Gastropatia żołądka: co to jest i jak go leczyć

Gastropatia to powszechna nazwa różnych chorób żołądka, w języku greckim oznacza ból brzucha, cierpienie. Często mylą zapalenie żołądka i gastropatię, ale w medycynie są to różne koncepcje. W nieżycie żołądka zrozumieć zmiany w błony śluzowej żołądka, potwierdzone przez badania morfologiczne, które są typowe dla zapalenia. Aby dokonać takiej diagnozy, materiał (biopsja) jest pobierany przez endoskopię i wykonuje się jej histologię. Gastropatia obejmuje uszkodzenie osłonki nabłonkowej, zmiany w naczyniach krwionośnych i naczyniach włosowatych, czasem niewielkie zapalenie błony śluzowej.

[1], [2], [3],

Epidemiologia

Epidemiologia choroby wskazuje, że co drugi mieszkaniec świata cierpi na zaburzenia trawienia, a powyżej 50 roku życia ponad 60%. Jeśli uznamy, że na początku choroba często się nie objawia, a zatem nie jest ustalona, to obraz jest jeszcze większy.

[4], [5], [6], [7], [8],

Przyczyny gastropatie

Gastropatia jest uważana za konsekwencję wpływu zewnętrznych (egzogennych) lub wewnętrznych (endogennych) czynników drażniących. Do egzogenicznego przenoszenia:

• niedożywienie;
• stosowanie silnego alkoholu i narkotyków;
• palenie.

Endogenicznym zrozumieć:

• rzucanie żółcią z dwunastnicy;
• przyjmowanie leków, w tym niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
• długotrwałe procesy stagnacyjne;
• oparzenia i urazy;
• niedostateczny dopływ krwi do ścian żołądka.

[9], [10]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka obejmują jedną z przyczyn, które mogą powodować gastropatię. Jest to niekontrolowane przyjmowanie leków i nieregularnych posiłków zawierających grubą tłustą i pikantną żywność, nikotynę i alkohol o niskiej jakości. Starość, płeć żeńska, reumatoidalne zapalenie stawów, a także ignorowanie problemów zdrowotnych stanowią poważny obszar ryzyka rozwoju gastropatii.

[11], [12], [13],

Patogeneza

Patogeneza gastropatii jest całkowitą lub częściową zmianą w strukturze błony śluzowej żołądka, nieprawidłowym funkcjonowaniem komórek gruczołów, co prowadzi do naruszenia ich czynności trawiennych i kurczliwości. W rzeczywistości to przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, które utrzymuje się przez długi czas, nie było leczone lub było niewłaściwie leczone i prowadziło do zmian patologicznych. Nie ma procesu zapalnego lub jest on nieistotny.

[14], [15], [16], [17], [18]

Objawy gastropatie

Gastropatia w początkowych stadiach przebiega bezobjawowo. Często pierwsze oznaki są przyćmione objawami wskazującymi na inne patologie, przeciwko którym rozwija się ta choroba. Ale po pewnym czasie choroba będzie odczuwana przez ciężkość żołądka, jego przepełnienie, zgagę, pobudzenie, nudności, czasami wymioty, wzdęcia.

Gastropatia u dzieci

Według częstości występowania gastropatia u dzieci plasuje się na drugim miejscu po zakażeniach układu oddechowego. Przywódcą jest ostra gastropatia, która charakteryzuje się nagłym pojawieniem i szybkim prądem. Może rosnąć nawet w okresie niemowlęcym w czasie przejścia na karmienie sztuczne lub z alergenów pokarmowych. Możliwe i takie drażniące jak zakaźne masowe inwazje, leki, zepsute pokarmy i mieszanki mleczne. Choroba objawia się ogólnym złym samopoczuciem, lękiem, bólem w żołądku i pępku, brakiem apetytu, nudnościami, wymiotami, biegunką. Ostry stan może przejść do przewlekłego, który charakteryzuje się "głodnym" bólem, uczuciem raspiraniya i przelewem żołądka. Przewlekły etap może stać się "towarzyszem" dziecka przez długi okres życia.

[19]

Gradacja

Etapy choroby zależą od charakteru przebiegu, czasu trwania choroby, skuteczności leczenia, stanu wewnętrznej powierzchni żołądka. Istnieje kilka klasyfikacji gastropatii. Jedna z nich wyróżnia ostrą (krótkotrwałą) przebieg choroby i przewlekłą (długotrwałą), wyróżnia się rodzajem nacieków zapalnych (pieczęci). Inny system obejmuje takie etapy:

1. początkowy - charakteryzuje się niewielkim stanem zapalnym błony śluzowej bez naruszania jego struktury;
2. przewlekły - występuje z późnym rozpoznaniem i brakiem leczenia, wpływa na wydzielanie soku żołądkowego; prowadzi do pojawienia się erozji, wrzodów i zmian gruczołów wydzielniczych (rozproszonych);
3. zanikowy - wskazuje na zaniedbanie choroby; w przypadku zwyrodnienia ścian żołądka, zastąpienie poszczególnych części tkanką łączną, pogorszenie ogólnego samopoczucia jest nieodłączne;
4. przerost - najcięższy, w którym ściany żołądka zagęszczają się i kruszą, a na błony śluzowej tworzą się cysty i gruczolaki; pacjent traci na wadze.

