Dakriocitis

Ostre ropne zapalenie drożdżakowe, lub phlegmon w worku łzowym, jest ropnym zapaleniem worka łzowego i tkanki tłuszczowej, która go otacza. Ropne zapalenie drożdżycy może rozwinąć się bez wcześniejszego przewlekłego zapalenia przewodów łzowych, gdy infekcja przeniknie z ogniska stanu zapalnego na błonę śluzową nosa lub zatok przynosowych.

[1], [2], [3],

Przyczyny zapalenia drożdżycy

Etiopatogeneza zapalenie woreczka łzowego odgrywać rolę wiele czynników .. Ryzyko zawodowe, ostrych zmian temperatury otoczenia, nosa i zatok przynosowych chorób, urazów, spadek odporności, wirulencji mikroflory, cukrzyca itp okluzji kanału nosowo kanale występuje najczęściej w wyniku zapalenia jego śluzówki w nieżycie nosa. Czasami kanał drożność kanału nosowo przyczyną jest ona uszkodzona na skutek urazu, zabiegu często (przy punkcji zatoki szczękowej, szczęki sinusotomy). Jednak większość autorów za główną przyczynę zapalenie woreczka łzowego obecność procesów patologicznych w jamie nosowej i zatok przynosowych.

[4], [5], [6]

Objawy ostrego zapalenia drożdżakowego

Z flegmą woreczka łzowego w obszarze wewnętrznego kąta luki ocznej i na odpowiedniej stronie nosa lub policzka, pojawiają się zaczerwienienia skóry i gęsty, ostro bolesny obrzęk. Powieki stają się opuchnięte, szczelina oczu zwęża się lub oko całkowicie zamyka. Rozprzestrzenianiu się procesu zapalnego do otaczającego worka celulozy towarzyszy szybka ogólna reakcja organizmu (wzrost temperatury, zakłócenie ogólnego stanu, osłabienie itp.).

Objawy przewlekłego ropnego zapalenia drożdżycy

Przewlekłe zapalenie worka łzowego (przewlekłe zapalenie drożdżycy) rozwija się częściej w wyniku upośledzonej przemijającej drogi nosowo-łzowej. Opóźnione łzy w torbie prowadzą do pojawienia się w niej mikroorganizmów, częściej gronkowców i pneumokoków. Występuje ropny wysięk. Pacjenci skarżą się na łzawienie i ropne wydzielanie. Spojówka powiek, fałda półksiężyca i łezka są zaczerwienione. Obserwuje się obrzęk worka łzowego, z naciskiem, z którego wydalane są ropne lub ropne treści z punktów łzowych. Stałe łzawienie i ropne wydzielanie z worka łzowego w jamie spojówkowej to nie tylko choroba "dyskomfortu", ale także czynnik, który zmniejsza zdolność do pracy. Ograniczają one wykonywanie wielu zawodów (turyści, jubilerzy, zawody chirurgiczne, kierowcy transportu, ludzie pracujący z komputerami, artyści, sportowcy itp.).

Przewlekłe dakriocysty częściej są ludźmi w średnim wieku. U kobiet zapalenie drożdżycy częściej występuje niż u mężczyzn. Łzawienie często rośnie na świeżym powietrzu, najczęściej w chłodzie i wietrze, w jasnym świetle

Komplikacje

Zapalenie drożdżycy często prowadzi do ciężkich powikłań i niepełnosprawności. Nawet najmniejszy ubytek nabłonka w rogówce w przypadku wniknięcia mote może stać się bramą wjazdową do flory koksowej ze stagnacyjnej zawartości woreczka łzowego. Występuje pełzający wrzód rogówki, prowadzący do uporczywego upośledzenia wzroku. Poważne powikłania mogą wystąpić, jeśli ropne zapalenie drożdżycy nierozpoznane przed operacją w obrębie gałki ocznej.

[7]

Leczenie ostrego zapalenia drożdżakowego

W trakcie zapalenia przepisywane są antybiotyki, sulfonamidy, leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Stopniowo infiltracja staje się bardziej miękka, powstaje ropień. Wirujący ropień zostaje otwarty, a ropne jamy się opróżnia. Ropień może się otworzyć, po czym stopniowo ustępuje stan zapalny. Czasami w miejscu ropnia znajduje się niezagojona przetoka, z której wydziela się ropa i łzy. Po przebytym ostrym zapaleniu drożdżakowatości występuje tendencja do powtarzających się ognisk zapalnych procesów zapalnych. Aby temu zapobiec, w spokojnym okresie wykonuj radykalną operację - dakriocystorhinostomię.

