Gruczolakorak płuca

Gruczolakorak płuca jest uważany za jedną z najczęstszych postaci niedrobnokomórkowego raka płuc. Choroba ta występuje w około 40% zdiagnozowanych złośliwych nowotworów płuc. Przypuszczalnie występuje w komórkach o dużych strukturach oskrzelowych, ale po jego wykryciu określa się go jako obwodowy nowotwór płuca o przebiegu bezobjawowym.

[1], [2]

Przyczyny gruczolakoraka płuc

Według statystyk najczęściej choroba jest wykryta u mężczyzn. Można to wytłumaczyć osobliwościami działalności zawodowej (praca przy szkodliwej produkcji, wdychaniu substancji chemicznych i toksycznych) i większą skłonnością do złych nawyków. Pacjentki są bardziej narażone na występowanie tylko niektórych rodzajów chorób - na przykład oskrzelowo-pęcherzykowa postać gruczolakoraka.

Czynnikami predysponującymi do powstawania nowotworu są:

• długotrwałe doświadczenie palenia (istnieją dowody na to, że codzienne wdychanie substancji smolistych i nikotyny zwiększa ryzyko wystąpienia nowotworów 20-30 razy);
• alkoholizm;
• ekologiczne cechy miejscowości (duże obiekty przemysłowe, znajdujące się w pobliżu autostrady, a także niezadowalająca woda, atmosfera, gleba);
• niedokładności w żywieniu (zwiększone stosowanie czynników rakotwórczych - półprodukty, fast food, tłuszcz, smażone potrawy);
• długotrwała obecność w pomieszczeniach o zanieczyszczonym powietrzu (kurz, sadza itp.);
• prace związane z produkcją i eksploatacją azbestu;
• regularne wejście do płuc radonu, co wynika ze specyfiki położenia geograficznego;
• radioaktywne uszkodzenie płuc;
• przewlekłe zakaźne i wirusowe choroby płuc;
• dziedziczna predyspozycja.

Większość rozpoznań gruczolakoraka płucnego powstaje po 60 latach, więc wiek można również zaklasyfikować jako czynniki predysponujące do choroby.

Drugą przyczyną choroby może być również niekontrolowane długotrwałe stosowanie leków hormonalnych w leczeniu innych patologii w organizmie.

[3], [4], [5], [6], [7]

Objawy gruczolakoraka płuc

Niestety, w większości przypadków choroby złośliwe nie wykazują żadnych specyficznych objawów, a gruczolakorak płuc nie jest wyjątkiem.

Spośród niespecyficznych oznak onkologii możemy wymienić następujące:

• zmniejszenie lub zanik apetytu;
• ogólne osłabienie, zmęczenie, zmniejszona wydajność;
• senny stan;
• utrata masy ciała;
• postępująca niedokrwistość.

W przyszłości symptomatologia rośnie, nasila się, pojawiają się wszystkie nowe znaki:

• bezproblemowy kaszel, zwykle z niewielką ilością plwociny;
• duszność podczas aktywności fizycznej oraz z czasem i podczas odpoczynku;
• ból i niewygodny stan za mostkiem;
• wzrost węzłów chłonnych pod szczęką, pod ramionami itp .;
• nieznaczny wzrost temperatury ciała;
• często nawracające choroby płuc, które są wyjątkowo słabo uleczalne.

Jeśli rozwijają się przerzuty - komórki nowotworowe, które są przenoszone w organizmie - wtedy symptomatologia będzie zależeć od tego, który konkretny organ okaże się przerzutem.

Etapy gruczolakoraka płuc

Skuteczność środków terapeutycznych zależy bezpośrednio od rozprzestrzeniania się choroby w całym ciele. Na tej podstawie rozróżnia się 4 etapy procesu nowotworowego:

• w pierwszym stadium złośliwość tkanek nie opuszcza płuc;
• w drugim etapie guz jest mały, do 60 mm, ale występuje przerzut przerzutów do węzłów chłonnych;
• w trzecim etapie guz całkowicie pokrywa cały płat płucny, występują przerzuty w węzłach chłonnych;
• W czwartym etapie wpływa na drugie płuco, a przerzuty są wykrywane w odległych narządach.

