Antybiotyki w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów i zapalenia stawów: reumatoidalne, reaktywne i zakaźne zapalenie stawów

Zapalenie stawów to stan zapalny tkanki wewnątrzstawowej. Objawy choroby objawiają się wizualnie zaczerwienieniem skóry i znacznym obrzękiem w rzucie miejsca zapalenia. W okolicy dotkniętego stawu występuje wzrost temperatury miejscowej. Funkcje dużych i małych stawów są upośledzone, ruchy czynne i bierne są ograniczone i towarzyszy im silny ból. Ze względu na czas trwania i przebieg zapalenie stawów dzieli się na ostre i przewlekłe. Zgodnie z powszechnie przyjętą Międzynarodową Systematyzacją Chorób wyróżnia się 2 główne grupy stanów patologicznych tkanki stawowej w zależności od przyczyn, które je wywołują - zapalne i zakaźne. Środki terapeutyczne w przypadku zapalenia stawów infekcyjnego są prowadzone w połączeniu z lekami przeciwbakteryjnymi. Antybiotyki nie są zalecane w trakcie leczenia destrukcyjnych zmian tkanki stawowej o autoimmunologicznym podłożu zapalnym.

Zasada działania

Antybiotyki tłumią i niszczą bakterie chorobotwórcze, które dostały się do organizmu człowieka lub znacząco hamują ich rozmnażanie. Antybiotyki, które są aktywne przeciwko szczepom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym patogenów, nazywane są antybiotykami o szerokim spektrum działania. Leki, które są aktywne przeciwko określonemu typowi bakterii, należą do grupy antybiotyków o wąskim spektrum działania.

Szybkość zahamowania wzrostu bakterii i ich zniszczenia zależy od stężenia preparatu farmakologicznego antybiotyku. Działanie antybiotyków może być synergistyczne, antagonistyczne lub obojętne. W leczeniu zapalenia stawów wywołanego przez patogen bakteryjny można stosować kombinacje dwóch lub więcej preparatów, które wzajemnie wzmacniają swoje działanie.

Przed rozpoczęciem stosowania środka przeciwdrobnoustrojowego konieczne jest przeanalizowanie wrażliwości flory patologicznej na różne rodzaje leków przeciwdrobnoustrojowych. Po zakończeniu testów wybierany jest najbardziej aktywny lek i przeprowadzane są testy biologiczne w celu określenia tolerancji pacjenta na ten lek.

Skuteczność w zwalczaniu infekcji bakteryjnej zależy od dawki, czasu trwania ekspozycji i regularności przyjmowania antybiotyku.

Wskazania antybiotyki na zapalenie stawów

W przypadku zapalenia stawów o podłożu zakaźnym antybiotyki muszą być obecne w złożonym leczeniu. Ich przepisanie jest uzasadnione w następujących sytuacjach:

• Przewlekła choroba, w której na skutek reakcji zapalnych w tkance stawowej pacjent odczuwa silny ból i ograniczoną funkcjonalność stawu podczas ruchów czynnych i biernych;
• Zaostrzenie przewlekłych chorób nosogardła (zapalenie migdałków, zapalenie zatok itp.), w trakcie którego objawy zapalenia stawów stają się bardziej wyraźne;
• Zakaźne zmiany stawowe z towarzyszącymi objawami;
• Stany niedoboru odporności powikłane patologią tkanki chrzęstnej;
• Choroby przewodu pokarmowego.

Wielu ekspertów uważa, że leki przeciwbakteryjne nie są jedynym panaceum na zakaźne patologiczne zmiany stawowe i powodują negatywne ogólne i miejscowe reakcje organizmu. Główną funkcją antybiotyków jest zwalczanie patologicznej infekcji bakteryjnej. Muszą istnieć dobre powody przepisywania i stosowania leków przeciwbakteryjnych. Samoleczenie antybiotykami jest surowo zabronione, ponieważ tylko lekarz określa cechy przebiegu choroby i przepisuje niezbędne leki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Formularz zwolnienia

Leki przeciwdrobnoustrojowe przepisywane w leczeniu zapalenia stawów występują w następujących postaciach farmakologicznych:

