Inwersja jelit

Ostra patologia chirurgiczna otrzewnej, polegająca na skręceniu dowolnej części jelita lub jego części wokół krezki lub jej osi. Światło jelita pokrywa się, nerwy krezkowe i naczynia krwionośne są zmiażdżone, w przewodzie pokarmowym powstaje mechaniczna przeszkoda.

Oznaki inwersji jelit powinny nie tylko powodować czujność, ale także pilnie szukać pomocy medycznej, ponieważ ten stan stanowi realne zagrożenie dla życia. Gwałtowny wzrost zatrucia i odwodnienia może doprowadzić do śmierci pacjenta w pierwszym dniu.

Epidemiologia

Ogólnie rzecz biorąc, choroba ta dwukrotnie częściej jest mężczyzną niż kobietą, chociaż kobiety przewyższają mężczyzn pod względem przewagi ślepoty jelita ślepego.

Średnio patologia ta jest powszechna wśród osób w średnim i starszym wieku.

Najczęściej spotykane jest skręcenie okrężnicy, w tym 80% skrętów w odcinku esicy; 15% - w kątnicy; 3% - w prążkowanym poprzecznie; 2% - w strefie zgięcia śledziony.

Średni wiek pacjentów z patologią esicy okrężnicy wynosi 60 lat, prawdopodobieństwo tej patologii wzrasta wraz z wiekiem.

Na przełom jelita świń wpływa młodsza populacja (średnia wieku to 50 lat). Średni wiek chorych w niektórych krajach, na przykład w Indiach, gdzie większość to wegetarianie, jest jeszcze mniejszy - 33 lata.

Dzieci prawie we wszystkich przypadkach - z lokalizacją w jelicie cienkim i są spowodowane wadami rozwojowymi.

Afrykanie cierpią na tę patologię dwukrotnie częściej niż inni. Według amerykańskich statystyk medycznych: pacjenci z wypryskami jelitowymi stanowią około dwudziestu wszystkich pacjentów z niedrożnością; wśród nich krzywizna jelita grubego stanowi jedną dziesiątą całkowitej liczby przeszkód w tej lokalizacji.

W rejonach "obręczy przełykowej", gdzie kula jelita grubego jest głównie spowodowana jego niedrożnością, obejmuje niektóre kraje afrykańskie, azjatyckie (Indie, Iran), Brazylię i Rosję. W Brazylii choroba ta wiąże się z rozprzestrzenianiem się choroby Chagasa.

Drugim najważniejszym powodem rozwoju niedrożności okrężnicy esicy w okresie ciąży jest jej skręt. Przypuszczalnie szybko rosnąca macica porusza tym jelitem, co wywołuje skręcenie jelita grubego. Przytłaczająca większość zwrotów akcji u przyszłych matek (3/4) obserwuje się w ostatnich trzech miesiącach ciąży.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Przyczyny skrzywienie

Przyczyny tego stanu są bardzo różne, a czasami na pierwszy rzut oka bardzo niewinne. Może się zdarzyć nawet podczas snu - zmiana postawy może spowodować skręt jelit. To może się zdarzyć osobie, która przez wiele lat prowadzi niezdrowy tryb życia, niewłaściwie je, aw rezultacie ma problemy z przewodem pokarmowym.

Rodzice często straszą dzieci, twierdząc, że może powstać z nich odwrót, może oni sami w to uwierzą. Jednakże guma do żucia nie powoduje aktywnej perystaltyki jelit, nie jest trawiona przez działanie soku żołądkowego iw przeważającej większości przypadków jest doskonale wydalana przez jelita z kalorycznymi masami.

Ale odwrócenie wnętrzności od persimmons jest całkiem prawdopodobne. Persimmon, zawierający w nadmiarze garbniki, żołądek dzieci nie trawi, wbija się w dużą grudkę, której jelita nie mogą przejść do wyjścia. Może to spowodować wgłobienie - przeciąganie części jednego okrężnicy do drugiego. Oczywiście do tego trzeba zjeść więcej niż jeden owoc lub pół. Inwersja jelit u dzieci może powodować nie tylko persimmon, ale także nadmierne wchłanianie mandarynek, bananów i nieodpowiednich pokarmów dla dziecka (mięso wędzone, śledzia itp.).

