Gruźlica męskich i żeńskich narządów płciowych

Gruźlica męskich narządów płciowych występuje z częstością 11,1-79,3%. Gruźlica żeńskich narządów płciowych może występować pod postacią torbielowatych jajowodów, zapalenia wyrostka robaczkowego, ciąży pozamacicznej.

Formularze

Gruźlica narządów płciowych u mężczyzn

Izolowane uszkodzenie narządów (moszny, jąder, najądrza nasieniowodów) stwierdzono w 30% przypadków, podczas gdy genitalia tuberculosis umieszczone intrabasin (prostaty, pęcherzyków nasiennych) - 15,6%. Połączona gruźlica narządów płciowych i narządów moszny została wykryta w 54,4% przypadków. Gruźlica układu rozrodczego u dzieci praktycznie nie występuje, bardzo rzadko obserwuje się u młodych mężczyzn, dopóki nie osiągną dojrzałości płciowej. Tak więc mężczyźni są narażeni na te choroby w okresie największej aktywności seksualnej, tj. W wieku od 21 do 50 lat.

Kombinacja gruźlicy narządów płciowych i anatomicznych struktur moczowych spotyka się u mężczyzn w 11,1-79,3%. Częstotliwość kombinacji gruźlicy męskich narządów płciowych z gruźlicą innych lokalizacji, według różnych autorów, jest bardzo różna. Najczęściej gruźlica narządów płciowych jest połączona z gruźlicą układu moczowego (34,4%) i gruźlicy płuc (14,4%). Według danych przekrojowych, gruźlica narządów płciowych u mężczyzn występuje w 4,7-1,7% zgonów z powodu gruźlicy płuc, ale tylko 0,4% wśród osób zmarłych na inne choroby.

[1], [2], [3]

Klasyfikacja gruźlicy narządów płciowych u mężczyzn

• Lokalizacja: najądrza, jądro, nasieniowód, pęcherzyk nasienny, gruczoł krokowy, cewka moczowa, penis.
• Forma: produktywna, destrukcyjna (ropień, przetoka).
• Faza: zaostrzenie, zanikanie.
• Stopień kompensacji funkcji ciała: kompensowany; podskompensowany; zdekompensowane.
• Bacilarity: VC (+), VC (-).

[4], [5], [6]

Gruźlica narządów płciowych u kobiet

Duża liczba kobiet w wieku rozrodczym i dzieci, a także wysoki odsetek gruźlicy w badaniach patoanatomicznych, charakteryzuje się niekorzystną sytuacją epidemiologiczną i wskazują na niewystarczające wykrycie gruźlicy w wywiadzie. Znaczenie problemu, którego dotyczy problem, potwierdzają statystyki. Ponad 650 milionów kobiet zarażonych jest gruźlicą, a co roku 3 miliony chorują. Z powodu braku przesiewowych badań diagnostycznych chorobę wykrywa się w późnych stadiach z nieodwracalnymi zmianami anatomicznymi oraz w 1/3 przypadków w ogólnej sieci leczenia na stole operacyjnym. Częstość występowania gruźlicy narządów płciowych u kobiet wynosi 3,2-3,5 na 100 tys. Ludności. 

Gruźlica, narządów rodnych u kobiet mogą się kryć pod przykrywką torbieli jajnika, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, rakowatość otrzewnej, gruczołów, jajnika, ciążą pozamaciczną, etc. Chociaż gruźlica genitalia do kobiet nie przekracza 1% populacji i zajmuje 3-4 miejsce w szeregu form pozapłucnymi choroby powoduje skutki społeczne i psychologiczne i zasługuje na uwagę ginekologów, pediatrów, specjalistów gruźlicę i onkologów. Świętując kontyngenty odmłodzenie pacjentów, najczęściej rejestrowane wiele postaci gruźlicy narządu z zaangażowania w proces to nie tylko struktury sferze seksualnej, ale także kości i stawy, nerki, oczy, etc.

Gruźlica narządów płciowych u kobiet zajmuje 7 miejsce wśród chorób kobiecej sfery seksualnej. Wśród pacjentów z gruźlicą płuc i innymi postaciami gruźlicy narządów płciowych u kobiet ujawnia się w 10-30% przypadków. W grupach ryzyka gruźlica narządów płciowych u kobiet rozpoznaje się u 10-20% pacjentów. Choroba rozpoczyna się w młodym wieku w trakcie pierwotnego hematogennego rozprzestrzeniania się gruźlicy. Hematogenne uogólnienie może wystąpić na tle postępu lub leczenia głównego skupienia. Pierwotne ogniska, oprócz płuc, mogą znajdować się w różnych narządach. Przy pierwotnym hematogennym rozpowszechnianiu, główny nacisk w płucach nie może być widoczny w przyszłości i znika bez śladu. Jednak 15-20% pacjentów nadal ma ślady przeniesionego procesu w postaci wzrostu węzłów chłonnych wewnątrz klatce piersiowej, zgrubienia opłucnej, małych zwapnień itp.

