Dna dużego palca

Spośród wszystkich chorób związanych z zaburzeniem metabolizmu puryn najczęściej występuje dna dużego palca. Patologia charakteryzuje się odkładaniem się moczanu sodu w tkankach stawowych kciuka - mocz wytrąca się w kryształy, które wywołują mikrokrystaliczny stan stawów, z wszystkimi istotnymi objawami.

[1], [2], [3], [4], [5]

Przyczyny dna dużego palca

Przyczyną choroby jest zwiększona i trwała zawartość sodu moczanowego (kwasu moczowego) we krwi. W początkowej fazie rozwoju choroby w stawie kciuka zachodzi krystalizacja, która przyczynia się do stopniowego niszczenia tkanek stawów.

Nadmiar moczanu może wystąpić z różnych powodów:

• z niewystarczającą funkcją układu filtracji nerkowej;
• z nadmierną produkcją kwasu moczowego w organizmie.

Możliwe jest wyodrębnienie wspólnej liczby możliwych przyczyn rozwoju choroby:

• niewydolność czynności nerek;
• uraz i hipotermia stawów;
• alkoholizm;
• uporczywy i silny stres;
• leczenie diuretykami i innymi lekami, które wpływają na czynność nerek lub metabolizm puryn;
• noszenie nieodpowiednich i niewygodnych butów, które mogą sprzyjać deformacji stawu kciuka.

[6], [7]

Patogeneza

Mechanizmem spustowym w rozwoju dny moczanowej jest ciągły wzrost poziomu sodu sodowego. Nadmiar kwasu moczowego prowadzi do jego osadzania się w postaci kryształów w tkankach stawowych. Kryształy mają ostre krawędzie i uszkodzenia tkanek, co powoduje reakcję zapalną z deformacją stawów i silnym bólem.

Charakterystyczne jest również powstawanie tzw. Guzowatych guzków - tofusov. Bez odpowiedniego leczenia tofus stopniowo zwiększa się i deformuje staw.

Choroba często występuje na tle innych patologii związanych z procesami metabolicznymi. Może to być otyłość, cukrzyca, wyniszczające zapalenie pęcherzyka żółciowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek. Zaburzenie czynności nerek jest często przyczyną rozwoju nadciśnienia, a niepowodzenie procesów metabolicznych prowadzi z kolei do zniszczenia naczyń krwionośnych, w tym naczyń wieńcowych.

Przebieg dny przeplata się z okresami ataków i remisji. W tym ostrym okresie może trwać 7-14 dni, a okres remisji choroby zależy od ciężkości choroby i może się różnić.

[8], [9], [10]

Objawy dna dużego palca

Klęskę dny ustala się przez obecność charakterystycznych objawów, które sam pacjent może wykryć. Pierwsze oznaki choroby objawiają się ostrą ostrą bolesnością stawu. Atakowi może towarzyszyć uczucie ogólnego zmęczenia, ból głowy, pojawienie się obrzęku w dotkniętym obszarze stopy, zaczerwienienie skóry w miejscu zapalenia, a także wzrost lokalnej i ogólnej temperatury.

Do lekarza zwykle pacjenci zwracają się, skarżąc się na ostry ból w pierwszym stawie śródstopno-paliczkowym - to jest na styku dużego palca z pierwszą kością śródstopia. Ból może się nasilać wraz ze wsparciem na przodostopie, zarówno w spoczynku, jak i podczas chodzenia. Często pogarsza się w nocy, szczególnie po obfitych ucztach lub piciu. Staw kciuka w dotyku staje się gorący, zwiększa swój rozmiar. Pokrywy skóry uzyskują purpurowoczerwony kolor.

Z reguły po raz pierwszy choroba jest łatwo wyleczona. Kolejne drgawki są już dłuższe i trudniejsze do wyleczenia.

[11]

Formularze

• M 00-M 99 - choroby wpływające na układ mięśniowo-szkieletowy i tkankę łączną.
• M 00-M 25 - Artrakterie.
• M 05-M 14 - zapalne polirobaterie.
• M 10 - dna moczanowa.
  • M 10,07 - idiopatyczna dna ze zmianą kostki i stopy.
  • M 10,17 - dna ołowiu z uszkodzeniem kostki i stopy.
  • M 10,27 - dna narkotykowa ze zmianą kostki i stopy.
  • M 10,37 - dna spowodowana zaburzeniem czynności nerek, z uszkodzeniem kostki i stopy.
  • M 10.47 - inna dna wtórna z uszkodzeniem kostki i stopy.
  • M 10.97 - dna, nieokreślona z urazem kostki i stopy.