[20], [21], [22], [23]

Ostra gastropatia

Ostra gastropatia zachodzi w krótkim okresie ekspozycji na uszkodzenia żołądka (czynnik infekcji, silne kwasy, alkalia, alkohol) przejawia ból nadbrzusza, nudności, zwracanie, wymioty, biegunkę. Po badaniu lekarz stwierdza suchy i biały język, obrzęk brzucha, bolesne odczucia przy palpacji, a czasami gorączkę. Badanie krwi wykazuje leukocytozę neurokilową.

[24], [25], [26]

Przewlekła gastropatia

Chroniczna gastropatia to wolno rozwijająca się choroba, której towarzyszą stopniowe zmiany w błonie śluzowej żołądka w postaci infiltracji limfoplazmitycznej. Z biegiem czasu dochodzi do atrofii komórek nabłonkowych, narusza się funkcje żołądka, co wpływa na wydzielanie pepsyny i kwasu solnego. Często przewlekła gastropatia występuje bez żadnych objawów klinicznych, ale podczas zaostrzeń odczuwa mdłości, odbijanie, rozluźnione stolce, zgagę, ból. Klinika przewlekłej gastropatii ze zwiększoną i zmniejszoną wydzieliną kwasu solnego jest różna. Pierwszy jest bardziej podatny na ludzi w młodym wieku, drugi - na ludzi w średnim i podeszłym wieku.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Umiarkowana gastropatia

Sercem gastropatii jest mutacja komórek wewnętrznych warstw nabłonkowych w tkance łącznej. To zwyrodnienie nazywa się dysplazją nabłonka gruczołu. Istnieje kilka etapów gastropatii, w zależności od stopnia uszkodzenia tej warstwy: słabego, umiarkowanego i ciężkiego lub ciężkiego. Pierwsze dwa etapy ekspresji są podobne do siebie i są zjednoczone w jedną grupę, tkanki dotkniętych ognisk są monomorficznymi dużymi komórkami o kształcie sześciennym z dużymi jądrami świetlnymi. Wywierają dezorganizujący wpływ na funkcjonowanie zdrowych komórek warstwy śluzowej nabłonka.

Gastropatia 1 i 2 stopnie

Gastropatia pierwszego stopnia odpowiada niewielkim zmianom w nabłonku, zmniejszeniu wydzielania soku żołądkowego. Gastropatia drugiego stopnia jest głębszym i bardziej oczywistym procesem patologicznym, degeneracja komórek następuje szybciej niż w 1 stopniu. Ale te etapy są odwracalne z terapią na czas.

Formularze

Pod jedną nazwą "gastropatia" leży wiele chronicznych chorób żołądka, które nie są wystarczająco zbadane, więc istnieją różne klasyfikacje i są one warunkowe. Endoskopowa klasyfikacja gastropatii opiera się na trzech następujących po sobie etapach: opisie, interpretacji i ostatecznym zakończeniu.

Opis dokonuje wizualnej oceny powierzchni żołądka, ruchu i wielkości jego ścian, koloru błony śluzowej, obecności zmian. Interpretacja odpowiada na pytania wskazane w kierunku prowadzenia gastroendoskopii, biorąc pod uwagę diagnozę kliniczną. Dla ostatecznego wniosku pobierana jest biopsja biopsyjna.

[33], [34], [35]

Rumieniowata gastropatia

Erimatous gastropathy to zaczerwienienie błony śluzowej żołądka i zostaje wykryte w badaniu endoskopowym. Są ogniskowe, obejmują jeden lub kilka oddzielnych obszarów żołądka i są wspólne, na całej powierzchni narządu lub na większości z nich. Łysienie gastropatia bezobjawowe, z jego szersze rozpowszechnianie jest uczucie charakterystyczne dla zapalenia żołądka: ciężkość i ból w nadbrzuszu, uczucie pełności, odbijanie, zgaga, uczucie zmęczenia.

[36], [37], [38]

Erozja gastropatii

Ektopowa gastropatia charakteryzuje się pojawieniem się zmian na błonach śluzowych - erozji. Są podzielone na ostre, 1-2 mm, i chroniczne, od 3 do 7 mm, na zewnątrz podobne do pryszczów z zagłębieniem pośrodku. Główną przyczyną erozyjnej gastropatii jest agresywny wpływ czynników endogennych i egzogennych: oparzenia, urazy, leki, refluks żółci, inwazje bakteryjne. Może płynąć bezobjawowo i odczuwać ból w prawym górnym kwadrancie, wzdęcia, a czasem krwawienie z żołądka.

[39], [40], [41], [42]

Zastoinowa gastropatia

Zastoinowa gastropatia wiąże się z naruszeniem ruchliwości przewodu żołądkowo-jelitowego. Wyrażają ją owrzodzenia i nadżerki w dolnej części żołądka i górnej części jelita cienkiego. Pogorszenie dopływu krwi do organizmu pochodzi głównie z negatywnego wpływu alkoholu, nikotyny, siewu Helicobacter pylori. Tego typu gastropatia często towarzyszy patologii wątroby, nerek, wrzodów żołądka, oparzeń, nowotworów trzustki.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Gastropatia zanikowa

W przypadku atroficznego zapalenia żołądka wydzielnicze komórki gruczołów ulegają degeneracji, atrofii i tracą zdolność do wykonywania swoich funkcji. Uszkodzone komórki pod wpływem reakcji autoimmunologicznych rodzą swój własny rodzaj, odbywa się patologiczna regeneracja, a zamiast soku żołądkowego produkowany jest śluz. Diagnoza ta charakteryzuje się zmniejszoną kwasowością żołądka, która sama w sobie nie jest najgorsza, może być sztucznie wzmocniony. Bardziej niebezpiecznym skutkiem jest pojawienie się nowotworów, w tym nowotworowych. Termin gastropatia subatrophic jest uważany za przestarzały, w nowoczesnej praktyce klinicznej prawie nie jest używany. Przyjmuje również początkowy etap zanikowej gastropatii.

[51], [52]

Gastropatia antyralna

Gastropatia brzuszna wpływa na antralną część żołądka, której funkcją jest zmielić pokarm o wielkości 1,5-2 mm i wepchnąć go do dwunastnicy przez odwieracz odźwiernika. W miejscu odźwiernika uwalnia się śluz - środek alkaliczny, który neutralizuje działanie kwasu solnego. Ponadto komórki gruczołów dokrewnych tego działu wytwarzają hormony: gastrynę, endorfiny, serotoninę. Naruszenie pracy tej części żołądka prowadzi do zmniejszenia szybkości ruchu pokarmu przez przewód pokarmowy, co powoduje stagnację zjawisk w żołądku, fermentację. Osoba odczuwa ciężkość, zespół bólu. Osoby starsze są częściej dotknięte tą patologią, ale występują również u młodych ludzi. Brak leczenia może prowadzić do powstania wrzodu, który w tym miejscu lokalizacji jest dość łatwy do wyleczenia.

[53], [54], [55],

Nieżyt błony śluzowej żołądka

Catarrhal oznacza najprostszą postać gastropatii, w której zapalenie rozprzestrzenia się jedynie na górne warstwy błony śluzowej żołądka. Może mu towarzyszyć zarówno zwiększone wydzielanie soku żołądkowego, jak i jego niewydolność oraz objawy charakterystyczne dla tych stanów. Przyczyny patologii są różne, w tym naruszenie diety, zatrucie pokarmowe, czynnik chemiczny, traumatyczny.

[56], [57], [58], [59]

Hyperplastic gastropathy

W przypadku rozrostowej gastropatii charakteryzuje się nadmiernym wzrostem liczby komórek gruczołów wydzielniczych, w wyniku czego dochodzi do proliferacji tkanki oraz tworzenia fałd i wyrostków wewnątrz żołądka. Ta postać zapalenia błony śluzowej żołądka częściej dotyka ludzi w młodym i starszym wieku, głównie mężczyzn. Do rozrostowego zapalenia żołądka należą takie choroby:

• Zespół menetrii, który charakteryzuje się pojawieniem się głębokich, nieruchomych fałd i możliwością ich rozprzestrzeniania się na ścianę jelita;
• Choroba Zollingera-Ellisona, w której występuje nadmierne wydzielanie gastryny, prowadzące do powstawania erozji, wrzodów i gastryny;
• nadmierne wydzielanie błony śluzowej żołądka.

Rozproszona gastropatia

Termin "rozproszony" odnosi się do częstości występowania patologicznych procesów na całym ciele żołądka lub jego większości. Rozproszona gastropatia objawia się w postaci ostrej i przewlekłej. Przyczyną jego pojawienia się może być którykolwiek z wyżej opisanych. Jego powierzchowna postać - najłatwiejsza, bez żadnych objawów, z reguły znajduje się przypadkowo podczas gastropatii. Przedłużający się przewlekły wyciek powoduje zmiany strukturalne w błonie śluzowej i objawia się jako charakterystyczne objawy zapalenia błony śluzowej żołądka.

[60], [61], [62], [63], [64]

Refluksowa gastropatia

Refluksowa gastropatia jest różnorodnym uszkodzeniem żołądka w wyniku wrzucenia do niej zawartości dwunastnicy. Najczęściej ma to wpływ na jego dział prawny. Kwasy żółciowe i ich sole, enzymy trzustkowe i inne składniki przechodzą przez źle zamknięty odźwiernik do żołądka, negatywnie wpływają na jego śluz, powodując stan zapalny, erozję, wrzody. Jest taka gastropatia z bólem bez wyraźnej lokalizacji, biała powłoka na języku, eructation.

Niedotrzymywana gastropatia

Niedrożność przewodu pokarmowego spowodowana jest zwiększonym przepływem krwi do błony śluzowej żołądka, podczas gdy w badaniu gastroendoskopii stwierdza się zaczerwienienie i zasinienie, obrzęk. Ogniskowa, czasami w niektórych małych obszarach i często, może obejmować różne części ciała.

