Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Posiew moczu w ciąży
Ostatnia recenzja: 29.06.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Oprócz tego, że kobiety w ciąży we wczesnym stadium powinny być badane (m.in. wykonywać wszystkie niezbędne testy), do badań pozwalających na terminowe wykrycie problemów z pęcherzem i drogami moczowymi, często występujących u kobiet w ciąży, zalicza się także badanie laboratoryjne moczu pod kątem obecności w nim bakterii (w celu określenia ich rodzaju i liczby) - bakteriologiczne lub bakteriologiczne badanie moczu w ciąży.
Wskazania do zabiegu bakteriocenteza moczu w ciąży
Należy pamiętać, że w czasie ciąży - ze względu na zmiany hormonalne i fizjologiczne - cewka moczowa ulega skróceniu (o ok. 3 cm); cewka moczowa rozszerza się; pod wpływem nacisku rosnącej macicy zmniejsza się objętość pęcherza; może wystąpić zastój moczu (z powodu ucisku cewki moczowej), co prowadzi do refluksu pęcherzowo-moczowodowego. Zdolność organizmu do opierania się infekcjom jest również zmniejszona z powodu przejściowej fizjologicznej immunosupresji. Wszystkie te czynniki łącznie zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia infekcji dróg moczowych.
Dlaczego muszę wykonać posiew moczu w czasie ciąży? Aby wykryć w moczu zarazki, które mogą powodować zakażenie dróg moczowych - pęcherza, moczowodów, cewki moczowej i nerek.
Przede wszystkim wskazania do tego badania laboratoryjnego obejmują obecność objawów zapalenia pęcherza moczowego w ciąży (częste parcie na mocz, pieczenie podczas oddawania moczu itp.). Zobacz także - zapalenie pęcherza moczowego we wczesnej ciąży
Za najistotniejszy czynnik predysponujący do infekcji dróg moczowych u kobiet w ciąży eksperci uważają bezobjawową bakteriurię, która dotyka do 6-10% kobiet w ciąży. Ma to miejsce, gdy dochodzi do kolonizacji bakteryjnej dróg moczowych, ale mikroorganizmy nie ujawniają się przez długi czas.
Jeśli bezobjawowa bakteriuria nie jest leczona, ryzyko aktywacji mikroorganizmów uropatogennych i rozwoju zakażeń dróg moczowych wzrasta wielokrotnie, a według WHO w przypadku bezobjawowej bakteriurii u 45% kobiet w ciąży rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Ponadto bakteriuria w czasie ciąży wiąże się z ryzykiem porodu przedwczesnego i urodzenia dziecka z niedowagą. [ 1 ]
Przygotowanie
O tym, jak wykonać posiew moczu w ciąży, a także jak pobrać posiew moczu w ciąży, przeczytasz szczegółowo w publikacji - badanie bakteriostazy w ciąży
Technika bakteriocenteza moczu w ciąży
W przypadku badania bakteriologicznego moczu u kobiet w ciąży technika wykonania badania - polegająca na posianiu materiału biologicznego (tj. moczu) do pożywki i utrzymywaniu go w temperaturze ciała przez dobę (tak aby bakterie można było zidentyfikować za pomocą mikroskopii elektronowej lub spektrometrii masowej) - w każdym certyfikowanym laboratorium medycznym jest podobna do techniki wykonania badania jałowości moczu. [ 2 ] A więcej na ten temat przeczytasz w artykułach:
Co wykazuje posiew moczu w ciąży?
Interpretacja wyników uzyskanych w badaniu bakteriologicznym moczu przez lekarza pozwala na uzyskanie obiektywnych danych na temat stopnia zakażenia dróg moczowych oraz konkretnych czynników zakaźnych.
Jednostkę tworzącą kolonię, CFU/ml, stosuje się do zliczania bakterii obecnych w jednym mililitrze próbki moczu.
Do niedawna mocz uważano za sterylny płyn biologiczny, ale po konferencji Amerykańskiego Towarzystwa Mikrobiologicznego w maju 2021 r. postulat ten został zakwestionowany.
Jeśli wartość progowa 10-50 CFU/ml nie zostanie przekroczona, są to normalne wartości bakteriurii moczu. W przypadku bezobjawowej bakteriurii dodatnia próbka moczu jest określana na poziomie 100 CFU/ml, a przy ≥105 CFU/ml bakteriurię uważa się za istotną. Podobny poziom jest również wskaźnikiem zakażenia dróg moczowych.
Zatem obecność bakterii patogennych w moczu na poziomie 100 CFU/ml uważa się za istotną i jest to dodatnia hodowla, czyli słaba hodowla moczu w ciąży, wymagająca przepisania odpowiedniego leczenia z obowiązkowym badaniem bakteryjnym po jego zakończeniu. [ 3 ]
Badanie moczu w kierunku Escherichia coli u kobiet w ciąży (wykonywane razem z ogólnym posiewem moczu) jest istotne w celu przepisania prawidłowego leczenia zakażenia i stanu zapalnego w drogach moczowych, ponieważ częściej wywołują je Escherichia coli.
Enterobacteriaceae Escherichia coli kolonizuje również drogi moczowe w bezobjawowej bakteriurii. Ponadto Enterococcus faecalis można wykryć w hodowli moczu w ciąży; paciorkowce grupy B (Streptococcus agalactiae); pseudomonady (Pseudomonas aeruginosa), Proteus mirabilis i Klebsiella pneumonia; gronkowce (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis).
Paciorkowce w hodowli moczu w ciąży wykrywane są znacznie rzadziej niż Escherichia coli. W większości przypadków jest to serogrupa B Streptococcus agalactiae, której częstość występowania szacuje się na około 50% wśród kobiet jako nosicieli bezobjawowych (jako część normalnej mikrobioty przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego).
W czasie ciąży bakterie te mogą zostać przeniesione wewnątrzmacicznie (drogą wstępującą) lub w czasie porodu, poprzez zachłyśnięcie się noworodka zakażonym płynem owodniowym (co wiąże się z ryzykiem wystąpienia u noworodka zapalenia płuc, zapalenia opon mózgowych lub sepsy).
Ponadto nosicielstwo zakażenia paciorkowcami może doprowadzić do rozwoju przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek w czasie ciąży, co z kolei powoduje niewydolność nerek u matki, opóźniony rozwój płodu w okresie prenatalnym i przedwczesny poród.
Badania bakteriologiczne, podobnie jak w przypadku innych mikroorganizmów, obejmują posiew moczu na obecność Staphylococcus aureus w ciąży. W szczególności wykrycie Staphylococcus saprofitic może mieć miejsce zarówno w ostrym zapaleniu pęcherza moczowego, jak i w przypadkach bezobjawowej bakteriurii. Jednak Staphylococcus aureus jest bardzo rzadko przyczyną zakażenia dróg moczowych, a jego wyizolowanie w próbce moczu jest zwykle wtórne do bakteriemii gronkowcowej. [ 4 ]
Przydatne informacje w materiałach: