Gruczołowy rozrost endometrium

Gruczołowa hiperplazja endometrium jest procesem proliferacji tkanki endometrium (wewnętrznej błony śluzowej) macicy. Ten patologiczny proces jest spowodowany wzrostem objętości komórek gruczołowych z powodu zmiany ich struktury. Występuje pogrubienie wszystkich tkanek endometrium, które są spowodowane pojawieniem się patologicznych procesów intensyfikacji proliferacji w gruczołowej warstwie macicy.

Hiperplazja endometrium jest nazywana gruczołowo z powodu proliferacji gruczołów wewnętrznej warstwy macicy. Przy normalnym funkcjonowaniu gruczołów śluzówki macicy mają one wygląd prostych pionowych pasm. W wyniku hiperplazji gruczoły zaczynają zmieniać swój wygląd - skręcają się i łączą ze sobą.

Zmiany zachodzą w cyklu menstruacyjnym w endometrium macicy. Warstwa śluzowa macicy najpierw rośnie, potem się zmienia i, w końcu, jest odrzucana i wycofywana z macicy podczas menstruacji. Takie przemiany zachodzą pod wpływem fluktuacji hormonów płciowych kobiecego ciała - estrogenu i progesteronu. Z powodu naruszenia równowagi, na przykład ze wzrostem ilości estrogenów, komórki gruczołowe endometrium rosną i nie zmniejszają ich objętości. To prowadzi do pojawienia się przerostu endometrium.

[1],

Przyczyny rozrostu gruczołowego endometrium

Pojawienie się gruczołowego rozrostu błony śluzowej macicy może wystąpić w każdym wieku. Ale kobiety są najbardziej narażone na ten proces na przejściowych etapach ich rozwoju. Takie zaburzenia są spowodowane zmianami hormonalnymi, na przykład w okresie dojrzewania lub menopauzy.

Powoduje gruczołową hiperplazję endometrium i różne patologie żeńskich narządów płciowych - policystycznych jajników, nowotworów jajnika, dysfunkcji jajników, mięśniaków macicy, endometrium i endometriozy. Te patologie są konsekwencją naruszenia równowagi hormonów w ciele - wzrostu produkcji estrogenu i zmniejszenia ilości progesteronu.

Przyczyny rozrostu gruczołowego endometrium leżą w aborcji, kiretażu diagnostycznym, a także w innych operacjach ginekologicznych. Ponadto patologiczny wzrost błony śluzowej macicy może być spowodowany przez sztuczne przerwanie ciąży, odrzucenie hormonalnej antykoncepcji, brak porodu i późne wkroczenie w menopauzę.

W wielu przypadkach podobne procesy patologiczne w endometrium są wywoływane przez różne choroby, mianowicie otyłość, cukrzycę, nadciśnienie, mastopatię, choroby wątroby, nerek i tarczycy. Choroby te prowadzą do zaburzeń przemiany materii w organizmie kobiety i zaburzeń równowagi hormonalnej. Silny wpływ na wzrost endometrium ma hyperestrogenizm - zwiększona produkcja estrogenów, która występuje w tkankach obwodowych - skórze i tkance tłuszczowej.

[2], [3], [4]

Objawy rozrostu gruczołowego endometrium

Objawy rozrostu gruczołowego endometrium objawiają się następująco:

• Łamanie funkcji menstruacyjnych w postaci pojawienia się patologicznego krwawienia z macicy.
• Odchylenia w cyklu miesiączkowym objawiają się również jako krwotok miesiączkowy - okresowe, intensywne i długotrwałe krwawienie, które pojawia się cyklicznie.
• Dysfunkcja miesiączkowa objawia się także w postaci krwotoku krwotocznego - krwawienia o różnym natężeniu i czasie trwania, które występują przypadkowo i acyklicznie.
• Pojawienie się krwawienia obserwuje się pomiędzy krwawieniem miesiączkowym lub bezpośrednio po opóźnieniu krwawienia miesiączkowego.
• W okresie dojrzewania rozrost gruczołów śluzówki macicy przejawia się w postaci przełomowego krwawienia z wydzielinami skrzepów.
• Stałe i długotrwałe krwawienie wywołuje pojawienie się anemii, różnego rodzaju dolegliwości, osłabienia i zawrotów głowy.
• Gruczołowa hiperplazja endometrium powoduje pojawienie się cyklu bezowulacyjnego, co prowadzi do bezpłodności.

Prosta gruczołowa hiperplazja endometrium

Prosta gruczolistna hiperplazja endometrium jest zaburzeniem funkcjonowania tkanki śluzowej wewnętrznej powierzchni macicy. Przejawia się we wzroście liczby komórek gruczołowych endometrium, a także w zwiększaniu ich wielkości bez zmian patologicznych w strukturze. Komórki gruczołu mogą mieć różne kształty i mogą być rozmieszczone na różne sposoby. Przy tej formie hiperplazji zanika rozdział między funkcjonalnymi i podstawowymi warstwami endometrium, podczas gdy granice między endometrium i mięśniami macicy pozostają.

