Hiponychia

Pytanie, dlaczego pojawia się hiponychium, jest co najmniej dziwne, ponieważ hiponychium paznokcia (od greckiego onychos - paznokieć + hipo - poniżej, poniżej) to obszar nabłonka znajdujący się pomiędzy paznokciami a skórą opuszków palców .

Można powiedzieć, że hiponychium znajduje się pod paznokciem, a dokładniej pod jego wolnym (dalszym) brzegiem, który powstaje, gdy płytka paznokcia wystaje poza miejsce przejścia skóry palca i paznokcia, gdzie hiponychium utrwala paznokcie na końcach palców.

Również hiponychium – wraz z onychodermalną drogą (cieśnią paznokcia w dystalnej części łożyska paznokcia na przejściu do hiponychium) – stanowi barierę uszczelniającą przestrzeń podpaznokciową i chroniącą ją przed wodą, chemikaliami i mikroorganizmami. [1]

Jak wygląda hiponychium?

Wyznaczając przejście od łożyska paznokcia do naskórka palca, hiponychium ma wygląd zgrubienia tkanki miękkiej pod wolną krawędzią płytki paznokcia. Naskórek hiponychium jest pogrubiony i składa się w 90-95% z keratynocytów; istnieje również warstwa ziarnista (ziarnista), w cytoplazmie komórek, w których znajdują się granulki keratogialiny - białka początkowego do tworzenia keratyny. Zewnętrzna, rogowa warstwa w części dalszej (bliżej łożyska paznokcia) jest zwarta, a bliżej wolnego brzegu płytki paznokcia – ortokeratotyczna (grubsza) z keratynocytami, które są w stanie dojrzewać ze stanu mitotycznego do terminalnie zróżnicowanego i zastępować martwe komórki. Podstawowa skóra właściwa (bez tkanki podskórnej) znajduje się bezpośrednio na ostatnim (dystalnym) paliczku palca.

Jeśli spojrzysz na czubek zdrowego paznokcia, hiponychium nie jest zbyt widoczne, ale jeśli spojrzysz pod paznokieć od strony dłoni, jeśli przyjrzysz się uważnie, zobaczysz maleńki pasek skóry zabezpieczający paznokieć do końca palec.

Nawiasem mówiąc, okołopaznokciowe struktury skóry (rolki skórne) obejmują paronychium, eponychium i hiponychium. Paronychium to rolka skórna otaczająca krawędzie płytki paznokcia. Eponychium to proksymalny fałd skóry tworzący naskórek (cienka, zrogowaciała warstwa płytki paznokcia). Naskórek i eponychium tworzą kolejne uszczelnienie łożyska paznokcia.

Jak rośnie hiponychium?

W 11. tygodniu ciąży grupa komórek płodu migruje z bliższej bruzdy paznokcia i rozprzestrzenia się proksymalnie do palców, różnicując się w podstawy macierzy paznokcia. W dalszej połowie pola paznokcia pojawia się grzbiet, który ostatecznie różnicuje się w hiponychium. Wychodzenie płytek paznokciowych spod bliższego trzonu paznokcia ustala się na 13. tydzień rozwoju wewnątrzmacicznego, a w 32. tygodniu zespół paznokcia płodu składa się już z płytki paznokcia, macierzy paznokcia, łożyska paznokcia, eponychium i hiponychium.

Zwykle hiponychium rośnie tylko do punktu przejścia między skórą palca a paznokciem.

Przyczyny hiponychia

W przypadku przerostu nabłonka pomiędzy skórą opuszków palców a wystającą ponad nim częścią płytek paznokciowych można zastosować sformułowania takie jak: przerośnięty hiponychium, duży lub wystający hiponychium oraz powiększony lub pogrubiony hiponychium.

Kiedy naskórek na styku skóry palca i paznokcia wystaje ponad opuszkę palca w górę tylnej części płytki paznokcia, mówi się, że hiponychium jest dłuższe niż paznokieć.