• Roztwór. Lek jest płynem otrzymywanym przez rozpuszczenie jednego lub więcej stałych składników aktywnych. Stosuje się go do wstrzykiwań, doustnie lub zewnętrznie. Penicyliny, makrolidy itp. są produkowane w postaci proszku w celu uzyskania roztworów. Istnieją roztwory w ampułkach, które są natychmiast gotowe do użycia.
• Tabletki. Stała, ściśle dawkowana forma leku zawierająca sprasowane składniki aktywne, które obejmują jedną lub więcej substancji.
• Maści i linimenty. Maść jest miękką, elastyczną formą. Liment to rodzaj maści, która ma bardziej płynną konsystencję. Formy przypominające maść przeciwbakteryjną są stosowane zewnętrznie. Są nakładane na obszary skóry ruchami masującymi lub przepisywane przez lekarza w formie opatrunków na otwarte zmiany pourazowe, a także w okresie pooperacyjnym u pacjentów z artropatiami.
• Czopki. Są to leki, które są stałe w temperaturze pokojowej i rozpuszczają się w temperaturze ciała. Są stosowane doodbytniczo.
• Krople. Występują w postaci roztworów koloidalnych lub jednorodnych. Dawkowanie odbywa się za pomocą kropli.
• Zawiesina. Leki będące zawiesiną kilku składników, w których składniki stałe znajdują się w stanie nierozpuszczonym i są równomiernie rozłożone w postaci nieosiadających cząstek w cieczy.
• Aerozole. Leki w postaci aerozolu w puszkach. Substancje lecznicze pod wpływem sprężonego lub skroplonego gazu, po naciśnięciu puszki, są równomiernie rozprowadzane na leczonej powierzchni.

Nazwy

Leczenie każdego typu zapalenia stawów powinno być kompleksowe, ściśle indywidualnie dobrane i zależne od przyczyny choroby. Na przykład zapalenie stawów spowodowane chorobą układową leczy się cytostatykami, a zapalenie stawów spowodowane infekcją antybiotykami. W leczeniu zapalenia stawów o podłożu zakaźnym lekarze stosują następujące środki, biorąc pod uwagę wiek pacjenta:

• Noworodkom przepisuje się: oksacylinę, cefotaksym, cefazolinę, aminoglikozyd, amoksycylinę, klawulanian, ampicylinę, sulbaktam.
• dzieci poniżej 6 lat - Oksacylina, Ceftriakson, Cefotaksym, Aminoglikozyd;
• dorośli i dzieci powyżej 6 lat - Oksacylina, Cefazolina, Aminoglikozyd, Amoksycylina, Klawulanian;
• w przypadku wprowadzenia bakterii przenoszonych drogą płciową, niezależnie od wieku pacjenta - ceftriakson, cefotaksym, fluorochinolony.

Po ustąpieniu zespołu objawów zapalenia stawów terapię kontynuuje się przez kolejne 2 tygodnie. W przypadku przewlekłych zmian infekcyjnych tkanek stawowych należy wykluczyć obecność patogenu gruźlicy i zakażenia grzybiczego.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Antybiotyki na reumatoidalne zapalenie stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów (polyarthritis rheumatoidea) to uszkodzenie tkanki stawowej wywołane przez paciorkowce beta-hemolizujące i któremu towarzyszą niszczące procesy zapalne. Jeśli zmiany zwyrodnieniowe aktywnie postępują, oznacza to, że w organizmie obecna jest patologiczna flora bakteryjna. Lekarze rzadko zalecają leki przeciwdrobnoustrojowe na reumatoidalne zapalenie stawów. Zalecane przez nich środki terapeutyczne mają na celu złagodzenie bólu, zmniejszenie obrzęku i miejscowego stanu zapalnego. Zniszczenie patogenu bakteryjnego, który jest główną przyczyną stanu patologicznego stawów, pomaga zatrzymać rozwój niszczących zmian wewnątrzstawowych. Terapia reumatoidalnego zapalenia stawów lekami przeciwdrobnoustrojowymi jest właściwa i odgrywa ważną rolę w leczeniu choroby.