Przerostowa gastropatia

Przerostowa gastropatia jest głęboką deformacją ścian żołądka, która wpływa nie tylko na warstwę śluzową, ale także na mięśnie. Innymi słowy, jest to tworzenie łagodnych guzów. W zależności od rodzaju deformacji wyróżnia się polipropatię polipową, brodawkowatą, ziarnistą lub torbielowatą oraz chorobę Menetriesa. Nowotwory są pojedyncze i mnogie, ogniskowe i rozproszone. Są bardziej powszechne u mężczyzn z powodu ich nieodłącznego nieumiarkowania w piciu alkoholu, paleniu tytoniu, tłustych i pikantnych potrawach.

Portal gastropathy

Portal gastropathy to szereg zmian w warstwach śluzowych i podśluzówkowych żołądka spowodowanych rozszerzeniem naczyń krwionośnych z powodu nadciśnienia wrotnego. W układzie żyły wrotnej wzrasta ciśnienie, co prowadzi do rozszerzenia naczyń włosowatych, tętniczek i żył ścian żołądka oraz ich zwiększonego napełniania krwią. Istnieje kilka stopni nasilenia choroby:

• światło (na powierzchni błony śluzowej występuje mozaikowy wzór utworzony przez naczynia krwionośne);
• średnia (pojawienie się czerwonych fragmentów stałych);
• Ciężki (połączenie punktów szczególnych krwotoków w czarno-brązowym wzorze).

Nie obserwuje się procesu zapalnego z gastropatią portalową. Drobne krwawienie z żołądka jest możliwe, co samo w sobie nie prowadzi do nieodwracalnych skutków.

Powiązana gastropatia

Powiązana gastropatia odnosi się do patologii wywołanej przez stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Obecnie spożycie NLPZ staje się coraz powszechniejsze. Jest skutecznym narzędziem w leczeniu układu mięśniowo-szkieletowego, migreny, gorączki, w zapobieganiu chorobom naczyniowym, w stomatologii i onkologii w celu łagodzenia bólu. Ale oprócz szczególnego nacisku na systemowe stosowanie leków może uszkadzać błonę śluzową narządów trawiennych, powodować wrzody i erozję, krwawienie z żołądka, niedrożność. Często na tle bolesnych odczuć związanych z chorobą, gastropatie związane z NLPZ nie dają znaczącej symptomatologii, dlatego są wykrywane już na etapie powikłań.

[65], [66], [67], [68], [69], [70]

Ektopowa gastropatia

Wysiękowa gastropatia ma inną nazwę - chorobę Menetries, od nazwiska francuskiego lekarza, który opisał ją w 1888 roku. Jest to dość rzadka choroba, polegająca na tworzeniu się głębokich fałd na ścianie żołądka, której wysokość może czasem osiągnąć 3-3,5 cm. W tym przypadku następuje zmniejszenie liczby komórek głównych i komórek wyściełających, a liczba komórek produkujących śluz zwiększa się. Przyczyny patologii nie są dobrze poznane. Uważa się, że choroba może wywoływać długotrwały wpływ na błonę śluzową alkoholu, metale ciężkie, dziedziczenie, zaburzenia metaboliczne. Czasami gastropatia wysiękowa jest uważana za guz łagodny. Zakładając, że ta diagnoza może boleśnie odczuwać ból żołądka, pojawiający się po jedzeniu, utrata apetytu, często utrata wagi, czasami niepotwierdzone krwawienie.

[71], [72], [73], [74], [75], [76]

Ziarnista gastropatia

Granulacyjna gastropatia zyskała swoją nazwę dzięki wizualnej ocenie, którą zapewniają gastroenterolodzy podczas badania endoskopowego. Ściany żołądka w tej patologii są pokryte małymi ziarnistymi formacjami (od kilku milimetrów do centymetra). Choroba rozwija się głównie u mężczyzn po 40 latach. Na początku nie objawia się w żaden sposób, w przyszłości prowadzi do obrzęku błony śluzowej i zaburzeń metabolizmu białka.

Gastropatia limfoidalna

Gastropatia limfoidalna lub limfatyczna uważana jest za rzadką chorobę, która występuje na tle przewlekłego przewlekłego zapalenia żołądka. Charakteryzuje się gromadzeniem w miejscu uszkodzenia nabłonka błony śluzowej żołądka lub dwunastnicy limfocytów w postaci pęcherzyków. Jeśli przewlekłą chorobą wywoływaną przez bakterię przez Helicobacter pylori, nie jest ostry wzrost pęcherzyków warstwy komórek - limfofollikulyarnaya krokowego, w których fałdy tkanki limfatycznej stają się większe. Lekarze uważają, że jest to reakcja organizmu na rozmnażanie się bakterii. Oprócz biopsji z tą diagnozą wykonuje się fluoroskopię w celu określenia stopnia proliferacji tkanek i ryzyka zwyrodnienia w nowotworach złośliwych.

