Dlaczego skurcze w łydkach nóg i co robić?

Wśród tych licznych objawów wyróżniają się nieprawidłowe ruchy mimowolne - skurcze i spazmy, do których zaliczają się ogniskowe skurcze miokloniczne w łydkach, będące dość bolesnymi skurczami mięśnia dwugłowego uda (Musculus gastrocnemius).

Epidemiologia

Nie ma krajowych statystyk dotyczących występowania tego objawu, ale według American Academy of Family Physicians aż 60% dorosłych pacjentów i około 7% dzieci skarży się na nocne skurcze łydek. Skurcze występują nieco częściej u kobiet, a ich częstość wzrasta wraz z wiekiem. [ 1 ]

Prawie 20% osób starszych doświadcza skurczów łydek i stóp niemal codziennie. W sześciu do siedmiu przypadków na dziesięć skurcze mięśni łydek występują w nocy – podczas snu.

Przyczyny skurcze w łydkach

Czasami przyczyna skurczów łydek nie jest jednoznacznie określona, przez co pierwotne skurcze u zdrowych osób można uznać za idiopatyczne, np. jako konsekwencję zmęczenia mięśni, zwłaszcza przy niewystarczającej podaży płynów, co negatywnie wpływa na gospodarkę wodno-solną (elektrolitową) organizmu. [ 2 ]

Nierównowaga elektrolitowa może być spowodowana przez zaburzenie równowagi wapnia (hipokalcemię), niedobór magnezu ( hipomagnezemię ), niedobór potasu (hipokaliemię), niski poziom sodu (hiponatremię) i nadmiar fosforu. [ 3 ]

Czytaj więcej:

• Przyczyny wzrostu i spadku magnezu we krwi
• Przyczyny niskiego poziomu wapnia we krwi (hipokalcemia)
• Przyczyny zwiększonego stężenia fosforu we krwi (hiperfosfatemia)

Przyczyny, które można ustalić, obejmują:

• nadmierne obciążenie mięśni łydek (u osób wykonujących pracę stojącą) lub ich przeciążenie (długotrwały trening u sportowców); [ 4 ]
• odwodnienie (z biegunką i częstymi wymiotami);
• problemy z krążeniem w nogach, np. przy siedzącym trybie życia, siedzącej pracy lub długotrwałym leżeniu w łóżku, przy obecności żylaków lub zakrzepowego zapalenia żył. Flebolodzy zauważają, że skurcze w łydkach nóg w nocy - z obrzękiem piszczeli i stóp - są objawami klinicznymi przewlekłej niewydolności żylnej;
• schorzenia neurologiczne, takie jak choroba neuronu ruchowego (MSD) lub neuropatia nóg;
• patologie nerwów obwodowych, w tym nerwu piszczelowego (Nervus tibialis), który zapewnia unerwienie mięśnia brzuchatego łydki;
• zwężenie kanału kręgowego (stenoza), podrażnienie lub ucisk nerwu rdzeniowego (radikulopatia), uciśnięcie nerwu w kręgach szyjnych.

Skurcze łydki i innych mięśni mogą być skutkiem ubocznym niektórych leków, takich jak leki moczopędne, leki przeciwnadciśnieniowe, blokery kanału wapniowego, statyny, leki cholinomimetyczne, doustne środki antykoncepcyjne itp. [ 5 ]

Skurcze łydek w czasie ciąży wiążą się z występowaniem obrzęków, wzrostem masy ciała, słabym krążeniem krwi w kończynach dolnych i niedoborem mikroelementów. [ 6 ], [ 7 ] Pełna informacja na ten temat w materiale - Dlaczego występują skurcze nóg w czasie ciąży i co robić?

Czynniki ryzyka

Eksperci uważają, że głównym czynnikiem ryzyka wystąpienia wtórnych (niezwiązanych z aktywnością fizyczną) skurczów łydek jest predyspozycja osób starszych do nich – wynikająca z tendencji ścięgien łączących mięśnie z kośćmi, która pojawia się wraz z wiekiem.