Podstawy przepisywania antybiotyków to:

• profilaktyka reumatoidalnego zapalenia stawów wywołanego przez ostre lub przewlekłe choroby zakaźne (zapalenie migdałków, grypa, zapalenie migdałków itp.).
• przewlekłe procesy infekcyjne i zapalne, którym towarzyszą bóle stawów;
• aktywacja chorób przewlekłych (zapalenie zatok, zapalenie zatok przynosowych, zapalenie oskrzeli, odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne), które mogą prowadzić do rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów. Rozwój infekcji przyczynia się do pojawienia się negatywnych objawów ze strony stawów;
• reumatoidalne zapalenie stawów, przy aktywnym długotrwałym narażeniu na czynniki patologiczne, może być powikłane występowaniem ropienia płynu śródstawowego i objawów osteomyelitis. Głównymi objawami zaostrzenia procesu są nasilony ból podczas ruchu i występowanie bólu w stanie biernym, narastające przekrwienie i obrzęk skóry w okolicy zapalenia stawu, ogólna hipertermia;
• niedobór odporności spowodowany terapią lekową. To negatywne zjawisko towarzyszy przyjmowaniu wielu leków stosowanych w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Sytuacja ta wymaga przepisania leków przeciwdrobnoustrojowych w celu terapii lub w celu profilaktyki powikłań;
• czynnościowe zaburzenie żołądkowo-jelitowe spowodowane zahamowaniem miejscowej odporności w wyniku przyjmowania leków stosowanych w leczeniu zapalenia stawów.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Antybiotyki na zapalenie stawów i chorobę zwyrodnieniową stawów

Terapia antybakteryjna jest aktywnie stosowana w leczeniu niektórych grup chorób stawów. Do tej patologii należy septyczne zapalenie stawów, któremu towarzyszy wnikanie patogenu do płynu śródstawowego. W przypadku zapalenia stawów i artrozy wywołanej infekcją bakteryjną stosowanie antybiotyków jest uzasadnione i obowiązkowe.

Kiedy pacjenci szukają pomocy u lekarza, większość ma już wyraźne objawy zapalenia stawów: silny ból i ograniczoną pełną ruchomość. Dlatego głównym zadaniem specjalisty jest szybkie ustalenie diagnozy i przepisanie skutecznej terapii farmakologicznej. Jeśli w organizmie występuje infekcja bakteryjna, należy wziąć pod uwagę krwiopochodną drogę wprowadzenia patogenu z ogniska głównego do tkanek stawowych. Dobór najskuteczniejszego antybiotyku odbywa się w zależności od rodzaju szczepu zakażenia:

• patogen dostał się do stawu z krwią, z powodu chorób układu moczowo-płciowego. W tym przypadku konieczne są leki tetracyklinowe (Tetracyklina, Metacyklina, Doksycyklina), a także leki zawierające fluorochinolon (Ofloksacyna, Lovefloksacyna) lub makrolidy (Azytromycyna, Erytromycyna, Sumamed);
• pacjentowi z zapaleniem stawów i ciężkimi objawami infekcji górnych dróg oddechowych przepisuje się leki z grupy penicylin (karbenicylina, akocylina, ampicylina), cefalosporyn (cefazolina, cefaleksyna, cefotaksym) lub makrolidów;
• W przypadku infekcji jelitowej powikłanej zapaleniem stawów przepisuje się leki zawierające fluoroksychinolony (Lomefloksacyna, Ofloksacyna). Są to leki o szerokim spektrum działania, które niszczą funkcjonowanie DNA mikroorganizmów.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Antybiotyki na reaktywne zapalenie stawów

