Żyto z dzieciństwa

Róża u dzieci jest jedną z postaci zakażeń paciorkowcowych, wywoływaną przez paciorkowce beta-hemolizujące, objawiającą się ogniskowym surowiczo-wysiękowym lub surowiczo-krwotocznym zapaleniem skóry i tkanki tłuszczowej podskórnej oraz ogólnymi objawami toksycznymi.

Kod ICD-10

Twarz A46

Epidemiologia róży u dzieci

Źródłem zakażenia jest pacjent z infekcją paciorkowcową lub nosiciel bakterii. Często nie można ustalić źródła.

Do zakażenia dochodzi drogą powietrzną oraz poprzez kontakt z zakażonymi przedmiotami, najczęściej w przypadku naruszenia integralności skóry.

Rozwój róży zależy od indywidualnych predyspozycji dziecka. Małe dzieci cierpiące na zapalenie skóry i inne choroby skóry są bardziej narażone na zachorowanie.

Róża występuje jako zakażenie egzogenne i endogenne. Zakażenie endogenne rozwija się na tle zmian przewlekłych. Mikrourazy skóry i powierzchni rany ułatwiają penetrację patogenu przez kontakt.

Aktywacja procesu w nawracającej róży jest ułatwiona przez zmniejszenie czynników odpornościowych, auto- i heterosensybilizację. Choroby współistniejące, siniaki, ukąszenia owadów należy uznać za czynniki niekorzystne.

Największą zachorowalność na różę obserwuje się późnym latem i jesienią, często w postaci sporadycznych przypadków.

Dzieci chorują znacznie rzadziej niż dorośli. Noworodki mogą zarazić się podczas porodu od matki lub personelu medycznego, a także przez zakażone opatrunki.

W ostatnich latach częstość występowania róży znacznie spadła, a wskaźnik śmiertelności jest praktycznie zerowy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny róży

Czynnikiem wywołującym różę jest paciorkowiec beta-hemolizujący grupy A. Słaba izolacja paciorkowca z ogniska róży i jego niezwykle rzadka izolacja z krwi pacjentów skłoniła do poszukiwania innych patogenów. Jednak założenie o istnieniu dermatogennego serotypu paciorkowca nie zostało potwierdzone. Ustalono również, że gronkowce i inne bakterie ropotwórcze odgrywają rolę etiologiczną w powikłaniach róży. Przypuszcza się, że formy L paciorkowców są zaangażowane w etiologię nawracającej róży.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza róży

Paciorkowce beta-hemolizujące, wnikające egzo- lub endogennie, rozmnażają się w naczyniach limfatycznych skóry właściwej. Proces lokalny powstaje pod warunkiem wstępnego uwrażliwienia skóry na paciorkowce hemolityczne. W powstawaniu zmian zapalnych w róży, obok toksyn paciorkowcowych, ogromną rolę odgrywają substancje biologicznie czynne tkanki, takie jak histamina, serotonina i inne mediatory zapalenia alergicznego.

Przyczyny i patogeneza róży

Objawy róży u dzieci

Okres inkubacji trwa od kilku godzin do 3-5 dni. Choroba zwykle zaczyna się ostro, ale w niektórych przypadkach obserwuje się objawy prodromalne w postaci złego samopoczucia, uczucia ciężkości w chorej kończynie, parestezji i bólu w okolicy regionalnych węzłów chłonnych.

Ostremu zachorowaniu towarzyszą bóle głowy, dreszcze, wzrost temperatury ciała do 38-40 °C; obserwuje się osłabienie, nudności i wymioty. W ciężkich postaciach możliwe jest majaczenie i zapalenie opon mózgowych.

Objawy róży

Klasyfikacja różycy

W zależności od charakteru miejscowych objawów wyróżnia się postać róży rumieniową, rumieniowo-pęcherzową, rumieniowo-krwotoczną i pęcherzowo-krwotoczną.

W zależności od stopnia zatrucia, chorobę dzieli się na postać łagodną, umiarkowaną i ciężką.

W zależności od częstości występowania choroby wyróżnia się różę pierwotną, nawrotową i nawrotową; w zależności od częstości występowania procesu miejscowego wyróżnia się różę miejscową, rozsianą, wędrującą i przerzutową.

Istnieją również powikłania miejscowe (ropowica, ropień, martwica) i ogólne (posocznica, zapalenie płuc itp.) róży.

[ 9 ], [ 10 ]

Diagnostyka róży u dzieci

Różę diagnozuje się głównie na podstawie obrazu klinicznego. Dane laboratoryjne mają drugorzędne znaczenie: leukocytoza z przesunięciem neutrofilowym we krwi obwodowej, eozynofilia, toksyczna ziarnistość neutrofili, podwyższone OB.

[ 11 ]

Leczenie róży u dzieci

Najskuteczniejszymi antybiotykami w leczeniu róży są cefalosporyny trzeciej i czwartej generacji w normalnych dawkach przez 5-7 dni. W razie potrzeby można stosować makrolidy - erytromycynę, azytromycynę lub metacyklinę. Można przepisać sulfonamidy. Wskazane jest przepisanie kwasu askorbinowego, rutyny, witamin z grupy B, kwasu nikotynowego, probiotyków (acipol itp.). Obiecujące jest przepisanie leku immunomodulującego Wobenzym, który wzmacnia działanie antybiotyków, jednocześnie zmniejszając ich skutki uboczne, a także poprawia przepływ limfy.

Diagnoza i leczenie róży