Następujące przyczyny mogą powodować przerost hiponychii:

• uraz paznokcia;
• Zapuszczanie długich paznokci (ze znacznie dłuższym wolnym brzegiem płytki paznokcia), a także częste manicure z przedłużaniem paznokci żelowych lub noszenie paznokci akrylowych przez dłuższy czas;
• grzybicza choroba paznokci wywołana dermatofitami -grzybica paznokci, zwłaszcza grzybica podpaznokci dystalnej i bocznej (która najpierw atakuje hiponychium, a następnie rozprzestrzenia się na płytkę paznokcia i łożysko paznokcia);
• proste lubalergiczne kontaktowe zapalenie skóry;
• Acrodermatitis przetrwałe pustularis allopo, które jest często spowodowane miejscowym urazem lub infekcją ostatnich paliczków palców;
• łuszczyca paznokci;
• hiperkeratoza podpaznokciowa prowadząca do pogrubienia płytek paznokciowych -pachyonychia;
• wżery lub grudkirogowacenie dłoni i podeszw;
• syndrom lubchoroba Reitera.

Czynniki ryzyka

Do czynników ryzyka przerostu hiponychii zalicza się prowadzący do maceracji skóry długotrwały kontakt z wodą, narażenie na środki chemiczne lub lakiery do paznokci i produkty wzmacniające paznokcie, obecność złogów podpaznokciowych i okołopaznokciowych (brodawki, osteochondroma, egzostoza, kłębuszek przestrzeni podpaznokciowej, fibrokeratoma, naskórkowe torbiele onycholemmy itp.); onychogryfoza (pogrubienie paznokcia i jego deformacja w postaci ptasiego pazura).); onychogryfoza (pogrubienie paznokcia i jego deformacja w postaci ptasiego pazura).

Ponadto istnieją genetycznie zdeterminowane cechy paznokci i struktur skóry okołopaznokciowej, w szczególności takie patologie wrodzone (lub nabyte w wyniku urazu paznokcia, wyrostka podpaznokciowego lub nadmiernego rogowacenia) jak skrzydlik odwrócony unguis - skrzydlik odwrotny lub odwrotny paznokcia. W tej patologii hiponychium przyczepia się do spodniej strony paznokcia w miarę jego wzrostu, a dystalna część łożyska paznokcia łączy się z wewnętrzną powierzchnią płytki paznokcia.

Patogeneza

W przypadkach, w których dochodzi do przerostu hiponychii na skutek częstego manicure z przedłużaniem paznokci żelowych lub długotrwałego noszenia paznokci akrylowych, mechanizm tłumaczy się zwiększonym obciążeniem dalszego wolnego brzegu płytki paznokcia, na co nabłonek hiponychii reaguje aktywacją podziałów komórkowych . Im dłuższa wolna krawędź paznokcia, tym większe naprężenia mechaniczne wpływają na obszar podpaznokcia.

W łuszczycy paznokci, podobnie jak w przypadku nadmiernego rogowacenia podpaznokciowego, upośledzona jest proliferacja i różnicowanie komórek warstwy rogowej naskórka; obserwuje się pogrubienie i zniszczenie paznokcia.

W przypadku grzybiczego zakażenia paznokci patogeneza uszkodzenia hiponychium wynika z deformacji płytki paznokcia i pogrubienia skóry łożyska paznokcia, co powoduje uniesienie paznokcia i oddzielenie nabłonka hiponychium od leżących pod nim tkanek.

Objawy hiponychia

Uszkodzone hiponychium często prowadzi do oddzielenia się paznokcia od łożyska -onycholiza.

Pacjenci cierpiący na łuszczycę płytki paznokciowej lub nadmierne rogowacenie podpaznokciowe często zauważają, że hiponychium odłączyło się lub odsunęło się od paznokcia.

Podonychium, podobnie jak skóra opuszków palców, ma wiele wrażliwych zakończeń nerwowych, a hiponychium (a właściwie cały czubek palca) boli na przykład przy oparzeniach palców, zapaleniu skóry lub uporczywym zapaleniu skóry. Jeśli w jakiś sposób podonychium zostanie oderwane - najczęściej dzieje się to przy urazowym uszkodzeniu paznokcia, ostry ból może być nie do zniesienia.

