Nieprawidłowości w naczyniach nerkowych

Wrodzone nieprawidłowości tętnicy nerkowej rozdziela się ilość anomalii położenie, kształt i konstrukcja tętnic pni i identyfikacji najczęściej wśród wszystkich wad i rozwoju nerek VMP.

[1], [2], [3], [4],

Objawy nieprawidłowości naczyń nerkowych

Objawy są związane z naruszeniem urodynamiki zarówno dróg moczowych wewnątrznerkowych, jak i pozanerkowych, objawiających się ich ekspansją, odmiedniczkowym zapaleniem nerek i powstawaniem kamieni. Dodatkowe tętnice nerkowe w 3,66% przypadków zlokalizowane są w strefie zwężenia LMS i znacznie zwiększają ryzyko niedrożności dróg moczowych. W miejscu połączenia naczynia i moczowodu występują nieodwracalne zmiany sklerotyczne w ścianie tego ostatniego, co prowadzi do rozwoju wodonercza, odmiedniczkowego zapalenia nerek i powstawania kamieni. Naruszenie urodynamiki jest bardziej wyraźne, jeśli dodatkowe naczynie znajduje się przed układem moczowym.

[5], [6], [7], [8]

Formularze

[9], [10]

Dodatkowa tętnica nerkowa

Dodatkowa tętnica nerkowa jest najczęstszym rodzajem anomalii naczyniowej nerki (84,6% wszystkich wykrytych wad rozwojowych nerek i przedsionków). Co nazywa się "dodatkową tętnicą nerkową"? We wczesnych dziełach. Łopatkin napisał: „Aby uniknąć nieporozumień, każdy statek odchodzące od aorty oprócz głównej tętnicy nerkowej, wskazane jest, aby wywołać więcej, a termin” stwardnienie tętnic „używać gdy mamy na myśli wszystkich dostaw nerek w takich przypadkach.” W późniejszych publikacjach termin "tętnica uzupełniająca" nie jest w ogóle używany, ale używa się terminu "tętnica uzupełniająca".

Takie tętnic „mają mniejszy rozmiar w porównaniu do głównej idź do górnego lub dolnego odcinka nerki zarówno z aorty brzusznej, a od głównego pnia nerek, nadnerczy, celiakii lub przepony tętnice biodrowe.” Nie ma wyraźnej różnicy w interpretacji tych pojęć. Aw Ayvazyan i AM-Voyno Yasenetsky ściśle ograniczone pojęcie „wielokrotnym pniu”, „dodatkowe” i „perforowanie” tętnicy nerkowej. "Wiele głównych tętnic" pochodzi z aorty i wpływa do jamy nerkowej. Źródło "dodatkowych tętnic" jest ogólne i zewnętrzne. Trzewny, średni nadnercze, tętnice lędźwiowe. Ale wszystkie przepływają przez wgłębienie nerki. "Statki perforujące" - wnikające do nerek poza bramą. Kolejna interpretacja anomalii liczby tętnic nerkowych, które znaleźliśmy w podręczniku "Urologia Campbella" (2002). To SB Bauer, odnosząc się do dużej liczby prac, opisuje „wielu tętnic nerkowych” - to znaczy więcej niż jeden kręgosłup „nienormalne lub nieprawidłowy” - odchodząc od dowolnego naczynia krwionośnego, w uzupełnieniu do aorty i tętnicy nerkowej, „ekstra” - dwa albo więcej tętniczego tułowia zasilającego jeden segment nerek.

W ten sposób. Nie znaleźliśmy jeden terminologii podejście do nerek nieprawidłowości naczyniowe w ilości i w związku z tym „rozszerzenia, albo w dodatku, pojemnik” uznano za naczyń zasilających nerki, oprócz głównej tętnicy wystającego z aorty lub statków, z wyjątkiem tętnicy. "Nieprawidłowe tętnice" określiliśmy jako naczynia rozciągające się od tętnicy nerkowej i przenikające do nerki poza zatoką nerek. Dodatkowa tętnica nerkowa może odbiegać od aorty, nerek, przepony, nadnerczy, celiakii, naczyń biodrowych i być skierowana do górnego lub dolnego segmentu nerki. Nie ma różnic w lokalizacji dodatkowych tętnic.

[11], [12], [13], [14]

Podwójne i wielokrotne tętnice nerkowe

Podwójne i wielokrotne tętnice nerkowe są rodzajem anomalii naczyniowej nerki, w której nerka otrzymuje dopływ krwi z dwóch lub więcej równorzędnych pni kalibru.

Dodatkowe lub wielu tętnic w ogromnej liczby obserwacji znajduje się w normalnych nerkach prowadzi do choroby, lecz często w połączeniu z innymi anomalii nerek (dysplastyczne, dwa, dystopic podkowy, torbielowatość nerek, etc.).

[15], [16], [17]

Samotna tętnica nerkowa

Pojedyncza tętnica nerkowa, która odżywia obie nerki, jest niezwykle rzadką anomalią naczyniową w nerkach.

Dystopia miejsca tętnicy nerkowej

Anomalie lokalizacji - nieprawidłowości naczyń nerkowych, główne kryterium w określeniu typu dystopii nerkowej:

• lędźwiowy - z małą częstością tętnicy nerkowej z aorty;
• biodra - podczas odchodzenia od wspólnej tętnicy biodrowej;
• Miednicy - podczas odchodzenia od tętnicy biodrowej wewnętrznej.

[18], [19], [20], [21],

Tętniak tętnicy nerkowej

Tętniak tętnicy nerkowej jest rozszerzeniem naczynia z powodu braku włókien mięśniowych w ścianie naczynia i obecności jedynie włókien elastycznych. Ta anomalia naczyń nerkowych występuje bardzo rzadko (0,11%). Zwykle jest jednostronny. Tętniak może być zlokalizowany zarówno pozarządowo, jak i wewnątrzczaszkowo. Klinicznie objawia się nadciśnieniem tętniczym, zdiagnozowanym po raz pierwszy w okresie dojrzewania. Może prowadzić do powikłań zakrzepowo-zatorowych w tętnicach nerkowych z rozwojem zawału nerkowego.

[22], [23], [24], [25],

Zwężenie fibromięśniowe

Stenoza włóknista jest rzadką anomalią naczyniową naczyń nerkowych (0,025%). Przedstawia kilka naprzemiennych zawężeń w postaci "sznurka perełek" w środkowej lub dalszej trzeciej części naczynia nerkowego, które wynikają z nadmiernego rozwoju tkanek włóknistych i mięśniowych w ścianie tętnicy nerkowej. Może być dwustronny. Przejawia się w postaci trudnego do wyrównania nadciśnienia tętniczego bez krzywoliniowego przebiegu. Leczenie operacyjne. Rodzaj operacji zależy od rozpowszechnienia i lokalizacji usterki.

[26]

Wrodzone przetoki tętniczo-żylne

Wrodzone przetoki tętniczo-żylne występują rzadziej (0,02%). Są częściej zlokalizowane w łukowatych i zrazikowych naczyniach i mogą być wielokrotne. Występują objawy nadciśnienia żylnego (krwiomocz, białkomocz, żylaki powrózka).

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Wrodzona zmiana żył nerkowych

Wrodzone zmiany w żyłach nerkowych można podzielić na anomalie ilości, kształtu i lokalizacji, struktury.

Anomalie prawej żyły nerkowej związane są głównie z podwojeniem lub potrojeniem. Lewe żyły nerkowe, oprócz zwiększenia liczby, mogą mieć anomalię kształtu i położenia.

Dodatkowa żyłka nerkowa i żyły nerkowe, według niektórych danych, występują odpowiednio w 18 i 22% obserwacji. Zazwyczaj dodatkowe żyły nerkowe nie łączą się z dodatkowymi naczyniami. Dodatkowe żyły, a także tętnice, mogą krzyżować się z moczowodem, zakłócając urodynamikę i prowadząc do transformacji wodonercza. Anomalie rozwoju lewej żyły nerkowej są bardziej powszechne ze względu na osobliwości embriogenezy. Prawidłowa żyła nerkowa podczas procesu embriogenezy praktycznie nie ulega zmianom. Lewa żyła nerkowa może przechodzić z przodu, z tyłu i wokół aorty, nie wpływa do dolnej żyły głównej (przepływ poza-kawitacyjny i wrodzona nieobecność działu zamawiającego).

Nieprawidłowości struktury obejmują zwężenie żyły nerkowej. Może być trwały lub ortostatyczny.

Znaczenie kliniczne tych wad polega na tym, że mogą rozwinąć się rozwój nadciśnienia żylnego, aw konsekwencji krwiomocz, żylaki powrózka nasiennego, zaburzenia cyklu miesiączkowego. Wykazano wpływ anomalii żylnych na ryzyko rozwoju guza nerki.

Wcześniej, „złoty standard” w diagnostyce zaburzeń naczyń nerkowych była angiografia, ale w ostatnich latach stało się możliwe do zdiagnozowania tych defektów mniej inwazyjnych metod - cyfrowe odejmowanie angiografii kolorów ehodopplerografiey MDCT, MRI. 

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Leczenie nieprawidłowości naczyń nerkowych

Leczenie nieprawidłowości nerek naczyń ma na celu przywrócenie przepływu moczu z nerek i jest punktem przecięcia przedłużenia statku i ze względu na występowanie niedokrwienia nerek resekcji stwardniałym wycięcie obszaru dróg oddechowych modyfikowane i moczowodowo-uretero- lub ureteropiepielostomii.

Jeżeli dodatkowy pokarm zasila większą część nerki, a jej resekcja nie jest możliwa, przeprowadza się resekcję zwężonej części dróg moczowych i plastra przedniego.