Przyczyny krzywizny jelit są często ukryte w anatomicznych cechach struktury narządów układu pokarmowego. To zaburzenia rozwojowe płodu powodują tę chorobę u niemowląt, najczęściej z nienormalnie długą krezką i aktywną perystaltyką jelit. Wrodzony gigantyzm jelita grubego, wrodzona nieobecność ruchliwości jelit, wrodzona przepuklina przeponowa, rzadziej, ale może prowadzić do obrzęku jelit u dziecka. Wczesne sztuczne karmienie może powodować tę chorobę. Przypadki wgłobienia u niemowląt - zaciśnięcie części zwężonego jelita w świetle normalnym, prowadzące do niedrożności, nie jest rzadkością w praktyce pediatrycznej.

Przyczyną wrodzonej inwersji jelit jest tzw. Malformacja przewodu jelitowego zarodka lub anomalia utrwalania jelita środkowego.

Czasami światło jelita jest blokowane przez smółkę, która ma nienormalną gęstość.

U pacjentów starszych niż rok, rotacja jelita jest spowodowana, ściśle rzecz biorąc, dwoma czynnikami:

• wadę rozwoju krezki, która ma długość, która umożliwia poruszanie się w różnych kierunkach,
• niezdolność jelita do promowania zawartości, która do niego wpłynęła, wtedy każdy ruch jego mięśni prowadzi do skręcenia kolan jelita.

[9], [10], [11], [12]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka:

1. Wyjście z długotrwałego reżimu postu, któremu towarzyszy przejadanie się, które aktywuje ruchliwość jelit i może prowokować skręt.
2. Systematyczne przejadanie się (szczególnie w nocy) powoduje nadmierne wypełnienie zakrętów jelitowych, jednocześnie aktywując ich zdolności motoryczne, co może prowadzić do zwoju jednej lub kilku pętli jelitowych.
3. Gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrz otrzewnej, nawet nieznaczny, z powodu urazu, niezwykle ciężkiej pracy fizycznej, obciążenia słabymi mięśniami prasy może spowodować przemieszczenie jelita i wywołać tę patologię.
4. Dwujądrowe i adhezyjne zmiany w tkance łącznej jamy brzusznej, wynikające z interwencji chirurgicznych i stanów zapalnych.
5. Dieta, która zawiera głównie surowe, wilgotne, bogate w błonnik pokarmy, które aktywują perystaltykę jelit.
6. Częste, tak zwane zatrucie pokarmowe, tj. Zakażenie drobnoustrojami chorobotwórczymi, którym towarzyszą objawy dyspeptyczne.
7. Zaparcie (zaparcie) jest czynnikiem wywołującym sigmoidalny obrzęk okrężnicy, najczęściej zdarza się u osób starszych.
8. Mesosigmoiditis, w wyniku tego może dojść do deformacji krezki i obrotu esicy okrężnicy
9. Ciało obce może zamknąć światło jelita (obturacja) i nowotwór, ciąża wyciska go z zewnątrz (uduszenie), co doprowadzi do skręcenia.
10. Zatrucie, stosowanie silnych leków (hamowanie perystaltyki jelit, środki przeczyszczające), niektóre choroby ośrodkowego układu nerwowego powodują skurcze lub paraliż mięśni jelita.
11. Masowa inwazja robaków pasożytniczych czasami powoduje zwrot w jelitach.

Ogólnie, skręcenie jelita cienkiego spowodowane jest wadami rozwojowymi, bliznowaceniem i zmianami adhezyjnymi w tkance łącznej, przepukliną.

Krzywizna jelita grubego, najczęściej nabyta patologia. Przyczyną tej lokalizacji jest wzrost blizn i zrostów w otrzewnej, ciąża, nowotwory, zabiegi chirurgiczne na jelicie. Olbrzymia większość zwojów jelita grubego występuje w części esicy.

Przy pełnej krzywiźnie jelita powstaje zamknięta niedrożność uszkodzonych odcinków, ich unerwienie i niedokrwienie ostatecznie powodują zgorzel i perforację ściany jelita.

[13], [14], [15], [16]

Patogeneza

Bez względu na przyczynę rozwoju patologii odbywa się w następujący sposób: - Jelito obracane, a czasem wielokrotnie, a jego prześwit jest całkowicie pokrywały zawartość przystanków jelita są naciskane krezkowych nerwów i naczyń krwionośnych, przepływ krwi ustaje obudowy i ona martwicze. Martwica błony jelitowej zwiększa jej przenikalność do toksyn, które wchodzą do otrzewnej i rozwija się zapalenie otrzewnej.

[17], [18], [19]

Objawy skrzywienie

Natychmiast po przekręceniu pętli jelit pojawiają się pierwsze oznaki choroby - natychmiastowo zwalczając ostry ból, częściej w strefie pępka, a następnie rozpoczynają się odruchy wymiotne. Specyficzna cecha - część brzucha jest spuchnięta i widoczne są na niej pętle jelitowe. Jeśli zapukasz do spuchniętej części brzucha, dźwięk będzie podobny do bębna.

Objawy towarzyszące - niedociśnienie, zaparcia i tworzenie się gazu bez wydzielania gazu, osłabienie, szaro-ziemista bladość. Pot pojawia się na twarzy, może nawet zacząć się delirium. Pacjent z trudem mówi i oddycha ciężko, w jego żołądku słychać dźwięki przypominające plusk wody.

Pętle jelitowe mogą być skręcone w dowolnym miejscu w jelicie, gdzie występuje krezka. Poziom przewrotu determinuje klinikę patologii i taktykę leczenia.

Rodzaje wzdęć są klasyfikowane zgodnie z poziomami, na których wystąpiły:

• jelito cienkie;
• kątnica;
• esowatej okrężnicy;
• poprzeczna okrężnica.

Zwykle kąt zgięcia jelita cienkiego wynosi do 90 °. Zwrot pod kątem większym niż 180º powoduje objawy kliniczne, do tego ruchu można wciągnąć jedno lub więcej zagięć jelita cienkiego. W pobliżu jest kątnica, dlatego objawy jej skrzywienia będą wyglądały podobnie.

Skręt małego (ślepego) jelita charakteryzuje się następującą kliniką:

Pojawienie się silnego bólu podczas inwersji jest determinowane przez ustanie dopływu krwi w tym obszarze jelita. Ostry ból, który nie ustępuje, ciągły, szwy lub cięcia, jest odczuwalny w górnej części brzucha. Stale rośnie, staje się nie do zniesienia.

Przy takim wzroście pacjenci wykazują lęk, podniecenie, czasami płaczą z bólu. Z reguły przyciskają kolana do klatki piersiowej, ale to nie łagodzi bólu.

Przed miejscem skręt utworzony klaster treści jelitowej, które prowokuje niedrożność jelit pętli, pobudza perystaltykę, widoczne optycznie, może towarzyszyć bulgotanie i skurcze brzucha.

Jeżeli pętle w dolnej części jelita cienkiego lub jelita ślepego są skręcone, obserwuje się asymetryczne obrzęki w strefie pępka z powodu nagromadzenia mas kałowych powyżej poziomu krzywizny.

Skrętowi jelita cienkiego towarzyszą wymioty, które rozpoczynają się jednocześnie bólem (najpierw wylewają się wymioty z żółcią, później - domieszką kału). Wymioty nie łagodzą stanu pacjenta.

Zaparcia i nagromadzenie gazów, które nie znajdują ujścia, zaczynają się później, ponieważ aktywność ruchowa jelita grubego jest nadal w normie, kał i gazy nadal są uwalniane. Jeśli natychmiast skontaktujesz się z lekarzem z podejrzeniem obracania jelita cienkiego, można tego etapu uniknąć, ale w przypadku przedłużonego czasu, wydalanie stolca i gazów może się zatrzymać.

Ogólny stan jest zepsuty - są oznaki odwodnienia, osłabienie, zawroty głowy, omdlenia. Objawy odurzenia organizmu wzrastają: ból mięśni, tachykardia, bladość, wysoka gorączka, pot na czole.

Obrzęk jelita grubego występuje częściej, najczęstszą lokalizacją jest esicy.

Jego objawy są podobne do tych w jelicie cienkim, ale są pewne różnice.

Zespół bólu występuje ostro, ale czasami może się stopniowo rozwijać. Jest to zasadniczo odczuwalne w dolnej części brzucha i można je podać w strefie talii. Natura bólu jest stała, czasami - napadowa.

Wymioty nie są trawione, a żółć pojawia się równocześnie z bólem i powtarza się dwa lub trzy razy, bez przynoszenia ulgi. Wymioty w tym przypadku są spowodowane bardziej bolesną irytacją. Wymioty zaczynają się od kału później, wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej.

Zaparcia i brak wydzielania gazu zaczynają się natychmiast. Po pierwsze, aktywna ruchliwość jelita może być zauważalna, w końcu zanika.

Żołądek jest zauważalnie spuchnięty i asymetryczny. Górne sekcje po prawej stronie brzucha są powiększone - esicy okrężnica poruszyła się po skręcie. Nagromadzenie w niej gazów i kału rozciąga jej pętle, powiększając ich rozmiar. Porusza się do narządów jamy brzusznej, które naciskają na przeponę, zmniejszając objętość klatki piersiowej, ściskając płuca i frustrując proces oddechowy, zakłócając pracę serca. Przejawia się to trudnościami w oddychaniu, arytmią, tachykardią, bólem za mostkiem.

Od czasu do czasu poprzeczna okrężnica zmienia się w vagus, objaw podobny do krzywizny esicy.

[20], [21]

Formularze

Klasyfikacja loków w zależności od kąta obrotu jelit: częściowa krzywizna jelit (do 270 °), pełna (270-360 °), jeżeli jelita są skręcone kilka razy - powtórzono. Z reguły łuki jelita są skręcane zgodnie z ruchem wskazówek zegara.

Wrodzona inwersja jelit objawia się w pierwszych godzinach życia dziecka. Pierwszymi objawami są zespół bólowy (niespokojne dziecko, zawsze kapryśny, płaczący), wymioty, niedociśnienie, asymetria brzucha, zmniejszona perystaltyka jelit. Zakłócenia wiatropędnym, smółki można zakończyć, ale nie obserwowano normalnego kału, śluz uwolnione z odbytu (pełna inwersji) lub ruchy krzesło w małych porcjach, którego objętość maleje (częściowe).

Krzywizna jelit u dzieci objawia się wysoką gorączką, ostrym bólem w jamie brzusznej, wymiotami, krwią lub śluzem w kale. Dziecko nie je dobrze i śpi, często płacze, jest kapryśne, popycha nogi do żołądka. Ataki pojawiają się i nieoczekiwanie ustępują, w przerwach między nami dziecko może wyrwać się dwa razy. Występuje intensywne tworzenie gazu, po chwili zaczyna się zaparcie, a gazy przestają się poruszać. Podczas badania dziecko ma wyraźne zagęszczenie w dolnej części brzucha.

Przełom jelita płodu jest trudny do zdiagnozowania, leczony jest po urodzeniu dziecka. Ta patologia często towarzyszy mnogovodye u matki i innych wad rozwojowych, na przykład choroby Downa.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli pacjent nie skonsultuje się z lekarzem z pierwszymi objawami, kilka godzin później zaczyna się rozwój zapalenia otrzewnej. Temperatura ciała wzrasta, a fałszywa poprawa stanu zdrowia. Pacjent może czuć, że nie ma już potrzeby martwić się. To błędne przekonanie może prowadzić do fatalnych konsekwencji.

Podczas skręcania, dopływ krwi do skręconej części ściany jelita i jej unerwienie całkowicie ustaje. Według licznych dowodów na badania medyczne, dalsza jakość życia pacjenta, a często samo życie, zależy bezpośrednio od terminowości świadczonej opieki medycznej.

Możliwe powikłania: odwodnienie, perforacja i martwica ściany jelita; układowe ropne zakażenie i zatrucie; przywieranie i ponowne skręcanie jelit.

