Gruźlica nerek

Gruźlica nerek jest pierwszym miejscem wśród pozapłucnych postaci narządów gruźlicy, obserwowanym w 30-40% przypadków pierwotnych zmian w płucach. Gruźlica nerek, dróg moczowych i narządów płciowych nosi nazwę układu moczowo-płciowego.

Epidemiologia

Całkowita zapadalność na gruźlicę w Rosji w 1990 r. Wynosiła 34 przypadki na 100 tys. Ludności, do 2000 r. Wzrosła prawie 3-krotnie do 90,7 na 100 tys. Ludności. Jeśli w pierwszej połowie XX wieku. Pierwszeństwo wśród pozapłucnych postaci gruźlicy należało do kostnozastępczego, od lat 1950-1960 zastąpiono go przez układ moczowo-płciowy. Udział tej ostatniej stopniowo rośnie: w 1971 r. Wśród wszystkich postaci pozapłucnej gruźlicy gruźlica moczowo-płciowa wynosiła 29,1%, w 1984 r. Jej częstość wzrosła do 42,6%, aw 2000 r. 44,8%. Gruźlica nerek występuje równie często u mężczyzn i kobiet i z reguły występuje w wieku 30-50 lat.

[1], [2], [3], [4],

Przyczyny gruźlica nerki

Głównym źródłem infekcji jest pacjent, który wydziela prątki do środowiska. Główna ścieżka przenikania patogenu do nerki jest krwiotwórcza. Zwykle dzieje się tak na etapie tworzenia ogniska płucnego, gdy "niesterylna" odporność na czynnik sprawczy nie działa prawidłowo. Jednakże krwiotwórcze rozmieszczenie mykobakterii w organizmie jest możliwe już w pierwszych godzinach po zakażeniu aerogennym lub pokarmowym.

Proces inwazji (wnikania patogenów w tkankach), jest ściśle powiązana z cechami mikrokrążenia w nerka z dużym mikrokrążenia, trwałe przepływ krwi w naczyniach włosowatych kłębuszków statki bliski kontakt z tkanki śródmiąższowej. Cechy te przyczyniają się do powstawania wielu pierwotnych ognisk, głównie w warstwie korowej nerek. Ich dalszy rozwój może iść na drodze pełnego rozwoju w odwrotnej ciężką odporności ogólnej i lokalnej na zakażenie gruźlicą, niewielkich rozmiarów ognisk, głównie ziarniniakowe (bez serowaciejącego martwica) charakter zmian patologicznych.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Objawy gruźlica nerki

Objawy gruźlicy nerek są niestety nieliczne i mało szczegółowe. W stadium miąższu, gdy ogniska zapalne są obecne tylko w tkankach narządu, objawy kliniczne mogą być minimalne, skąpe: łagodne złe samopoczucie, rzadko temperatura podgorączkowa. U 30-40% pacjentów objawy kliniczne mogą być nieobecne. W miarę postępu procesu może wystąpić ból w okolicy lędźwiowej, macrogematuria i bolesne oddawanie moczu. Z gruźlicą prawej nerki można zaobserwować  ból po prawej stronie.

Gruźlica nerek to choroba charakteryzująca się bólem po stronie dotkniętej chorobą u 7% pacjentów w początkowej fazie i 95% w przypadku zaniedbanego procesu; ból może być nudnym bólem na tle postępu naciekowego zapalenia i stopniowo rozwijających się procesów, które zakłócają odpływ moczu z nerki. W przypadku zniszczenia, odrzucenie martwiczych mas kiepskie, zwłaszcza gdy zmiany skrzyżowania moczowodu i moczowodu, ból może przypominać na kolkę nerkową ze wszystkimi jego cechami klinicznymi, towarzyszą dreszcze, gorączka, objawy zatrucia. Jednak jasne objawy ostrego procesu zapalnego w nerce mogą być nieobecne.

[12], [13], [14], [15]

Leczenie gruźlica nerki

Leczenie gruźlicy nerek musi być zindywidualizowana i obejmować zastosowanie specyficznych  środków przeciw gruźlicy. Są one podzielone na główne (pierwszy rząd) i rezerwy. W pierwszym rzędzie jest akceptowane na leki hydrazydu kwasu izonikotynowego, ryfampicyna, etambutol i streptomycyny, leki zapasowej drugiej linii (izoniazyd i tak dalej). -. Etionamid, protionamid, cykloseryna, kwas aminosalicylowy, kanamycyna, itd. Pewne perspektywy w ostatnich latach otwarty fluorochinolony aplikacji ( Lomefloxacin). Nerek tuberculosis traktowane środków przeciwgruźliczych. 

Takie leczenie powinno być kompleksowe z wykorzystaniem całego arsenału funduszy, indywidualnej dawki, biorąc pod uwagę charakter i etap procesu, ogólny stan pacjenta, ciężkość zatrucia gruźlicą oraz stan innych narządów i układów. Należy pamiętać, że wiele leków przeciw gruźlicy może zakłócać czynność wątroby i nerek, powodować ciężkie dysbakteriozy, alergiczne i inne niepożądane działania uboczne.