Reaktywna gastropatia

Gastropatia jelitowa jest również nazywana substancją chemiczną. Najczęstszą przyczyną tej choroby jest refluks żółci i długotrwałe przyjmowanie NLPZ. Wpływ tych czynników na stan błony śluzowej żołądka został już opisany powyżej. Zaobserwowano również, że rozwija się u pacjentów poddanych operacji na żołądku.

Wrzódkowata gastropatia

Wrzodowa gastropatia odnosi się do ostrej postaci choroby. Kilka godzin po wkroczeniu środka uszkadzającego do wnętrza szybko rozwija się proces zapalny błony śluzowej. Po pewnym czasie osoba doświadcza objawów charakterystycznych dla zatrucia: nudności, wymioty, uczucie raspiraniya w żołądku. Często w wymiotach występuje krew, a po opróżnieniu żołądka wymioty zaczynają się od żółci. Przy takich zjawiskach konieczne jest pilne zwrócenie się do instytucji medycznej na czas, aby zatrzymać proces patologiczny i uniknąć poważnych komplikacji.

Paproskopowa gastropatia

Gruczołowa gastropatia charakteryzuje się tworzeniem pojedynczych grudek w różnych częściach żołądka lub wielu, skoncentrowanych w jednym. W terminologii medycznej nazwa ta ulega erozji. Nie wpływa na głębokie warstwy błony śluzowej, a gdy gojenie nie pozostawia blizny mięśniowej.

Gastropatia mocznicowa

Gastropatia mocznicowa występuje u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, która dotyka wiele narządów ludzkich, ale najczęściej przewód pokarmowy. Działa jako mechanizm kompensacyjny w metabolizmie azotu i elektrolitu, gdy te funkcje nerek są upośledzone. Z powodu rozszczepienia mocznika w żołądku powstaje amoniak, który wywołuje zwiększone wydzielanie kwasu chlorowodorowego. Konsekwencją tego procesu jest stan zapalny błony śluzowej, powstawanie erozji i wrzodów, krwawienie. Inną opcją jest zmniejszenie kwasowości z powodu utraty wrażliwości komórek wyściółki na gastrynę, rozwój atrofii śluzówki, która jest jeszcze bardziej niebezpieczna dla zdrowia.

Indukowana gastropatia

Słowo "indukuj" interpretowane jest jako "wpływające". Termin medyczny "gastropatia indukowana" oznacza występowanie choroby pod wpływem czegoś. Najczęściej odnosi się to do zaangażowania leków na początku procesu chorobotwórczego. W specjalnej literaturze są opisy gastropatii indukowanej przez NLPZ i aspirynę, które już rozważaliśmy.

Mieszana gastropatia

Mieszana gastropatia występuje w wyniku rozwoju jej różnych form. Najczęściej stwierdza się, że pacjent ma erozyjne, powierzchowne, krwotoczne i przerostowe gastropatie. Typowo powierzchnia bez zmiany głębokości warstwy błony śluzowej, przepływa w postaci przewlekłej mogą być zaostrzone nadżerki i zaburzeń mikrokrążenia w naczyniach włosowatych i w żołądku i przenieść ciężki przerost etapu.

Komplikacje i konsekwencje

Na przedwczesnej wykrywania i usuwania gastropatii procesu patologicznego może przejść do etapu powikłań, polegający na zaburzenia trawienia z uwagi na niedostateczną produkcją kwasu solnego i pepsyny stagnacji w antrum żołądka, zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego spowodowanych. Konsekwencje mogą być rozwój niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 ze względu na zaburzenia wchłaniania składników odżywczych żołądka, powstawania nowotworów złośliwych, aż do krwawienia żołądka.

[77], [78], [79], [80], [81], [82]

Diagnostyka gastropatie

Rozpoznanie gastropatii wykonuje gastroenterolog. Wyjaśnienie historii choroby i obrazu klinicznego może nie wystarczyć do postawienia diagnozy. Istnieje cały kompleks środków, które pozwalają na dokładny obraz patologii. Jest to laboratoryjna ocena badanego materiału oraz zastosowanie diagnostyki instrumentalnej i różnicowania z innymi chorobami.

W przypadku podejrzenia o gastropatię wykonuje się analizę histologiczną, badając pobraną próbkę tkanki (biopsja). Aby to zrobić, z obszarów widocznych uszkodzeń i przylegających do nich zdrowych, materiał jest brany osobno. Taka analiza pozwala nam określić niektóre typy przewlekłego zapalenia żołądka lub ustalić charakter nowotworów. W celu określenia stanu dwóch rodzajów stosowanych testów śluzowej: kwasowość soku żołądkowego (pH-metr), a stosunek pepsynogenu I i pepsynogenu II w osoczu - zymogeny wytwarzane fundic gruczołów żołądkowych. Przeprowadzono również analizę obecności bakterii Helicobacter pylori, być może biochemicznych badań genetycznych. Standardową procedurą jest ogólne i biochemiczne badanie krwi, analiza moczu (w celu określenia poziomu uropepsin) i kału (współprogram).