Degrudacja:

• przełom w jelitach objawia się częstymi wymiotami, gdy organizm traci dużo wody i elektrolitów;
• podczas wchłaniania osoby płyn jest wchłaniany w jelicie grubym, a gdy jest on włączony, zwłaszcza w jelicie cienkim, nie wchodzi tam.

Skutkiem odwodnienia jest wzrost obciążenia serca, niedociśnienie, rozpad procesów metabolicznych, osłabienie, omdlenie (aż do śpiączki). Jeśli ciało traci około jednej piątej wody, możliwy jest śmiertelny wynik.

Ściana jelita, pozbawiona dopływu krwi, traci siłę, przerywa, a nagromadzona zawartość wylewa się do otrzewnej i powoduje jej zapalenie (zapalenie otrzewnej w kale). Wywołuje nekrotyczne zmiany w tkance ściany jelita (rozwija się gangren). W takim przypadku konieczna jest pilna operacja z usunięciem części jelita i antyseptycznym leczeniem jamy brzusznej.

Choroba adhezyjna - powstawanie fuzji tkanki łącznej, które pojawiają się w obszarach zapalnych. Powoduje przemieszczenie jelit jelita, co może spowodować powtórzenie jakiejkolwiek postaci niedrożności przewodu pokarmowego.

Diagnostyka skrzywienie

Rozpoznanie inwersji jelit, jak każda inna choroba, opiera się na badaniu, badaniu, testach laboratoryjnych i instrumentalnych badaniach. Badanie i badanie pacjenta pomaga odgadnąć przyczynę choroby i wyznaczyć dalsze badanie.

Nie ma testów laboratoryjnych potwierdzających lub obalających rozpoznanie wymiotów. Jednak niektóre testy są wykonywane w celu identyfikacji powikłań (zgorzeli, zapalenia otrzewnej) i diagnostyki różnicowej.

Jeśli podejrzewasz, że skręt wyznaczony CBC, który pomaga określić charakterystykę tego odchylenia wskaźników choroby: powyżej normalnej liczby białych krwinek i erytrocytów szybkości sedymentacji; zmniejszenie normy liczby czerwonych krwinek i zawartości hemoglobiny. Dane te sugerują obecność zapalenia otrzewnej i krwawienia z jelit.

Biochemiczne badanie krwi może wykazać wzrost poziomu dehydrogenazy mleczanowej, zmniejszenie wskaźników albumin, potasu i chloru.

Testy wątrobowe w naszym przypadku są zwykle prawidłowe, ta analiza jest wykonywana dla diagnostyki różnicowej.

Analiza kału czasem wskazuje na obecność krwi (martwica błony śluzowej jelita).

Badania stanu kwasowo-zasadowego krwi - w różnych okresach wykazują różne odchylenia od normy.

Diagnostyka instrumentalna - badanie rentgenowskie jamy brzusznej (przegląd, irygografia, kontrast w jamie ustnej), tomografia komputerowa, diagnostyczna laparoskopia.

Na zwykłe zdjęcia rentgenowskie widocznej przeszkody, pętli jelita i obecnością niedrożności i promieni rentgenowskich z wlewu baru oznacza typowe skręt lokalizacji, doustne zawiesiny baru przed RTG w celu potwierdzenia skręcania jelita (np pediatrii).

Tomografia komputerowa jest odpowiednia w przypadkach niewidomych i małych płatów jelitowych. Na tomogramie widać spiralę, tak zwany "znak burzowy", zmiany zaporowe w jelitach i pogrubienie ścian, obrzęk krezki.

U dzieci w wieku od 4 do 10 miesięcy, w przypadkach rozwoju niedrożności, następuje inwersja inwokacji (wycofanie zwężonej części jelita do jelita z normalnym światłem).

Jeśli podejrzewasz, że skręt u kobiet podczas diagnozy ciąży jest skomplikowana przez fakt, że badanie rentgenowskie jest przeciwwskazane i jest stosowane tylko w skrajnych przypadkach, laparoskopia diagnostyczna nie ma zastosowania ze względu na niechęć do znieczulenia kolonoskopia - z powodu ewentualnego poronienia.

