Duszność dziecka

Niepewność oddechowa jest dość powszechnym objawem u dzieci. Zatem duszność u dziecka z różnych powodów jest wykrywana w ponad 35% przypadków.

Mechanizm oddechowy u niemowląt jest nadal tworzony przez kilka lat, więc natychmiast reaguje on na prawie każdy wpływ czynników zewnętrznych i wewnętrznych. W rezultacie rytm, częstotliwość i głębokość oddychania są zaburzone. Często duszność oddechu u dziecka jest spowodowana tak naturalnymi przyczynami, jak ciężki płacz, lęk lub strach, niezwykła aktywność fizyczna. Jeśli oddychanie jest trudne w odpoczynku, podczas snu lub towarzyszy im inne podejrzane objawy, w tym przypadku w tym przypadku naprawdę konieczne jest konsultacja z pediatrą.

Przyczyny świszczący oddech

Z powodu tych przyczyn może wystąpić duszność u dziecka:

• Procesy zakaźne i zapalne, wpływające na narządy oddechowe (Zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, astma oskrzecza, zapalenie oskrzeli Typ itd.);
• Choroby aparatu sercowo-naczyniowego, zaburzenia układu nerwowego;
• Ciężkie zatrucie, choroby przewodu pokarmowego;
• Ostre infekcje wirusowe oddechowe, ostre infekcje oddechowe;
• Hipovitaminoza, anemia;
• Zaburzenia metaboliczne;
• Obrzęk płuc toksycznego pochodzenia;
• Procesy alergiczne;
• Krzywizny klatki piersiowej (zarówno wrodzone, jak i nabyte);
• Bilans psycho-emocjonalny;
• Nadwaga, Siedzący tryb życia.

Suchy kaszel z krótkowzrocznością u dziecka nie zawsze wskazuje na problemy z układem oddechowym lub procesami zakaźnymi. Często takie objawy są konsekwencją zaburzeń trawiennych, chorób serca lub choroby tarczycy.

U niemowląt problem może zostać sprowokowany przez banalny katar. Wśród przyczyn niepatologicznych - nadmiernie suche powietrze w pomieszczeniu, obecność toksycznych oparów (chlor, siarkow wodoru, amoniaku, bromu itp.).

Czynniki ryzyka

Dyspnea u dziecka można wywołać zarówno czynniki fizjologiczne, jak i patologiczne. Wśród prawdopodobnych czynników fizjologicznych:

• Bieganie i energiczne chodzenie, skakanie, upadki, szczególnie przy zmniejszonej tolerancji na aktywność fizyczną.
• Poważny lęk, strach, hiperexcitowalność układu nerwowego, stres.
• Ojciec, wzdęcia.

Czynniki patologiczne obejmują przede wszystkim choroby układu oddechowego:

• Astma oskrzelowa;
• Zapalenie płuc;
• Zapalenie oskrzeli, zapalenie trache, zapalenie laryngis;
• Obrzęk płuc;
• Alergiczne zapalenie nosa, zapalenie adenoidów;
• Cektycs Fiibrosis;
• Guzy, gruźlica.

Mechanizm pojawienia się duszności w tym przypadku wynika z zaburzenia wentylacji płucnej, upośledzonej wymiany gazu, hiperwentylacji.

Inne prowokujące czynniki obejmują:

• Patologie sercowo-naczyniowe, w tym wrodzona choroba serca (zwężenie, niewydolność zastawki aortalnej, niewydolność zastawki mitralnej, tetrad of Fallot, coarctation aorty ), pericardis lub zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia;
• Stan gorączkowy, anemia, silny ból;
• Wdychanie ciała obcego (w tym cząstek żywności).

Patogeneza

Główne mechanizmy rozwoju duszności u dzieci:

• Udężenie obturacyjne → Występowanie niedrożności w dróg oddechowych.
• Restrykcyjne duszność → ograniczenie rozszerzającej się zdolności tkanki płucnej.
• Deficyt z pęcherzykiem płucno-pęcherzykiem → Zaburzenie wymiany gazu z powodu ograniczenia powierzchni oddechowej.

Podstawowa klasyfikacja duszności u dziecka:

• Udmu obturacyjne:
  • Wdechowa (charakteryzująca się problematycznym wdychaniem);
  • Wydech (w towarzystwie problematycznego wydechu).
• Restrykcyjne duszność duszność i deficyt pęcherzykowy pęcherzykowy (mieszany duszność, upośledzona wydajność oddychania zewnętrznego).

Wśród najczęstszych przyczyn trudności w oddychaniu u dzieci:

• Aby uzyskać dyspneę wdechową - ostre stenotyczne zapalenie laryngotrese (krup wirusowy), ciała obce laryngalowa, zapalenie nagłośni, larynGeal Corget ropień gardła;
• W przypadku duszności wydechowej-astma oskrzelowa, zapalenie oskrzelików, obturacyjne zapalenie oskrzeli;
• W mieszane duszność -pneumonia, pneumothorax, obrzęk płuc, wystająca Pleurisy.

