Proste chroniczne porosty: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Proste przewlekłe półpaśca (synonimy: ograniczona neurodermit, atopowe ograniczone ograniczony atopowe zapalenie skóry, swędzenie liszajowate zapalenia skóry, liszaja Vidal ograniczony prosty przewlekłe świerzbiączka).

Termin neurodermititis (syn: neurodermatitis) wprowadził Brocq w 1891 roku w odniesieniu do chorób skórnych, w których zmiany skórne rozwijają się w wyniku drapania spowodowanego przez pierwotne swędzenie.

W związku z tym pierwotne świąd jest charakterystycznym objawem neurodermitów. Ograniczone zapalenie neurodermiczne dotyczy prawie wyłącznie dorosłych. Mężczyźni cierpią na tę postać nieco częściej niż kobiety. Dermatolodzy często używają terminu ograniczone neurodermititis. Wielu dermatologów oddziela ograniczone neurodermitis z atopowego zapalenia neurodermatycznego nie tylko przez objawy kliniczne, ale także etiologię i patogenezę.

[1], [2], [3], [4], [5]

Co powoduje proste, chroniczne porosty?

Głównym czynnikiem patogenetycznym jest zwiększona wrażliwość skóry na czynniki drażniące, najwyraźniej z powodu proliferacji zakończeń nerwowych i predyspozycji do hiperplazji naskórka w odpowiedzi na uraz mechaniczny. W pojawieniu się choroby istotną rolę odgrywają zaburzenia funkcjonalne układu nerwowego i hormonalnego, stan alergiczny organizmu i choroby przewodu pokarmowego. Wskazują również na predyspozycje dziedziczne.

Objawy prostego chronicznego porostu

Choroba zaczyna się od swędzącej skóry. Objawy prostych, przewlekłych porostów są zlokalizowane głównie na tylnej i bocznej powierzchni szyi, w fałdach podkolanowych i łokciowych, w okolicy odbytu, na wewnętrznej stronie ud, w fałdach międzyramkowych. Ale ogniska mogą pojawić się na innych częściach skóry, w tym na skórze głowy. Na początku skóra w obszarach świądu nie podlega zewnętrznym zmianom. Z biegiem czasu pod wpływem grzebieni pojawiają się wieloboczne grudki o gęstej konsystencji, czasem pokryte łusek śluzowych. Papule łączą się i tworzą owalne lub okrągłe płytki, które są różowe do brązowawo-czerwonego. Skóra pogrubia się, staje się szorstka, wyraża się rysunek dermalny (lichenifikacja). Na wysokości rozwoju choroby wyróżnia się trzy strefy. Obwodowa lub zewnętrzna strefa pigmentacji otacza zmianę w postaci pasa i zwykle zewnętrzne lub wewnętrzne granice nie są jasne. Średnia, grudkowa, strefa składa się z wysypek guzowatych o bladym różu, szarości lub żółtawej barwie, wielkości szpilki do małej soczewicy. Papule mają nieregularny kształt i nie są ostro zarysowane, prawie nie wznoszą się ponad otaczającą skórę. Ich powierzchnia jest pogrubiona, gładka i dzięki grzebieniom często pokrywa się krwawą skórką. Wewnętrzna strefa charakteryzuje się ciężką infiltracją skóry. Często ta strefa jest jedynym objawem klinicznego obrazu choroby.

Nierozsądne i przedwczesne leczenie kandydozy na zapalenie sromu i pochwy prowadzi do przedłużonego przebiegu tego procesu, a ciągły świąd narządów płciowych przyczynia się do rozwoju liszajowania. Pacjenci z kobietami mogą rozwinąć ograniczone neurodermitowe zapalenie zewnętrznych narządów płciowych. Autorka zaobserwowała rozwój ograniczonego neurodermatitis zewnętrznych narządów płciowych po długotrwałym nieracjonalnym leczeniu kandydozy sromu i pochwy.

W praktyce dermatovenereologu występują następujące nietypowe i rzadkie odmiany ograniczonego neurodermitycznego zapalenia skóry:

Depigmented neurodermatitis. Przy przedłużonym przebiegu ograniczonego zapalenia neurodermitowego występuje wtórna hipopigmentacja (zmiany typu przypominającego bielactwo). Uważają, że pojawiają się w wyniku drapania. Często sprawia wrażenie, że istnieje połączenie dwóch procesów - neurodermititis i bielactwa.

Hypertrophic (warty) neurodermititis. W tej postaci, na tle typowego obrazu klinicznego ograniczonego zapalenia neurodermatycznego, występują osobne erupcje guzowate, a nawet guzkowe, bardzo podobne do tych z guzowatym świądem. Takie ogniska pojawiają się głównie na wewnętrznych powierzchniach ud, mogą być również zlokalizowane w dowolnych innych obszarach.

W wyniku silnego swędzenia skóry głowy włosy wypadają, skóra staje się cieńsza, lśni, ale nie zanikach, proces ten nie jest związany z aparatem pęcherzykowym. Ta postać choroby nazywana jest kalkulacyjnym neurodermitem.

Spiczasty neurodermit pęcherzykowy charakteryzuje się pęcherzykowatością wysypek i ich spiczastą postacią.

Liniowe zapalenie neurodermityczne objawia się w postaci dość długich pasm o różnej szerokości lichenifikacji. Pojedyncze guzki są często znacznie większe niż przy konwencjonalnym ograniczonym zapaleniu neurodermitycznym. Ostrości są częściej zlokalizowane na prostownikowych powierzchniach kończyn.

Histopatologia. W naskórku obserwuje się obrzęk wewnątrzkomórkowy komórek szypułkowych, nadmierne rogowacenie, parakeratozę i akantozę. Spongia jest słabo wyrażona. W skórze właściwej brodawki są spuchnięte, wydłużone i rozszerzone, włókna argyrofilowe zgrubiają się. Naciek składa się z limfocytów i niewielkiej liczby fibroblastów i leukocytów, zlokalizowanych głównie wokół naczyń warstwy brodawkowej.

Leczenie prostego chronicznego porostu

Leczenie przewlekłego prostego odpędzania jest dokładne badania kliniczne i laboratoryjne oraz eliminację ujawnionych współistniejących obserwacji ścisłej diety. Od leków psychotropowych używana, słabych neuroleptycznych, przeciwhistaminowych, na zewnętrznej powierzchni (Tavegilum, Fenistil, Diazolinum i in.), - kortykosteroidy (. Betioveyt, Elokim i inni) oraz zudoutolyayuschie (Fenistil żelu 1% -s dimedrolovaya, 0,5- 2% znieczulenia, 1-2% mentolu) maści. Kiedy odcięte podczas triamtsinolopom letargu zmian w stężeniu 3 mg / ml, i opatrunki okluzyjne zastosowane na kortykosteroidów maści.