Leczenie przewlekłego zapalenia drożdżakowego

Obecnie przewlekłe zapalenie drożdżycy jest leczone głównie metodami chirurgicznymi: przeprowadza się radykalną operację - drożdżakostorynostomię, za pomocą której przywraca się zwieranie w jamie nosowej. Istotą daktyrymostyktomii jest wytworzenie odbytu między workiem łzowym a nozdrzami. Operacja jest wykonywana z dostępem zewnętrznym lub donosowym.

Zasada chirurgii zewnętrznej została zaproponowana w 1904 r. Przez rathologista Toti, później została udoskonalona.

Dupuy-Dutan i inni autorzy wytwarzają dakriocystorhinostomię w znieczuleniu miejscowym. Wykonaj nacięcie tkanek miękkich do kości o długości 2,5 cm, wycofując się z miejsca mocowania więzadła wewnętrznego w kierunku nosa 2-3 mm. Dysektor jest rozchylany przez tkanki miękkie, przecina okostną, odrywa ją wraz z łezką od kości bocznej ściany nosa i łzową jamę do kanału nosowo-łzowego i przesuwa się na zewnątrz. Okno kości o wymiarach 1,5 x 2 cm formuje się za pomocą mechanicznego, elektrycznego lub ultradźwiękowego noża. Cięcie wzdłużne błony śluzowej nosa w "ościeżnicy" kości i ścianie woreczka łzowego, najpierw nakładać szwy katgutu na klapki tylne błony śluzowej nosa i torby, a następnie na klapy przednie. Przed nałożeniem przednich szwów w obszarze zespolenia wprowadza się drenaż w kierunku jamy nosowej. Brzegi skóry przyszywane są jedwabnymi nitkami. Zastosuj aseptyczny bandaż ciśnieniowy. Nos jest wstrzykiwany gazikiem. Pierwszy opatrunek wykonuje się po 2 dniach. Szwy są usuwane po 6-7 dniach.

Endoskopowa dakrynocystorino-stoma Westa z modyfikacjami wykonuje się również w znieczuleniu miejscowym.

Dla poprawnej orientacji położenia woreczka łzowego przyśrodkowej ścianki woreczka łzowego i łzowego sondy nakłucia kości wprowadza się przez dolną łzowego kanalik. Końcówka sondy, która będzie widoczna w nosie, odpowiada tylnemu dolnemu rogowi dołu łzowego. Na bocznej ścianie nosa, w przedniej części środkowej małżowiny nosowej, wycięte odpowiednio łzowego klapy fossa rozrzutem wielkości 1 x 1,5 cm z błony śluzowej nosa i usunięto. W miejscu występu woreczka łzowego usuniętego fragmentu kości, która Powierzchnia 1 x 1,5 cm. Wystająca sonda wprowadzona przez kanalik łzowego, ściana worka łzowy wnikliwie litery „C” w ramach okna kości i tworzywa sztucznego stosowanego do zespolenia. To otwiera wylot dla zawartości woreczka łzowego w jamie nosowej.

Obie metody (zewnętrzne i donosowe) zapewniają wysoki procent odzysku (95-98%). Mają zarówno świadectwo, jak i ograniczenia.

Operacje wewnątrznaczyniowe na woreczku łzowym charakteryzują się niewielkim urazem, idealną kosmetycznością, mniejszym zaburzeniem fizjologii układu łzowego. Jednocześnie z główną operacją można wyeliminować anatomiczne i patologiczne czynniki rhinogenic. Takie operacje są z powodzeniem wykonywane w dowolnej fazie zapalenia drożdżycy szpiczaka.

W ostatnich latach opracowano metody leczenia endoskopowego: laseroterapia endokanalityczna i chirurgia donosowa z użyciem mikroskopów operacyjnych i monitorów.

W połączeniu drożności narmusheniyah łzowego kanalików i kanału nosowo operacja kanał przeznaczony zbliżyć się do zewnętrznej i donosowe - kanalikulorinostomiya podawanie z długoterminowych materiałów tchawicy łzowego Path - rur, włókien, itp ...

Gdy całkowite zniszczenie lub zatarcie łzowego przewodu przeprowadzić lakorinostomiyu - utworzenie nowej ścieżki z łzowego łzowego jeziora do jamy nosowej poprzez lakoproteza silikonowej lub tworzywa sztucznego, który jest wprowadzony w długim okresie czasu. Po nabłonku ścian lacostomii usuwa się protezę