Zapalenie cewki moczowej

Zapalenie cewki moczowej - zapalenie błony śluzowej cewki moczowej.

Infekcje bakteryjne moczowodów stanowią jeden z najpilniejszych problemów współczesnej urologii, wenerologii, ginekologii i innych dziedzin medycyny.

Informacje o ich częstotliwości są sprzeczne, co wynika z zależności tego wskaźnika od cech badanego kontyngentu, miejsca i czasu badań, poziomu diagnozy laboratoryjnej.

Przyczyny zapalenie cewki moczowej

Różnorodność form klinicznych niespecyficznego zapalenia cewki moczowej jest spowodowana różnymi czynnikami etiologicznymi. Pojawienie się znacznej ich części wiąże się z infekcją. Zgodnie z nowoczesnymi zasadami cewki moczowej może spowodować mikroorganizmy zazwyczaj obecne w mikroflory dolnego odcinka układu rozrodczego lub należących do nich z zewnątrz, podczas stosunku płciowego lub przez zmianę składu pochwy i cewki mikroflory wirulentnych drobnoustrojów.

Bakteryjne zapalenie cewki moczowej - choroba, w których wykryto bakterie "trywialne" mikroflora różnych rodzajów: Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providenci, Staphylococcus aureus. Ostatnio dominuje i odgrywa rolę w powstawaniu cewki moczowej, nie tylko jako monokultury, ale także w stowarzyszeniach bakteryjnych, które wiążą uporczywy przebieg choroby u tych pacjentów.

Najczęstszymi patogenami zapalenia cewki moczowej u mężczyzn są Chlamydia trachomatis i Neisseria gonorrhoeae. Jednak u znacznej części pacjentów z kliniką zapalenia cewki moczowej (do 50%) mikroorganizmy te nie ujawniają się. W takich przypadkach rozpoznaje się nie-chlamydiowe zapalenie gonokokowe, które jednak jest prawdopodobnie określane jako STI. Chociaż, pomimo licznych badań, do tej pory dominująca rola dowolnego drobnoustroju w rozwoju nie-chlamydiowego nie-gonokokowego zapalenia cewki moczowej nie została udowodniona.

Wysoka częstość występowania Chlamydia trachomatis u pacjentów z urogenową rzeżączką doprowadziła do zaleceń profilaktycznego podawania leków przeciw amlicydom pacjentom cierpiącym na rzeżączkę.

Nazywając nie tylko niespecyficzne zapalenie cewki moczowej, mykoplazm może powodować choroby nerek i dróg moczowych. Badania potwierdzają. że zakażenie wywołane przez Mycoplasma genitalium jest dość powszechne wśród mężczyzn, którzy szukają opieki ambulatoryjnej z objawami zapalenia cewki moczowej. U pacjentów z klinicznymi objawami nie-chlamydii nie-gonokokowej zapalenie cewki moczowej M. Genitalium wykryto w 25%. U pacjentów bez objawów zapalenia cewki moczowej częstość występowania M. Genitalium była istotnie niższa i wynosiła tylko 7% (p = 0,006). Częstość występowania M. Genitalium u mężczyzn z gonokokowym i chlamydiowym zapaleniem cewki moczowej wynosiła odpowiednio 14% i 35%.

Jednocześnie niewyjaśniona pozostaje rola innych patogenów wewnątrzkomórkowych, w szczególności Ureaplasma urealyticum, w rozwoju cewki moczowej po gonokokowej.