[12]

Komplikacje i konsekwencje

Dna moczanowa jest złożoną przewlekłą patologią, więc powikłania tej choroby nie są rzadkie. Najczęstszym i poważnym powikłaniem dny moczanowej jest rozwój dny moczanowej, któremu towarzyszą objawy ogólnego zatrucia i ostrego procesu zapalnego.

Ponadto kamica moczowa może wystąpić z tworzeniem kamieni moczanowych (kryształów kwasu moczowego).

Tofusi - druga nazwa węzłów dna - są agregatami moczanu sodowego. Są w stanie gromadzić się w dowolnej części ciała. Wraz z odkładaniem się tofusos wewnątrz stawów, działa immunologiczna obrona, z uwagi na to, że te gromady są rodzajem obcego ciała. Występuje aktywacja leukocytów, następuje reakcja zapalna, która jest początkiem rozwoju zapalenia stawów.

Tworzenie się kamieni nerkowych może prowadzić do niewystarczającej czynności nerek, co może również powodować odpowiednie powikłania i niekorzystne skutki dla organizmu.

[13], [14]

Diagnostyka dna dużego palca

Główna liczba diagnoz ustalana jest na podstawie dostępnych skarg pacjentów i egzaminu zewnętrznego. Jeśli sprawa jest skomplikowana, mogą być potrzebne inne metody diagnostyczne.

• Testy laboratoryjne:
  • zwiększona zawartość leukocytów w ogólnym badaniu krwi przyspieszanym przez ESR;
  • wysoki poziom sodu we krwi;
  • zawartość leukocytów w płynie stawowym od 10 do 60;
  • W badaniu tofu znajdują się kryształy moczanów.

• Diagnostyka instrumentalna:
  • podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich, zmiany erozji występują w obszarze kości podchrzęstnej, a pierwsze z nich dotyczy stawu śródstopno-paliczkowego;
  • Rentgen, CT i MRI nie determinują obecności okołostawowej osteoporozy.

[15], [16]

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza różnicowa jest przeprowadzana z takimi patologiami:

• Infekcyjne zapalenie stawu;
• uszkodzenie amyloidu tkanek stawów;
• chondrokalcynoza (tak zwany "pseudogon");
• reumatoidalne zapalenie stawów.

Leczenie dna dużego palca

Dny moczanowej nie można wyleczyć całkowicie: leczenie stosuje się tylko objawowo, w celu złagodzenia stanu podczas ataków. Zazwyczaj przepisane leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, a także leki, które obniżają poziom sodu z moczanów we krwi.

• Leki przeznaczone do kontrolowania poziomu kwasu moczowego:
  • Allopurinol jest lekiem, który zakłóca wytwarzanie sodu z moczanów. Średnia dawka leku na dzień wynosi 200 mg. Schemat terapii jest ustalany indywidualnie przez lekarza;
  • Phoebusostat jest lekiem hamującym oksydazę ksantynową, która tłumi i redukuje ilość kwasu moczowego. Średnia dawka Phoebusostatu wynosi 80 mg / dobę;
  • Peglotisis (zrekombinowana urykaza) jest nowym lekiem, enzymem, który powoduje podział kwasu moczowego na obojętną substancję. Pojedyncza dawka leku - 8 mg;
  • Santuril jest lekiem, który blokuje tworzenie kamieni kwasu moczowego i promuje ich wydalanie z organizmu.
• Leki stosowane w objawowym leczeniu dny moczanowej:
  • Kolchicyna - lekarstwo na eliminację ataku dny. Efekt pojawia się w ciągu 12 godzin po przyjęciu leku. Jest stosowany zgodnie ze schematem leczenia uzgodnionym z lekarzem, od 1 do 3 tabletek do 3 razy dziennie;
  • Prednizolon jest lekiem przeciwzapalnym, przeciwobrzękowym, antytoksycznym, analogiem hormonów kory nadnerczy. Stosuj do 4-6 tabletek dziennie, w zależności od sytuacji;
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, ibuprofen) - leki zmniejszające oznaki stanu zapalnego i zatrucia. Dawkowanie - od 400 do 800 mg trzy razy dziennie.