Reaktywna artropatia jest chorobą, którą trudno leczyć lekami. Jeśli patologia nie jest zaawansowana, to zwracając się o pomoc medyczną na czas, można spowolnić proces i uniknąć poważnych powikłań. Najczęstszymi czynnikami wywołującymi chorobę są chlamydia, shigella i salmonella. Aby pozbyć się tych patogenów z organizmu, konieczne jest odpowiednie i poważne leczenie lekami przeciwbakteryjnymi. Minimalny cykl terapii antybiotykowej trwa 1 tydzień. Według licznych badań, największy efekt leczenia obserwuje się przy stosowaniu azytromycyny i doksycykliny. Jeśli pacjent nie toleruje tych leków, lekarz przepisuje ofloksacynę, roksytromycynę, klarytromycynę. Wcześniej takie zakażenia leczono lekami z grupy makrolidów (erytromycyna). Są to stosunkowo niedrogie i skuteczne środki przeciwdrobnoustrojowe, ale ich stosowanie powoduje wiele skutków ubocznych ze strony przewodu pokarmowego, dlatego lekarze przepisują leki wymienione powyżej.

Niestety, leczenie zakażenia chlamydiami jest procesem długotrwałym i nie zawsze skutecznym. Aby ustalić obecność zakażenia w organizmie pacjenta i skuteczność środków leczniczych, lekarz zleca badania laboratoryjne przed i po zakończeniu terapii. Jeśli leczenie nie eliminuje zakażenia chlamydiami, należy przepisać inny antybiotyk.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Antybiotyki na zapalenie stawów stóp

Zapalenie stawów stóp jest obecnie dość powszechnym problemem ze stawami. Patologia ta dotyka zarówno osoby starsze, jak i młode. Przyczynami zapalenia stawów stóp są:

• reumatoidalne zapalenie stawów;
• dna;
• zapalenie kości i stawów;
• reaktywne zapalenie stawów;
• urazy kończyn dolnych.

Gdy pojawią się objawy zapalenia stawów, stawy stopy należy leczyć jak najszybciej, w przeciwnym razie powikłania mogą być poważne, aż do utraty funkcji motorycznych. Leczenie zapalenia stawów stopy na własną rękę jest niebezpieczne; konieczna jest konsultacja z doświadczonym lekarzem. Specjalista rozpoczyna badanie od zbadania pacjenta, dokładnego zebrania wywiadu, zleca badania laboratoryjne i instrumentalne, a następnie sporządza plan leczenia, który obejmuje:

• tłumienie procesu zapalnego o podłożu autoimmunologicznym za pomocą leków niesteroidowych;
• usuwanie i neutralizacja kwasu moczowego;
• przepisywanie antybiotyków (jeśli choroba uległa pogorszeniu na skutek wprowadzenia patogennych szczepów bakteryjnych);
• delikatne obciążenie zapalonych stawów stopy.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antybiotyki na zakaźne zapalenie stawów

Zakaźne zapalenie stawów występuje, gdy organizm jest dotknięty infekcją grzybiczą, wirusową lub bakteryjną, która wnika do tkanki stawowej wraz z krwią. Patogen wnika do stawu podczas operacji, urazów itp. Pojawienie się czynnika prowokującego jest związane z wiekiem pacjenta. Zakaźne zapalenie stawów u noworodków jest spowodowane zakażeniem rzeżączką, które jest przenoszone z chorej matki na dziecko. Zakaźne zapalenie stawów może dotknąć stawów dzieci po różnych manipulacjach bez dokładnego przestrzegania zasad aseptyki i antyseptyki, na przykład podczas zakładania cewnika dożylnego. Przyczyną tej choroby w grupie wiekowej dzieci jest bardzo często zakażenie gronkowcowe lub pałeczka Pfeiffera. U pacjentów dorosłych i młodzieży zakaźne uszkodzenie tkanki stawowej jest w większości przypadków wywoływane przez paciorkowce, rzadziej przez gronkowce. Pacjenci w podeszłym wieku cierpią na zakaźne zapalenie stawów, które rozwija się, gdy do stawu wnika Pseudomonas aeruginosa lub salmonella.