Trichomonas cewki moczowej zajmuje 2-3 miejsce po rzeżączce i chlamydii. W większości przypadków choroba występuje bez jasno określonych objawów klinicznych i jakichkolwiek cech, które odróżniają ją od zapalenia cewki moczowej o innej etiologii. Czynnik sprawczy rzęsistków przypisywany jest rodzajowi Trichomonads, zjednoczonemu w klasie wici. Trichomonas vaginalis jest uważany za chorobotwórczy ze wszystkich rodzajów Trichomonas. U kobiet mieszka w cewce moczowej i pochwie, u mężczyzn w cewce moczowej, prostacie i pęcherzykach nasiennych. U 20-30% pacjentów zakażenie trichomonami może przebiegać w zależności od rodzaju przejściowej i bezobjawowej karetki

Wirusy opryszczki zwykłej typu 2 (narządów płciowych) i kolczystokomórkowe są określane jako patogeny wirusowego zapalenia cewki moczowej. W ostatnich latach pojawiła się tendencja do powszechnej dystrybucji. Oba wirusy powodują chorobę tylko u ludzi. Zakażenie następuje przy bliskich, intymnych kontaktach. Jednocześnie możliwe jest zarażenie zainfekowanego pacjenta zarówno w obecności objawów choroby, jak i pod ich nieobecność. Pierwotnej infekcji często towarzyszą poważne objawy, po których wirus przechodzi w stan utajony. Powtarzające się zaostrzenie choroby obserwuje się u 75% pacjentów.

Zmiany grzybicze cewki moczowej najczęściej występują u pacjentów z zaburzeniami immunologicznymi i endokrynologicznymi (cukrzyca) lub jako powikłanie długotrwałej terapii antybiotykowej. Na grzybicę wpływa na cewkę moczową, której przyczyną jest drożdżopodobny grzyb Candida. Znajduje się w wyładowaniu z cewki moczowej w postaci dużej ilości pseudomycelii w gęstym gęstym śluzie. U kobiet, zapalenie cewki moczowej występuje z powodu klęski narządów płciowych Candida ze względu na powszechne stosowanie środków przeciwbakteryjnych. U mężczyzn izolowane jest zapalenie cewki moczowej, a zakażenie odbywa się drogą płciową.

Choroba cewki moczowej Gardnerella zajmuje określone miejsce wśród chorób przenoszonych drogą płciową. W ostatnich latach infekcje powodowane przez gardnerella w coraz większym stopniu przyciągają uwagę naukowców.

Gardnerellae urethritis jest obecnie zwracana uwagę przez różnych specjalistów, którzy uznają udział gardnerella w rozwoju zapalenia cewki moczowej, jak u kobiet. I w mężczyznach. Choroba rozwija się w wyniku zakażenia pochwy Gardnerella vaginalis - utrwalonego pręcika Gram-ujemnego, przenoszonego drogą płciową. Często notowano mieszaną infekcję chlamydią, ureaplazmami, pierwotniakami, grzybami i beztlenowymi mikroorganizmami.

Wraz z rozwojem nieswoiste zapalenie cewki moczowej znaczącą rolę wśród czynników ryzyka odgrywa pogorszenie ogólnej kondycji ciała, przyjmowania alkoholu, brak aktywności fizycznej, a także zatory żylne w warstwie podśluzowej cewki moczowej, często spowodowane przez ekscesów seksualnych.

Istotną rolę w patogenezie nieswoistego zapalenia cewki moczowej grać procesów autoimmunologicznych, zwłaszcza po zmieszaniu specyficznych i niespecyficznych infekcji, które często prowadzi do niskiej efektywności i długotrwałego antybiotyk monoterapii uporczywego trwania choroby.

[1], [2], [3], [4], [5]

Objawy zapalenie cewki moczowej

Zakaźne zapalenie cewki moczowej może być przenoszone drogą płciową, a jeśli okres inkubacji jest dobrze znany z rzeżączki i rzęsistkowego zapalenia cewki moczowej, wówczas dla większości nieswoistych zapaleń cewki moczowej nie ustalono definitywnie. Jego czas trwania waha się od kilku godzin (alergiczne zapalenie cewki moczowej) do kilku miesięcy (z wirusowym i innym zapaleniem cewki moczowej). Klinicznie, w zależności od nasilenia objawów choroby, istnieją trzy główne postaci zapalenia cewki moczowej:

• ostry;
• torpid;
• przewlekły.

Objawy zapalenia cewki moczowej charakteryzują się następującymi objawami:

W ostrym zapaleniu cewki moczowej charakteryzuje się dużą ilością wydzieliny z cewki moczowej na głowie prącia, mogą skurczyć się w żółtawe skorupy. Gąbki cewki moczowej stają się jaskrawoczerwone, obrzęknięte, cewka moczowa może się trochę wyślizgnąć.

W przypadku cewki moczowej cewka moczowa jest pogrubiona i bolesna, co jest szczególnie widoczne w przypadku otrzewnej. Zaatakowane duże gruczoły przykręgowe występują w postaci małych formacji podobnych do dużych ziaren piasku. Ostro wyrażone subiektywne zaburzenia - pieczenie i ból na początku oddawania moczu, jego częstotliwość. Pierwsza część moczu jest mętna, może zawierać duże włókna, które szybko osadzają się na dnie naczynia. Gdy dochodzi do zmiany kanału cewki tylnej, obraz kliniczny zmienia się - zmniejsza się ilość wydzielanego przez cewkę moczową, częstotliwość oddawania moczu gwałtownie rośnie, pod koniec aktu oddawania moczu pojawia się ostry ból, czasami krew.

Objawy przewlekłego i przewlekłego zapalenia cewki moczowej są w przybliżeniu takie same. Subiektywne objawy zapalenia cewki moczowej są słabo wyrażone, dyskomfort, parestezja świądu w cewce moczowej, szczególnie w łusce łuskowatej, są charakterystyczne. Z reguły nie ma swobodnego wypływu z cewki moczowej, ale może dochodzić do zlepiania się cewek moczowodowych. U niektórych pacjentów objawowe zapalenie siatkówki ma negatywny kolor emocjonalny, związany z indywidualną charakterystyką doświadczenia samej choroby. W pierwszej części moczu, zwykle przezroczyste, małe nitki mogą unosić się i osiadać na dnie.

Z powyższymi objawami w pierwszych 2 miesiącach, zapalenie cewki moczowej jest nazywane torpidem, podczas gdy w dalszym płynięciu nazywa się to przewlekłym.

Formularze

W praktyce klinicznej zwykle klasyfikuje się zapalenie cewki moczowej na dwie duże grupy.

• Infekcyjne:
  • specyficzne:
  • • bulwiasty;
    • rzeżączka;
    • trichomonazice;
  • niespecyficzne:
    • bakteryjny (z powodu mykoplazm, ureaplazm, gardnerella, itp.);
    • wirusowe (kandydoza cewki moczowej);
    • chlamydial;
    • Grzybica (candida itp.);
    • zapalenie cewki moczowej wywołane mieszanym zakażeniem (Trichomonas, Hidden, itp.);
    • krótkotrwała przemijająca (z rozprzestrzenianiem się infekcji układu moczowo-płciowego przez cewkę moczową do prostaty).
• Niezakaźny:
  • alergiczny;
  • wymiana;
  • traumatyczny;
  • zastoinowej;
  • spowodowane przez chorobę cewki moczowej.

Istnieją również szczątkowe, psychogenne, jatrogenne zapalenia cewki moczowej.

Ponadto bakteryjne zapalenie cewki moczowej często dzieli się na gonokokowe i nie-gonokokowe (niespecyficzne). Jednak ta klasyfikacja nie jest obecnie wykorzystywana przez większość badaczy. Osobno konieczne jest rozróżnienie zapalenia cewki moczowej, wywołanego przez zakażenie szpitalne, które może zostać przypadkowo wprowadzone do cewki moczowej przy różnych manipulacjach:

• urethroscopy;
• cystoskopia;
• cewnikowanie pęcherza moczowego;
• instalacja.