Podczas przeprowadzania diagnostyki instrumentalnej należy zastosować konwencjonalną i ultrasonograficzną endoskopię. Zaletą tej ostatniej jest niepowtarzalna okazja nie tylko wizualnie poprzez urządzenie optyczne od środka, aby zobaczyć przełyk, żołądek, dwunastnicę, ale także dzięki specjalnemu czujnikowi, aby uzyskać obraz na ekranie. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, wyznaczyć i wykonać fluoroskopię.

[83], [84]

Diagnostyka różnicowa

Opierając się na wielu odmianach gastropatii i przyczynach ich tarła, ważne jest przeprowadzenie zróżnicowanej diagnozy, t. Każdy z nich ma swoje własne funkcje terapeutyczne. Ponadto przewlekła gastropatia o zwiększonej kwasowości jest objawowa podobnie jak wrzód trawienny, ale z mniejszym nasileniem bólu, nie sezonowa i zmniejsza się wraz z dietą. Konieczne jest również odróżnienie choroby od przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki, nowotworu złośliwego.

Leczenie gastropatie

Leczenie gastropatii zależy od wielu czynników: natury patologii, przyczyn jej występowania, rodzaju (ostrego lub przewlekłego). Postępowanie kliniczne ostrego zapalenia żołądka jest wyeliminowanie szkodliwych czynnik - płukanie żołądka albo sondy obfitej pitsya następnie powoduje wymioty Godzina leków sorbentu gastrotsitoprotektivnyh, enzymy, przeciwskurczowe silne bóle. Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka nie ma tak określonego protokołu, ponieważ różni się dla różnych kwasowości żołądka. Tak więc, w przypadku gastropatii nadkwasowej, stosuje się leczenie przeciwwydzielnicze, stosuje się inhibitory pompy protonowej; do leczenia zanikowych gastropatii nie są wymagane, ale potrzebują leków normalizujących ruchy żołądka, preparatów żelaza, środków witaminowych. Leki przeciwbakteryjne są stosowane w przypadku wykrycia Helicobacter pylori. Cechą wspólną wszystkich rodzajów gastropatii jest stosowanie preparatów enzymatycznych, gastro-cytoprotektorów, leków przeciwbólowych, a także dietoterapii i hydroterapii.

Leki

Więcej informacji na temat leków stosowanych w leczeniu gastropatii. W skład terapii przeciwwydzielniczej wchodzą takie leki: ranitydyna, famotydyna, quamat, inhibitory pompy protonowej - esomeprazol, lanzoprazol, omeprazol.

Ranitydyna - selektywnie blokuje receptory histaminowe H2, zapobiegając wytwarzaniu kwasu solnego. Dostępne w tabletkach i roztworach do wstrzykiwań. Jest przepisywany w dawce 0,15 g rano i wieczorem lub 0,3 g przed snem przez 1 lub 2 miesiące. Efekty uboczne są rzadkie, ale mogą być wyrażone w bóle głowy, zawroty głowy, zmęczenie, wysypki na skórze. Przeciwwskazane u kobiet w ciąży, karmiących piersią i dzieci poniżej 14 lat.

Esomeprazol - kapsułki, dawki są przepisywane indywidualnie, średnio 0,02 g raz dziennie przed śniadaniem, w razie potrzeby, można zwiększyć do 0,04 g. Przebieg leczenia 2-4 tygodnie. Działania niepożądane objawiają się sennością, drętwieniem kończyn, biegunką, bólem brzucha, zapaleniem jamy ustnej. Nie podawać kobietom w ciąży lub w okresie laktacji.

Terapia anty-Helicobacter obejmuje takie leki: ornidazol, amoksycylinę, metronidazol; preparaty bizmutu: vikalin, de-nol. Do gastrocytoprotektorów, chroniących błonę śluzową żołądka przed agresywnymi wpływami, należą maaloks, almagel, phosphalugel, gastromax.

Gastromax - są dostępne w postaci tabletek do żucia. Stosowany od 12 lat. Stawka dzienna - 2 szt. Z zgagą lub godzinę po jedzeniu. Reakcja na lek może być nudności, zaparcia, alergie. Przeciwwskazane w ciąży, nadwrażliwości, niewydolności nerek.

W ostrej gastropatii stosuje się sorbenty: atoksyl, enterosgel, węgiel aktywowany.

Atoxil - jest enterosorbentem z 4 pokoleń, jest produkowany w proszku, jest sprzedawany w fiolkach. Przed użyciem opakowanie jest otwierane i uzupełniane wodą do objętości 250 ml, wstrząsane aż do całkowitego rozpuszczenia. Lekowi czasami towarzyszy zaparcie. W okresie karmienia piersią dziecko, do jednego roku życia i podczas ciąży, lepiej zrezygnować z leczenia za pomocą środków, ponieważ. Negatywny wpływ na ten kontyngent nie został zbadany.

Preparaty enzymatyczne wspomagające trawienie pokarmu, takie jak: Creon, Mezim, Festal. Aby poprawić motorykę ruchową żołądka należą: motilium, cerukal.

