Glejak nerwu wzrokowego

Glejak nerwu wzrokowego jest wolno rosnącym gwiaździakiem, częściej występuje u dziewcząt, rzadziej u dorosłych. Zwykle jest on łączony z neurofibromatozą typu I.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Objawy glejaka nerwu wzrokowego

Przejawia się ona w pierwszej dekadzie życia z powolnym spadkiem widzenia, następnie dołącza exophthalmos, chociaż czasami kolejność zdarzeń może zostać odwrócona.

Wyróżnia się następujące objawy glejaka nerwu wzrokowego:

• Dysfunkcję nerwu wzrokowego z zaburzeniami wzroku jest proporcjonalna do stopnia wytrzeszczu spojówki.
• Dysk nerwu wzrokowego jest początkowo spuchnięty, później staje się zanikowy.
• Czasami widoczne są boczne przecieki naczyniowo-mózgowe.
• Może rozprzestrzeniać się śródczaszkowo w kierunku chiasmy i podwzgórza.

Rozpoznanie glejaka nerwu wzrokowego

• Badanie CT ujawnia wrzecionowate zgrubienie nerwu wzrokowego;
• MPT może wykryć rozprzestrzenianie wewnątrzczaszkowe.

[7], [8], [9], [10], [11]

Leczenie glejaka nerwu wzrokowego

Leczenie glejaka nerwu wzrokowego zależy od rozprzestrzeniania się guza w kierunku tylnym.

1. Obserwacja jest wskazana przy braku oznak wzrostu, dobrego widzenia i braku defektów kosmetycznych.
2. Usunięcie chirurgiczne z zachowaniem oka jest wskazane w przypadku wzrostu guza, szczególnie przy słabym wzroku i wyraźnym egzophthalmosie.
3. Napromienianie w połączeniu z chemioterapią jest wskazane do rozsiewu wewnątrzczaszkowego, w którym usunięcie jest niemożliwe.

Prognoza jest niejednoznaczna. Niektóre nowotwory są uśpione i rosną bardzo powoli, podczas gdy inne postępują wewnątrzczaszkowo i zagrażają życiu.