Przy obrzęku, zaczerwienieniu i bólu uwidacznia się stan zapalny hiponychii, m.in. w przypadku hiponychiipanarycja, grzybicze infekcje paznokci lub onychopatia zapalna typu retronychia – z obszernym tworzeniem się tkanki ziarninowej pod płytkami paznokciowymi.

Diagnostyka hiponychia

Zagęszczenie hiponychii może dotyczyć jednego, kilku lub wszystkich paznokci – w zależności od przyczyny.

Aby wykryć przerośnięty hiponychium, nie wystarczy proste badanie dermatologa lub podologa: trudno ocenić stan hiponychium gołym okiem, dlatego stosuje się onychoskopię, czyli dermatoskopię paznokci. [2]

Aby znaleźć przyczynę jego przerostu, przeprowadza się diagnostykę różnicową.

Leczenie hiponychia

Jakie jest leczenie przerostu hiponychii? Konieczne jest leczenie choroby, która ją spowodowała. Na przykład w grzybicy paznokci stosuje się leki przeciwgrzybicze:krople na grzybicę paznokci, jak równieżmaści i kremy na grzybicę paznokci.

Zapalenie skóry leczy się maściami ikremy na zapalenie skóry, łuszczyca paznokci wykorzystuje kortykosteroidy i niehormonalnemaści na łuszczycę.

Jeśli przerost hiponychii zostanie wywołany przez przedłużanie paznokci żelowych lub paznokcie akrylowe, problem można wyeliminować, odmawiając wykonania tych zabiegów.

Jak usunąć hiponychium pod paznokciami? Nie należy go usuwać: stanowi integralną część anatomiczną zespołu paznokciowego i stanowi barierę ochronną przestrzeni podpaznokciowej.

Jak uprawiać hiponychium? Nie ma potrzeby jej ponownego wzrostu: jak wspomniano powyżej, keratynocyty jej pogrubionej warstwy rogowej są w stanie dojrzewać i zastępować martwe komórki.

Co się stanie, jeśli hiponychium zostanie oderwane? Po pierwsze będzie to bardzo bolesne, a po drugie naruszona zostanie naturalna bariera ochronna przestrzeni podpaznokciowej, co grozi przedostaniem się tam infekcji.

Co powinienem zrobić, jeśli uszkodzę hiponychium? Zostaw go w spokoju, ponieważ jego nabłonek ma potencjał do regeneracji. [3]

Zapobieganie

Aby uniknąć problemów z hiponychium, musisz:

• dbaj o swoje paznokcie;
• Unikaj urazów paznokci i palców;
• Nie zapuszczaj długich paznokci i nie nadużywaj ich przedłużania, a także długo nie „obciążaj” płytki paznokcia akrylowymi „protezami”. Widzieć -5 największych zagrożeń związanych z przedłużaniem paznokci;
• Chroń swoje paznokcie (i skórę) przed chemikaliami (są do tego rękawiczki);
• leczyć grzybicę paznokci oraz wszelkie choroby dermatologiczne i inne stany patologiczne, które mogą powodować problemy z paznokciami i strukturami skóry wokół paznokci.

Podsumowując, czym jest hiponychia. Pod względem terminologicznym opiera się na greckim onychos - paznokieć i przedrostek hipo-, który również wskazuje na obniżenie czegoś poniżej normy (na przykład w terminach „hipowitaminoza”, „hipotonia” itp.). Pytanie, dlaczego występuje hiponychia, jest więcej niż właściwe, ponieważ tę rzadką, zwykle wrodzoną patologię lub anomalię paznokci definiuje się jako brak części paznokcia (niedorozwój połowy paznokcia) lub obecność prymitywnego paznokcia.

Ta patologia może być cechą genetyczną lub wynikiem upośledzonego tworzenia się paznokci podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Hiponychia – często w połączeniu z anomaliami szkieletowymi – występuje najczęściej w zespołach spowodowanych mutacjami w genach kodujących białka strukturalne skóry i jej przydatków.