Prawdopodobieństwo wystąpienia drgawek wzrasta w przypadku:

• aktywność fizyczna w warunkach ekstremalnego ciepła lub zimna;
• nadmierna masa ciała;
• brak witamin D i B;
• alkoholizm;
• obecność cukrzycy, w której u znacznej części chorych występuje niedobór magnezu, niski poziom ATP, pogorszenie ukrwienia kończyn dolnych (spowodowane angiopatią cukrzycową), a także kwasica metaboliczna (głównie w cukrzycy zdekompensowanej);
• przewlekła niewydolność nerek;
• hemodializa;
• choroby wątroby, w tym marskość wątroby (z gromadzeniem się substancji toksycznych we krwi);
• zaburzenia wydzielania przytarczyc (niedoczynność przytarczyc);
• Niewydolność nadnerczy (choroba Addisona).

Nawiasem mówiąc, ryzyko wystąpienia porannych skurczów w łydkach nóg to nie tylko wszystkie powyższe, ale także spanie na plecach w nocy: ze względu na nacisk na mięśnie łydek i zmniejszenie przepływu krwi w nich. Według innej wersji, gdy człowiek śpi leżąc na plecach, stopy są biernie zgięte, a włókna mięśni łydek są maksymalnie skrócone, więc niewielka stymulacja nerwów może prowadzić do skurczu. [ 8 ]

Patogeneza

Przy zwiększonym wysiłku fizycznym patogeneza skurczów w łydkach nóg wiąże się z tym, że komórki tkanki mięśniowej znajdują się w warunkach niedotlenienia - niedostatecznego oddychania tkankowego. Wówczas mitochondria miocytów, pod wpływem adenozynodifosforanu (ATP), przechodzą na oddychanie beztlenowe poprzez katabolizm glukozy - glikolizę. W efekcie powstaje kwas pirogronowy, który enzymy przekształcają w mleczan, czyli kwas mlekowy. Gdy gromadzi się on w mięśniach, dochodzi do skurczów.

Skurcz w lewej lub prawej łydce niebędący wynikiem wysiłku fizycznego jest wynikiem zaburzenia równowagi elektrolitowej, które powoduje krótkotrwałe zaburzenie mechanizmu elektrochemicznego, zapewniającego proces pobudzania synaps komórek nerwowych (neuronów) i przekazywanie impulsów nerwowych do komórek tkanki mięśniowej.

Proces ten może zostać zakłócony przez zmniejszenie stężenia ATP, niezbędnego do fosforylacji oksydacyjnej białek kanałów wapniowych, ich otwarcia i uwolnienia jonów wapnia, które pośredniczą w przekazywaniu sygnałów z siateczki sarkoplazmatycznej miocytów do ich błon, gdzie powstaje różnica potencjałów elektrycznych, prowadząca do skurczu włókienek tkanki mięśniowej.

Gdy potencjały czynnościowe zostaną wyczerpane, szybkie pompy wapniowe (oligomeryczne białka ATPaza), aktywowane przez jony sodu, zwracają wapń z powrotem do sarkoplazmy, a mięsień się rozluźnia. Przy braku sodu ATPazy nie działają, jony wapnia pozostają w miofibrylach, powodując skurcze mięśni.

Mimowolne skurcze mięśni mogą być również spowodowane tym, że w szczelinie synaptycznej wypustek komórek nerwowych (aksonów) wzrasta poziom pobudzającego neuroprzekaźnika acetylocholiny, co jest wynikiem niedoboru magnezu w organizmie, który jako elektrolit bierze również udział w regulacji przekazywania sygnałów nerwowych poprzez hamowanie uwalniania wapnia i rozluźnianie włókien mięśniowych.