Terapia zakaźnego zapalenia stawów powinna być przeprowadzana w szpitalu i stosować kombinację leków i fizjoterapii przez kilka tygodni. Jeśli stan pacjenta jest umiarkowany, cykl leczenia rozpoczyna się od stosowania antybiotyków podawanych dożylnie. Cykl terapii trwa 2 tygodnie, a następnie pacjent przyjmuje antybiotyki doustnie przez długi czas.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Antybiotyki na ropne zapalenie stawów

Ropne zapalenie stawów w fazie ostrej wymaga leczenia doraźnego, w przeciwnym razie staw ulega zniszczeniu. Sukces leczenia ropnego zapalenia stawów zależy wyłącznie od terminowego podania skutecznych antybiotyków. Terapia rozpoczyna się od leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania, które są podawane w formie zastrzyków na początku leczenia. Określenie czynnika wywołującego ropne zapalenie stawów pozwala lekarzowi dostosować receptę i zastosować silniejsze leki. Następujące środki przeciwdrobnoustrojowe są standardowo stosowane w celu zahamowania wzrostu mikroflory bakteryjnej w stawach:

• Ampicylina jest półsyntetyczną penicyliną działającą zarówno na bakterie Gram-dodatnie, jak i Gram-ujemne, z wyłączeniem Pseudomonas aeruginosa. Wytwarzana jest w postaci tabletek, proszku niezbędnego do przygotowania roztworów do wstrzykiwań. Dorosłym podaje się jednorazowo 500 mg, dawka dobowa wynosi 2-3 g. Iniekcje podaje się w równych odstępach czasu. Dawka dobowa dla dzieci wynosi 100-400 mg/kg masy ciała.
• Amoksycylina należy do tej samej serii leków przeciwbakteryjnych co ampicylina. Ma podobne działanie kliniczne i podobną aktywność przeciwbakteryjną. Możliwe jest stosowanie leku farmaceutycznego w postaci tabletek w przypadku mniej zaawansowanych procesów patologicznych w artrozie ropnej. Dla pacjentów dorosłych i dzieci powyżej 10. roku życia zaleca się dawkę jednorazową 250–500 mg. Dla dzieci w wieku od 5 do 10 lat wskazana jest dawka jednorazowa 250 mg, 2–5 lat – 125 mg.

Ze względu na fakt, że niektóre drobnoustroje, wywołujące ostre procesy ropne w tkance stawowej, syntetyzują penicylinazę, która neutralizuje działanie antybiotyków z grupy penicylin, w celu zwiększenia skuteczności stosuje się preparaty złożone środków przeciwdrobnoustrojowych z kwasem klawulanowym, który niszczy penicylinazę.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Antybiotyki na dnę moczanową

Dna moczanowa jest chorobą układową, która występuje, gdy zaburzony jest metabolizm kwasu moczowego. Zwiększone stężenie kwasu moczowego (7,9-dihydro-1H-puryna-2,6,8(3H)-trionu) we krwi prowadzi do pojawienia się soli kwasu moczowego w różnych tkankach, co objawia się nawracającym ostrym zapaleniem stawów i powstawaniem guzków dnawych (guzków dnawych). Podstawą terapii i diety w dnie moczanowej jest monitorowanie zawartości kwasu 7,9-dihydro-1H-puryna-2,6,8(3H)-trionu w organizmie. W leczeniu dny moczanowej konieczna jest konsultacja z reumatologiem. W takiej sytuacji specjalista przepisuje leki, które zmniejszają zawartość kwasu moczowego i przyspieszają jego eliminację z organizmu. Cele leczenia farmakologicznego objawów dny moczanowej:

• obniżenie stężenia kwasu moczowego w organizmie pacjenta;
• zmniejszenie objawów procesu zapalnego;
• uśmierzanie bólu.

Antybiotyki nie są stosowane w klasycznej terapii dny moczanowej. Są konieczne, jeśli dojdzie do zakażenia bakteryjnego, które dostało się do organizmu podczas zaostrzenia chorób laryngologicznych, wystąpienia ostrych infekcji jelitowych, interwencji chirurgicznych, otwartych urazów.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Farmakodynamika

Sekcja farmakodynamiki bada mechanizmy działania leku na organizm (działanie farmakologiczne, czas trwania i siła działania substancji czynnej). Antybiotyki, wnikając do miejsca zakażenia wraz z krwią, oddziałują na mikroorganizmy w różny sposób. Niektóre niszczą strukturę bakterii, inne blokują ich rozmnażanie. W farmakologii środki przeciwbakteryjne klasyfikuje się jako:

