Limfoproliferacyjne choroby skóry: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Diagnostyczna ocena łagodnych i złośliwych limfoproliferacyjnych chorób skóry stanowi bardzo trudne zadanie dla patomorfologa. W ostatnich dziesięcioleciach poczyniono znaczne postępy w tym kierunku, związane z powodzeniem immunologii. Morfologiczne podstawy klasyfikacji limfoproliferacyjnych chorób skóry zostały określone w klasyfikacji Kiel (1974) i jej późniejszych modyfikacjach (1978, 1988). Jako podstawę do oceny morfologicznej postaci nozologicznych, autorzy przyjęli charakterystykę cytologiczną limfocytów zgodnie z etapami jej sekwencyjnego rozwoju z komórek macierzystych do komórek pamięci i ich lokalizacji w normalnym węźle chłonnym. Jednak z nozologicznych postaci bezpośrednio napotykanych w skórze, klasyfikacja Kilonii zawiera tylko grzybopodobną grzybicę i zespół Cesari.
W pewnym stopniu łączą kryteria kliniczne i patomorfologiczne, klasyfikacja złośliwych chłoniaków skóry powinna obejmować szeroki zakres objawów klinicznych, biorąc pod uwagę cechy morfologiczne proliferacji komórkowej, co pozwala określić dojrzałość elementów komórkowych.
Ważnym aspektem jest określenie fenotypowej charakterystyki chłoniaków skóry przy użyciu markerów immunologicznych typowych dla pewnych postaci nozologicznych. Aby odróżnić łagodne i złośliwe procesy, należy również wziąć pod uwagę zmiany w genomie receptorów limfocytów T lub B, tzw. Genotypowanie.
G. Burg et al. (1994) ponadto zawiera w klasyfikacji Kiel chłoniaków nieziarniczych dużej grupy rzadką chorobą limfoproliferacyjną występujących w skórze, w szczególności wariant ziarniniaka grzybiastego jak ziarniniakowe złożone skóry limfoidalna papulosis, angioendoteliomatoz systemowego (angiotropnaya chłoniak), siringolimfoidnaya rozrostu łysienie i wiele innych procesów , który należy do prawdziwych chłoniaków skóry nie jest podzielane przez wszystkich.
Tak więc, podczas formułowania klasyfikacje podstawową chłoniaki tendencję łączenia podstawowych cech charakterystycznych morfologiczne komórek węzłów chłonnych immunologicznych i cech genotypowych ogniska proliferacji limfocytów w skórze.
Ten proces wymaga pewnych kompromisów. Jak zauważyli G. Burg i in. (2000), w celu znalezienia wspólnej płaszczyzny z patologów i Hematol-onkologii, konieczne jest użycie wspólnej terminologii i klasyfikacji w celu dostosowania węzłowego chłoniaka, ich uzupełnienie, zgodnie z cechami narządów konkretnych podmiotów, które osobliwe skórę. Takie podejście zastosowano w klasyfikacji REAL (zrewidowana europejska amerykańska klasyfikacja chłoniaków, 1994), klasyfikacji WHO (1997), EORTC (Europejska Organizacja Badań i Leczenia Raka, 1997).
[1]
Co trzeba zbadać?
Jakie testy są potrzebne?