Ponadto specjaliści widzą udział wzmożonej aktywności łuku odruchowego nerwowo-mięśniowego w rejonie receptorów napięcia, rozciągania i skurczu mięśni – narządów ścięgien Golgiego wrzecion mięśniowych – w patogenezie skurczów konwulsyjnych mięśni poprzecznie prążkowanych szkieletowych. [ 9 ]

Objawy skurcze w łydkach

Skurcz mięśni łydki może trwać od kilku sekund do kilku minut, a pierwszymi objawami, jakie są odczuwalne na początku skurczu, jest nagłe napięcie mięśnia brzuchatego łydki: od lekkiego (towarzyszy mu mimowolne drganie włókien mięśniowych - pęczkowanie) do bardzo silnego i bolesnego - skurcz mięśnia tężcowego. [ 10 ]

Mięsień jest twardy w dotyku, często z widocznymi nierównościami; stopy i palce u nóg stają się również sztywne i napięte; uczucie napięcia dotyczy zarówno dołu podkolanowego, jak i okolicy ścięgna Achillesa. W wielu przypadkach noga boli przez jakiś czas po skurczu w łydce - z tyłu nogi, poniżej dołu podkolanowego. [ 11 ]

Ale jeśli występuje ból w łydce nogi, taki jak skurcz, to może to wskazywać na zakrzepicę żył głębokich lub miażdżycę gałęzi tętnicy piszczelowej; przy nagłym bólu w piszczeli można podejrzewać zerwanie mięśnia lub zapalenie ścięgna. Przeczytaj więcej w publikacji - Ból łydki

Skurcze łydek w nocy są uważane za „normalne” w późnej ciąży i mogą mieć różną intensywność – od łagodnej do dość bolesnej.[ 12 ],[ 13 ]

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli intensywny trening powoduje silne skurcze w łydkach nóg, to dzień lub dwa po takich obciążeniach we krwi i tkance mięśniowej gromadzi się nadmiar mleczanu. A to objawia się nie tylko skurczami i uczuciem pieczenia i bólu w mięśniach, ale także osłabieniem i nudnościami.

W niektórych przypadkach częste i długotrwałe skurcze tężcowe mogą powodować skutki i powikłania, które mogą prowadzić do osłabienia mięśni i odruchów ścięgnistych z częściowym zanikiem włókien mięśniowych, a także do rozwoju chromania przestankowego. [ 14 ]

Diagnostyka skurcze w łydkach

Jeśli skurcze nóg występują sporadycznie, wówczas diagnoza medyczna nie jest wymagana. Ale gdy skurcze mięśni w łydkach nóg są częste lub niezwykle silne, nie są związane z ćwiczeniami fizycznymi lub nie ustępują po rozciąganiu i masażu, wówczas nie można obejść się bez kontaktu z lekarzem.

Historia jest kluczowa, ponieważ badanie fizykalne rzadko ujawnia drgawki ze względu na ich nieprzewidywalność. Jednak badanie obejmuje badanie nóg i stóp, palpację impulsów oraz ocenę czucia dotyku i kłucia, siły i głębokości odruchów ścięgnistych. Mogą być wymagane badania krwi (pełna morfologia krwi, biochemia, cukier, elektrolity, kreatynina, L-mleczan, parathormon) i moczu. [ 15 ]

Diagnostyka instrumentalna – badanie mięśni – w przypadku częstych skurczów wtórnych przeprowadza się je za pomocą USG mięśni, elektromiografii, angiografii ultradźwiękowej (określającej stan naczyń nóg) itp.

Diagnostyka różnicowa

Lekarz musi różnicować skurcze od drgawek pęczkowych w chorobach neuronu ruchowego i zaburzeniach czuciowo-ruchowych, od zespołu niespokojnych nóg i mioklonii nocnych, stanów miopatycznych i neuropatycznych, od skurczów tonicznych w dyskinezach pochodzenia mózgowego lub toksycznego, w których diagnostykę różnicową przeprowadza się na podstawie wywiadu i wyników badań.