Epidemiologia

Dyspnea u dziecka jest jedną z najczęstszych skarg rodziców podczas wizyty u pediatry. W tym przypadku najczęściej mówimy o trudnościach oddychania. Problem może równie często niepokoić zarówno chłopców, jak i dziewcząt. Średnia częstotliwość występowania objawu wynosi ponad 30%.

Płuca noworodka mają masę około 50 g. Z biegiem lat narząd rośnie i rozwija się, zwiększając się w wieku 20 lat około 20 razy. Ze względu na anatomiczne cechy dróg oddechowych i klatki piersiowej u dzieci pierwszego roku życia dominuje oddech przepony, który ma własne niuanse:

• Passy nosowe niemowląt są stosunkowo wąskie, a tkanka błony śluzowej jest delikatna i wrażliwa, zawierająca dużą sieć naczyniową.
• Język może lekko naciskać na obszarze nagłośni, powodując, że dziecko oddycha przez usta, szczególnie w czasach zwiększonego wysiłku.
• U niemowląt w pierwszym roku życia migdałki i adenoidy, a także pierścień limfaryn gardła, są nadal słabo rozwinięte. Ich wzrost odnotowano w 4-go roku, w tym nadmierne powiększenie, wywołujące rozwój zapalenia migdałków, zapalenia gruczołowego i infekcji wirusowych.

Pojawienie się problemów z oddychaniem w przedszkolakach najczęściej wynika z niedojrzałości układu oddechowego i nerwowego.

Objawy

Udębieni u dziecka często towarzyszy uczucie nacisku i przekrwienia w klatce piersiowej, trudne wdychanie i/lub wydech, poczucie braku powietrza. Zewnętrznie następujące znaki zwracają uwagę:

• Blada skóra lub zaczerwienienie strefy twarzy;
• Kalpitacje;
• Zwiększony niepokój, drażliwość, odmowa jedzenia;
• Podwyższona temperatura ciała;
• Kaszel bez późniejszej ulgi;
• Nudności, do wymiotów (bez ulgi);
• Obrzęk;
• Blubienianie trójkąta nosowego, usta;
• Dezorientacja przestrzenna;
• Musza mowa, kłopoty połykania;
• Napady.

Powyższe objawy nie zawsze mogą się pojawiać i z inną intensywnością, co zależy od przyczyny zaburzeń oddechowych.

Jeśli weźmiemy pod uwagę częstotliwość występowania i czasu trwania ataków, duszność można podzielić na te podstawowe typy:

• Ostre (krótkotrwałe, występuje sporadycznie);
• Podostre (trwa dłużej niż ostre - przez kilka godzin i do dnia);
• Przewlekły (niepokoi cię regularnie, przez długi czas).

W zależności od natury ciężkiego oddychania występują śmiertelność wydechowa, wdechowa i mieszana.

Dyspnea wydechowa u dziecka objawia się trudnościami w wykonywaniu głębokich oddechów, co jest związane z wszelkimi przeszkodami w wycofaniu przepływu powietrza z płuc. Może to dotyczyć zwężenia, skurczu, obrzęku oskrzeli, które z kolei wynikają z przewlekłych lub ostrych procesów zapalnych w oskrzelach, zmianach septy międzybłoniowej. Taki problem często występuje u dzieci cierpiących na płuc, astmę oskrzelową, obturacyjną chorobę płuc.

Udębie wdechowe u dzieci towarzyszy problematyczne oddychanie, które często występuje, gdy ciało obce wnika do dróg oddechowych, w chorobie serca, guzów, obrzęku układu oddechowego.

Mieszane trudność oddychania stanowi problem zarówno z inhalacją, jak i wydechem, co może być spowodowane poważnym uszkodzeniem układu oddechowego lub układu sercowo-naczyniowego. Ten objaw jest charakterystyczny dla ciężkiego zapalenia płuc, niewydolności oddechowej i niewydolności serca.

Ostateczny stopień trudności z oddychaniem jest uważany za uduszenie: dziecko zaczyna dosłownie udusić, rytm, częstotliwość i głębokość ruchów oddechowych są zakłócane. Ten warunek można zaobserwować w skurczu krtani, zaniedbanych krzywicy, astmie oskrzelowej, alergicznym obrzęku oddechowym, nadmiernej zdolności układu nerwowego, ciężkich procesach zakaźnych lub poważnych patologii serca. Noworodkowe niemowlęta mogą cierpieć z powodu uduszenia z powodu urazów poporodowych.