Komórki endometrium rosną do maksymalnego możliwego rozmiaru, a po wyczerpaniu wszystkich dostępnych zasobów komórkowych tkanka endometrium zostaje odrzucona. Istnieją więc acykliczne krwawienia z macicy, które przechodzą między krwawieniami miesiączkowymi i scharakteryzują naruszenie funkcji menstruacyjnych ciała.

Czasami krwawienie acykliczne występuje podczas zalecanej miesiączki, ale zawsze różni się od normalnego krwawienia podczas menstruacji. Przydziały krwi mogą być silne lub słabe. We krwi uwalnianej podczas patologicznego krwawienia można wykryć różne skrzepy i grudki formowane przez endometrium. Wrażenia endometrium są warstwami niedojrzałych komórek wewnętrznej warstwy śluzowej macicy. Po tym nie ma pełnej normalizacji funkcjonowania endometrium. Ponieważ niedojrzałe komórki są odrzucane nie w pełnej objętości i nie ma złuszczania warstwy funkcjonalnej błony śluzowej macicy z błony podstawnej. W niektórych miejscach istnieją obszary akumulacji niedojrzałych komórek, które cały czas rosną w okresie krwawienia i po jego zakończeniu.

Przy każdej postaci przerostu endometrium kobieta nie ma cyklu miesiączkowego. Istniejące krwawienie nie jest uwalnianiem z procesu zwiększania wzrostu komórek i tkanek. Również odpowiednie procesy w macicy nie są związane z funkcjami reprodukcyjnymi kobiety, ponieważ wystąpienie ciąży z rozrostem endometrium jest niemożliwe. Wynika to z faktu, że jaja nie dojrzewają, więc nie pojawiają się z jajników.

Prosta gruczołowa hiperplazja endometrium rzadko przekształca się w raka macicy (około jeden procent ze stu).

Prosty gruczołowy torbiel endometrium

Prosta gruczolisto-torbielowa hiperplazja endometrium jest kolejnym etapem zmian patologicznych w endometrium. W wewnętrznej śluzowej jamie macicy torbiele endometrium formują się z komórek gruczołów śluzowej macicy. Są to małe ubytki wypełnione cieczą, w której występuje nadmierna ilość estrogenów.

Proces ten jest spowodowany dysfunkcją komórek gruczołowych endometrium, które nie są w stanie wchłonąć zwiększonej ilości hormonów. W wyniku tej anomalii nieprzypisany estrogen jest wyciskany przez komórki do przestrzeni międzykomórkowej.

Lokalizacja cyst z rozrostem endometrium występuje w obrębie warstwy funkcjonalnej macicy. Kształt utworzonych cyst może być dendrytyczny lub racemiczny. Jest możliwe wykrycie takich małych cyst tylko pod mikroskopem z badaniem histologicznym zdrapanych tkanek. Kiedy dochodzi do fuzji kilku jam, patologiczne formacje mogą być diagnozowane za pomocą ultradźwięków.

Ogniskowa hiperplazja gruczołowa endometrium

Ponieważ endometrium nie wyróżnia się jednorodną strukturą, hiperplazja gruczołowa nie pojawia się na całej jej powierzchni. Przede wszystkim procesy hiperplastyczne występują w tych obszarach endometrium, które charakteryzują się pewnym zagęszczeniem w normalnej strukturze i funkcjonowaniem w normalnym zdrowym stanie wewnętrznej warstwy macicy. Takie procesy charakteryzują powstawanie ogniskowego rozrostu endometrium. W tych miejscach powstają polipy nabłonkowe - proliferacja warstw powłoczkowych i gruczołowych endometrium wraz z tkankami pod nimi.

Ogniskowa hiperplazja gruczołowa endometrium charakteryzuje się pojawieniem się procesów proliferacji komórkowej w okolicy dna i kącików macicy. W tych miejscach komórki endometrium podlegają największym przekształceniom. Druga powierzchnia tego narządu nie może ulegać znaczącym zmianom (lub jest znacznie rzadsza) ze względu na strukturę macicy.

Transformacje wpływające na powierzchnię endometrium poza rogami macicy i jej dna są określane jako prosty ogniskowy rozrost gruczołowy endometrium. Procesy rozrostu występujące w błonie śluzowej dna i kącików macicy nazywa się torbielowatą postacią ogniskowego hiperplazji gruczołowej. Z tego powodu możliwe są pojawianie się tych samych lub mieszanych postaci ogniskowego hiperplazji gruczołowej.

Ogniskowa forma hiperplazji gruczołowej jest taką postacią choroby, w wyniku której zmienione komórki mogą zostać przekształcone w patologiczne i spowodować pojawienie się procesów onkologicznych.

[5], [6]

Ogniskowy rozrost gruczołu krokowego endometrium

Prosty ogniskowy gruczołowy rozrost błony śluzowej macicy występuje na wewnętrznych obszarach endometrium, które nie mają wpływu na dno macicy i jej kąty. Inna nazwa hiperplazji ogniskowej jest lokalna, ponieważ procesy hiperplastyczne w tym przypadku nie mają wpływu na cały obszar wewnętrznej powierzchni macicy. Na obszarach dotkniętych chorobą powstaje polip lub kilka polipów, które powstają z nabłonka warstw powlekających i gruczołowych, oddziałując na leżące pod nimi tkanki.