Cerucal - tabletki, normalizujące ton przewodu pokarmowego. Na pół godziny przed jedzeniem, musisz pić 10 mg, w ciągu dnia 3-4 razy. Dawka dla dzieci jest obliczana z obliczenia 0,1 mg na kilogram wagi. Przebieg leczenia może trwać od jednego do sześciu miesięcy. Możliwe reakcje uboczne OUN (szumy uszne, niepokój, depresja), układu sercowo-naczyniowego (wzrost ciśnienia, tachykardia), hormonalnego (miesiączkowania usterek), jak również alergie i biegunka. Przeciwwskazane w niedrożności jelit, krwawienie z żołądka, padaczka, specjalna wrażliwość na składniki leku.

Aby złagodzić ból związany z gastropatią i usunąć skurcze, wyznaczyć no-shpu, riabal.

Witaminy

W chorobach narządów trawiennych ze względu na słabe wchłanianie ścianek żołądka niezbędne dla organizmu składników odżywczych, brakuje witamin i pierwiastków śladowych. Aby nie wywoływać hipowitaminozy, która może prowadzić do innych niesprawności, musisz nasycić dietę produktami zawierającymi niezbędne składniki lub wziąć witaminy z apteki. Ich skład zależy od rodzaju gastropatii, kwasowości żołądka, więc wizytę może przeprowadzić tylko lekarz. Gdy hipokonalne zapalenie żołądka jest przepisywane witaminę E, jest obecny w tłuszczach, mleku, oleju roślinnym. W celu zmniejszenia kwasowości odpowiednie są witaminy C (znajdujące się w psiej róży, cytrusach, kapuście) i PP (w mięsie, rybach). Może występować niedobór witaminy B6, co prowadzi do naruszenia metabolizmu, zaburzeń nerwowych. W ciele dostaje się chleb zbożowy, fasola, groch. Brak B12 powoduje anemię, działa dobrze z kwasem foliowym, jest produktem pochodzenia zwierzęcego. Witamina A zapobiega infekcji poprzez uszkodzone ściany błony śluzowej, jej źródłem jest warzywo i masło, zboża.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizjoterapeutyczne leczenie gastropatii jest wskazane po złagodzeniu zaostrzenia. Metody mające na celu wyeliminowanie choroby obejmują:

• korekcja wydzieliny (magnetoterapia, woda mineralna);
• korekcja wegetatywna (electrosleep, aerotherapy);
• przeciwzapalne (krio-, UHF-terapia);
• regeneracyjny (infradźwięki, laseroterapia w podczerwieni);
• spasmolityczne (galwanizacja, terapia parafinowa);
• uspokajający (kąpiele iglaste i mineralne);
• immunomodulujące (magnetoterapia regionu pępkowego i grasicy).

Alternatywne leczenie

Wiele recept na alternatywne sposoby leczenia zawiera zastosowanie apiproduktów, samodzielnie lub w połączeniu z innymi składnikami leczniczymi. Tak więc można rozpuścić łyżeczkę miodu w szklance wody w temperaturze pokojowej, pić przed posiłkami przez 20-30 minut. Wystarczy zrobić sok z aloesu z miodem: pokrojone liście rośliny pozostawia się w lodówce na 10-12 dni, po czym sok zostaje zmiażdżony i wyciśnięty. Mieszając w równych proporcjach z miodem, piją łyżkę stołowa przed jedzeniem. Propolis ma dobrą reputację w leczeniu gastropatii, 30-40 kropli nalewki farmaceutycznej na pusty żołądek ma działanie lecznicze i antyseptyczne. Możesz wziąć Perga (pojedyncza dawka - łyżeczka 50 g wody, nalegać kilka godzin).

Rokitnik ma naprawdę cudowne właściwości. Olej z niego ma działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne, regenerujące, dzięki czemu jest szeroko stosowany w gastroenterologii.

[85], [86], [87]

Leczenie ziołowe

W przyrodzie istnieje wiele ziół i roślin, które mogą pomóc w różnych zaburzeniach i wadach przewodu pokarmowego. Jest to rumianek, ziele dziurawca, nagietek, szałwia, nieśmiertelnik, tymianek, sznur, babka lniana, siemię lniane, kora dębu i wiele innych. Możesz je zaparzyć jako herbatę i napój przed posiłkiem, lub możesz kupić specjalne opłaty gastryczne w aptece, biorąc pod uwagę diagnozę i kwasowość i przygotować się zgodnie z zaleceniami na opakowaniu. Zastosuj po okresie ostrym i kąpieli z naparów z powyższych ziół, a także okłady na okolicach nadbrzusza.

