Dwunastnica

Dwunastnica (dwunastnica) - początkowa część jelita cienkiego, umiejscowiona na tylnej ścianie jamy brzusznej. Dwunastnica zaczyna się od odźwiernika, kończy się zagięciem dwunastniczo-czczym położonym przy lewej krawędzi II kręgu lędźwiowego. W typowych przypadkach dwunastnica ma kształt podkowy wokół głowy trzustki. W dwunastnicy rozróżnia się górne, malejące, poziome i rosnące części.

Górna część (pars superior) lub żarówka jest najkrótsza (3-6 cm) i szeroka (do 4 cm), od odźwiernika do prawej i tylnej strony i tworzy górne zakrzywienie dwunastnicy. Prawie 3/4 obwodu tej części jelita pokrywa otrzewna. Przy umiarkowanie lub mocno wypełnionym żołądku górna część jest prawie strzałkowa, pusta - bardziej poprzecznie. Jego górna powierzchnia graniczy z tyłu kwadratowego płata wątroby, następnie przecina prawą stronę własnej tętnicy wątrobowej i wspólny kanał wątrobowy. U dołu górna część dwunastnicy wchodzi w kontakt z górną częścią głowy trzustki i poprzeczną okrężnicą. Za górną częścią w grubości więzadła wątrobowo-dwunastniczego znajduje się wspólny przewód wątrobowy (po prawej), tętnica wątrobowa (po lewej), żyła wrotna (za i pomiędzy).

Zstępująca część (pars descendens) zaczyna się od górnego zakrętu dwunastnicy na poziomie I kręgu lędźwiowego, schodzi w dół wzdłuż prawej strony kręgosłupa. Część zstępująca kończy się na poziomie III kręgu lędźwiowego przez ostry skręt w lewo z utworzeniem dolnego zakrętu dwunastnicy. Długość zstępującej części wynosi 8-10 cm, za nią są wrota prawej nerki, górna część moczowodu. Medialnie, tylna powierzchnia zstępującej części graniczy z dolną żyłą główną, a w rejonie przejścia górnej części do zstępującej części jelita - z prawym nadnerczem. Z przodu opadająca część pokrywa się otrzewną, przecinając ją z korzeniem krezki poprzecznej okrężnicy. Po lewej stronie zstępująca część graniczy z głową trzustki i ściśle łączy się z jej torebką. Pomiędzy zstępującą częścią a głową trzustki znajduje się końcowa część przewodu żółciowego wspólnego i zespalająca górne i dolne tętnice trzustkowe i dwunastnicze.

Pozioma część (pars w poziomie) rozpoczyna się od dolnej zagięcia dwunastnicy jest poziomo z lewej strony na kręg lędźwiowy III poziomie, obraca w górę, a następnie przechodzi do części wstępującej do przecięcia z poziomie tętnicy krezkowej i żyły. Za częścią poziomą znajduje się dolna pusta żyła (prawa) i aorta (lewa). Przednia powierzchnia poziomej części jest pokryta otrzewną, przylegają do niej pętle jelita cienkiego.

Wznosząca się część (pars ascendens) zaczyna się w miejscu wyjścia z górnej tętnicy krezkowej i żyły od dolnej krawędzi trzustki do przedniej powierzchni dwunastnicy. Rosnąca część na górnej II lędźwiowego trzonu kręgowego krawędzie ostre zagięcie jelita w dół, do przodu i do lewej zagięcia dwunastnicy, jelita czczego (flexura duodenojejunalis). Zakręt jest przymocowany do przepony za pomocą mięśnia i więzadła zawieszającego dwunastnicę (m. Et lig.suspensorii duodeni). Za wstępującą częścią znajduje się aorta, a przed nią - ciemieniowa otrzewna.

Wywołanie: przywspółczulne włókna nerwowe z nerwów błędnych dochodzą do dwunastnicy, a współczulne nerwy pochodzą z żołądkowych, wątrobowych i górnych splotów krezkowych. Jelito czcze i biodro są unerwione przez włókna nerwów błędnych, a także przez splot krezkowy górny.

Perfuzji: dwunastnicy dostarczany z krwią przedniej i tylnej górnej tętnic trzustki dwunastnicy (z żołądka i dwunastnicy) dolnej tętnicy trzustki dwunastnicy (ze względu na tętnicy krezkowej); jelita czaszkowe i biodrowe oraz tętnice jelitowo-jelitowe (od górnej tętnicy krezkowej). Odpływ żylny występuje w tych samych żyłach w żyle wrotnej.

Drenaż limfatyczny z dwunastnicy - trzustki, wrzód dwunastnicy, większą krezkową trzewnego, kręgów węzłów chłonnych z jelita czczego i jelita krętego - krezkowych jelita grubego i biodrowej (od końca do jelita krętego) węzłów chłonnych.

[1], [2], [3]