Kiedy przemijające zapalenie cewki moczowej przypadek piorunującego zapalenia cewki moczowej podczas przejścia z układu moczowo-płciowego zakażeń utajonych (chlamydia, Ureaplasma, Mycoplasma, gardnerelly, znacznie mniej - opryszczka narządów płciowych wirusem typu 2) w momencie zakażenia pacjenta po stosunku płciowym z chorym partnerem. U takich pacjentów objawy kliniczne są ledwo zauważalne. Tacy pacjenci są identyfikowani wśród osób, które odbyły stosunek seksualny z podejrzanym partnerem bez prezerwatywy. Zazwyczaj jest to człowiek z dużym doświadczeniem seksualnym, iw pełni lechivshiesya odzyskały od ukrytych, a nawet chorób przenoszonych drogą płciową.

W ostatnich dziesięcioleciach liczba przypadków niespecyficznego zapalenia cewki moczowej wzrosła, a liczba ta wzrosła 4-8 razy we wszystkich innych typach zapalenia cewki moczowej, według różnych klinik wenerologicznych.

[6], [7], [8], [9], [10]

Diagnostyka zapalenie cewki moczowej

Główne metody diagnozy zapalenia cewki moczowej:

• bakterioskopy;
• bakteriologiczny;
• immunologiczne, w tym serologiczne;
• kliniczny.

Pierwszym i jednym z najważniejszych etapów diagnostyki etiologicznej zakażeń układu moczowo-płciowego jest gromadzenie i transport materiału biologicznego.

Podstawowe zasady pobierania materiału od kobiet:

• materiał jest pobierany nie wcześniej niż godzinę po oddaniu moczu;
• Oddzielone od cewki moczowej zbiera się za pomocą sterylnego bawełnianego wacika;
• Jeśli materiał nie otrzymują, wprowadza się do cewki moczowej cienką sterylnej „” tampon na głębokość 2-4 cm, ostrożnie obrócić w ciągu 1-2 sekund, usuwano z roztworu, umieszczano w specjalnej pożywce transportowej i transportowano do laboratorium.

Podstawowe zasady zbierania materiałów od mężczyzn:

• materiał jest pobierany nie wcześniej niż 2 godziny po oddaniu moczu;
• włóż cienki sterylny wacik do cewki moczowej na głębokość 2-4 cm, delikatnie obracaj przez 1-2 sekundy, usuń, umieść go w specjalnym ośrodku transportowym i przekaż go do laboratorium.

W przypadku nudnych i przewlekłych postaci zapalenia cewki moczowej, materiał do badania można uzyskać przez ostrożne zdrapywanie śluzu przedniej cewki moczowej łyżką Folkman.

Metoda bakteriologiczna obejmuje badanie wydzielin z cewki moczowej za pomocą barwienia (zgodnie z Gram, Romanovsky-Giemsa, itp.) I jest przeznaczona do wykrywania drobnoustrojów (głównie gonokoków) i pierwotniaków. Aby wykryć trichomonias, badanie leków natywnych

Ta metoda pozwala nam zidentyfikować, oprócz drobnoustrojów i pierwotniaków, elementy komórkowe - leukocyty, komórki nabłonkowe, a także różne wersje skojarzeń mikroorganizmów. Oprócz wykrywania bezpośrednich patogenów zapalenia cewki moczowej, jest to również wskazane przez wykrycie 5 lub więcej leukocytów wielojądrzastych w polu widzenia.

Metoda bakteriologiczna nie tylko pozwala ustalić obecność zakaźnego procesu w cewce moczowej, ale pomaga określić jej etiologię, a także dalszą taktykę postępowania z pacjentem. W przypadku braku objawów przedmiotowych i podmiotowych zapalenia cewki moczowej lub leukocytów wielojądrzastych w przypadku badania bakterio-skopowego, odkłada się stosowanie środków terapeutycznych, a czasem dodatkowych środków diagnostycznych.