• Bakteriobójcze - niszczą mikroorganizmy (Penicylina, Cefalosporyna);
• Bakteriostatyczne - blokują proliferację bakterii (tetracyklina, erytromycyna).
• Wśród leków przeciwbakteryjnych istnieje grupa antybiotyków o szerokim spektrum działania, które działają na różne rodzaje bakterii.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Farmakokinetyka

Koncepcja farmakokinetyki łączy wchłanianie, dystrybucję, zmiany metaboliczne i wydalanie składników czynnych leku. Łańcuch przemian farmakokinetycznych antybiotyków rozpoczyna się od momentu przedostania się składników leku do krwiobiegu aż do jego całkowitego rozpadu i wydalenia z krwiobiegu.

Aktywne działanie antybiotyków w leczeniu zapalenia stawów zależy od następujących czynników:

• dawki substancji czynnej;
• czas trwania zażywania narkotyku;
• regularność przyjmowania formy leku;
• szybkość rozkładu metabolicznego w organizmie;
• szybkość eliminacji z krwiobiegu.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Dawkowanie i administracja

W kompleksowym leczeniu zapalenia stawów antybiotykami konieczne jest dodatkowo stosowanie leków przeciwzapalnych, przeciwbólowych i regenerujących. Czas trwania terapii może wynosić kilka miesięcy, ale nie dotyczy to środków przeciwdrobnoustrojowych. Antybiotyki przepisuje się w cyklach leczenia, w dawkowaniu i schemacie ściśle ustalonym przez lekarza. Jeśli przyczyną reaktywnego zapalenia stawów była dusznica bolesna, wówczas schemat leczenia zawiera leki przeciwdrobnoustrojowe w połączeniu z lekami przeciwreumatycznymi w celu wyeliminowania źródła zakażenia:

• Azytromycynę należy przyjmować jednorazowo w tabletkach przez 7 dni.
• Doksycyklina w kapsułkach - 1 kapsułka dwa razy dziennie. Cykl leczenia wynosi 7 dni.
• Jeżeli nie uda się wyeliminować źródła zakażenia, stosuje się inną kombinację środków przeciwdrobnoustrojowych.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Stosuj antybiotyki na zapalenie stawów podczas ciąży

Lekarze zalecają kobietom, które przeszły kurację antybiotykową lub innymi lekami, powstrzymanie się od planowania ciąży do 3 miesięcy. W tym okresie składniki leków zostaną całkowicie wyeliminowane z tkanek organizmu, układ odpornościowy zregeneruje się, a okres ciąży minie bez żadnych szczególnych problemów. Jeśli nie można było uniknąć przyjmowania antybiotyków, a ciąża wystąpiła, należy skonsultować się z genetykiem, ponieważ niektóre środki przeciwdrobnoustrojowe wpływają na kształtowanie się płodu, tj. mają działanie teratogenne. W ciągu pierwszych 2 tygodni zarodek nie ma połączenia z układem krążenia matki, a ryzyko zaburzenia jego rozwoju w wyniku przyjmowania antybiotyków jest minimalne. Podczas leczenia zapalenia stawów w okresie ciąży nie zaleca się przyjmowania leków przeciwdrobnoustrojowych. W pierwszym trymestrze ciąży wskazane jest niestosowanie antybiotyków w żadnej postaci dawkowania w leczeniu zapalenia stawów, ponieważ następuje kształtowanie się głównych układów i narządów płodu.

Jeśli w pierwszym trymestrze ciąży zachodzi potrzeba przyjmowania leków przeciwbakteryjnych w celu pilnego leczenia zapalenia stawów, wskazane jest odrzucenie kuracji antybiotykowej i preferowanie mniej toksycznych leków. Decyzję o przepisaniu określonych środków farmaceutycznych w celu leczenia zjawisk zapalnych w tkance stawowej podejmuje lekarz.

Przyjmowanie środków przeciwdrobnoustrojowych nie oznacza, że noworodek będzie miał problemy zdrowotne po urodzeniu. Aby monitorować prawidłowy rozwój płodu, lekarz zaleci przeprowadzenie niezbędnych badań laboratoryjnych i sprzętowych.

