Choroby nerek i zmiany w oku

Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek często powoduje zmiany w naczyniach siatkówki - zwężenie tętnic siatkówki (antypatia nerkowa). Przy długotrwałej chorobie nerek w ścianach naczyń występują zmiany sklerotyczne, a w siatkówce rozwija się retinopatia nerkowa. Retinopatia nerkowa charakteryzuje się zwężeniem naczyń siatkówki i ich stwardnieniem, występuje obrzęk siatkówki wokół tarczy nerwu wzrokowego i w centralnej części dna oka. W okolicy plamki liczne małe ogniska tworzą kształt gwiazdy. Retinopatia nerkowa może być powikłana krwotokami lub odwarstwieniem siatkówki. Jeśli stan nerek się pogorszy, retinopatia może przejść do trzeciego stadium - neuroretinopatii nerkowej, w której obraz oftalmoskopowy przypomina neuroretinopatię u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Tarcza nerwu wzrokowego jest obrzęknięta, jej granice są niejasne, siatkówka jest obrzęknięta, w okolicy plamki występują krwotoki, a także występują gwiaździste ogniska wysięku. To zawsze zły prognostyk dla życia pacjenta.

Choroby nerek, zwłaszcza przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, często powodują zmiany w naczyniach siatkówki. Nawet przy krótkim czasie trwania choroby obserwuje się zwężenie tętnic siatkówki, co uważa się za początek rozwoju angiopatii nerkowej. Przy długim przebiegu choroby w ścianach naczyń zachodzą zmiany sklerotyczne, w proces patologiczny zaangażowana jest siatkówka i rozwija się retinopatia nerkowa, której konsekwencje są poważniejsze niż w przypadku nadciśnienia.

W retinopatii nerkowej naczynia siatkówki są zwężone i umiarkowanie sklerozowane, występuje obrzęk siatkówki wokół tarczy nerwu wzrokowego i w centralnej części dna oka. Charakterystyczna jest duża liczba powierzchownych, kłaczkowatych, białych ognisk wysiękowych. W obszarze plamki liczne małe ogniska tworzą kształt gwiazdy, co jest charakterystyczne dla tej patologii.

Retinopatia nerkowa może być powikłana krwotokami lub odwarstwieniem siatkówki, całkowitym lub częściowym. W ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek nie występują takie duże zmiany w dnie oka, a zmiany w siatkówce mogą ulegać odwrotnemu rozwojowi, chociaż zmiany zwyrodnieniowe zarówno w siatkówce, jak i nerwie wzrokowym często utrzymują się.

Jeśli stan nerek się pogorszy, retinopatia może przejść do stadium III - neuroretinopatii nerkowej, w której obraz oftalmoskopowy przypomina neuroretinopatię u pacjentów z nadciśnieniem. Tarcza nerwu wzrokowego jest obrzęknięta, jej granice są niejasne, obrzęk siatkówki, obserwuje się krwotoki, ogniska wysięku są prawie zawsze zlokalizowane w okolicy plamki w kształcie gwiazdy. Jest to zawsze zły prognostyk dla życia pacjenta.

Zmiany w plamce w postaci gwiazdy mogą pojawić się po ostrych infekcjach - grypie, zapaleniu opon mózgowych, odrze, gruźlicy, kile, a także zakażeniach ogniskowych. W takich przypadkach zmiany patologiczne w siatkówce są odwracalne.

Leczenie prowadzi się we współpracy z nefrologiem. Miejscowo stosuje się środki wzmacniające ścianę naczyń (dicynone, prodectin) i poprawiające procesy troficzne (ATP, witaminy A, B, C).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]