W praktyce klinicznej do diagnozowania rzeżączki, oprócz metody bakterioskopowej, należy stosować metody bakteriologiczne, mniej immunofluorescencyjne, immunochemiczne i serologiczne. Na bakterioskopię wymazów z cewki moczowej dowiadują się gram-ujemne diplokoki. Zlokalizowany wewnątrzkomórkowo, charakteryzujący się polichromazą i polimorfizmem, a także obecnością kapsułki. Badanie bakteriologiczne polega na wyizolowaniu czystej kultury gonococcus na agarze mięsno-peptonowym.

Rozpoznanie zapalenia cewki moczowej u rzęsistki opiera się na klinicznych objawach choroby i wykrywaniu rzęsistków w badanym materiale. W tym celu wykonuje się bakteriozopię niepomalowanego świeżego preparatu i badanie preparatu barwionego Gram, rzadziej badanie bakteriologiczne prowadzi się przy użyciu stałych pożywek odżywczych.

Rozpoznanie zapalenia cewki gardłowej opiera się na badaniach bakterio-skopowych leków natywnych, a także preparatów barwionych przez Grama. W preparatach natywnych znajdują się płaskie komórki nabłonka, na powierzchni których przyczepiona jest gardnerella, nadając im charakterystyczny "przypięty" wygląd. Jest to uważane za znak patognomoniczny gardnerella. Dla obrazu cytologicznego w barwionych rozmazach, obecność oddzielnych, rozproszonych w polu widzenia leukocytów, znaczna liczba małych gram ujemnych prętów umiejscowionych na komórkach nabłonka.

Objawy kliniczne zapalenia cewki moczowej, w którym różne przykłady wykonania wykazują gronkowce, paciorkowce, Escherichia coli, enterokoki i inne mikroorganizmy oportunistyczne są zależne od lokalizacji procesu patologicznego i nie mogą być zróżnicowane z powodu zakażeń spowodowanych przez inne patogeny. W takich przypadkach wielostopniowa próbka moczu jest uważana za obowiązkową. Metody bakteriologiczne pozwalają na określenie liczby patogenów w 1 ml świeżego moczu, ich specyficznego i typowego dodatku, a także wrażliwości na antybiotyki.

Metody kliniczne obejmują również badanie uretroskopowe, które ma na celu wyjaśnienie natury błony śluzowej cewki moczowej, powikłań zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia pęcherzyków płucnych itp.

Podstawowe zasady diagnozy zakażenia chlamydiami są takie same jak w innych chorobach bakteryjnych. Procedury testowe obejmują:

• bezpośrednia wizualizacja czynnika w próbkach klinicznych podczas barwienia metodą bakterioskopową;
• oznaczanie swoistych antygenów chlamydii w próbkach klinicznych;
• bezpośrednia izolacja z tkanek pacjenta (metoda bakteriologiczna):
• testy serologiczne, w których oznaczane są przeciwciała (wykazanie zmian miana);
• oznaczanie określonych genów chlamydii w próbkach materiału klinicznego.

Bakterioskopowa metoda wykrywania chlamydii polega na identyfikacji morfologicznych struktur chlamydii w dotkniętych komórkach. Obecnie rzadko używany ze względu na niską czułość (10-20%).

W celu wykrycia bakterioskopii w próbkach klinicznych antygenów chlamydii można zastosować zarówno bezpośrednie, jak i pośrednie metody immunofluorescencji. Przy bezpośredniej immunofluorescencji lek jest leczony specyficznymi mono- lub poliklonalnymi przeciwciałami znakowanymi fluoresceiną. W przypadku pośredniej metody immuno-fluorescencyjnej, preparat najpierw traktuje się surowicą odpornościową zawierającą nieznakowane przeciwciała antychlamydowe, a następnie surowicą anty-fluorescencyjną. Oglądanie odbywa się za pomocą mikroskopu fluorescencyjnego. Czułość tego badania bakterio-patologicznego wynosi 70-75% dla śluzu szyjkowego u kobiet i 60-70% dla zdrapywania z cewki moczowej u mężczyzn.

