Diagnoza streptodermy u dziecka

Aby zdiagnozować streptodermę u dzieci, należy skonsultować się z lekarzem. Może to być lokalny pediatra, dermatolog, specjalista chorób zakaźnych i bakteriolog. Na początek zaleca się skontaktowanie z lokalnym pediatrą, który zaleci niezbędne badanie i, jeśli to konieczne, skieruje Cię do innych specjalistów. Diagnostyka powinna być kompleksowa - to zarówno metody laboratoryjne, jak i diagnostyka instrumentalna. Stosuje się diagnostykę różnicową, w szczególności w większości przypadków konieczne staje się rozróżnienie streptodermy od innych chorób pochodzenia bakteryjnego lub grzybowego, a także różnych ropniaków, egzemy, opryszczki.

Diagnoza opiera się na diagnozie laboratoryjnej, która polega na dokładnym określeniu jakościowych i ilościowych cech wykrytych bakterii (badanie bakteriologiczne). Rozpoznanie streptodermy potwierdza się, jeśli paciorkowce są wydzielane jako patogen. Jako dodatkową metodę badań zaleca się przeprowadzenie analizy wrażliwości na antybiotyki. [1]Pozwala wybrać najbardziej skuteczny lek przeciwbakteryjny i jego optymalną dawkę. Zazwyczaj przeprowadzane w połączeniu z wysiewem bakteriologicznym.

Analizy

Posiew bakteriologiczny jest uważany za główną metodę diagnostyki laboratoryjnej streptodermy, zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Zasada metody polega na tym, że próbki skrobania skóry lub wymazy z powierzchni zaatakowanego obszaru są wysiewane na pożywki, inkubowane, a następnie izolowana jest czysta kultura wraz z późniejszą identyfikacją. Podczas badania ważne jest określenie dokładnego gatunku i rodzaju mikroorganizmu, jego ilości. [2]W połączeniu z wysiewem bakteriologicznym wskazane jest przeprowadzenie analizy wrażliwości na antybiotyki (wybrany mikroorganizm jest wybrany do preparatu, który będzie najbardziej skuteczny i obliczona zostanie jego optymalna dawka). Na tej podstawie przepisz dalsze leczenie. Podejście to jest uważane za najbardziej racjonalne, ponieważ pozwala uczynić leczenie tak skutecznym, jak to możliwe.[3], [4]

Zastosuj i inne metody badawcze. Złotym standardem diagnostyki laboratoryjnej jest badanie biochemiczne krwi lub pełne badanie, krwi. Często analizy te są wykorzystywane na etapie wczesnej diagnozy, pozwalają przekręcić ogólny obraz patologii, na której skupiają się główne procesy patologiczne w organizmie. Ta analiza pozwala skutecznie i dokładnie przypisać dodatkowe metody badań.

Czasami wykonują badanie krwi lub rozmaz z obszaru dotkniętego chorobą pod kątem sterylności. [5], [6]Obecność bakterii jest wskazywana przez konwencjonalne znaki:

• + oznacza małą ilość bakterii
• ++ oznacza umiarkowaną liczbę bakterii
• +++ oznacza wysoki poziom bakterii
• ++++ jest oznaką bakteriemii i posocznicy.

Obecność któregokolwiek z tych objawów wymaga przedłużonej diagnozy i stanowi podstawę do badania bakteriologicznego.

Ważną wartością diagnostyczną może być mikroskopia wymazu z dotkniętego obszaru. Ta analiza pozwala na strukturę patologii. Dzięki tej analizie wykrywane są nie tylko bakterie, ale także struktury komórkowe. Możliwe jest również zidentyfikowanie stref hemolizy, wskazując na porażenie naczyń krwionośnych. Możliwe jest terminowe zidentyfikowanie produktów rozpadu poszczególnych tkanek, aby zidentyfikować strefy martwicy w odpowiednim czasie. Stosowane są również inne metody, ale są one stosowane głównie w warunkach przychodni dermatowenerologicznych lub innych wyspecjalizowanych oddziałów i szpitali.

Analizy przeciwciał przeciwko streptolizynie O (ASO) nie są ważne w diagnostyce i leczeniu streptodermy u dziecka, ponieważ reakcja ASO jest słaba u pacjentów z liszajem paciorkowcowym (Kaplan, Anthony, Chapman, Ayoub i Wannamaker, 1970; Bisno, Nelson), Waytz i Brunt, 1973) [7], przypuszczalnie dlatego, że aktywność streptolizyny O jest hamowana przez lipidy skórne (Kaplan i Wannamaker, 1976) [8]. W przeciwieństwie do tego, poziomy anty-DNazy B są podwyższone, a zatem mogą być dowodem niedawnego zakażenia paciorkowcami u pacjentów podejrzewanych o paciorkowcowe zapalenie kłębuszków nerkowych.