Kobieta oddechu podczas kaszlu u dziecka często występuje w astmie oskrzelowej - w niektórych przypadkach ta kombinacja objawów nazywa się „kaszlą” astmą. Ponadto problem może powodować, a niektóre środki zakaźne - w szczególności mycoplazma, chlamydia, haemophilus influenzae, pneumococcus, moraxella, toksokariaza, czynniki sprawcze krztuśnia parakokalnej i krztuśnia. Jednocześnie kaszel i trudność oddychania występują w przerostu adenoidów, zapaleniu nosa, refluksie żołądkowo-przełyku. W tym drugim przypadku kwasowa zawartość z żołądka jest wrzucana do górnych dróg oddechowych, co wywołuje jego podrażnienie.

Temperatura, duszność oddechu, kaszel u dziecka są często oznakami różnych procesów patologicznych, w tym zimno, grypa, pneumonia lub zakażenie koronawirusem. Takie patologie w wielu przypadkach powodują wzrost temperatury ciała, ogólne osłabienie, problemy z oddychaniem, jako reakcję ciała na wprowadzenie środka zakaźnego.

Jeśli oddychanie jest trudne z powodu którejkolwiek z patologicznych przyczyn, dziecko trudno wdychać i/lub wydech nie tylko w aktywnym, ale także w stanie spokojnym. Skarży się na brak powietrza lub rodzice zauważają, że dziecko zaczyna wykonywać konwulsyjne, niespokojne oddechy, są gwizdki i świszczące się świszczące się oddech. Niemowlęta często odmawiają jedzenia, ponieważ nie mogą w pełni przełknąć, uduszają, szybko się męczą. Wśród znaków pomocniczych: letarg, bladość twarzy.

Udębieniu w zapaleniu oskrzeli u dziecka zwykle towarzyszy suchy lub mokry kaszel, pogorszenie ogólnego stanu zdrowia w wyniku zatrucia. Inne prawdopodobne objawy:

• Temperatura ciała wzrasta do 39 ° C;
• Naprzemienne dreszcze, pocenie się;
• Jest dużo letargu, zmęczenia.

Udęba w obturacyjnym zapaleniu oskrzeli u dziecka uzupełnia się słyszalny w odległości od płuc. Oddychanie jest sztywne, plwocina w większości przypadków nie odpływa.

Dyspnea bez gorączki u dziecka może być związana z upośledzonym krążeniem, pogorszeniem funkcji serca, któremu zwykle towarzyszy zwiększone zmęczenie, poczucie nacisku w obszarze serca, ból głowy, zawroty głowy.

Barking kaszel, duszność oddechu u dziecka często wskazuje na rozwój zapalenia krtani. Separacja plwociny w takich przypadkach nie obserwuje się po ataku charakterystyczny spazmatyczny oddech. Przyczyną tego zjawiska jest obrzęk sznurków głosowych, który w szczególności powoduje jednoczesne zgrubienie i chrypkę głosu. Dyspnea w zapaleniu krtaniowego u dzieci może być niebezpieczne i wskazywać na rozwój krupu, stanu, który wymaga pilnej pomocy medycznej.

Jeśli dziecko ma duszność bez kaszlu lub innych podejrzanych objawów, może to być konsekwencja niedokrwistości, zmęczenia, braku snu. Prowokującymi czynnikami w takich sytuacjach to bezsenność, stres, niewłaściwy sposób studiów i odpoczynku, niewłaściwe odżywianie. Ponadto regularne zmęczenie pociąga za sobą niepowodzenie odporności, co zwiększa podatność ciała dziecka na infekcję. Brak snu utrudnia układ serce i płuca, który niezmiennie wpływa na czynność oddechową.

Udębia po zapaleniu oskrzeli u dziecka często staje się jedynym resztkowym objawem, który stopniowo znika w ciągu 1-2 tygodni. Jeśli naruszenie nie zostanie wyeliminowane niezależnie lub pojawiają się inne niekorzystne znaki, konieczne jest pilne skonsultować się z lekarzem. Wśród takich patologicznych znaków:

• Blada lub niebieska skóra;
• Kalpitacje;
• Ciężki letarg, nudności;
• Problemy z połykaniem;
• Napady;
• Początek kaszlu.

Udębia w zapaleniu krtani u dziecka jest zwykle powikłaniem przeziębienia, co jest spowodowane anatomicznymi cechami krtani dziecka. W takiej sytuacji często zwraca uwagę szczekający kaszel, związany z trudnościami w prowadzeniu przepływu powietrza przez zwężone światło krtani. Jest to pierwsze wezwanie wskazujące na zwiększone ryzyko rozwoju stenotycznego zapalenia krtani - tak zwanego krup. Udęba w krupie u dzieci jest dość niebezpiecznym stanem, który może powodować uduszenie i całkowite zaprzestanie oddychania. Jeśli mówimy o Croup of the First Nothate, to tutaj rodzice mogą samodzielnie pomóc dziecku. Ale w bardziej złożonych sytuacjach wymagana będzie natychmiastowa pomoc specjalistów medycznych.