Homeopatia

Leczenie homeopatyczne odbywa się w połączeniu z głównym i tylko mianowania lekarza homeopatycznego, który bierze pod uwagę nie tylko diagnozę, ale także charakter, konstytucję osoby i inne indywidualne cechy. Oto niektóre z nich:

• Amarin - krople doustne, które zawierają substancje pochodzenia roślinnego; są stosowane w zaburzeniach żołądkowo-jelitowych spowodowanych naruszeniem sekrecji i motoryki żołądka, skurczami, zespołem bólowym. Zalecane do użytku od 11 lat, 10-20 kropli rozcieńczonych w małej ilości płynu, pić trzy razy dziennie. Przeciwwskazane w wrzodach żołądka i dwunastnicy, wysokie ciśnienie tętnicze. Możliwym efektem ubocznym jest manifestacja alergii;
• gastricumel - tabletki, zawierają substancje pochodzenia roślinnego i mineralnego, aktywują obronę organizmu i normalizują dysfunkcję żołądka. Zaleca się dzieciom poniżej 12 lat zmielenie 1 tabletki i rozpuszczenie jej w dwóch łyżkach wody. Otrzymany roztwór podaje się w wieku 2-6 lat na dwie łyżeczki od 6 do 12 - 3 łyżek. Po 12 latach i dorosłych - tabletka pod językiem aż do pełnej resorpcji. Lek jest przyjmowany przez 20 minut. Przed posiłkami lub godzinę później. Skutki uboczne i przeciwwskazania nie zostały zbadane, dlatego nie są znane;
• gepar compositum jest rozwiązaniem do wstrzykiwań, złożonego leku przepisywanego na naruszenia narządów trawiennych. Jest podawany raz na 1-3 dni podskórnie, domięśniowo lub dożylnie. Dane dotyczące niepożądanych skutków, brak przeciwwskazań;
• potas floratum - tabletki, mają zastosowanie do wszystkich kategorii wiekowych, różnią się pod względem dawki i częstotliwości, w zależności od wieku i charakteru przebiegu gastropatii - ostrej lub przewlekłej. Dzieci do jednego roku są zalecane 1 tabletka, rozpuszczone w wodzie 1-2 razy dziennie, dorośli to samo, ale częstotliwość odbioru może osiągnąć nawet 6 razy. Przy zwiększonej wrażliwości na składniki leku możliwe są reakcje alergiczne.

Wszystkie te leki mogą być przepisywane kobietom w ciąży tylko za zgodą lekarza, tk. Nie byli poddawani badaniom klinicznym w tej kategorii pacjentów.

Leczenie operacyjne

Do leczenia chirurgicznego stosuje się w przypadku, gdy nie jest możliwe zatrzymanie bólu lub zatrzymanie krwawienia z żołądka. Najczęściej jest to metoda laparoskopowa, wykonywana za pomocą specjalnych narzędzi i niewymagająca głębokiego urazu tkanek narządu.

Dieta z gastropatią

Dieta w gastropatii zajmuje ważne miejsce w leczeniu choroby wraz z metodami terapeutycznymi. Zidentyfikowano określone diety, które mają ich numery (numery 1, 1a, 1b, 2, 3 i 4) i są zalecane do odżywiania podczas zaostrzeń i przewlekłego przebiegu procesu patologicznego. Opierają się na następujących "wielorybach":

1. frakcyjność żywności, jej regularność, umiarkowanie porcji;
2. dobra jakość produktów i wykluczenie ostrych, tłustych produktów spożywczych, świeżych produktów piekarniczych;
3. technologia przetwarzania żywności, w tym gotowanie lub gotowanie na parze;
4. Wyłączenie zimnych naczyń poniżej 15 ° C i gorących powyżej 60 °  C;
5. unikanie kwaśnych warzyw i owoców o zwiększonej kwasowości żołądka;
6. stosowanie produktów, które zwiększają motorykę żołądka przy zmniejszonym wydzielaniu.

W menu, pacjent musi mieć różnorodne zbóż, zup, mięs chudych, takich jak nabiał, łagodny ser, kalafior, cukinia, dynia, ziemniaki, miód, owoce, z uwzględnieniem kwasowość, suszonego chleba i innych.

[88]

Zapobieganie

Znając przyczyny gastropatii, należy budować środki zapobiegawcze, aby chronić organizm przed szkodliwym wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Przede wszystkim należy monitorować świeżość produktów, unikać ostrych, gorących, tłustych potraw. Nie należy przeładowywać żołądka dużą ilością jedzenia, obserwować umiaru w spożywaniu alkoholu, w paleniu. Jeśli to możliwe, nie nadużywaj leków, nie uciekaj się do samoleczenia. Podczas pracy z chemikaliami konieczne jest stosowanie wyposażenia ochronnego. Leki przeciwwydzielnicze są skuteczną metodą zapobiegania gastropatii nadkwaśnej. Zdrowy styl życia, uprawianie sportu pomoże uniknąć stresu i normalizuje stan psycho-emocjonalny, którego brak równowagi często prowadzi do zaostrzeń.

[89], [90], [91], [92], [93], [94],

Prognoza

Dzięki terminowemu leczeniu gastropatii o zwiększonej kwasowości choroba nie stanowi zagrożenia dla życia. Rokowanie jest niekorzystne z rozwojem niedokrwistości złośliwej, zwyrodnienia komórek łagodnych w komórkach nowotworowych w przypadku zmniejszenia wydzielania soku żołądkowego.

[95], [96]