Leczenie skurcze w łydkach

Większość skurczów łydek ustępuje samoistnie w ciągu kilku sekund lub minut.

Ale co zrobić, jeśli skurcz jest bardzo silny i bolesny, jak złagodzić skurcz w łydkach nóg? Mocne rozciągnięcie skurczonego mięśnia poprzez powolne i płynne zginanie stawu skokowego do przodu piszczeli (łatwo to zrobić, trzymając palce u stóp ręką) szybko łagodzi ból. Jeśli skurcz nie ustąpi za pierwszym razem, należy powtórzyć powyższą czynność lub wyprostować nogę i unieść ją, zginając ją w kostce w kierunku piszczeli. [ 16 ]

Jednocześnie należy masować mięsień, rozcierając go dłonią lub kostkami palców zaciśniętych w pięść, a także ściskając go palcami.

Możesz stanąć boso na zimnej podłodze i unieść palce u stóp, przyłożyć lód lub zimny kompres do mięśnia. To złagodzi ból, ale gorący kompres (termofor) pomoże przyspieszyć rozluźnienie mięśni.

Leczenie w takim przypadku dotyczy przypadków napadów wtórnych, których przyczyna jest znana: terapia lekami etiologicznymi może pomóc złagodzić ten objaw.

W przypadku skurczów idiopatycznych zaleca się zazwyczaj połączenie ćwiczeń i leków pomagających w normalizacji poziomu elektrolitów: Magne B6 forte (Magvit B6, Magnefar B6, Magnikum itp.), Glicerofosforan wapnia, Asparkam, zawierający asparaginian magnezu i potasu lub jego synonim - Panangin. [ 17 ], [ 18 ]

Witaminy E, [ 19 ] D, B1, B6, B12 należy przyjmować cyklicznie.

Lek przeciwmalaryczny chinina, stosowany wcześniej w leczeniu drgawek, nie jest zalecany przez FDA od 2004 r. ze względu na swoją toksyczność: odnotowano przypadki śmiertelnych skutków ubocznych spowodowanych trombocytopenią i rozpadem czerwonych krwinek. [ 20 ], [ 21 ]

Leki zwiotczające mięśnie są zazwyczaj wymagane tylko w najbardziej uporczywych przypadkach. Najczęściej stosuje się Mydocalm (Tolperizon) - 0,05 g trzy razy dziennie (podczas posiłków). Lek może powodować działania niepożądane w postaci bólu głowy i osłabienia mięśni, a także nudności i wymiotów.

Nie szukaj w aptekach specjalnych maści ani kremów na skurcze nóg w łydkach: takie nie istnieją, ale mogą pomóc maści z mentolem, kamforą i olejkiem eterycznym z goździków. Są to maści Efkamon (Gevkamen (Flucoldex) i Bom-benge. A także maści z kapsaicyną - Espole lub Nikoflex, maść z jadem pszczelim Apizartron (Virapin).

Homeopatia zaleca: Magnesia Phosphorica lub sól magnezowo-fosforowa dr. Schlussera nr 7, Kali phoricum, Gnaphalium Polycephalum, Rhus Toxicodendron, Aconitum Napellus.

Leczenie fizjoterapeutyczne

W przypadku skurczów mięśni łydek fizjoterapia obejmuje masaż i ćwiczenia rozciągające.

Ćwiczenie 1: Stań twarzą do ściany na długość ramion i opierając na niej dłonie, pochyl się do przodu - nie zginając nóg i nie odrywając pięt od podłogi; utrzymaj tę pozycję przez 5-10 sekund i wróć do pozycji wyjściowej. Zacznij od 5 powtórzeń, zwiększając do 15-20.

Ćwiczenie 2: stań dokładnie tak samo, ale z jedną nogą lekko zgiętą w kolanie i wyciągniętą do przodu; podczas pochylania się w stronę ściany pięta wyprostowanej nogi nie odrywa się od podłogi. Utrzymaj tę pozycję przez 15-20 sekund; zmień nogi, a następnie wykonaj 5 powtórzeń na zmianę.