Podczas zaostrzenia choroby konieczne jest przestrzeganie takich zasad:

• konieczne jest zapewnienie pozostałej części dotkniętej kończyny i stawu;
• Należy pić dużą ilość płynu, aby zmniejszyć stężenie moczanu we krwi (z wyjątkiem napojów gazowanych i alkoholu);
• zaleca się zmianę zasad żywienia, porzucenie tłuszczów zwierzęcych i ograniczenie liczby białek zwierzęcych. Preferowane powinny być warzywa, owoce i zboża. Szczególnie polecany stół dietetyczny nr 6.

Alternatywne leczenie może być stosowane wraz z tradycyjnymi wizytami u lekarza. W wielu przypadkach pomaga poprawić stan pacjenta i przyspieszyć początek remisji.

Leczenie ziołowe zwykle wymaga użycia kompresów, naparów, wywarów i innych środków, które mogą złagodzić ból i łagodzić stany zapalne.

1. Parzona rzepa ściera się do stanu podobnego do kleiku i nakłada na dotknięte stawy w formie kompresu.
2. Aby otrzymać mieszaninę 100 g prasowanego czosnku, przygotowuje się 150 g tartej cebuli i 250 g mięty żurawinowej. Mieszaninę umieszcza się w ciemnym miejscu na 1 dzień, po czym dodaje się 500 g miodu i miesza. Schemat odbioru - 1 łyżeczka. Trzy razy dziennie przez 30 minut przed posiłkami.
3. Jeśli pijesz szklankę soku z selera codziennie na pusty żołądek, możesz przyspieszyć wydalanie kwasu moczowego z krwiobiegu.
4. Aby przygotować kąpiel stóp, 150 gramów rumianku można parzyć w 1,5 litrze wody i podawać w infuzji przez 2 godziny. Temperatura wody w zabiegu wynosi około 37 ° C. Czas trwania - 20-30 minut.
5. Przydatne jest również wykonywanie kąpieli z dodatkiem korzeniowej atmosfery.

Dla zwolenników nietradycyjnych metod leczenia oferowana jest homeopatia - jest to stosowanie specjalnych homeopatycznych środków ziołowych, które przywracają własną odporność i eliminują niepożądane objawy dny moczanowej. Takie leki nie powodują szkód i nie są toksyczne dla pacjentów. Dawka leku jest obliczana przez lekarza homeopatycznego na podstawie reakcji ciała pacjenta.

Do najpopularniejszych środków homeopatycznych na dnę moczanową należą:

• Berberis vulgaris - stosowany w tworzeniu złogów w nerkach, a także przy bólach stawów podczas chodzenia.
• Fluorek wapnia - stosuje się przy zwiększaniu stawu kciuka, któremu towarzyszy ostry ból.
• Colchicum - pomaga w bolesnym stawie obrzękłym, a także w bólu nocnym.
• Różanecznik - pomaga wyeliminować obrzęki i poranny ból stawów.

Leczenie operacyjne jest zalecane tylko w przypadkach ciężkiej dny moczanowej, podczas tworzenia się tophi na tle zakaźnego zapalenia i deformacji stawu. Operacja może być jedyną metodą leczenia, gdy leki nie przynoszą oczekiwanego efektu.

Zapobieganie

• Staraj się nosić tylko wygodne buty, których rozmiar odpowiada długości stopy. Jeśli buty powodują dyskomfort podczas noszenia, lepiej odmówić. Jeśli to możliwe, na przykład w domu, lepiej chodzić boso.
• Masaż palców stóp jest doskonałym środkiem do zapobiegania schorzeniom stawów kończyn dolnych.
• Nie zapomnij o prawidłowym odżywianiu i zdrowym stylu życia. Niech to zabrzmi banalnie, ale jest to odrzucenie złych nawyków i dobrze przemyślanej diety, która może zapobiegać i łagodzić dnę.

Metody zapobiegania są szczególnie istotne dla osób, których krewni już chorują, ponieważ predyspozycje genetyczne są jedną z możliwych przyczyn dny moczanowej.

[17], [18], [19], [20]

Prognoza

Rokowanie patologii jest jednoznaczne - dnę uważa się za chorobę nieuleczalną. Jednak każdy pacjent może kontrolować częstotliwość i siłę ataków. Aby to zrobić, konieczne jest uważne przestrzeganie wszystkich zaleceń dotyczących przyjmowania leków, odżywiania i stylu życia oraz regularne przeprowadzanie testów na poziom kwasu moczowego w organizmie. Pomoże to zapobiec nawrotowi choroby w czasie.

Dna dużego palca przynosi wiele niedogodności chorym. Ale bardzo ważne jest, aby nie dopuścić do dalszego rozprzestrzeniania się choroby.

[21],