Ze względu na rzadkie objawy najczęściej wykrywa się gruczolakoraka płuc w 4. Etapie. Patologię tę można jednak skutecznie leczyć nowoczesnymi metodami.

Rozpoznanie gruczolakoraka płuca

Terminowe rozpoznanie nowotworów złośliwych umożliwia zwiększenie skuteczności leczenia, aw onkologii jest to bardzo ważna kwestia. Oczywiście wiele zależy od samego pacjenta, który musi zwrócić się o pomoc.

Aby zidentyfikować guz lub wyjaśnić diagnozę, stosuje się następujące metody diagnostyczne:

• Radiografia klatki piersiowej jest jedną z najbardziej popularnych procedur wykrywania zmian nowotworowych w płucach. Często guzy są wykrywane przypadkowo - na przykład w trakcie profilaktycznej fluorografii.
• Obrazowanie metodą komputerową i rezonansu magnetycznego uważa się za najnowocześniejsze metody uzyskiwania informacji, gdy lekarz może badać i oceniać stan układu oddechowego pod różnymi kątami. Daje to najbardziej kompletny obraz patologii ze skalą nowotworu, rozprzestrzenianiem się i przerzutami.
• Ultradźwięki są również procedurą numer 1 w diagnozowaniu choroby, ale jej informacyjność w onkologii jest nieco zawyżona.
• Badanie bronchoskopowe wykonuje się za pomocą specjalnego aparatu - endoskopu. Urządzenie składa się z elastycznej lampy światłowodowej wyposażonej w urządzenie wideo i urządzenie oświetleniowe. Rurkę wstrzykuje się śródskórnie i pomaga zbadać stan wewnętrzny tchawicy z obrazem wysyłanym do monitora.
• Badanie krwi na zawartość markerów onkologicznych wskazuje na obecność chorób nowotworowych w organizmie.
• Biopsja jest bardzo ważnym i podstawowym badaniem, bez którego trudno wyobrazić sobie nowoczesną onkologię. Istota metody polega na pobraniu elementu dotkniętej tkanki do dalszych badań. Według pobranej próbki złośliwość procesu może być określona z dokładnością. Materiał do analizy pobierany jest równocześnie z bronchoskopią lub z nakłuciem przezklatkowym (co jest mniej pożądane i jest wykonywane tylko w ostateczności).

[8], [9], [10]

Różnicowanie gruczolakoraka płuca

Guzy nowotworowe mogą różnić się pod względem różnych cech i parametrów, więc często są podzielone na pewne typy, gatunki i podgatunki.

Na przykład, zgodnie z charakterystycznymi cechami złośliwych komórek od zdrowych do guzów, stosuje się kilka kategorii różnicowania. By the way, wysoce zróżnicowane i normalne struktury komórkowe praktycznie nie różnią się w żaden sposób.

Termin "wysoce zróżnicowany gruczolakorak płuc" wyjaśnia fakt, że transformacja wewnątrzkomórkowa polega jedynie na zmianie wielkości jądra komórkowego - obserwuje się jej wydłużenie. Sugeruje to, że ta forma choroby przez długi czas nie wykazuje żadnych objawów, dopóki nie osiągnie określonej wielkości. Oczywiście mogą występować niespecyficzne objawy - ogólne osłabienie, apatia, utrata zainteresowania pokarmem, wycieńczenie, erytrocytopenia.

Wysoce zróżnicowany gruczolakorak płuc występuje w 60% wszystkich przypadków złośliwych zmian w układzie płucnym, najczęściej u mężczyzn. Ta patologia może przybrać formę guzka lub dużego guza. Może występować w formie groniastej (z przewagą struktury gruczołowej) lub w formie brodawkowej (z brodawkowatą strukturą). Oba prądy są podatne na zwiększone tworzenie śluzu.

Jak powiedzieliśmy powyżej, choroba nie pojawia się na początku. Nieco później pojawiają się pierwsze znaki:

• uwolnienie dużej ilości plwociny, prawdopodobnie z cząsteczkami ropy lub krwi;
• ataki kaszlu, podwyższone wskaźniki temperatury (brak reakcji na konwencjonalne środki przeciwgorączkowe);
• duszność, zarówno podczas ćwiczeń, jak i w spoczynku.

Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak płuc przypomina wysoce zróżnicowaną chorobę w zależności od charakteru tego procesu. Jednak w tym przypadku występuje wyraźna zmiana w strukturach komórkowych. Teraz stosunkowo łatwo odróżnić je od normalnych, ponieważ liczba komórek o nietypowej strukturze i tych, które przechodzą fazę rozszczepienia, stale rośnie i nie można ich zauważyć.

Ponadto, umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak występuje znacznie ostrzej niż inne, z wysokim ryzykiem rozwoju współistniejących chorób i konsekwencji. Ta forma nowotworu jest podatna na przerzuty, głównie w limfatycznych i najbliższych węzłach chłonnych. Interesujące jest to, że u pacjentów młodszych niż 30 lat, prawie nie obserwuje się rozległych przerzutów do gruczolakoraka płucnego.

Nisko zróżnicowany gruczolakorak płuc wyróżnia się prymitywną naturą rozwoju komórkowego. Takie struktury są trudne do porównania z dowolnymi tkankami ciała, dlatego ocena budowy i mechanizmu rozwoju tego guza jest trudna. Jednak nowotwór o niskim stopniu złośliwości ma najwyższy stopień złośliwości. Guz rozwija się bardzo szybko i już w początkowym okresie rozwoju może rozprzestrzeniać się w całym ciele. Oczywiście ta forma gruczolakoraka jest uważana za najbardziej niekorzystną niezależnie od etapu wzrostu.

[11], [12], [13], [14], [15]

Leczenie gruczolakoraka płucnego

Leczenie gruczolakoraka płucnego może polegać na chirurgicznym usunięciu guza, chemioterapii i radioterapii. Najczęściej te metody terapeutyczne są stosowane w kompleksie - schemat leczenia jest określany przez onkologa na podstawie wyników analiz i badań pacjenta.

Podobnie jak w przypadku innych nowotworów złośliwych, celem leczenia jest całkowite usunięcie guza lub, jeśli nie jest to możliwe, przedłużenie życia pacjenta, łagodzenie jego cierpienia.

Chirurgia jest obowiązkowa w pierwszym i drugim stadium gruczolakoraka, czyli około 10-30% chorób. Jeśli proces rozsiewania przerzutów do odległych narządów już się rozpoczął, nie trzeba już liczyć tylko na operację. Ponadto operacja może być niemożliwa, jeśli złośliwe formowanie znajduje się blisko tchawicy lub pacjent ma zdiagnozowaną ciężką chorobę serca.

Rodzaj interwencji w płucach jest wybierany w zależności od wielkości i umiejscowienia guza. Na przykład chirurg może usunąć część płata płucnego, cały płat lub całkowicie jedno płuco. Jednocześnie usuwane są również dotknięte węzły chłonne.

Okres rehabilitacji u pacjentów po operacji nie jest łatwy, pacjenci wymagają starannej opieki, być może przez kilka miesięcy. Początkowo u osób poddawanych zabiegom chirurgicznym występują trudności w oddychaniu, duszność, ból w klatce piersiowej. Pacjenci w podeszłym wieku potrzebują dłuższej rehabilitacji.

• Radioterapię stosuje się przed lub po operacji. Istotą napromieniowania jest zastosowanie specjalnych promieni zdolnych do niszczenia komórek nowotworowych. W większości przypadków radioterapia jest połączona z zabiegiem chirurgicznym i leczeniem farmakologicznym.

Brachyterapia może być przepisywana zamiast promieni. Ta metoda jest rodzajem radioterapii, kiedy substancja emitująca promieniowanie jest umieszczana bezpośrednio na zajętym narządzie w postaci granulek. Ogromną zaletą tej metody jest to, że promieniowanie nie wpływa na nowotwór z zewnątrz, to znaczy, że nie musi przezwyciężyć warstw zdrowych tkanek. Dzięki temu brachyterapia ma znacznie mniej skutków ubocznych i powikłań.

Radioterapię można stosować, jeśli pacjent z jakiegokolwiek powodu odmawia operacji lub gdy operacja staje się niemożliwa lub pozbawiona sensu. Skutki uboczne po radioterapii to uczucie ciągłego osłabienia, zmęczenia, wzrostu stopnia podatności na choroby zakaźne, naruszenia krzepliwości krwi.

Chemioterapia gruczolakoraka płuca może zatrzymać rozwój złośliwych komórek, zapobiec ich podziałowi i spowodować ich śmierć. Istnieje ponad sześćdziesiąt rodzajów chemioterapii. Najbardziej znane z nich to:

• Cisplatyna
• Carboplatin
• Gemcytabina
• Winorelbina
• Paclitaxel
• Docetaksel.

Najczęściej leki te nie są przyjmowane osobno, ale w połączeniu ze sobą. Leki są przepisywane zarówno w postaci tabletek, jak iw postaci wstrzyknięć dożylnych. Obliczanie dawek chemioterapii - jest decyzją czysto medycznego w celu ustalenia dokładnej ilości leku jest bardzo trudne: zbyt niską dawkę leku będzie nieskuteczne i niepotrzebne promieniowanie obarczona ciężką toksycznością i pojawienia się znaczących objawów ubocznych. Zwykle dawka jest obliczana na podstawie wartości PPT - powierzchni ciała tułowia pacjenta. PPT oblicza się indywidualnie za pomocą specjalnie opracowanej formuły, gdzie kluczowymi wskaźnikami są masa ciała i wzrost pacjenta.

Ponadto, jedną z metod dawkowania może być określenie ilości chemioterapii w osoczu krwi przez pewien okres czasu, a następnie dostosowanie dawki w celu uzyskania optymalnego działania. Więc możesz obliczyć minimalny efekt toksyczny leku na tle skutecznego leczenia guza.

Przebieg leczenia uzależnienia od narkotyków trwa zwykle kilka dni. Pod koniec kursu pacjent otrzymuje przerwę na przywrócenie i złagodzenie objawów zatrucia, po czym leczenie zostaje wznowione. Całkowita liczba procedur jest obliczana indywidualnie.

Wiadomo, że leki chemioterapeutyczne często powodują działania niepożądane, chociaż lekarze zapewniają, że takie objawy mogą być kontrolowane. O jakich efektach ubocznych mówimy?

• Zwiększona wrażliwość organizmu na infekcje - stan ten zwykle objawia się tydzień po zakończeniu kursu, osiągając maksimum po 2 tygodniach. Po tym odporność zaczyna się regenerować i przed wznowieniem leczenia normalizuje się. Kontroluj ten proces, okresowo pobierając krew do analizy: jeśli obraz krwi jest niezadowalający, dalsze zabiegi mogą zostać odroczone.
• Pojawienie się siniaków i krwawień jest wynikiem pogarszającego się krzepnięcia krwi poprzez obniżenie poziomu płytek krwi. Stan ten stanowi poważne zagrożenie, ponieważ krwawiące tkanki mogą przekształcić się w pełnoprawne krwawienie, które wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
• Niedokrwistość jest bardzo częstym działaniem niepożądanym. Niedokrwistość występuje z powodu spadku poziomu erytrocytów i, odpowiednio, hemoglobiny, która objawia się uczuciem ciągłego zmęczenia, osłabienia i apatii.
• Ataki mdłości i wymiotów mogą rozpocząć się niespodziewanie. W takich przypadkach konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, który przepisuje leki, które eliminują ten problem.
• Zapalenie jamy ustnej i bolesność dziąseł są eliminowane przez zwykłe płukania jamy ustnej. Aby uniknąć niepotrzebnych urazów mechanicznych błony śluzowej jamy ustnej, powinieneś jeść przetartego pokarmu i pić wysokokaloryczny płyn.
• Utrata włosów jest częstym i bardzo nieprzyjemnym efektem ubocznym, szczególnie u kobiet. Możesz poprosić lekarza, aby zastąpił lek, który wywołuje ten efekt, lub zaakceptował i założył perukę lub szalik. W większości przypadków linia włosów jest przywracana kilka miesięcy po ostatnim cyklu leczenia.

