Przejawy skórne zakażenia HIV i AIDS

Zakażenie wywołane przez ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV) jest chorobą przenoszoną głównie w wyniku stosunku płciowego. W zakażeniu HIV występuje wiele układów i narządów, rosnące zahamowanie odporności komórkowej, które determinuje żywą tożsamość jej ewolucji, objawy kliniczne i testy laboratoryjne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Przyczyny i patogeneza skórnych objawów zakażenia HIV i AIDS

Choroba jest spowodowana przez ludzki wirus niedoboru odporności, który należy do grupy retrowirusów. Wirus może aktywnie przenikać do limfocytów T - komórek pomocniczych mających receptory CD4.

Istnieją dwa typy HIV - HIV i HIV-2, które różnią się pod względem cech strukturalnych i antygenowych. Jako czynnik wywołujący niedobór odporności HIV-1 zwykle działa. HIV występuje w wielu elementach komórkowych i środowiskach biologicznych pacjentów i zakażonych. Ustalono, że infekcja jest przenoszona tylko przez plemniki, krew, w tym, prawdopodobnie, miesiączkowanie, wydzielinę z szyjki macicy i pochwy oraz mleko z piersi. Grupy ryzyka to:

• homo- i biseksualiści, prostytutki i osoby prowadzące wyuzdane życie seksualne z częstą zmianą partnerów;
• narkomani, prostytutki - narkomani;
• pacjenci z hemofilią;
• dzieci urodzone przez matki zakażone wirusem HIV.

Sercem patogenezy zakażeń wirusem HIV jest rosnący spadek bezwzględnej liczby pomocników T do momentu ich całkowitej eliminacji w stadium terminalnym.

[7], [8]

Objawy skórnych objawów zakażenia HIV i AIDS

Klęska skóry i błon śluzowych pozwala po raz pierwszy podejrzewać AIDS u wielu pacjentów. Jednocześnie przebieg chorób dermatologicznych u pacjentów zakażonych HIV ma wiele cech osobliwych: są one nietypowe, mają ciężki przebieg i są trudne do wyleczenia. Największą wartość diagnostyczną są następujące choroby: mięsak Kaposiego, kandydoza i grzybica proste, łupież pstry, łojotokowe zapalenie skóry „” leukoplakię włochatą błony śluzowej jamy ustnej, mięczak zakaźny. Ciężkie wymienione dermatozy oraz ich uogólnienie w obecności objawów ogólnych (gorączka, osłabienie, biegunka, utrata masy ciała i tak dalej. N.) są słabe oznaki prognostyczne i pokazać rozwój objawów klinicznych AIDS.

Sarkoma Kaposi

Mięsak Kaposiego jest najbardziej charakterystyczną dermatologiczną manifestacją zakażenia wirusem HIV. Choroba zaczyna się w młodym wieku z pojawieniem się bladoróżowych plamek i grudek, które powoli powiększają swój rozmiar, uzyskując purpurowy lub brązowy kolor. Na obrzeżach głównego punktu skupienia znajdują się precyzyjne krwotoki. W początkowej fazie choroby objawy skórne przypominają naczyniaka, ziarniniaka pyogennego, dermatofibroma, wybroczyny. W późniejszych stadiach choroby objawy skórne stają się bardziej charakterystyczne, nasila się infiltracja i owrzodzenie zmian. Elementy zmian mogą być zlokalizowane na każdej części skóry, ale ich lokalizacja na głowie, tułowiu, wzdłuż żeber jest podejrzana o AIDS.

U pacjentów zakażonych HIV dotyczy to błon śluzowych jamy ustnej, narządów płciowych i spojówki.

Erupcje opryszczki u osób zakażonych wirusem HIV mogą występować na dowolnych obszarach skóry i błon śluzowych, najczęściej na wargach, genitaliach, piszczelach i okolicy odbytu, szczególnie u mężczyzn homoseksualnych. Erupcje szybko przekształcają się w duże bolesne, długotrwałe, nie gojące się wrzody o nieregularnych krawędziach ząbkowanych. W nietypowym przebiegu objawy kliniczne opryszczki mogą przypominać ospę wietrzną lub liszajec.

U pacjentów zakażonych HIV, oprócz uszkodzenia skóry i błony śluzowej dochodzi do zapalenia odbytnicy, które czasami ma postać bolesnego obrzęku rumieniowego w okolicy odbytu.

Wielobarwne porosty u osób zakażonych HIV mają swoje cechy: proces jest szeroko rozpowszechniony, obraz kliniczny przypomina inne dermatozy (różowy porost, łojotokowe zapalenie skóry); infiltracja i lichenifikacja skóry.

Kandydoza błony śluzowej jamy ustnej, gardła, przełyku, sromu i pochwy często występuje u pacjentów zakażonych HIV, a kandydoza jamy ustnej i gardła jest pierwszą manifestacją AIDS.

Nagłe pojawienie się kandydozy błon śluzowych u młodych ludzi, którzy nie trwać długo, kortykosteroidy, cytostatykami lub antybiotyków, służy jako pretekst do kontroli ich zakażenia HIV. Istnieją cztery postacie kliniczne kandydozy jamy ustnej i gardła: pleśniawki (kandydoza rzekomobłoniastego) hiperplastyczny drożdżyca (kandydoza leukoplakia) i perleche zanikowe kandydozy (drożdżyca warg). W zakażonych HIV często postrzegany jest połączony uszkodzenie skóry i błony śluzowej, choroba jest bardzo trudne, bolesne rany tworząc Candida ropień mózgu, wątroby i innych narządów. Zalecane tradycyjny schemat kandydozy skóry i błon śluzowych, pacjentów zakażonych HIV, są nieskuteczne.

U pacjentów z zakażeniem wirusem HIV często występują brodawki narządów płciowych, a wraz ze wzrostem immunosupresji stają się wielokrotne, wpływając na duże obszary skóry i błony śluzowe. Prowadzona terapia jest nieskuteczna.

Leczenie objawów skórnych zakażenia HIV i AIDS

Leczenie chorób dermatologicznych u pacjentów zakażonych HIV odbywa się zgodnie z ogólnie przyjętymi metodami na tle terapii przeciwretrowirusowej. Jednakże, biorąc pod uwagę nasilenie przebiegu, można zwiększyć dawkę leków i czas przyjmowania.