Przebarwienia skóry

Naruszenie melanogenezy prowadzi albo do nadmiernego tworzenia się melaniny, albo do znacznego zmniejszenia jej zawartości lub całkowitego zniknięcia - depigmentacji.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Patogeneza

Badanie histologiczne skóry rogowej obserwowanego nadmiernym rogowaceniem z korkami w ujściach mieszków włosowych, czasem zmian zanikowych w naskórku i wakuoli degeneracji komórek warstwy podstawnej. W skórze właściwej, zazwyczaj w różnym stopniu reakcji zapalnej w komórkach warstwy podstawnej naskórka i melanocytów zwiększenie zawartości melaniny, w szczególności duża ilość jej wykryto w cytoplazmie makrofagów górnej trzeciej części skóry właściwej lub melanophages. Powierzchniowe naczynia włosowate są rozszerzone, co objawia się klinicznie przez teleangiektazję. Wokół nich znajdują się małe nacieki, składające się z głównych limfocytów z domieszką tkankowych bazofilów.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Objawy przebarwienia skóry

Dla ograniczonej przebarwień obejmują piegi, ostuda, ciemne plamy koloru „kawa z mlekiem”, prosty i starczej plama soczewicowata, znamię Beckera, jatrogenne melasma i przebarwień pozapalnych.

Piegi są małymi (2-4 mm), zabarwionymi plamami o brązowym kolorze z rozmytymi konturami. Pojawiają się w każdym wieku w otwartych obszarach skóry, zwłaszcza u jasnowłosych i białych, pod wpływem światła słonecznego ciemnieją, w zimie - znikają.

Patomorfologia. Wyznaczono przebarwienie komórek epidermalnych, w szczególności warstwy podstawowej. Nie ma proliferacji melanocytów.

Histogeneza. Pod wpływem promieniowania ultrafioletowego następuje wzrost syntezy melaniny w naskórku i jego akumulacji w melanocytach i keratynocytach.

Ostuda to większe zabarwione plamy, które występują, gdy zaburzona jest czynność wątroby, patologia endokrynologiczna, ciąża i choroby przydatków u kobiet.

Patomorfologia. Obserwuje się zwiększoną zawartość melaniny w komórkach naskórka.

Lentigo simple - niejednolity element o średnicy od 1 do 3 mm, z wyraźnymi konturami, ciemnobrązowy lub czarny. Pojawia się w każdym wieku, w tym w dzieciństwie, w otwartych przestrzeniach ciała.

Patomorfologia. W podstawowej warstwie naskórka zwiększa się liczba melanocytów, ale w przeciwieństwie do naskórka nie tworzą gniazd. W tym przypadku melanocyty zwykle zwiększają swój rozmiar. Jednocześnie zwiększa się liczba i wydłuża przerost naskórka (lentiginous hyperplazja naskórka). Zwiększa się zawartość melaniny w warstwie podstawowej. W skórze właściwej - małe nacieki limfocytarne i pojedyncze melanofagi.

Histogeneza. Podstawą hiperpigmentacji skóry jest miejscowa proliferacja melanocytów.

Rozległe przebarwienia lentiginiczne obserwuje się w przypadku Xerodermy pigmentowej, lentiginosis okołowotworowej.

Xeroderma pigmentosum - niejednorodny, głównie autosomalną chorobą recesywną, charakteryzuje się zwiększoną światło, rozwój pigmentacji i atrofii skóry, fotofobia, objawy neurologiczne, postępujący z bardzo wysokim ryzykiem wystąpienia nowotworów skóry. Zwiększona wrażliwość komórek na promieniowanie ultrafioletowe jest spowodowana naruszeniem naprawy DNA, a niedostateczność wycinania endonukleaz z dimerów pirymidynowych jest możliwa. U niektórych pacjentów występują objawy neuropsychiatryczne i hipogonadyzm (zespół de Sanctis-Kakkione).

Patomorfologia. Obraz histologiczny w początkowym stadium choroby jest niespecyficzny. Oznaczono nadmierne rogowacenie, ścieńczenie Malpighian warstwę naskórka z pewnym zanik komórek nabłonka i zwiększa objętość drugiej, towarzyszy akumulacja nierównym melaniny w komórkach w warstwie podstawowej i wzrost melanotsigov. W skórze właściwej widoczny jest niewielki naciek limfocytarny. W stadium przebarwień i zmian zanikowych hiperkeratoza i pigmentacja są bardziej wyraźne. Naskórek jest w niektórych obszarach zanikowy, a w innych zagęszczony. Następuje naruszenie lokalizacji jąder komórek nabłonkowych, zwiększenie ich objętości, występują nietypowe formy, w wyniku czego obraz przypomina słoneczne rogowacenie. W skórze właściwej - zmiany dystroficzne, podobne do tych w słonecznym zapaleniu skóry, charakteryzowane przez bazofilię włókien kolagenowych i elastozę. W późniejszych stadiach choroby do zmian opisanych powyżej, połączonych nieprawidłowej proliferacji naskórka, a w niektórych ośrodkach rozwijania płaskonabłonkowego czasem raka podstawnokomórkowego.