Bakteriologiczne Sposób diagnozowania zakażenia Chlamydia na podstawie izolacji Chlamydia badanego materiału przez zainfekowanie hodowli komórkowych pierwotnych lub w sposób ciągły, ponieważ chlamydią nie proliferują w sztucznym nośnika. Podczas hodowli określa się patogen i określa się podatność na antybiotyk. Metoda diagnostycznej izolacji chlamydii w hodowli komórkowej może być stosowana przez cały okres choroby, z wyjątkiem okresu antybiotykoterapii, a także w ciągu miesiąca po jej zakończeniu. Jednak obecnie metoda ta jest stosowana głównie w kontroli wyleczenia w celu wykrycia chlamydii, zdolnej do przeprowadzenia pełnego cyklu rozwoju. Czułość metody waha się od 75 do 95%.

Metody diagnostyki serologicznej chlamydii opierają się na określeniu swoistych przeciwciał w surowicy krwi pacjentów lub którzy przeszli zakażenie chlamydiami. Testy serologiczne do oznaczania IgG w surowicy mają charakter informacyjny w uogólnionych postaciach infekcji, a także w przypadkach, gdy zainfekowane narządy nie są dostępne do bezpośredniego badania (na przykład narządów miednicy). W przypadku miejscowej infekcji układu moczowo-płciowego warto zapoznać się z wskaźnikami miejscowej odporności (w śluzie szyjki macicy u kobiet, w wydzielinie gruczołu krokowego iw plazmie nasienia u mężczyzn). W badaniu niepłodnych par IgA w tych ośrodkach jest bardziej pouczająca niż w badaniu surowicy. Jednak IgA pojawiają się w tych mediach po pewnym czasie od rozpoczęcia procesu zapalnego, a zatem testy te nie są odpowiednie do diagnozy ostrego zakażenia chlamydiami. 

Odporność lokalnej (IgA w wydzielinach) w znaczeniu ogólnie porównywalne do odporności humoralnej (IgG w surowicy) u kobiet i statystycznie samych ludzi, jak widać ze względu na obecność bariery krew-jądra. Testy serologiczne nie powinny być stosowane jako test kontrolujący wyleczenie, ponieważ miana przeciwciał pozostają wystarczająco wysokie przez kilka miesięcy po leczeniu. Są one jednak pouczające o diagnostyce różnicowej chlamydii. Wartość tej metody jest szczególnie wysoka w przypadku przewlekłych bezobjawowych postaci zakażenia chlamydiami narządów miednicy. Czułość i swoistość takich systemów testowych do wykrywania przeciwciał przeciwko chlamydiom jest nie mniejsza niż 95%.

Metody amplifikacji kwasów nukleinowych (metody diagnostyczne DNA) opierają się na komplementarnej interakcji kwasów nukleinowych, co pozwala zidentyfikować z prawie 100% dokładnością sekwencję nukleotydów w genach pożądanego mikroorganizmu. Z licznych modyfikacji tej metody w praktyce klinicznej szeroko stosowano PCR. Do rozpoznania zakażenia chlamydią przez amplifikację kwasu nukleinowego odpowiedni jest dowolny materiał pochodzenia tkankowego. Ogromną zaletą tej metody jest możliwość badania materiału uzyskanego metodą nieinwazyjną, na przykład badanie pierwszej porcji moczu porannego. Należy zauważyć, że u mężczyzn badanie to jest bardziej pouczające niż u kobiet (lepiej używać próbek szyjki macicy).