Czasami infekcja wywołana przez mikroorganizmy stanowi o wiele większe zagrożenie dla prawidłowego rozwoju dziecka w łonie matki niż przyjmowanie środków przeciwdrobnoustrojowych z możliwymi negatywnymi konsekwencjami. Nie wyklucza się możliwości całkowicie normalnej ciąży przy kompetentnym podejściu do terapii.

Przeciwwskazania

Współczesny przemysł farmaceutyczny corocznie zwiększa liczbę i zakres antybiotyków. Każda grupa antybiotyków ma swoje własne przeciwwskazania do stosowania. Ważnymi kryteriami wyboru środka przeciwbakteryjnego są ważny wywiad, informacje o przyjmowaniu leków i szereg dolegliwości zgłaszanych przez pacjenta. Główne przeciwwskazania do przepisywania antybiotyków na zapalenie stawów to:

• okres ciąży (I trymestr);
• reakcje alergiczne i indywidualna nietolerancja;
• choroby nerek, wątroby i układu pokarmowego.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Skutki uboczne antybiotyki na zapalenie stawów

Pacjenci nie powinni leczyć się sami. Środki przeciwdrobnoustrojowe nie są głównym składnikiem cyklu terapii lekowej w przypadku zapalenia stawów. Ich nieprawidłowe stosowanie zaszkodzi organizmowi. Antybiotyki mają depresyjny wpływ na naturalną odporność, zmniejszają odporność organizmu na patogenne szczepy bakterii i powodują negatywne skutki dla różnych narządów i układów. Antybiotyki tłumią korzystną mikroflorę jelitową.

Jeśli lekarz przepisał antybiotyki w leczeniu zapalenia stawów, należy ściśle przestrzegać zaleceń specjalisty. Odmowa przyjmowania środków przeciwdrobnoustrojowych prowadzi do negatywnej dynamiki procesu zapalnego, rozwoju powikłań oraz niekorzystnego rokowania i wyniku. Antybiotyki z dowolnej grupy mają ogólny wpływ na organizm, więc negatywne skutki uboczne są nieuniknione. Wiele leków ma analogi lub zamienniki, które różnią się siłą działania i aktywnością głównej substancji. Pacjenci mogą mieć nietolerancję lub nadwrażliwość na składniki leków, co również musi być uwzględnione przez lekarza przy wyborze i przepisywaniu leku:

• Azytromycyna jest skuteczniejsza niż erytromycyna, ale jej negatywny wpływ na układ trawienny prowadzi do odmowy stosowania leku. Jeśli wskazana jest erytromycyna, należy dodatkowo stosować probiotyki.
• Klarytromycyna i roksytromycyna są szybko eliminowane z organizmu i powodują mniej skutków ubocznych.
• W czasie ciąży wskazane jest całkowite zaprzestanie przyjmowania antybiotyków, zwłaszcza w pierwszym i drugim trymestrze.
• Niektóre leki negatywnie wpływają na procesy hematopoezy, krążenia krwi i wywołują patologie włókien nerwowych.

[ 47 ]

Przedawkować

W przypadku nieprawidłowego lub niezgodnego z zaleceniami dawkowania antybiotyków stosowanych w leczeniu zapalenia stawów, mogą wystąpić negatywne skutki, które można podzielić na następujące grupy: powodujące uszkodzenia toksyczne, wpływające na przewód pokarmowy, wątrobę, nerki, wywołujące reakcje neurologiczne i autoimmunologiczne, prowadzące do zaburzeń hemostazy oraz mające działanie teratogenne.