Diagnostyka instrumentalna

Diagnostyka instrumentalna jest ważną dodatkową metodą badawczą, bez której nie można dokonać dokładnej diagnozy. Stosuje się instrumentalne metody diagnostyczne w zależności od sytuacji, jeśli podejrzewasz jakąkolwiek towarzyszącą patologię. Można stosować metody instrumentalne, ultrasonografię nerek, pęcherza moczowego, żołądka, jelit, serca, reografię, elektrokardiogram, doppler. Wymagane może być obrazowanie rezonansem komputerowym, gastroskopią, kolonoskopią, irygoskopią, gastroduodenoskopią, endoskopią i innymi metodami, zwłaszcza jeśli podejrzewasz współistniejące choroby żołądkowo-jelitowe.

Za pomocą tych metod śledzą zmiany dynamiki, uzyskują dane o strukturze i cechach funkcjonalnych badanych narządów. Umożliwia to ocenę skuteczności terapii, przepisanie konkretnego leczenia, podjęcie decyzji o stosowności dodatkowych procedur, leczenie chorób współistniejących.

Diagnostyka różnicowa

Przy pomocy metod diagnostyki różnicowej możliwe jest odróżnienie objawów jednej choroby od objawów innej choroby. Streptodermę należy odróżnić przede wszystkim od opryszczki  [9], atopowego zapalenia skóry [10]i od innych rodzajów chorób bakteryjnych, od ropnego zapalenia skóry różnego pochodzenia, z zakażeń grzybiczych i pierwotniakowych.[11], [12]

Główną metodą diagnostyki różnicowej jest kultura bakteriologiczna, podczas której mikroorganizm, który stał się czynnikiem sprawczym, jest izolowany i identyfikowany. Gdy grzybica wydziela grzyb, który charakteryzuje się ciągłym wzrostem, biały kwiat. Pierwotniak, infekcja pasożytnicza jest dość łatwo wykrywalna za pomocą konwencjonalnej mikroskopii.

Zakażenie paciorkowcami jest cięższe, podatne na nawrót. W większości przypadków streptoderma, w przeciwieństwie do konwencjonalnego ropnego zapalenia skóry, występuje przewlekle, z okresowymi zaostrzeniami. Pęcherzyki tworzą mętną, zieloną zawartość. Powstają liczne erozje, wrzody, które goją się i tworzą skorupy. Często infekcja dotyka błon śluzowych: warg, kącików ust. Mogą pojawić się bolesne pęknięcia i konflikty.[13]

Jak odróżnić opryszczkę od streptodermy u dziecka?

Wielu rodziców zastanawia się, jak odróżnić opryszczkę od streptodermy u dziecka? Nic dziwnego, że na pierwszy rzut oka objawy tych chorób są bardzo podobne. Okazuje się jednak, że istnieje szereg różnic w obrazie klinicznym patologii.[14]

Opryszczka zaczyna się od ciężkiego świądu, pokazując, często towarzyszy silny ból. Potem pojawia się czerwona plama, jak obrzęk. Pojawia się duża liczba bąbelków, wielkości główki szpilki. Pęcherzyki są wypełnione czystą zawartością surówki. Po 3-4 dniach pęcherzyki wysychają, tworząc mokrą erozję. Ponadto chorobie często towarzyszy zapalenie regionalnych węzłów chłonnych, gorączka, dreszcze, ból głowy, złe samopoczucie, bóle mięśni i stawów (typowe objawy infekcji wirusowej). Temperatura może wzrosnąć do 38-39 stopni. Po 2-3 dniach skórki znikają, dochodzi do epitelializacji. Czas trwania choroby wynosi zazwyczaj 1-2 tygodnie. Gdy temperatura streptodermy rzadko rośnie, często dziecko czuje się stosunkowo dobrze, nie obserwuje się złego samopoczucia i osłabienia.

Opryszczka najczęściej znajduje się wokół naturalnych otworów - nos, usta, uszy, oczy często wpływają na błony śluzowe. Zakażenie bakteryjne, w szczególności streptoderma u dzieci, jest zwykle zlokalizowane w całym ciele.