Ćwiczenie 3: Stań na stopniu (stepie fitness) przednimi częściami obu stóp, z piętami zwisającymi poza krawędź. Powoli opuść pięty poniżej stopnia; przytrzymaj przez kilka sekund i wróć do pozycji wyjściowej. Powtórz 10-15 razy. [ 22 ]

Środki ludowe

W przypadku skurczów ludowe środki zaradcze zalecają nacieranie mięśni łydek biszofitym, który zawiera chlorek magnezu i wapnia. [ 23 ] Tego środka nie można stosować w przypadku chorób skóry, układu krążenia i onkologicznych.

Zaleca się również kąpiele z dodatkiem soli Epsom (siarczanu magnezu siedmiowodnego), a w przypadku silnego pocenia się, picie wody lekko osolonej zwykłą solą kuchenną.

Dobrze jest pić wodę z dodatkiem octu jabłkowego raz dziennie (wieczorem) (łyżka na szklankę ciepłej wody, można dodać łyżeczkę miodu).

Do nacierania mięśni należy przygotować mieszankę olejów na bazie zwykłego oleju roślinnego (4 łyżki rafinowanego oleju słonecznikowego) z dodatkiem 20 kropli olejku goździkowego.

W przypadku skurczów leczenie ziołowe ogranicza się do mięty pieprzowej i tymianku, najlepiej świeżych, ponieważ suszone rośliny tracą znaczną część magnezu. Należy wziąć pod uwagę, że mięta jest przeciwwskazana w przypadku niedociśnienia, żylaków i ciąży, a tymianku nie powinny stosować kobiety w ciąży ani osoby z chorobami nerek lub wrzodami żołądka. [ 24 ]

Fitoterapia zaleca również picie wywarów z dzikiej róży, bratków polnych i bobrka trójlistkowego. Wywary przygotowuje się w ilości łyżkę stołową suchej trawy na 250 ml wody, przyjmuje się 50 ml dwa do trzech razy dziennie.

Korzeń imbiru zawiera dużo magnezu, dlatego zaleca się picie herbaty imbirowej w celu zmniejszenia skurczów mięśni, a ostatecznie ich całkowitego wyeliminowania. [ 25 ]

Zapobieganie

Najlepszą profilaktyką skurczów mięśni łydek jest umiarkowana aktywność fizyczna, która pomaga aktywować przepływ krwi i poprawić trofikę tkanki mięśniowej. Dlatego sportowcy rozgrzewają się przed treningiem.

A dla osób, które nie uprawiają sportu, przydatne będzie wykonanie kilku lekkich ćwiczeń rozciągających mięśnie łydek rano i wieczorem (ćwiczenia zostały opisane powyżej).

Warto również wziąć pod uwagę poniższe wskazówki ekspertów:

• nie przemęczaj się, słuchaj swojego ciała i nie próbuj przekraczać swoich możliwości;
• załóż wygodne buty;
• pij wystarczająco dużo wody;
• Ogranicz spożycie alkoholu i kawy, ponieważ mogą one wypłukiwać płyny z organizmu;

Dieta powinna zawierać więcej produktów zawierających dużo magnezu (chleb otrębowy, rośliny strączkowe, orzechy, banany, czarne porzeczki, wiśnie, suszone morele, śliwki, kaki, wodorosty, szpinak, pietruszka i koperek, ryby morskie), potasu (rodzynki, orzechy, ziemniaki w mundurkach, banany, morele, pomidory, płatki owsiane, kasza gryczana), wapnia (produkty mleczne, kapusta, czosnek, pietruszka).

Prognoza

Dla większości osób rokowanie w przypadku sporadycznych skurczów łydek jest pomyślne. Jeśli skurcze występują regularnie, to biorąc pod uwagę ich możliwe przyczyny, objaw ten można uznać za przewlekły, wymagający leczenia podstawowej patologii.