Oznaczanie kwasów nukleinowych chlamydii nie powinno być stosowane jako kontrola wyleczenia, ponieważ możliwe jest określenie fragmentów kwasów nukleinowych mikroorganizmów nieżywotnych w ciągu kilku miesięcy po leczeniu. Jak wspomniano powyżej, do tego celu należy zastosować metodę diagnostyki hodowli. Zaletą PCR jest zdolność do wykrywania szerokiego zakresu patogenów w jednej próbce klinicznej, tj. Uzyskanie pełnej informacji o obecności wszystkich patogenów w badanym badaniu klinicznym (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum i Ureaplasma urealyticum). Jednocześnie należy pamiętać, że samo zastosowanie metody diagnozy biologicznych nie może być uważane za gwarancję uzyskania błędnych wyników. Wysoka czułość PCR wymaga ścisłego przestrzegania specjalnych wymagań dotyczących trybu pracy laboratorium.

Zatem głównymi metodami diagnozowania zapalenia cewki wywołanymi przez N. Gonorrhoeae są badania kulturowe i metoda amplifikacji kwasu nukleinowego oraz cewki moczowe wywołane przez S. Trachomatis. M. Genitalium, U. Urealyticum, wirus opryszczki pospolitej typu 1 i typ 2 - metoda amplifikacji kwasów nukleinowych.

[11], [12]

Leczenie zapalenie cewki moczowej

Leczenie zapalenia cewki moczowej musi przede wszystkim być eti-tropowe i patogenetyczne. W przeciwieństwie do innych chorób urologicznych w leczeniu bakteryjnego i wirusowego zapalenia cewki moczowej, wiele zależy od środków epidemiologicznych, które mają na celu sanityzację ogniska powtarzanej infekcji, co może prowadzić do partnerów seksualnych, jeśli nie byli oni leczeni w tym samym czasie.

W przypadku mikrobiologicznych postaci zapalenia cewki moczowej leczenie eti-tropropowe jest możliwe tylko przy bakteriologicznym wykrywaniu patogenu. Wirusowe niespecyficzne zapalenie cewki moczowej leczono wrażliwością patogenów. Kiedy kandydoza na zapalenie cewki moczowej powinna być przeciwgrzybicza. W przypadku niespecyficznego metabolicznego zapalenia cewki moczowej należy rozważyć środki etiotropowe w celu wyeliminowania zaburzeń metabolicznych (fosfaturia i oksaluria, mocznica, cystynuria). Pourazowe i "nowotworowe" zapalenie cewki moczowej można wyleczyć przez wyeliminowanie czynników etiologicznych, tj. Uraz i guz.

Terapia patogenetyczne jest wyeliminowanie cewki moczowej i inne anatomiczne czynników predysponujących do rozwoju choroby. Wśród nich - zwężenia cewki moczowej, choroby ropne indywidualnego zhelozok kasetonów znajduje się w warstwie podśluzowej cewki moczowej i valvulae bruzdy navicularis w części wiszącej cewki moczowej u mężczyzn, u kobiet - porażka LACI i duże gruczoły przedsionku. Patogenetyczne i należy je traktować jako środki mające na celu zwiększenie reaktywności immunologicznej organizmu, które może mieć ogólne lub specyficzne.

Terapia nieswoistego zapalenia cewki moczowej powinna być ogólna i lokalna. Zastosowanie określonego rodzaju leczenia zależy w dużej mierze od fazy i stadium choroby. W ostrej fazie ogólne metody terapii powinny dominować lub być jedynymi; W przewlekłej fazie choroby można dodać miejscowe leczenie.

Leczenie niespecyficznego zapalenia cewki moczowej

Leczenie niespecyficznego zapalenia cewki moczowej dzieli się na:

• lekarski;
• operacyjny;
• Fizjoterapeutyczny.