Gruźlica gruźlicy

Kiedy proces krwiopochodnej zmian struktury anatomiczne zaczyna w tych działach, w których istnieje wystarczający dopływ krwi i rozległy obszar mikrokrążenia - to działy fimbrii jajowodów śluzówka i podśluzówki jajowodów. Proces ten ulega utajonemu przepływowi, jeśli nie ma czynników prowokujących, a jedyną skargą pacjentów może być tylko niepłodność. Początkowy etap choroby jest najtrudniejszy do zdiagnozowania i przebiega pod chorobą przewlekłego zapalenia przydatków. Na tym etapie ciąża cewkowa jest również powszechna. W jajowodach kurczliwość tkanki mięśniowej zostaje zakłócona, stają się sztywne, obrzękłe, następnie fimbrialne są zamknięte, a podziałki amylo- we rozszerzają się. Nagromadzenie wysięku sprzyja tworzeniu się płatków saktosalicznych. Jeśli światło tuby wypełnione jest drobnymi masami martwiczymi, znajduje się casei rurki macicy.

Gruźlica, zapalenie jajowodów

Przy dalszym postępie w proces zapalny mogą brać udział sąsiadujące jajniki, druga jajowód, jelita, sieć i pęcherz moczowy. Mogą powstawać formacje tubowo-jajnikowe. Ta formacja z samorodnym rozpadem wewnątrz siebie jest źródłem infekcji. Proces infiltracji, powstawania blizn, zwapnień może przebiegać równolegle i powodować zróżnicowany obraz morfologiczny i kliniczny. Rozprzestrzenianie się tego procesu jest ułatwione przez mieszaną infekcję, która jest często obecna w uszkodzeniu żeńskiej anatomicznej n.

Gruźliczne zapalenie jajnika

W jednej trzeciej przypadków dotyczy to jajników. Może występować w postaci krwiotwórczej, limfogennej lub przez rozszerzenie. Biała błona jajnika jest gęstą tkanką i jest bardziej odporna na penetrację prątków niż tkanki jajowodów i macicy. Na warstwę korową jajnika może wpływać tworzenie licznych guzków lub jajników z gęstą kapsułką. Samo powstałe ziarnkowe ognisko jest źródłem zakażenia gruźlicą, z którego dochodzi do przeszukiwania krwiotwórczego lub limfogennego lub kontaktu. Przebieg wyizolowanej gruźlicy jajnika jest korzystny, ponieważ proces ten rzadko się rozprzestrzenia.

Guzkowate zapalenie błony śluzowej macicy i zapalenie błony śluzowej żołądka

Wraz z postępem proces rozszerza się do jamy macicy. Jest to ułatwione przez czynniki prowokujące - interwencje domaciczne, spontaniczne poronienia, ciąża jajowodów, sztuczne poronienia, po urodzeniu, może wpływać na miejsce łożyska. Przebieg gruźliczego endometrium zależy od głębokości zmiany. Zaangażowany w proces warstwy funkcjonalnej błony śluzowej endometrium, kurs jest korzystny, ponieważ comiesięczne odrzucenie zapobiega dalszemu rozprzestrzenianiu się gruźlicy. Terminowe leczenie i fizjologiczne właściwości przyczyniają się do wyleczenia. 

Wraz z rozpowszechnieniem podstawnych warstwy mięśniowej macicy i proces odzysku mogą być zakończone i zaostrzone tworzenie zrostów wewnątrzmacicznych, całkowite lub częściowe zatkanie macicy i jajowodów. Jest to ułatwione dzięki interwencjom wewnątrzmacicznym. Pierwotne hematogenne rozprzestrzenianie się może wystąpić szczególnie niekorzystnie, gdy zachodzi proces adhezyjny, gdy jama macicy zostaje zatarta podczas początku miesiączki i dochodzi do pierwotnego braku miesiączki w genozie macicy. Przewlekłe zapalenie sprzyja rozwojowi rozrostowego endometrium, co obserwuje się u 70-84% naszych pacjentów - przerost gruczołowy, przerost gruczołowo-torbielowaty, polendeza endometrium.

Gruźlica szyjki macicy i pochwy

Gruźlica szyjki macicy i pochwy częściej występuje u kobiet w starszych grupach wiekowych, są to ostatnie stadium zmian gruźliczych narządów płciowych. Gruźlica narządów płciowych, ale w pochwowej części szyjki macicy, może wyglądać jak pseudo-erozja lub miejsce przekrwienia wokół zewnętrznego gardła. W kopule pochwy i części pochwowej szyjki macicy można zaobserwować erupcje w postaci pojedynczych zmian lub owrzodzeń łączących się z miejscami. Rozpoznanie gruźlicy szyjki macicy i pochwy polega na przeprowadzeniu metod bakteriologicznych, cytologicznych i morfologicznych.

Gruźlica otrzewnej

W szczególności konieczne jest wyodrębnienie procesów z dominującym uszkodzeniem otrzewnej, w tym narządów przykrywających miednicę mniejszą. Rurki jajowodów nie mogą być zmieniane, ale w tym przypadku bezpłodność jest spowodowana naruszeniem nabłonka kosmków w otrzewnej, co ułatwia transport gonad. W fazie wysięku na surowiczej powierzchni narządów miednicy można zaobserwować małe erupcje prosów oraz wysięk surowiczy. Te zjawiska mogą towarzyszyć wodobrzusze. Pacjenci często padają na stół operacyjny z podejrzeniem raka jajnika. W fazie proliferacji w miednicy małej powstaje wiele kieszeni, cyst wypełnionych płynem surowiczym, które mogą różnić się wielkością w zależności od dnia cyklu miesiączkowego lub z powodu innych czynników i powodować odpowiedni obraz kliniczny. Tworzenie płaskich zrostów między sąsiadującymi narządami przyczynia się do rozwoju zespołu bólowego, utrudnia diagnozowanie i leczenie. Gruźlica otrzewnej najczęściej przejawia się w wieku rozrodczym.