Pseudolimfomy skóry: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Pseudolymphoma skóry to grupa łagodnych procesów limfoproliferacyjnych o charakterze reaktywnym typu miejscowego lub rozsianego, które można rozdzielić po usunięciu czynnika uszkadzającego lub nieagresywnej terapii.

Pseudolymphoma B-cell (syn: benafrosted BF, limfocytoma skóry, sarkoid Spiegler-Fendt) występuje częściej u dzieci i młodych mężczyzn. Klinicznie jest to wyraźnie zaznaczone, małe, różowawe lub niebieskawo-czerwone, pojedyncze lub (rzadziej) wiele małych kostek. Czasami występują ogniska naciekowe z płaską lub wypukłą powierzchnią, wokół których znajdują się małe elementy, a także pojedyncze ogniska węchowe. Najczęstszą lokalizacją jest twarz, uszy, szyja, obszar nosowy gruczołów sutkowych, wgłębienia pachowe, moszna. Czasem na twarzy i tułowiu pojawiają się symetryczne rozsypane guzki. Mogą wystąpić zmiany w regionalnych węzłach chłonnych i krwi obwodowej, ale ogólny stan pacjentów jest dobry. Rozwój choroby wiąże się z krętkiem Borrelia burgdorferi, wnikającym w skórę ukąszeniami kleszczowymi - Ixodes ricinus.

Patomorfologia. Naskórek zmian, jedynie lekko zagęszczony, pod nią jest wąski pasek kolagenu, która oddziela ją od infekcji. Trwać wyraźnie odgraniczone, położone wokół naczyń krwionośnych i przydatków, czasem rozproszone, zajmując całą skórę właściwą, wyciągając do tkanki podskórnej. Kompozycja komórkowa nacieku rzadko jednokształtny i dlatego Keri N. I N. Kresbach (1979) dzieli się na trzy rodzaje limfocytów: limforetikularnej i ziarniniakowe pęcherzykowym, ale nie zaprzeczają istnieniu mieszanych typów. Główny skład komórkowy - małe limfocyty, centrocytes, limfoblastów i oddzielne komórki plazmatyczne. Wśród nich są umieszczone histiocyty (makrofagi), tworzących tzw gwiaździste nieba. Dany osobnik może być wielordzeniowe histiocyty, w cytoplazmie mogą być fagocytozie materiału (wielobarwny komórek). Makrofagi wyraźnie widoczne ze względu na wysoką zawartość enzymów hydrolitycznych. Czasem w strefie brzeżnej nacieku neutrofili i biorą eozynofile i bazofile granulocytami tkanki. Gdy typ pęcherzykowych ośrodków rozmnażania są wyrażane przez symulowanie drugorzędowych pęcherzyków węzłów chłonnych, składający się z wielu, a blednookrashennogo limfocytową środku wałka, który korzystnie centrocytes, histiocyty, centroblastów, czasami z domieszką komórek osocza i immunoblast. Manifestacja kliniczna choroby histologicznie odpowiada głównie limforetikularnej i mieszkowe typy. Jest to charakterystyczne dla aktywności chłoniak elementów zrębu odpowiedzią fibroblastów, nowotwory naczyniowe i zwiększenie ilości bazofilów tkanek. Kiedy rozpowszechniane formularz ten wzór jest wyraźniejszy i bardziej trudne do rozpoznania proces łagodnego.

Fenotypowanie ujawnia pozytywne markery komórek B (CD19, CD20, CD79a) w komponencie pęcherzykowym, znajdują się w nim również koncentryczne łańcuchy dendrytycznych komórek CD21 +. Przestrzenie międzykomórkowe zawierają limfocyty T CD43 +. Reakcja z IgM i IgA - łańcuchy lekkie potwierdzają poliklonalną kompozycję nacieku. Genotypowanie nie ujawnia reorganizacji genów Ig lub translokacji wewnątrz chromosomów. Różnicowanie pseudolimfy limfocytów B od immunocytoma, chłoniaka B z komórek centrum pęcherzykowego, chłoniaka typu MALT.

Pseudolymphoma komórek T (syn. Limfocytowa infiltracji Jessnera-Kanof) występuje głównie u dorosłych ludzi, zwłaszcza w czole i bocznych części twarzy i szyi, obszar potylicznego, tułowia i kończyn, w postaci jednego lub wielu ognisk niebieskawo-czerwony lub brązowo-czerwony kolor. Choroba zaczyna się od pojawienia się grudek, które rosnące w wyniku wzrostu obwodowego tworzą jasno nakreślone blaszki o gładkiej powierzchni. W części środkowej, w wyniku regresji procesu, płytki mają kształt pierścienia. Po kilku tygodniach lub miesiącach znikają bez śladu, ale mogą pojawić się ponownie w tym samym lub w innych miejscach. Połączenie tej choroby z przewlekłego tocznia rumieniowatego, nie są rozpoznawane przez wszystkie, w reakcji na działanie światła, zakażenia oraz leki oznaczają reaktywne procesu.

Patomorfologia. Naskórek jest przeważnie bez żadnych zmian w subpapillyarnom i siatkowe skóry właściwej zgłaszane częściej wyraźnie odgraniczone naciek składają histiocytów, komórek plazmatycznych i małych limfocytów, które wydają się być usytuowany wokół przydatków skóry i naczyń. Nie odnotowano powstawania pęcherzyków i centrów embrionalnych. W górnych obszarach skóry są kolagen Substancja zmianą w bazofilia, przecinanie wiązki włókien kolagenu, proliferacji fibroblastów i innych komórek mezenchymalnych. W fenotypowaniu dominującą pulą w infiltracie są limfocyty T CD43 +.

[1], [2], [3], [4], [5]