Sercem powstałych polipów są niedojrzałe, przerośnięte komórki endometrium, które nie są odrzucane i nie są usuwane z macicy za pomocą krwawienia. Na początku przechodzą prostą hiperplazję, a następnie w tym miejscu powstają polipy. Grubość tkanki endometrium w tym miejscu można zwiększyć do pięciu do sześciu centymetrów.

Polipy są okrągłymi lub lekko wydłużonymi ciałkami, które są przymocowane do nogi. Podstawą polipa są komórki włókniste i gruczołowe. Polip może być utworzony w ilości jednego lub kilku kawałków. Czasami występują ogniskowe formy hiperplazji gruczołowej, które składają się z skupisk dużej liczby polipów.

Na zewnątrz polipy mają gładką strukturę i różowawy kolor. Ale czasami dochodzi do owrzodzenia polipa z powodu zaburzeń krążenia spowodowanych okresowym odrzucaniem tkanki endometrium. W strukturze polipów obserwuje się gruczoły o różnych rozmiarach, które częściowo przenikają do środkowej warstwy mięśniowej macicy. Również w strukturze polipa występuje wiele składników tkanki łącznej i naczyń krwionośnych powiększonego zarybionego gatunku.

Ogniskowa, prosta gruczołowa hiperplazja endometrium w wielu przypadkach może wywoływać pojawienie się raka w macicy.

[7], [8]

Aktywna hiperplazja gruczołowa endometrium

Zdarza się, że gruczołowa hiperplazja endometrium przebiega bezobjawowo. Taki przebieg choroby charakteryzuje pasywną (lub spoczynkową) postać choroby - procesy hiperplazji mają powolną przewlekłą postać. Jest to związane z niewielkim poziomem aktywności hormonu estrogenu o długotrwałej naturze. W tym samym czasie, mitozy są dość rzadkie, jądra i cytoplazma komórek gruczołowych są intensywnie zabarwione.

Aktywna forma hiperplazji endometrium ma przebieg ostry. Przy aktywnej postaci choroby rozrost gruczołów śluzówki macicy charakteryzuje się jasnymi objawami. Przede wszystkim obecność pewnej symptomatologii wskazuje, że patologiczne procesy w endometrium zaczęły się przez długi czas. Pojawienie się dysfunkcjonalnego krwawienia, opóźnienie miesiączki, ból, przedłużone krwawienie z menstruacją - wszystko to wskazuje na aktywną postać hiperplazji.

Aktywny rozrost gruczołowy endometrium ma charakterystyczne cechy w postaci znacznej ilości podziału komórkowego (mitozy) w nabłonku gruczołów i komórek zrębu. W cytoplazmie obserwuje się w tym procesie blady kolor, podobnie jak w jądrze nabłonka. Gruczoły charakteryzują się dużą liczbą komórek świetlnych, co jest oznaką silnej aktywności estrogenowej.

[9], [10], [11]

Nietypowy gruczołowy rozrost błony śluzowej macicy

Atypowe gruczołowej rozrost endometrium przejawia się w gruczolakowatość wygląd - odbudowa komórek i wyglądu struktury wystarczająco silnej proliferacji, jest ograniczenie elementów zrębowe i polimorfizmy jąder. Proces powstawania gruczolakowatości charakteryzuje pojawienie się ogniska zmienionej błony śluzowej macicy, w której obserwuje się komórki z atypią struktury i funkcjonujące w małych lub silnych stopniach.

Procesy adenomatozy rozwijają się albo w warstwie funkcjonalnej endometrium, albo w jej warstwie bazowej, albo w obu tych warstwach. W tym drugim wariancie degeneracja tkanek w tkankach guza następuje szybciej niż w dwóch poprzednich przypadkach.

Nietypowy gruczolistny rozrost endometrium jest stanem przednowotworowym, który często przeradza się w złośliwe formacje. Około dziesięć procent gruczolakowatości powoduje raka endometrium.

Procesy adenomatozy mogą wystąpić nie tylko w tkance hiperplastycznej, ale także w rozrzedzonej i zanikowej.

Nietypowy gruczolistny rozrost błony śluzowej macicy ma dwie formy: komórkową (ze zmianami w komórkach zrębu i nabłonka) i strukturalną (wpływającą na zmiany w kształcie i umiejscowieniu gruczołów).

Istnieje kilka stopni rozwoju tego typu hiperplazji gruczołowej - niska, średnia i ciężka.

Niski stopień gruczolistości objawia się różnym rozmiarem gruczołu, które są oddzielone nabłonkiem wielonukleinowym i cylindrycznym. Podział komórki zachodzi również za pomocą cienkich smug zrębu.

Przy umiarkowanej postaci choroby zmienia się kształt gruczołu. Ciężka postać gruczolakowatości charakteryzuje się silnym rozrostem gruczołów i powstaniem bliskiego połączenia, z całkowitym brakiem pasma między nimi. Na tym etapie występuje silny polimorfizm wielojądrowego nabłonka gruczołów.