Leczenie gruczolakoraka nie zawsze ma taki sam wpływ na pacjentów: ten, kto źle reaguje na promieniowanie, podczas gdy drugi nie powoduje żadnych negatywnych konsekwencji. Ktoś cierpi na skutki uboczne narkotyków, ale komuś najlepiej pasuje. Dlatego lekarze nalegają na indywidualne podejście do leczenia: ważne jest, aby słuchać lekarza i stosować się do wszystkich jego zaleceń.

Zapobieganie gruczolakorakowi płucnemu

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia gruczolakoraka płuc, należy przestrzegać następujących zasad:

• Odmówić palenia. Udowodniono: im więcej papierosów wypala osoba dziennie, tym więcej ma szansy na rozwinięcie nowotworowego guza w płucach.
• Unikaj długotrwałego narażenia w zakurzonych pomieszczeniach, a także w przedsiębiorstwach, w których powietrze zawiera cząsteczki szkodliwych substancji chemicznych, substancji rakotwórczych i toksycznych. Pracownicy przemysłu szkodliwego powinni podjąć środki w celu ochrony dróg oddechowych: nosić maski oddechowe, maski gazowe, specjalne kombinezony. W sklepach i pomieszczeniach takich przedsiębiorstw należy zainstalować urządzenia do filtrowania powietrza, kolektory dymu, akumulatory odpadów itp.
• Terminowo leczenie ostrych i przewlekłych chorób układu oddechowego, okresowe przeprowadzanie badań profilaktycznych i badań układu oddechowego. Dotyczy to szczególnie osób, które już wcześniej miały przypadki złośliwego uszkodzenia płuc, a także ludzi żyjących w niesprzyjających warunkach ekologicznych, w pobliżu dużych tras samochodowych, obiektów przemysłowych, elektrowni.
• Unikać kontaktu z potencjalnie niebezpiecznymi substancjami rakotwórczymi, które obejmują arsen, związki chromu, różne substancje żywiczne, radon, azbest, nikiel. Konieczne jest powstrzymanie się od wdychania tych substancji i ich par.

Aby uchronić się przed chorobami nowotworowymi pomoże również prawidłowe odżywianie. Specjaliści udowodnili, że żywność pochodzenia głównie pochodzenia roślinnego, minimalna ilość smażonej żywności, tłuszcze zwierzęce, sól i przyprawy oraz wykluczenie konserwantów i barwników pomoże zmniejszyć ryzyko onkologii w organizmie jako całości.

Również umiarkowana aktywność fizyczna jest ważna, ponieważ regularna naturalna wentylacja płuc poprawia krążenie krwi i przyspiesza wydalanie toksycznych substancji z organizmu.

Rokowanie w gruczolakoraku płuca

Przeżycie w gruczolakoraku płuc może zależeć od rodzaju guza i etapu jego rozwoju.

Na pierwszym i drugim etapie rokowanie jest uważane za bardzo korzystne, zwłaszcza w przypadku pięcioletniego przeżycia. Całkowite przeżycie wynosi od 50 do 70%.

W przypadku guza z trzeciego etapu około 20-25% pacjentów przeżywa pięć lat, podczas gdy w pierwszym roku przeżywa około połowa wszystkich przypadków.

Choroba złośliwa w czwartym stadium ma najgorsze rokowanie - przez pięć lat tylko 10 pacjentów na sto może przeżyć, chociaż w ciągu 10 miesięcy liczba ta może wynosić około 50%.

Nisko zróżnicowany guz wyróżnia się najbardziej agresywnym rozwojem wszystkich odmian gruczolakoraka. Bez środków terapeutycznych pacjenci mogą umrzeć w ciągu 2-4 miesięcy od postawienia diagnozy. Niemniej jednak, taki nowotwór jest uważany za bardziej wrażliwy na promieniowanie i leczenie farmakologiczne, dlatego nie warto opóźniać podejmowania działań. Oczekiwana długość życia pacjentów może zostać zwiększona dzięki kompleksowemu leczeniu obejmującemu wszystkie możliwe metody.

Gruczolakorak płuca jest poważną i złożoną chorobą, jak każdy inny nowotwór złośliwy. Jednak taką chorobę można wyleczyć. Najważniejsze to nie rozpaczać i stosować się do wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.