Guzkowate zapalenie naczyniówki i siatkówki

W przypadku rozsianego gruźlicy, zapalenia naczyniówki i siatkówki, oftalmoskopia ujawnia różne receptory i formy ognisk w naczyniówce i siatkówce. Tle starych zmian z czystych granic i wyrażono pigmentacji krawędzi, są nowsze centra żółtoszarego z granicami niewyraźny otoczone obrzęku okołoogniskowy, stwardnienie prominiruyuschie a czasem otoczone krwawienia. Obrzęk siatkówki można obserwować przez pewien czas wzdłuż krawędzi starych ognisk. Ogniska mają różne rozmiary i kształty, są ułożone w grupy, zajmują rozległe obszary dna, nie łączą się ze sobą. Proces ten może rozciągać się do przedniego błony naczyniowej, a następnie wytrącanie osadów The goniosinehy wygląd, egzogenny pigmentacja przedniego kąta przesączania oka, nowo tworzących się naczyniach krwionośnych w tęczówce u nasady.

Rozlane gruźlicze zapalenie naczyniówki i siatkówki często rozwija się u dzieci i młodzieży na tle przewlekłej pierwotnej gruźlicy. W tej patologii obserwuje się także masywne wydzielanie do preretinalnych części ciała szklistego. Ciało rzęskowe i tęczówka mogą być zaangażowane w ten proces.

Centralne gruźlicze zapalenie naczyniówki i siatkówki może rozwinąć się z gruźlicą wszystkich lokalizacji. W obszarze żółtej plamki występuje względnie duża dominująca ostrość wysięku z żółtawym odcieniem lub szarosrebrnym kolorem z perifokalnym obrzękiem (wysiękowa forma). Ostrość może być otoczona krwotokiem w postaci plamek lub korony (wysiękowej postaci krwotocznej). Perifokalny obrzęk i dwuskładnikowe refleksy promieniowe uwarunkowane przez niego są lepiej widoczne w czerwonym świetle.

Centralne gruźlicze zapalenie naczyniówki i siatkówki różni się od transdermalnej dystrofii plamki, centralnego ziarniniakowatego procesu rozwijającego się z kiłą, brucelozą, malarią itp.

Możliwe są inne formy choroby, na przykład ziarniak przerzutowy gruźlicy, zlokalizowany na tarczy nerwu wzrokowego. W tym przypadku obrzęk siatkówki obserwuje się na obwodzie nerwu wzrokowego, obrzęku tarczy nerwu wzrokowego i rozmazaniu jego granic. Z powodu obrzęku siatkówki ostrość naczyniówki w fazie aktywnej może nie zostać wykryta. W niektórych przypadkach ustalana jest błędna diagnoza optycznego zapalenia brodawki lub zapalenia nerwu. Scotoma sektorowa jest identyfikowana w polu widzenia, łącząc się ze ślepą plamą. W miarę rozpuszczania się nacieku i obrzęku siatkówki identyfikuje się ostrość naczyniówkową zlokalizowaną w pobliżu tarczy nerwu wzrokowego pod siatkówką. Centrum jest bliznami. Centralne widzenie pozostaje dobre. To jest jittertapillary choroiditis Jensena. Choroba rozwija się zwykle u starszych dzieci i młodzieży, częściej u osób skłonnych do alergii.

Leczenie gruźliczego zapalenia naczyniówki i siatkówki

Leczenie gruźliczego zapalenia naczyniówki i siatkówki odbywa się za pomocą leków przeciwgruźliczych w połączeniu z terapią odczulającą i ogólnym leczeniem odtwórczym po konsultacji z fittisiatrichem.

Konieczne jest oczyszczenie ognisk infekcji (zębów, zatok przynosowych, migdałków itp.). Lokalnie wyznaczyć mydriatica, kortykosteroidy. Parabulbarno wstrzyknął roztwór deksazonu, pod spojówki streptomycyna-kompleks chlorkowo-wapniowy 25 000-50 000 jednostek, 5% roztwór saluidów 0,3-0,5 ml. Wskazana jest elektroforeza z lekami przeciwgruźliczymi.

Angiografia fluorescencyjna stanowi okazję do oceny stopnia aktywności gruźliczego zapalenia naczyniówki i siatkówki, monitorowania skuteczności leczenia, określenia zakresu i czasu koagulacji laserowej.