Czasami takie procesy patologiczne zachodzą w polipie (z ogniskową postacią przerostu endometrium), następnie zmieniony polip nazywa się gruczolakowaty, a postać przerostu endometrium jest ogniskową nietypową.

Rozproszony atypowy rozrost błony śluzowej macicy różni się od ogniskowego tym, że występuje jednolicie na całej powierzchni endometrium macicy.

[12]

Gruczołowe rozrosty endometrium bez atypii

Rozrost gruczołowej endometrium bez atypii obejmuje następujące formy tej choroby:

1. Prosta gruczołowa hiperplazja endometrium.
2. Gruczołowy torbiel endometrium.
3. Ogniskowa (inna, lokalna) gruczołowa hiperplazja endometrium.
4. Ogniskowa torbielowata hiperplazja endometrium.

W przypadku tych postaci choroby sama komórka osiąga stan maksymalny bez zmiany swojej wewnętrznej struktury. W takich komórkach nie ma procesów proliferacji charakteryzujących się zmniejszeniem elementów zrębu i pojawieniem się wyraźnego polimorfizmu jąder komórkowych.

Więcej informacji na temat każdej z tych postaci przerostu gruczołowego endometrium opisano powyżej w odpowiednich sekcjach.

Gruczołowa hiperplazja proliferacyjnego typu endometrium

Gruczołowa hiperplazja proliferacyjnego typu endometrium jest inną nazwą procesu patologicznego wzrostu liczby komórek i ich wzrostu, który jest określany jako "gruczołowa hiperplazja endometrium". Te dwie nazwy są używane w diagnostyce ginekologów i specjalistów od patologii.

Proliferacja jest procesem proliferacji tkanki endometrium, która następuje z powodu aktywnego podziału komórki. Podczas proliferacji endometrium zwiększa się nie tylko całkowita liczba komórek, ale również ich objętość wzrasta z powodu patologicznych zaburzeń hormonalnych w organizmie. Proces ten można scharakteryzować za pomocą dwóch stanów:

• fizjologiczne - to znaczy być w granicach normy;
• patologiczny - przechodząc w stan choroby.

Zgodnie z klasyfikacją WHO z 1994 r. Gruczołowy rozrost endometrium charakteryzuje się trzema postaciami:

• prosta hiperplazja;
• złożony przerost;
• pojawienie się polipów.

Jeśli zaczniemy od tej klasyfikacji, hiperplazja proliferacyjnego typu endometrium powinna być nazywana prostą hiperplazją. W przypadku prostego rozrostu aktywny podział komórek nie jest charakterystyczny. Powiększenie tkanki endometrium następuje przez proliferację komórek gruczołów. Zmienia się ich struktura - gruczoły stają się większe, ich przewody silnie skręcają się, występuje nierównomierny układ gruczołów w komórkach błony śluzowej macicy. To nie zwiększa całkowitej liczby gruczołów.

Istnieje również proces przemieszczania komórek nabłonkowych i naczyń podścieliska, nerwów, elementów łączących itp. Przez zwiększone gruczoły i dzięki temu procesowi zmniejsza się ich całkowita objętość.

Ponadto, przy prostej hiperplazji, nie ma komórek, które zmieniłyby swoją strukturę i mogą później wywołać pojawienie się guzów.

Złożona gruczołowa hiperplazja endometrium

Złożona gruczołowa hiperplazja endometrium - charakteryzuje się niejednorodną akumulacją powiększonych gruczołów w endometrium.

Złożona hiperplazja gruczołowa endometrium jest dwojakiego rodzaju:

• złożony przerost bez atypii jąder komórkowych;
• kompleksowa hiperplazja z atypią jąder komórkowych.

Atipia - proces zmiany struktury komórek gruczołowych, w którym zachodzi deformacja struktury jądra komórki.

Przy złożonym rozroście bez atypii jąder, możliwość pojawienia się raka macicy przeciwko niemu stanowi trzy procent wszystkich przypadków choroby. Przy złożonym rozroście z nietypowymi jądrami około dwudziestu dziewięciu procent przypadków choroby wywołuje pojawienie się raka macicy.

Istnieje kolejna klasyfikacja złożonego rozrostu gruczołowego endometrium:

1. Ogniskowa hiperplazja endometrium (miejscowa) - charakteryzująca się pojawieniem ognisk formacji hiperplastycznych w niektórych obszarach endometrium, do sześciu centymetrów.
2. Rozrost wielkiej macicy endometrium - charakteryzuje się tworzeniem się polipów o rozmiarach od 1 do 1,5 cm w niektórych obszarach endometrium. Mają zaokrąglony kształt i spektrum kolorów - od różowego do fioletowego.
3. Nietypowy rozrost (gruczolakowaty) charakteryzuje się obecnością komórek atypowych - komórek o zmienionej strukturze i odnosi się do przednowotworowych postaci chorób. Występuje nietypowy przerost na tle gruczołowej lub gruczołowo-torbielowatej hiperplazji endometrium.

