi skanowanie układu kostnego radionuklidami.
• Badanie ultrasonograficzne pozwala na określenie przemieszczenia struktur linii środkowej mózgu, co świadczy o obecności wyrostka wolumetrycznego.

Oprócz powyższych metod diagnostycznych pacjentowi wykonuje się nakłucie lędźwiowe i pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego do badania cytologicznego. Obowiązkowo wykonuje się angiografię radiokontrastową i biopsję punkcyjną, które potwierdzają rozpoznanie - mięsak mózgu.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Leczenie mięsaków mózgu

Leczenie mięsaków mózgu może być prowadzone różnymi metodami. Pacjenci przechodzą operacje chirurgiczne, leczenie radioterapią i chemioterapią. Główną cechą mięsaków i innych nowotworów złośliwych jest wzrost do zdrowych tkanek i brak wyraźnie określonych granic. Wybór metody leczenia zależy od lokalizacji mięsaka, jego wielkości, ogólnego stanu pacjenta i relacji do sąsiednich tkanek.

• Chirurgia – obejmuje wycięcie guza. Aby uzyskać dostęp do mięsaka, pacjent przechodzi kraniotomię, czyli otwarcie czaszki. Nie jest możliwe całkowite usunięcie mięsaka, ponieważ ma on niejasne granice i wrasta w zdrową tkankę. Dlatego po operacji pacjent zostanie poddany serii radioterapii lub chemioterapii, aby zapobiec nawrotom choroby i całkowicie zniszczyć złośliwe komórki. Powyższe metody można zastosować przed operacją w celu zmniejszenia wielkości mięsaka mózgu.
• Radioterapia – jest wykonywana, gdy nie ma możliwości przeprowadzenia zabiegu chirurgicznego. Może być stosowana w połączeniu z chemioterapią i jest wykonywana w seriach po kilka sesji. Jednak ten rodzaj leczenia ma szereg skutków ubocznych: nudności, bóle głowy, wymioty, zwiększone zmęczenie.
• Chemioterapia jest standardową metodą leczenia nowotworów złośliwych. Ten rodzaj leczenia ma szkodliwy wpływ na szybko dzielące się komórki. Ale nie tylko komórki mięsaków są dotknięte, ale także zdrowe. Chemioterapia jest metodą systemową, ponieważ wpływa na cały organizm pacjenta. W rezultacie pacjent będzie doświadczał wielu skutków ubocznych: nudności, wymioty, wypadanie włosów, biegunka, zwiększone zmęczenie, anemia, leukopenia, zmniejszone właściwości ochronne organizmu.
• Radiochirurgia – stosowana w leczeniu mięsaków mózgu, których nie można operować. Ta metoda leczenia jest nieinwazyjna i wykonywana bez znieczulenia. Leczenie jest wykonywane ambulatoryjnie, a po sesji radioterapii pacjent może wrócić do domu.
• Radioterapia stereotaktyczna – technologia polega na napromieniowaniu guza cienką wiązką promieniowania pod różnymi kątami. Leczenie monitorowane jest za pomocą tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego. Metoda pozwala na skierowanie dawki promieniowania wyłącznie na guz, a nie na zdrową tkankę. Główną zaletą tego leczenia jest brak jakichkolwiek przeciwwskazań.
• CyberKnife to nowoczesna technologia, która pozwala na leczenie guzów dowolnej etiologii i lokalizacji bez inwazyjnej interwencji. CyberKnife jest skuteczny w leczeniu nie tylko guzów, ale także przerzutów dowolnej lokalizacji i wielkości.

Zapobieganie mięsakom mózgu

Zapobieganie mięsakom mózgu to szereg środków, które pomagają zapobiegać wystąpieniu choroby. Jednym z czynników przyczyniających się do rozwoju mięsaków mózgu jest radioterapia. Wysokie dawki leczenia, nawet jeśli są podawane w celach terapeutycznych, mogą negatywnie wpływać na funkcjonowanie całego organizmu i powodować mięsaki mózgu.

Szczególne znaczenie w profilaktyce raka mózgu ma diagnostyka, którą należy przeprowadzać okresowo. Nie należy zapominać, że mięsaki, podobnie jak inne nowotwory złośliwe, prowadzą do pewnej śmierci w ciągu kilku miesięcy. Diagnostyka mięsaków obejmuje MRI i CT. Metody te pozwalają wykryć przerzuty o najmniejszych rozmiarach.

• Jeśli cierpisz na ciągłe bóle głowy, prowadź pamiętnik. Zapisuj wszystkie szczegóły: kiedy i gdzie ból się zaczął, jego nasilenie i czas trwania. Pomoże to neurologowi zdiagnozować twoją chorobę.
• Zwróć szczególną uwagę na dietę antynowotworową. Jedz zrównoważoną dietę, preferując produkty roślinne, które mają działanie antynowotworowe. Błonnik roślinny zapobiega kontaktowi organizmu z substancjami rakotwórczymi.
• Unikaj produktów spożywczych zawierających azotyny (potrawy wędzone i kiełbasy).
• Zrezygnuj ze złych nawyków, które zwiększają ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych, w tym mięsaków mózgu i innych zmian patologicznych.

Rokowanie w mięsakach mózgu

Rokowanie w przypadku mięsaków mózgu zależy wyłącznie od lokalizacji guza, stopnia jego rozwoju, wieku pacjenta i ogólnego stanu jego ciała. Jeśli mięsak zostanie wykryty na wczesnym etapie i możliwe jest jego usunięcie, istnieje duże prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia. W innych przypadkach dwuletni wskaźnik przeżycia jest niski i waha się od 5% do 30% z ciężką niepełnosprawnością i niską jakością życia.

Rokowanie w przypadku mięsaka zależy od stopnia jego złośliwości. Jeśli guz jest lekko martwiczy i składa się z wysoce zróżnicowanych komórek, mięsak rośnie powoli i rokowanie w jego leczeniu jest korzystniejsze. Ale głównym niebezpieczeństwem mięsaka jest skłonność do nawrotów i przerzutów do ważnych narządów i układów, zwłaszcza jeśli jest to mięsak mózgu.

Mięsak mózgu jest najniebezpieczniejszą zmianą złośliwą. Nikt nie jest odporny na mięsaka, ale podjęcie środków ostrożności i unikanie czynników ryzyka może pomóc zapobiec pojawieniu się guza. Wczesna diagnoza i leczenie chirurgiczne są szansą na zatrzymanie procesu patologicznego i wyeliminowanie mięsaka mózgu.