Bruceloza u dzieci

Bruceloza u dzieci jest ostrą lub przewlekłą chorobą zakaźno-alergiczną, przebiegającą z długotrwałą gorączką, uszkodzeniem układu mięśniowo-szkieletowego, nerwowego, sercowo-naczyniowego i innych układów organizmu.

Kod wg MHB-10

• A23.0 Bruceloza wywołana przez Brucella melitensis.
• A23.1 Bruceloza wywołana przez Brucella abortus.
• A23.2 Bruceloza wywołana przez Brucella suis.
• A23.3 Bruceloza wywołana przez Brucella canis.
• A23.8 Inne postacie brucelozy.
• A23.9 Bruceloza, nieokreślona.

Epidemiologia

Bruceloza jest typową infekcją odzwierzęcą. W warunkach naturalnych na brucelozę chorują krowy, świnie, owce, kozy itp. Ludzie mogą zarazić się brucelozą podczas jagnienia i wycielenia zwierząt, a także podczas spożywania zakażonego mięsa, mleka, sera i innych produktów spożywczych. Mleko spożywane na surowo, a także ser owczy są szczególnie częstymi przyczynami zakażenia. Niebezpieczne są wełna, skóra, szczecina i inne produkty pochodzenia zwierzęcego zanieczyszczone odchodami chorych zwierząt. Możliwe są drogi zakażenia kontaktowego i aerozolowego. Dzieci często zarażają się poprzez zakażenie przenoszone drogą pokarmową podczas spożywania surowego mleka, produktów mlecznych i innych produktów. Przenoszenie kontaktowe jest stosunkowo rzadkie, głównie w ogniskach brucelozy owiec. W takich przypadkach dzieci zarażają się głównie przez skórę i błony śluzowe. Droga aerozolowa jest możliwa podczas strzyżenia zwierząt, wyczesywania sierści, a także podczas czyszczenia pomieszczeń i obszarów, w których przebywają zwierzęta i przetwarzane są surowce. Nie występuje przenoszenie zakażenia z osoby chorej na zdrową. Nie udowodniono przenoszenia zakażenia z mlekiem matki.

Bruceloza dotyka dzieci w każdym wieku. Najwięcej zachorowań obserwuje się u dzieci w wieku szkoły podstawowej. Dzieci w pierwszym roku życia rzadko chorują ze względu na mniejszy kontakt z chorymi zwierzętami i właściwości odżywcze. Podatność na brucelozę nie została dokładnie ustalona.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny brucelozy

Znanych jest sześć gatunków patogenów brucelozy: Br. melitensis atakuje głównie małe bydło, Br. abortus bovis - głównie bydło, Br. abortus suis - świnie, Br. ovis - barany, Br. canis - psy, Br. neotomae - szczury. Każdy z tych gatunków dzieli się na biotypy.

Co powoduje brucelozę?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Objawy brucelozy

Okres inkubacji wynosi od 7 do 40 dni, u pacjentów zaszczepionych może być wydłużony do 2 miesięcy. U dzieci choroba często zaczyna się ostro od wzrostu temperatury ciała. Pacjenci skarżą się na bóle głowy, osłabienie, wzmożone zmęczenie, bóle stawów i mięśni, utratę apetytu, zaburzenia snu, możliwe dreszcze naprzemiennie z poceniem się. W przypadkach o stopniowym początku choroba objawia się złym samopoczuciem, osłabieniem, wzmożonym zmęczeniem, łagodnym bólem głowy i utratą apetytu. Po 5-7 dniach pojawia się główny objaw brucelozy - gorączka. Może być stała, ustępująca, falująca lub podgorączkowa. U dzieci częściej występuje przedłużona temperatura podgorączkowa.

Objawy brucelozy

Leczenie brucelozy

W okresie ostrym stosuje się antybiotyki, zwykle chloramfenikol, tetracyklinę, erytromycynę, ryfampicynę i inne leki, w dawce odpowiedniej do wieku przez 7-10 dni. Kurację często powtarza się po 2 tygodniach, rzadziej przeprowadza się trzeci kurs. Antybiotyki mają wyraźne działanie przeciwdrobnoustrojowe, ale nie zapobiegają zaostrzeniom, nawrotom i powstawaniu procesu przewlekłego. Leczenie antybiotykami uzupełnia się terapią szczepionkową. Zabitą szczepionkę przeciw brucelozie podaje się domięśniowo, zaczynając od dawki 100 000-500 000 ciałek drobnoustrojów (w dawce indywidualnej dla każdego pacjenta) w odstępie 2-5 dni. Kuracja szczepionkowa składa się z 8-10 zastrzyków. Czas trwania odstępów między zastrzykami i kolejnymi dawkami zależy od ciężkości reakcji poszczepiennej. Szczepionkę można również podawać podskórnie i dożylnie.

Leczenie brucelozy

Zapobieganie brucelozie

W walce z brucelozą kluczowe jest wyeliminowanie źródła zakażenia wśród zwierząt domowych: identyfikacja chorych zwierząt, profilaktyczne szczepienia bydła i małych przeżuwaczy oraz poprawa stanu zdrowia gospodarstw hodowlanych. Konieczne jest zapobieganie zakażeniom przenoszonym drogą pokarmową. Produkty spożywcze z gospodarstw niekorzystnych dla brucelozy muszą być dokładnie poddane obróbce cieplnej przed spożyciem: mleko i śmietanę pasteryzuje się w temperaturze 70 °C przez 30 minut, mięso gotuje się przez 3 godziny, ser i ser feta leżakuje przez co najmniej 2 miesiące. Stosuje się również szczepionkę przeciwko brucelozie.

Jak zapobiegać brucelozie?