[13], [14], [15]

Gruczołowo-polipowy przerost endometrium

Gruczołowo-polipowy przerost endometrium jest rodzajem złożonego przerostu endometrium, który charakteryzuje się tworzeniem polipów. Inną nazwą tej postaci przerostu jest ogniskowa hiperplazja gruczołowa endometrium. Szczegóły tej postaci przerostu endometrium opisano powyżej.

Włókniste włókniste rozrosty endometrium

Gruczołowa hiperplazja endometrium charakteryzuje się tworzeniem się polipów z gruczołowej i włóknistej tkanki endometrium. Występują one jako miejscowe ogniska wzrostu z podstawowej warstwy endometrium i zawierają dużą ilość tkanki łącznej i znaczną ilość gruczołów. Kiedy dochodzi do gruczołowej włóknistej postaci przerostu błony śluzowej macicy, obserwuje się dużą liczbę gruczołów o różnych kształtach i długościach, a także pogrubienie złuszczonych ścian naczyń krwionośnych.

W oparciu o statystyki medyczne ta forma choroby jest najczęstsza.

[16], [17]

Prosta, typowa gruczołowa hiperplazja endometrium

Prosta, typowa gruczołowa hiperplazja endometrium to jedna z nazw prostej gruczołowej postaci przerostu endometrium. Szczegóły tej postaci choroby opisano w rozdziale "Prosty gruczołowy przerost endometrium".

Mieszany gruczołowy gruczołowy przerost endometrium

Mieszane obwodowe migotanie błony śluzowej macicy powstaje w wyniku pojawienia się kilku postaci hiperplazji w tym samym czasie. Istnieje prosta gruczołowa hiperplazja endometrium i torbielowata postać rozrostu gruczołowego endometrium, co opisano powyżej. Gdy na nabłonku macicy w niektórych obszarach rozwija się gruczołowa postać przerostu, a w rogach i na dole dna - gruczołowo-torbielowatej, nazywa się to mieszaną postacią gruczołowej hiperplazji endometrium.

Istnieją również kombinacje prostej, typowej gruczołowej hiperplazji endometrium z ogniskowym kształtem. Oznacza to, że w pewnych częściach warstwy wewnętrznej macicy jest proste zwiększenie proliferacji śluzówki macicy i w pewnych miejscach, na przykład na dnie macicy utworzonej polipy gruczołowe lub gruczołowe-włókniste.

Gruczołowy rozrost endometrium i ciąża

Rozrost gruczołowej endometrium i ciąża są niezgodnymi pojęciami. Jaja po prostu nie dojrzewają, więc nie opuszczaj jajników. Takie naruszenia są konsekwencją braku równowagi hormonalnej w ciele kobiety.

Jeśli mimo to dojrzewają komórki jajowe, a ona opuściła jajniki, ciąża nie rozwinie się. Proces nawożenia nastąpi, ale jajeczka nie można wszczepić w patologicznie zmienioną tkankę endometrium macicy w celu dalszego rozwoju zarodka i zostanie odrzucona przez organizm.

Istnieją rzadkie przypadki ciąży w rozpoznaniu rozrostu gruczołowego endometrium. Ale taka ciąża może zakończyć się spontaniczną przerwą - poronieniem. W cięższych przypadkach dochodzi do poważnych odchyleń w rozwoju płodu, które są niezgodne z dalszym normalnym życiem przyszłej osoby.

Jeśli choroba rozwinęła się przed początkiem ciąży przez długi czas, mogą pojawić się guzy macicy, które nie zostały zdiagnozowane przed zajściem w ciążę. Takie guzy rozwijają się w przyspieszonym tempie równolegle do płodu, a w ciężkiej złośliwej naturze życie dziecka i matki jest zagrożone.

Dlatego dla pomyślnej ciąży konieczne jest poddanie się kompleksowemu badaniu i leczeniu przerostu endometrium. Funkcję odtworzenia przywracają prawie wszystkie kobiety w wieku rozrodczym. Ale możliwe jest planowanie poczęcia tylko od roku do trzech lat po zakończeniu procedur leczenia.

Gruczołowy rozrost endometrium i IVF

Gruczołowa hiperplazja endometrium charakteryzuje się pojawieniem się niepłodności u kobiet. Zmiany hormonalne w ciele kobiety prowadzą do tego, że jajo nie dojrzewa i dlatego nie opuszcza jajników.

Ponadto, w patologicznie zmienionym endometrium, nawet zapłodnione jaja nie będą miały możliwości zdobycia przyczółka i rozwoju później. Dlatego na początku konieczne jest normalizowanie procesów funkcjonowania endometrium, a następnie angażowanie się w procedury reprodukcyjne.

Po przejściu kuracji i poprawie stanu endometrium chorej kobiety możliwe jest zastosowanie zarówno naturalnego, jak i IVF metody zapłodnienia.

ECO - metoda zapłodnienia lub zapłodnienia in vitro - sposób zapłodnienia, który odbywa się poza ciałem kobiety. Synonimy dla IVF - koncepcja to termin "sztuczne zapłodnienie".