Zapalenie cewki moczowej bakterii antybiotykoterapia prowadzi się korzystnie w związku z wrażliwością mikroorganizmów wyizolowanych preferuje się coccal flory półsyntetycznych penicylin i cefalosporyn, w nieujemne flory - aminoglikozydy i fluorochinolony. Konieczne jest uwzględnienie niektórych tropizmów tetracyklin i makrolidów na męskich narządach płciowych. Wybierając leki w leczeniu nieswoistego zapalenia cewki moczowej należy rozważyć możliwość nitrofuranów, w szczególności furazolidonu. Są dość aktywne w stosunku do najprostszych rzęsistków. Powstają największe trudności w leczeniu gronkowcowe zapalenie cewki moczowej, gdy szczepy bakterii wykazały, że są odporne na wszystkie antybiotyki i leki stosowane w chemioterapii. Wśród tego rodzaju pacjentów leczonych przedstawiono gronkowcowego tężca, stafylokoków y-globuliny (ludzkiej immunoglobuliny antistaphylococcal) domięśniowo, a na jego nieskuteczności autoszczepionką ma otrzymać i wprowadzenia go dwukrotnie.

Z zespołem Reitera, gdy uszkodzenie stawów jest tak poważne. Które prowadzą do rozwoju ankylozy, wskazane jest leczenie glikokortykosteroidami. Przypisz również leki poprawiające mikrokrążenie (dipirydamol), NLPZ (indometacyna, diklofenak itp.).

Antybiotykoterapia przewlekłych postaci zapalenia cewki moczowej powinna być uzupełniona metodami niespecyficznej immunoterapii.

Możliwe jest przepisanie pirogenów, a ponieważ wszyscy pacjenci z zapaleniem cewki moczowej są zwykle leczeni ambulatoryjnie, codzienne podawanie jest możliwe w szpitalu dziennym w poliklinice. Zamiast pirogenów, można użyć domięśniowo prodigiozan.

Niespecyficzne immunologiczne leczenia przewlekłego zapalenia cewki moczowej może być uzupełnione przez wprowadzenie ekstraktu prostaty (prostatilen) 5 mg rozcieńczony w 2 ml sterylnego izotonicznego roztworu chlorku sodu i 0,25% roztworu prokainy domięśniowo jeden raz na dzień ciągu 10 iniekcji, ewentualnie powtarzanie powyżej 2- 3 miesiące.

W przewlekłej fazie zapalenia cewki moczowej i rzadko w podostre niekiedy wskazane jest miejscowe leczenie zapalenia cewki moczowej. Po wprowadzeniu leków do cewki moczowej należy pamiętać, że z powodu dobrego unaczynienia błony śluzowej jej błona śluzowa ma znaczną zdolność wchłaniania. Przemywanie cewki moczowej odbywa się za pomocą roztworów nitrofuralnych (furacilin) 1: 5000. Rtęć, oxycyanide 1: 5000, azotan srebra 1: 10000, protargola 1: 2000. Niedawno zakropliny w cewce moczowej i jej płukanie zaczęły wytwarzać 1% roztwór dioksydiny lub miramistyny, a także hydrokortyzonu 25-50 mg w glicerolu lub oleju wazelinowym. Jednak stosunek do miejscowego leczenia powinien być ograniczony.

Wskazane jest wykonanie skojarzonego leczenia zapalenia cewki moczowej, które powinno uwzględniać metody fizjoterapeutyczne (ekspozycja ultrawysokiej częstotliwości, diatermia, elektroforeza antybiotykowa, kąpiele gorące itp.). Fizjoterapia jest szczególnie wskazana w przypadku powikłań (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie najądrza). W leczeniu nieswoistego zapalenia cewki moczowej, stosunku seksualnego, stosowanie napojów alkoholowych, przypraw korzennych, pikantnych przypraw jest zabronione.

Hospitalizacja pacjentów z zapaleniem cewki moczowej jest wskazana w rozwoju powikłań (nagłe zatrzymanie oddawania moczu, ostre zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie najądrza, zapalenie przyjądrza, ostre zapalenie pęcherza moczowego itp.).