Najczęstszym skutkiem przypadkowego przyjęcia dużej dawki środka przeciwdrobnoustrojowego stosowanego w leczeniu zapalenia stawów jest zatrucie organizmu substancjami toksycznymi:

• Przedawkowanie leków penicylinowych i cefasporynowych objawia się napadami nudności i wymiotów, biegunką. Przy podawaniu dożylnym dużych dawek leków z grupy penicylin mogą wystąpić napady padaczkowe, obserwuje się negatywne zmiany w EKG.
• Konsekwencje przedawkowania leków tetracyklinowych są rzadkie, ale niebezpieczne dla małych dzieci. Przy długotrwałym stosowaniu pojawiają się wysypki i obrzęk naczynioruchowy.
• Przedawkowanie fluorochinolonów ma szkodliwy wpływ na układ sercowo-naczyniowy, powodując dysfunkcję nerek i toksyczne uszkodzenie wątroby.
• Antybiotyki makrolidowe są uważane za najbezpieczniejsze leki i są dobrze tolerowane przez pacjentów. Nie odnotowano przypadków nefro- i hematotoksyczności podczas stosowania leków, ani nie odnotowano negatywnych skutków dla układu nerwowego. Przedawkowanie może powodować biegunkę związaną z antybiotykami i reakcje alergiczne.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Interakcje z innymi lekami

Interakcje farmaceutyczne jednego lub więcej leków są spowodowane reakcjami fizycznymi i chemicznymi. Środki przeciwdrobnoustrojowe z serii penicylin i aminoglikozydy inaktywują się wzajemnie, gdy są podawane w tej samej strzykawce. Leki te należy podawać w różne miejsca ciała w odstępach 60 minut. Penicylinę inaktywują roztwory heparyny, glukozy, witamin z grupy B i C. Działanie farmakodynamiczne antybiotyków stosowanych w leczeniu zapalenia stawów wyraża się poprzez wzmocnienie lub stłumienie działania kilku stosowanych leków. Na przykład leki penicylinowe i aminoglikozydy stosowane razem dają efekt synergistyczny w eliminowaniu zakażenia gronkowcowego. Przy synchronicznym stosowaniu fluorochinolonów i NLPZ wzrasta ryzyko pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego i drgawek. Jednoczesne stosowanie makrolidów z teofenadyną pociąga za sobą zwiększenie toksycznego działania na mięsień sercowy, prowadzi do migotania komór, częstoskurczu komorowego i ryzyka zgonu. Doustne środki antykoncepcyjne w połączeniu z erytromycyną powodują cholestazę wątrobową i zwiększają ryzyko wystąpienia żółtaczki.

Fizjologiczne działanie antybiotyków i innych leków wyraża się w niezależnym działaniu na różne narządy i tkanki ciała. Gdy leki przeciwzakrzepowe, trombolityczne i cefalosporyny są stosowane razem, ryzyko krwawienia wzrasta. Antybiotyki o szerokim spektrum działania znacząco tłumią korzystną mikroflorę jelitową, gdy są przyjmowane przez długi czas.

Leki zobojętniające, preparaty żelaza, tworzą nierozpuszczalne kompleksy chemiczne z tetracyklinami, doustnymi cefalosporynami, makrolidami, fluorochinolonami, zmniejszając ich działanie. W takim przypadku pacjentom zaleca się przyjmowanie wymienionych środków przeciwdrobnoustrojowych 1-3 godziny przed lub po zażyciu leków zobojętniających. Podczas picia alkoholu na tle dożylnego podawania erytromycyny, wchłanianie alkoholu wzrasta.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Warunki przechowywania

Antybiotyki stosowane w leczeniu zapalenia stawów należy przechowywać zgodnie z wymaganiami określonymi w instrukcji producenta. Większość tabletek środków przeciwdrobnoustrojowych jest przechowywana w temperaturze pokojowej, z dala od światła słonecznego. Miejsce przechowywania środków przeciwdrobnoustrojowych powinno być niedostępne dla dzieci i zwierząt. Ampułki są przechowywane w temperaturze nieprzekraczającej 30 stopni bez dostępu światła. Przygotowaną zawiesinę przechowuje się w lodówce.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Okres przydatności do spożycia

Antybiotyki mają różne daty ważności. Data produkcji i data ostatecznej sprzedaży są podane na opakowaniu fabrycznym, a także na ampułce, blistrze lub butelce. Antybiotyki stosowane w leczeniu zapalenia stawów nie powinny być stosowane po upływie daty ważności.

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]