Procedura stosowania sztucznej koncepcji jest następująca. Z ciała kobiety wydziela się jajko, które umieszcza się w probówce i sztucznie nawożone. Zarodek pojawiający się po zapłodnieniu znajduje się w inkubatorze, gdzie ma możliwość rozwoju przez dwa do pięciu dni. Następnie wyhodowany zarodek umieszcza się w macicy macicy kobiety w celu późniejszego rozwoju.

Rozpoznanie rozrostu gruczołowego endometrium

Przeprowadzenie diagnostyki ma ogromne znaczenie w rozpoznaniu "gruczołowej hiperplazji endometrium". Ponieważ kliniczny obraz objawów tej choroby jest podobny do objawów wielu procesów patologicznych.

Rozpoznanie gruczolistego rozrostu błony śluzowej macicy przeprowadza się za pomocą następujących metod:

• Zbieranie danych w badaniu anamnezy pacjenta i dostępnych reklamacji. Lekarz-ginekolog powinien dowiedzieć się o problemach związanych z początkiem krwawienia z macicy, czasem trwania krwawienia, częstotliwości jego pojawiania się, dostępnych objawów towarzyszących krwawieniu i tak dalej.
• Analiza danych położniczo-ginekologicznych - przeniesione choroby ogólne i ginekologiczne; różne operacje; choroby przenoszone drogą płciową; ciąże w przeszłości i wyniki z pozwolenia; stan funkcji dopełniacza dziecka, dziedziczność; zastosowane metody antykoncepcji.
• Zbieranie danych i analiza cech przejścia cyklu miesiączkowego pacjenta - wiek wystąpienia menstruacji; czas trwania i regularność cyklu; obfitość krwawienia i bolesne miesiączki i tak dalej.
• Lekarz prowadzący przeprowadza badanie ginekologiczne pacjenta za pomocą bimanualnego (oburęcznego) badania pochwowego.
• Stosuje się procedurę mikroskopii wymazu ginekologicznego.
• Stosuje się metodę USG przezpochwowego, która pozwala określić grubość warstwy macicy, a także obecność polipowatych wzrostów.
• Diagnostyka za pomocą ultradźwięków bada kategorię kobiet, które muszą przejść biopsję aspiracyjną endometrium w celu potwierdzenia rozpoznania.
• Diagnozę można również potwierdzić za pomocą oddzielnej diagnostycznej procedury kiretażu. Metodę tę można zastosować przed rozpoczęciem krwawienia miesiączkowego lub bezpośrednio po ich pojawieniu się za pomocą histeroskopii - badanie ścian macicy za pomocą aparatu hysteroskopowego. Procedura histeroskopii pomaga przeprowadzić pełny kiretaż (skrobanie) i całkowicie usunąć patologicznie zmienione endometrium.
• Złom endometryczny poddawany jest procedurze badania histologicznego, podczas którego określa się różnorodność przerostu i ustala się diagnozę morfologiczną.
• Ważność i informatywność histeroskopii diagnostycznej wynosi 94,5%. Procedura USG przezpochwowego ma mniejszy odsetek informacji - 68,6%.

Stosując procedurę laparoskopii - wprowadzenie urządzenia optycznego do jamy brzusznej poprzez kilka małych nacięć w przedniej ścianie jamy brzusznej. W tym przypadku bada się narządy miednicy małej i jamy brzusznej, a jeśli to konieczne, wykonuje się procedury terapeutyczne.

• Przy ustalaniu rozpoznania „gruczołowej hiperplazja endometrium” pacjent przechodzi procedury diagnostyczne do badania hormonów progesteronu i estrogenu we krwi w pierwszej i drugiej fazie cyklu miesiączkowego, a także ilości hormonów nadnerczy i tarczycy.
• Czasami jako pomoc w diagnozie stosuje się histerię i skanowanie radioizotopowe.
• Procedura określania poziomu wskaźników obecności we krwi - substancje wykazujące obecność nowotworów w organizmie, takie jak CA 125, CA 15-3.

Diagnostyka różnicowa gruczolistego rozrostu błony śluzowej macicy przeprowadzana jest jednocześnie z objawami ciąży pozamacicznej, choroby trofoblastycznej, polipów, erozji szyjki macicy, raka macicy, mięśniaków macicy.

[18], [19], [20]

Leczenie rozrostu gruczołowego endometrium

Leczenie rozrostu gruczołowego endometrium odbywa się za pomocą różnych metod.

Operatywne metody leczenia - usunięcie patologicznie zdeformowanych części błony śluzowej ciała macicy za pomocą:

• procedury zdrapywania jamy macicy (diagnostyczne oddzielne łyżeczkowanie przy diagnozowaniu choroby jest już pierwszym etapem leczenia choroby);
• interwencja chirurgiczna za pomocą metody histeroskopii.

Operatywne metody leczenia stosuje się w następujących przypadkach:

• pacjenci są w wieku, w którym wciąż mogą być wykonywane funkcje rozrodcze organizmu;
• w okresie przedmenopauzalnym;
• w poważnych nagłych przypadkach, w których występuje obfite krwawienie;
• z wynikami USG, które zdiagnozowały obecność polipów w macicy.