Kobieta oddechu z kataru w dziecku w wieku poniżej 3 miesięcy wynika z niedoskonałości układu oddechowego. Zwykle niemowlęta rzadko odbijają przeziębienia, ale dzieci, które są sztuczne lub mieszane karmienie, są bardziej wrażliwe. Ze względu na wąskość fragmentów nosa i gromadzenie w nich wydzieliny brakuje tlenu, który powoduje duszność.

Dyszpisza alergicznego oddechu u dziecka może również towarzyszyć gorączka i osłabienie. Niektóre dzieci mają zwykle uczulony na żywność, leki lub inne substancje (kurz, wełna, pyłek itp.). Podczas reakcji alergicznej uwalnia się histamina, która powoduje odpowiednie objawy.

Diagnostyka świszczący oddech

Analizując skargi i zbierając anamneza, lekarz powinien zwrócić uwagę na to, jak samo dziecko opisuje wrażenie problemów z oddychaniem. Ważne jest również zwrócenie uwagi na szybkość ataku, wpływ na dobrobyt zmiany pozycji ciała, obecność innych objawów.

Diagnostyka laboratoryjna może obejmować:

• Całkowita liczba krwi;
• Plwocina bakteriogram;
• Test zakażenia koronawirusa;
• Testy alergii.

Dodatkowe badania instrumentalne:

• Elektrokardiografia;
• Bronchoskopia;
• Fluorografia;
• Spirography;
• Cardiac Ultrasound;
• Ultradźwięki tarczycy.

W razie potrzeby uciekają się do konsultacji z innymi specjalistami: pulmonolog, otolaryngolog, kardiolog, gastroenterolog, specjalista ds. Chorób zakaźnych, alergolog itp.

Leczenie świszczący oddech

Jeśli duszność u dziecka ma pochodzenie fizjologiczne, konieczne jest go uspokoić jak najwięcej, zapewnić zapas świeżego powietrza. Jeśli podejrzewają się patologiczne przyczyny zaburzenia lub oddychanie jest trudne (dziecko dusi się), to natychmiast powinieneś zadzwonić do zespołu medycznego ratunkowego.

Dyspnea w ostrych infekcjach wirusowych oddechowych u dziecka jest powodem do odwiedzenia pediatry, ponieważ z infekcjami wirusowymi, problemy z oddychaniem mogą wskazywać na rozwój zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli, zapalenia trachu, fałszywego krupu.

Jeśli dziecko narzeka na zawroty głowy i jednocześnie poczucie zmęczenia, powinieneś również skonsultować się z kardiologiem pediatrycznym.

W chorobach zakaźnych układu oddechowego przepisywane są środki przeciwbakteryjne:

• Antybiotyki beta-laktamowe:
  • Amoksycylina jako proszek do przygotowania doustnego roztworu (125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml) lub jako tabletki 250-500 mg;
  • Amoksyklav (125 mg amoksycylina z kwasem 31,25 mg kwasu klawulanowym, 250 mg amoksycylina z 62,5 mg kwasu klawulanowego/5 ml) lub jako 500 mg tabletek o 125 mg;
  • Ceftriakson jako proszek do przygotowania roztworu do wstrzykiwań (250 mg);
  • Cefotaksym w postaci proszku do przygotowania roztworu do wstrzykiwań, 250 mg w fiolce;
  • Ceftazydym w postaci proszku do przygotowania roztworu do iniekcji, 250 mg na fiolkę.
• Inne leki przeciwbakteryjne:
  • Azytromycyna (250 lub 500 mg kapsułek, 200 mg roztwór doustny na 5 ml);
  • Klarytromycyna (tabletki 500 mg);
  • Klindamycyna w 150 mg kapsułkach, roztwór do wstrzykiwań (150 mg jako fosforan);
  • Wankomycyna (roztwór wstrzykiwalny 250 mg, 500 mg, 1000 mg).

Można go również użyć (jak wskazano):

• Połączone supresanty kaszel, mucolityka, rozszerzające oskrzela, wykrztuszenia;
• Przeciwzapalne niesteroidalne leki;
• Wdychane leki kortykosteroidowe;
• Fizjoterapia;
• Fitoterapia;
• L.F.T., terapia manualna.

Jeśli duszności u dziecka towarzyszy oznaki niewydolności oddechowej, ważne jest, aby jak najszybciej stabilizować stan za pomocą terapii tlenu lub nieinwazyjnej wentylacji. W astmie oskrzeli stosowane są leki rozszerzające oskrzela. W każdym indywidualnym przypadku decyzja o tej lub tej taktyce terapeutycznej jest podejmowana przez lekarza, który przeprowadził środki diagnostyczne.