Lentiginosis periorifitsialny (synonim: Peutz-Touraine syndrom Egepca.) - neyromezenhimalnaya dysplazje spowodowana mutacją genu. Nadawane autosomalnie dominująco. Choroba rozwija się w pierwszych latach życia, ale może istnieć od urodzenia, rzadko występuje u dorosłych. Klinicznie wykazują wiele, małych, ciemnych plam z jasnobrązowego na czarny kolor, kształt owalny lub zaokrąglony, gęsto rozmieszczone wokół ust, w ustach, szczególnie w dolnej, perinazalno, periorbitatno i błony śluzowej jamy ustnej. Rzadziej - na kończynach (dłonie, podeszwy, tylna powierzchnia palców). A.V. Braits i G.M. Bolshakova (1960) opisał uogólnione erupcje lentiginous. Periorifitsialnoe plama soczewicowata połączeniu z polipami jelitowym, głównie w jelicie cienkim, ze skłonnością do przekształcenia gruczolakoraka.

Patomorfologia. Występuje wzrost ilości pigmentu w komórkach warstwy podstawowej, któremu towarzyszy wzrost liczby melanocytów. W górnej części skóry właściwej znajduje się duża liczba melanofagów, a melanina pigmentu znajduje się czasem poza komórkami.

Lentigo starile (syn: soczewica słoneczna) pojawia się u osób w średnim wieku i starszych po wielokrotnym narażeniu na promieniowanie ultrafioletowe, szczególnie po oparzeniach słonecznych. Preferowana lokalizacja - otwarte obszary ciała, skóra w obszarze obręczy barkowej i górnej części pleców. Rozmiary lentiginous elementów wynoszą od 4 do 10 mm, kolor od jasnobrązowego do ciemnobrązowego, a nawet czarny, kontury są rozmyte, nierówne,

Patomorfologia. Lentiginous hyperplasia naskórka, przebarwienia keratynocytów warstwy podstawowej, nieistotna proliferacja melanocytów. W skórze właściwej - dystroficzne zmiany włókien kolagenowych, objawiające się ich bazofilią (elastoza słonecznym).

Miejsca "kawa z mlekiem" - wrodzone lub pojawiające się wkrótce po urodzeniu duże plamki pigmentu o żółtawobrązowym kolorze. Ich powierzchnia jest gładka, kontury są często owalne. Wraz z wiekiem zwiększa się liczba i rozmiar plamek. Liczne zmiany patognomoniczne dotyczą neurofibromatozy obserwowanej w innych chorobach skóry, takich jak stwardnienie guzowate, choroba Albrighta, ale pojedyncze komórki mogą również występować u zdrowych osób.

Patomorfologia. Przebarwienia podstawowej warstwy naskórka, melanocyty dodatnie w ADPA ujawniają gigantyczne granulki (makromelanosomy).

Becker Znamię (syn. Neviformny przebarwień Becker) - lokalne uszkodzenie skóry, zwykle w części pasa barkowego przejawia przebarwienia nasycony brązowy, zwykle w połączeniu z silnymi owłosienia w znamię. Jest to wada rozwojowa, obserwowana głównie u mężczyzn, pełny obraz kliniczny rozwija się w okresie dojrzewania, pigmentacja jest zwiększona przez ekspozycję na promienie ultrafioletowe.

Patomorfologia. Przebarwienie warstwy podstawowej, akantoza i nadmierne owłosienie. Często występuje połączenie z leżącym u podstaw hamartoma mięśni gładkich, opisywane są zmiany w włóknach kolagenowych w obszarze nerek, co daje powód do uznania go za znamionę organoidalną.

Przebarwienia pola wtórnego pojawia się podstawowe elementy morfologiczne wysypka - grudki, guzków, pęcherzyków, krosty, a także elementy wtórne - wrzodziejące nadżerek i zmiany po ostrego lub przewlekłego stanu zapalnego. Ten rodzaj pigmentacji opiera się na zwiększeniu ilości pigmentu w komórkach warstwy podstawowej naskórka i melanocytów, które pozostają po zniknięciu stanu zapalnego.

Patomorfologia. Obserwuje się wzrost zawartości pigmentu w warstwie podstawowej, której grubość w zależności od charakteru poprzedniego pierwiastka może być różna.

[16], [17], [18], [19]

Formularze

Przebarwienia mogą być powszechne i ograniczone, wrodzone i nabyte.

Pacppostranennaya nabyte giperpigmentaiiya skóry obserwowaną wyniszczenie w wyniku chorób wyniszczających (rak, gruźlica, etc.), z (pellagra beri-beri, chorobą szkorbutem), nadnercza (choroba Addisona).

Często występującymi chorobami skóry, które występują wraz ze wzrostem melanogenezy, są melanodermia, rozwijająca się w wyniku zatrucia, głównie o charakterze zawodowym (kontakt z paliwami i smarami). Należą do nich Ryla melanosis, lub reticulum poikiloderma Sivatt, toksyczne toksyczne melasma Haberman-Hoffmann. Wpływa to na skórę twarzy, szyi, klatki piersiowej i tylnej części dłoni, klinicznie charakteryzuje się niebiesko-brązową, uogólnioną lub ograniczoną, rozproszoną lub siatkową pigmentacją.

[20], [21]