Wyniki skrobania dotkniętych tkanek endometrium są przesyłane do laboratorium w celu wykonania procedur diagnostycznych z wykorzystaniem analizy histologicznej. Na podstawie uzyskanych danych, a także z wykorzystaniem informacji o wieku pacjenta i dostępnych chorobach współistniejących, lekarz prowadzący zaleca metody leczenia zachowawczego.

Zachowawcze metody leczenia:

• terapia hormonalna
  • przyjmowanie hormonalnych doustnych środków antykoncepcyjnych (COC) do celów leczniczych, mianowicie leków Regulon, Yarina, Zhanin, Logest, Marvelon. Przyjmowanie leków jest konieczne do przeprowadzenia w ciągu pół roku, począwszy od schematu przyjmowania środków antykoncepcyjnych.
  • przyjmowanie czystych progestagenów (Dufaston, Utrozhestan), leków, które pomagają zmniejszyć wytwarzanie hormonów płciowych przez jajniki. Leki te można zażywać u kobiet w każdym wieku przez okres od trzech do sześciu miesięcy od 16 do 25 dni cyklu miesiączkowego.
  • instalacja wewnątrzmacicznego urządzenia "Mirena" zawierającego gestagen jest ustalana na okres pięciu lat i ma lokalny wpływ na endometrium ciała macicy. Ale skutki uboczne tej metody obejmują pojawienie się krwawienia przez trzy do sześciu miesięcy po zainstalowaniu spirali.
  • odbiór agonistów gonadotropin - uwalnianie hormonów - preparaty Buserelina i Zoladex. Są to najskuteczniejsze środki terapii hormonalnej, które są zwykle przepisywane kobietom po 35 latach i podczas menopauzy. Leki te pobiera się od trzech do sześciu miesięcy, co prowadzi do trwałego pozytywnego wyniku w leczeniu choroby. Skutki uboczne tych leków są uważane za najwcześniej występujące objawy menopauzy, a mianowicie uderzenia gorąca i nadmierne pocenie się.
• ogólna terapia odtwórcza
  • przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych, zwłaszcza witamin C i grupy B;
  • preparaty zawierające żelazo zapobiegające anemii - Sorbifer, Maltofer i inne.
  • terapia uspokajająca - pobieranie nalotów z matki i waleriany.
  • Procedury fizjoterapeutyczne - elektroforeza, akupunktura i tak dalej.

Zastosowanie diety terapeutycznej dla pacjentów z nadwagą i otyłością w celu poprawy skuteczności terapii i poprawy ogólnej kondycji pacjenta.

Wyznaczenie regularnych środków terapii ruchowej o łagodnym stopniu aktywności jako ogólnych procedur wzmacniających.

Leczenie rozrostu gruczołowego endometrium za pomocą DuPaston

Leczenie rozrostu gruczołowego endometrium daje dobre wyniki przy stosowaniu Dufaston.

Duphaston odnosi się do grupy leków zawierających gestageny - preparaty hormonu progesteronu, które pomagają obniżyć poziom estrogenów w ciele pacjenta. Lek można podawać kobietom we wszystkich grupach wiekowych iz każdym rodzajem przerostu endometrium. Lek stosuje się w leczeniu kobiet zarówno w okresie reprodukcyjnym, jak iw okresie menopauzy.

Początkowa faza terapii ma miejsce w ciągu trzech miesięcy, następnie analizuje się stan pacjenta i podejmuje decyzję o kontynuowaniu leczenia lub o zaprzestaniu stosowania leku.

Leczenie rozrostu gruczołowego endometrium za pomocą DuPaston przeprowadzono w następujący sposób. Lek stosuje się od 16 do 25 dnia cyklu menstruacyjnego. Preparat Duphaston stosuje się drogą doustną w dawce 5 mg na dobę.

Leczenie ogniskowego gruczołowego przerostu endometrium

Leczenie ogniskowego gruczolistego rozrostu błony śluzowej macicy przeprowadza się za pomocą łączonej metody leczenia: metod chirurgicznych i leków jednocześnie.

• Przede wszystkim stosuje się metodę zdrapywania dotkniętych obszarów endometrium za pomocą histeroskopii (obserwacja zabiegu za pomocą hysteroskopu).

Próbki tkanek podczas operacji są podawane do badania w celu wykrycia komórek atypowych, które mają charakter przedrakowy.

W przypadku znalezienia dużej ilości nietypowo zmienionej tkanki, macicę należy usunąć, co zapobiega pojawieniu się i rozprzestrzenianiu procesów nowotworowych w ciele pacjenta.

• Lecznicze leczenie ogniskowego gruczolistego rozrostu błony śluzowej macicy wykonuje się po leczeniu chirurgicznym i prowadzi się je przez podawanie preparatów hormonalnych i progestagenowych.

