Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Hodowla moczu w czasie ciąży
Ostatnia recenzja: 27.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Oprócz tego, że kobiety w ciąży we wczesnym stadium muszą przejść badania (w tym wykonać wszystkie niezbędne testy), laboratoryjne badanie moczu na obecność bakterii (z określeniem ich rodzaju i ilości) - bakteriologiczne lub hodowla bakteryjna moczu w ciąży - odnosi się do badań, które pozwalają na terminowe wykrycie problemów z pęcherzem i drogami moczowymi, które często występują u kobiet w okresie rodzenia dziecka.
Wskazania do zabiegu posiew moczu w czasie ciąży
Należy pamiętać, że w czasie ciąży – ze względu na zmiany hormonalne i fizjologiczne – cewka moczowa ulega skróceniu (o około 3 cm); moczowód rozszerza się; pod wpływem nacisku rosnącej macicy zmniejsza się objętość pęcherza moczowego; może wystąpić zastój moczu (z powodu ucisku moczowodu), co prowadzi do refluksu pęcherzowo-moczowodowego. Zmniejsza się również odporność organizmu na infekcje, co jest spowodowane przejściowym fizjologicznym obniżeniem odporności. Wszystko to zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia infekcji dróg moczowych.
Dlaczego konieczne jest wykonanie posiewu moczu w ciąży? Aby wykryć w moczu drobnoustroje, które mogą powodować zakażenia dróg moczowych – pęcherza moczowego, moczowodów, cewki moczowej i nerek.
Wskazania do tego badania laboratoryjnego obejmują przede wszystkim występowanie objawów zapalenia pęcherza moczowego w ciąży (częste parcie na mocz, pieczenie podczas oddawania moczu itp.). Zobacz także: Zapalenie pęcherza moczowego we wczesnej ciąży
Eksperci uważają, że najistotniejszym czynnikiem predysponującym kobiety do zakażeń układu moczowego w czasie ciąży jest bezobjawowy bakteriomocz, który dotyka nawet 6-10% kobiet w ciąży. W tym przypadku dochodzi do kolonizacji dróg moczowych bakteriami, które jednak nie ujawniają się przez długi czas.
Jeśli bezobjawowa bakteriuria nie jest leczona, ryzyko aktywacji uropatogennych mikroorganizmów i rozwoju zakażeń dróg moczowych wzrasta wielokrotnie, a według WHO w przypadku bezobjawowej bakteriurii u kobiet w ciąży w 45% przypadków rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Ponadto bakteriuria w czasie ciąży wiąże się z ryzykiem porodu przedwczesnego i niskiej masy urodzeniowej dziecka. [ 1 ]
Przygotowanie
Więcej informacji na temat prawidłowego wykonywania posiewu moczu w czasie ciąży oraz sposobu pobierania moczu w czasie ciąży można znaleźć w publikacji „ Analiza hodowli bakteryjnej w czasie ciąży”
Technika posiew moczu w czasie ciąży
W przypadku wykonywania posiewu moczu u kobiet w ciąży technika jego wykonania – polegająca na wysianiu materiału biologicznego (czyli moczu) do pożywki i utrzymywaniu go przez 24 godziny w temperaturze ciała (aby bakterie mogły się ujawnić i można je było zidentyfikować za pomocą mikroskopii elektronowej lub spektrometrii masowej) – w każdym certyfikowanym laboratorium medycznym jest podobna do techniki wykonywania analizy moczu pod kątem sterylności. [ 2 ] Więcej na ten temat można przeczytać w artykułach:
Co wykazuje posiew moczu w czasie ciąży?
Interpretacja wyników badania bakteriologicznego moczu przez lekarza pozwala na uzyskanie obiektywnych danych na temat stopnia zakażenia dróg moczowych oraz konkretnych patogenów wywołujących zakażenie.
Jednostkę tworzącą kolonie (CFU/ml) stosuje się do zliczania bakterii obecnych w jednym mililitrze próbki moczu.
Do niedawna mocz uważano za sterylny płyn biologiczny, ale po konferencji Amerykańskiego Towarzystwa Mikrobiologicznego, która odbyła się w maju 2021 r., postulat ten został zakwestionowany.
Jeśli próg 10–50 CFU/ml nie zostanie przekroczony, to są to prawidłowe wartości posiewu moczu. W przypadku bezobjawowej bakteriurii dodatni wynik badania moczu stwierdza się przy stężeniu 100 CFU/ml, a przy ≥105 CFU/ml bakteriomocz uznaje się za istotny. Podobny poziom wskazuje również na zakażenie dróg moczowych.
Zatem obecność bakterii patogennych w moczu na poziomie 100 CFU/ml uważa się za istotną, a więc za dodatnią hodowlę, czyli słabą hodowlę moczu w czasie ciąży, wymagającą skierowania na odpowiednie leczenie z obowiązkowym wykonaniem hodowli bakteryjnej po jej zakończeniu. [ 3 ]
Badanie moczu w kierunku Escherichia coli w czasie ciąży (wykonywane podczas ogólnego posiewu moczu) jest istotne w celu przepisania prawidłowego leczenia procesów zakaźnych i zapalnych w drogach moczowych, gdyż najczęściej są one wywoływane przez E. coli.
W bezobjawowej bakteriurii drogi moczowe kolonizują również enterobakterie Escherichia coli. Dodatkowo w tym stanie w posiewie moczu w ciąży można wykryć enterokoki Enterococcus faecalis; paciorkowce grupy B (Streptococcus agalactiae); pałeczki ropy błękitnej (Pseudomonas aeruginosa), Proteus (Proteus mirabilis) i Klebsiella (Klebsiella pneumonia); gronkowce (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis).
Paciorkowce są wykrywane w posiewie moczu w ciąży znacznie rzadziej niż Escherichia coli. W większości przypadków są to komensalne paciorkowce serogrupy B – Streptococcus agalactiae, których częstość występowania u kobiet w postaci bezobjawowego nosicielstwa (jako element prawidłowej mikrobioty przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego) szacuje się na około 50%.
W czasie ciąży bakterie te mogą rozprzestrzeniać się zarówno w macicy (drogą wstępującą), jak i w czasie porodu – poprzez aspirację zakażonego płynu owodniowego przez noworodka (ryzyko wystąpienia u noworodka zapalenia płuc, zapalenia opon mózgowych lub sepsy).
Ponadto nosicielstwo zakażenia paciorkowcowego może doprowadzić do rozwoju przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek w czasie ciąży, co z kolei powoduje niewydolność nerek u matki, opóźniony rozwój prenatalny płodu i przedwczesny poród.
Badanie bakteriologiczne, podobnie jak w przypadku innych mikroorganizmów, obejmuje posiew moczu w kierunku gronkowca w czasie ciąży. W szczególności wykrycie gronkowca saprofitycznego może mieć miejsce zarówno w ostrym zapaleniu pęcherza moczowego, jak i w przypadkach bezobjawowej bakteriurii. Jednak gronkowiec złocisty (Staphylococcus aureus) jest bardzo rzadką przyczyną zakażenia dróg moczowych, a jego izolacja w próbce moczu jest zazwyczaj wtórna do bakteriemii gronkowcowej. [ 4 ]
Przydatne informacje w materiałach: