Zespół metaboliczny u dzieci

Zespół metaboliczny jest objawowym zespołem zaburzeń metabolicznych, hormonalnych i psychosomatycznych, opartych na otyłości brzuszno-trzewnej (centralnej) z opornością na insulinę i kompensacyjną hiperinsulinemią.

Częstość występowania zespołu metabolicznego wśród populacji powyżej 30 lat w krajach uprzemysłowionych sięga od 10 do 30%. Dane o występowaniu zespołu metabolicznego wśród dzieci i młodzieży są praktycznie nieobecne i ograniczają się jedynie do informacji o częstotliwości występowania jednego z jej głównych objawów - otyłości. Zgodnie z istniejącymi danymi krajowymi i zagranicznymi, występowanie nadwagi i otyłości u dzieci w wieku szkolnym wynosi 10-17,5%.

Objawy zespołu metabolicznego

Łamanie, połączony zakres syndromu metabolicznego, przez długi czas, bez objawów, często zaczyna tworzyć się w okresie dojrzewania i wczesnej dorosłości na długo przed klinicznych objawów cukrzycy typu 2, nadciśnienia tętniczego i miażdżycy naczyń. Najwcześniejsze objawy zespołu metabolicznego to dyslipidemia i nadciśnienie. Często nie wszystkie elementy tego zespołu występują jednocześnie. Jaki fenotyp przejawi się, zależy od interakcji czynników genetycznych i czynników środowiskowych w ontogenezie.

Zespół metaboliczny łączy grupę objawów metabolicznych i klinicznych (markerów), które można uznać w jej ramach jedynie w obecności insulinooporności. Praktycznie wszystkie elementy tego zespołu są ustalonymi czynnikami ryzyka rozwoju chorób sercowo-naczyniowych:

• otyłość brzuszna (odkładanie się tłuszczu w jamie brzusznej, przedniej ścianie jamy brzusznej, tułowiu, szyi i twarzy - typ otyłości typu android);
• insulinooporność (mała wrażliwość komórek na insulinę);
• hiperinfekinemia;
• naruszenie tolerancji glukozy lub cukrzycy typu 2;
• nadciśnienie tętnicze;
• dyslipidemia;
• hiperandrogenia u dziewcząt;
• naruszenie hemostazy (zmniejszenie aktywności fibrynolitycznej krwi);
• gyperuremia;
• mikroalbuminuria.

Objawy zespołu metabolicznego

Kryteria rozpoznawania zespołu metabolicznego

• Obowiązkowe (duże) znaczniki (kryteria):
  • otyłość brzuszno-trzewna (centralna);
  • insulinooporność i hiperinsulinemia lub naruszenie metabolizmu węglowodanów (upośledzona glikemia na czczo, upośledzona tolerancja glukozy, cukrzyca typu 2).
• Dodatkowe znaczniki (kryteria):
  • dyslipidemię (zwiększone stężenie LDL i triglicerydów, obniżony poziom cholesterolu HDL), wczesną miażdżycę;
  • nadciśnienie tętnicze, remodeling serca i naczyń;
  • zaburzenia hemostazy (fibrynogen, ITAP 1, itp.);
  • gyperuremia;
  • mikroalbuminuria;
  • hiperandrogenia (u dziewcząt);
  • inne markery metaboliczno-hormonalne ryzyka sercowo-naczyniowego (hiperhomocysteinemia, białko C-reaktywne i inne) mogą odpowiadać "standardowi platyny" w celu określenia dodatkowych czynników metabolicznych;
  • stan lękowo-depresyjny.

Rozpoznanie zespołu metabolicznego

Leczenie zespołu metabolicznego

Kompleksowe leczenie zespołu metabolicznego obejmuje zmiany stylu życia, leczenie otyłości, zaburzenia metabolizmu węglowodanów, nadciśnienie tętnicze, dyslipidemię.

Zmiana sposobu życia leży u podstaw skutecznego leczenia tego zespołu. Celem lekarza jest stworzenie stabilnej motywacji dla pacjenta, mającej na celu długoterminowe wdrożenie zaleceń żywieniowych, aktywności fizycznej, przyjmowania leków. Ustawienie na sukces pozwala pacjentowi na łatwe przeniesienie tych braków, których wymagają zmiany w stylu życia, i obejmuje: normalizację schematu, dietę; optymalizacja aktywności fizycznej; psychoterapia; zorientowane na problem szkolenia i samokontrolę.

Leczenie zespołu metabolicznego

Pytania dotyczące badania dzieci i młodzieży z otyłością i zespołem metabolicznym

Grupa zdrowia u dzieci i młodzieży z zespołem metabolicznym, w zależności od stopnia nasilenia klinicznych markerów choroby - III lub IV, V. Przy wyborze zawodu, wszystkie rodzaje pracy umysłowej, a także praca jako asystent laboratoryjny, kreślarz, monter. Nie można pracować z zagrożeniami zawodowymi (hałasem i wibracjami), z określonym tempem pracy (przenośnikiem), nie pokazywać pracy w wymuszonych pozycjach, na nocnych zmianach. Przeciwwskazane prace związane ze stresem i podróżami służbowymi.

Przy wysokim ciśnieniu tętniczym konieczne jest zwolnienie chorego nastolatka nie tylko z badań przesiewowych, ale nawet z egzaminów na świadectwo maturalne, o czym decyduje specjalna komisja na wniosek rodziców dziecka.

W III-IV stopniu otyłości, stabilnym nadciśnieniu tętniczym, cukrzyca typu 2 daje wytchnienie od poboru do wojska. Przy niższym stopniu otyłości kwestię poboru decyduje się indywidualnie, biorąc pod uwagę stan hemodynamiki, tolerancję glukozy, stres i stres. W każdym przypadku, po zaciągnięciu się do wojska, przeprowadza się badanie lekarskie w szpitalu endokrynologicznym z udziałem kardiologa, okulisty, neurologa.

Badanie dzieci z zespołem metabolicznym

[1], [2], [3], [4], [5], [6],