Zwykle w przypadku tej postaci choroby przepisywany jest dłuższy cykl leczenia lub inne rodzaje leków niż zwykła gruczołowa i gruczołowo-torbielowata forma przerostu. Na przykład, lek 17-OPK (roztwór kaprynianu 17-hydroksyprogesteronu) stosuje się z preparatów progestagenowych. A lek Dufaston jest mianowany na dziewięciomiesięczny okres leczenia w ilości 5 mg na dzień.

Profilaktyka rozrostu gruczołowego endometrium

Profilaktyka rozrostu gruczołowego endometrium obejmuje następujące zabiegi:

1. Regularna wizyta u ginekologa (raz na sześć miesięcy).
2. Właściwe przeprowadzenie okresu ciąży, który obejmuje przejście specjalnych kursów przygotowujących do ciąży i rodzaju.
3. Prawidłowy dobór odpowiednich środków antykoncepcyjnych.
4. Terminowe wykrywanie i leczenie różnych chorób zapalnych i zakaźnych narządów miednicy.
5. Pozbycie się różnych złych nawyków - palenia, picia alkoholu.
6. Pełnoprawny styl życia mający na celu utrzymanie zdrowia:
   • stałe, możliwe do wykonania szkolenie aktywności fizycznej;
   • przejście na zdrową, pełnowartościową dietę, która obejmuje unikanie tłustych, wędzonych, słonych, ostrych, konserw; naczynia, które gotowano z smażeniem; redukcja cukru i produktów mącznych; włączenie do codziennej diety dużej liczby świeżych warzyw, ziół, owoców i jagód; wykorzystanie pełnoziarnistych płatków zbożowych i pełnoziarnistego pieczywa w żywności i tak dalej.
7. Ciągła konserwacja higieny osobistej.
8. Podczas stosowania leków hormonalnych należy ściśle przestrzegać schematu ich przyjmowania.
9. Wyeliminuj aborcję jako metodę aborcji. Zamiast tego zadbaj o wystarczające metody antykoncepcji.
10. Okresowo zdać ogólną diagnozę ciała - raz w roku. Jeśli wykryte zostaną nieprawidłowości w czasie, należy leczyć choroby tarczycy, wątroby, nadnerczy. Aby monitorować poziom glukozy we krwi w obecności cukrzycy, należy stale monitorować poziom ciśnienia w obecności nadciśnienia.

Po zabiegach związanych z przerostem gruczołowym śluzówki macicy należy zwrócić uwagę na zapobieganie nawrotom choroby. W związku z tym stosowane są następujące:

• Okresowe konsultacje z ginekologiem.
• Przejście badania od ginekologa-endokrynologa.
• Konsultacje ze specjalistami dotyczące prawidłowego doboru środków antykoncepcyjnych.
• Wskazane są również zalecenia dotyczące zdrowego trybu życia przedstawione powyżej.

Rokowanie rozrostu gruczołowego endometrium

Prognozowanie rozwoju gruczołowej hiperplazji endometrium zależy od szybkiego rozpoznania i leczenia choroby. Adresowanie specjalistów we wczesnych stadiach choroby i wykonywanie wszystkich zalecanych procedur prowadzi do całkowitego wyleczenia choroby i przywrócenia funkcji kobiecego ciała.

Jedną z negatywnych konsekwencji rozrostu gruczołowego gruczołu endometrium jest pojawienie się niepłodności u kobiet. Wynika to z faktu, że choroba występuje na tle naruszenia równowagi hormonalnej w organizmie, zaniku owulacji i zmian patologicznych w błonie śluzowej macicy. Ale w momencie rozpoczęcia leczenia choroby we wczesnym stadium, to gruczołowa hiperplazja endometrium (ze wszystkich postaci przerostu macicy) daje korzystne przewidywania dla przywrócenia funkcji rozrodczych kobiecego ciała.

Rozrost gruczołowej endometrium ma częste przypadki nawrotów. Dlatego pacjenci muszą poddawać się regularnym badaniom specjalistów i stosować się do wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, aby zapobiec nawrotowi choroby. Jeśli jednak dojdzie do zaostrzenia się gruczołowego rozrostu błony śluzowej macicy, to specjaliści przeprowadzają terapię choroby za pomocą innych leków lub zwiększając dawki stosowane wcześniej.

Pojawienie się prostej gruczołowej i gruczołowo-torbielowatej postaci przerostu błony śluzowej macicy nie zmienia się w złośliwą formę, więc kobiety nie muszą obawiać się wystąpienia procesów nowotworowych endometrium.

Ogniskowe i nietypowe formy rozrostu gruczołowego endometrium są uważane za stany przedrakowe, ponieważ stoki przekształcają się w nowotwory złośliwe. Dlatego w takich przypadkach konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń specjalistów dotyczących leczenia i okresowe poddawanie się procedurom diagnostycznym w celu określenia stanu rozrostu endometrium.

Gruczołowa hiperplazja endometrium jest złożoną chorobą, która jednak umożliwia pomyślne leczenie we wczesnych stadiach rozwoju. Dlatego też, gdy pojawiają się pierwsze niepokojące objawy, należy skontaktować się ze specjalistami, którzy pomogą prawidłowo zdiagnozować i zalecić odpowiednią terapię choroby.