Niezależnie od tego terminu stosuje się ultradźwięki, może wykrywać zmiany zaporowe, płyn w otrzewnej i tym podobne.

[28], [29],

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa opiera się na historii medycznej, badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych. Krętki jelita cienkiego różnią się od nowotworów, uchyłków, kleju i formacji obliczeniowych. Przy tej patologii esicy okrężnicy, nowotwór złośliwy, uchyłkowatość, krezka krezki itp. Są wykluczone. Skręcenie jelita ślepego musi być odróżnione od zapalenia wyrostka robaczkowego, pęknięcia torbieli jajnika, innych przeszkód, infekcji narządów moczowo-płciowych.

Dane z kontroli wzrokowej mają decydujące znaczenie w różnicowaniu.

Leczenie skrzywienie

Choroba jest poważnym zagrożeniem dla życia pacjenta, a pierwsze objawy należy natychmiast zgłosić się po pomoc lekarską.

Podczas gdy karetka nie przybyła, konieczne jest wygodne umieszczenie pacjenta. Nie należy karmić ani pić, ponieważ ruchy jelit mogą jedynie pogorszyć skręcenie i wywołać wymioty. W żadnym wypadku nie należy podawać żadnych leków, mogą one zmienić obraz kliniczny i utrudniać rozpoznanie. Nie myć żołądka, nie wkładać lewatywy, nie rozgrzewać żołądka.

Hospitalizacja i leczenie chirurgiczne to jedyna rzecz, która pozwala uratować życie pacjenta.

Wyjątkiem jest nieskomplikowany obrót esicy dwukropka. Zdolność do rozprzestrzeniania krzywizny esicy przez odbyt jest podyktowana bliskością odbytu. Ta procedura jest przeprowadzana w placówce medycznej przez specjalistów. Polega na zmuszeniu roztworu baru do miejsca przekręcenia odbytnicy. Występuje zwiększone ciśnienie i może wystąpić wzdęcie. Jeśli nie nastąpi odkręcenie, operacja jest wykonywana.

Techniki chirurgiczne dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę lokalizację krzywizny, stan uszkodzonych części jelita i samopoczucie pacjenta.

Operacje mające na celu wyeliminowanie tej wady przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Nacięcie laparotomiczne (od góry w dół linii środkowej brzucha, pępek pozostaje po prawej stronie) jest potrzebne do dobrego widzenia pola operacyjnego i dostępności w różnych manipulacjach.

Poprzez nacięcie poluzuj pętle jelita i usuń nagromadzoną zawartość. Jeżeli pętle jelitowe są żywe - po przywróceniu zdrowienia do normalnego wyglądu, zasilania silnika i krwi operacja jest zakończona. Umyć jamę brzuszną za pomocą środków antyseptycznych, założyć rurkę drenującą i zszyć
Ranę.

W przypadku wykrycia stopnia działania powikłań zwiększeniu: usuwania martwych pętli nałożone zespolenie jelitowe końce wyjściowych otrzewnej powierzchni ściany jamy brzusznej (ileostomii), która pozwala pacjentowi na regulację siły podczas wycofywania proces jelit i dalszej obróbki przeciwzapalnym. Gdy stan jest normalizowany, pacjent jest obsługiwany w celu przywrócenia integralności jelita.

Zasady wykonywania operacji z różnymi lokalizacjami krzywizny są podobne, z pewnymi specyficznymi różnicami.

Jeśli operacja ustąpi bez usunięcia części jelita, pacjenci szybko powracają do zdrowia. Po resekcji skrętu, pacjent powinien przejść długą rehabilitację, w tym okresie należy przestrzegać pewnych ograniczeń. Rekonwalescencji pooperacyjnych składa się z leżenia w łóżku, znieczulenia, pooperacyjnego leczenia ran, zabiegów fizjoterapii, gimnastyki oddechowej, żywienia dietetycznego.

Pacjenci po operacji muszą przestrzegać ścisłego ograniczenia łóżka, aby uniknąć rozbieżności szwów. Dzień po operacji możesz zacząć wykonywać proste ćwiczenia gimnastyczne (podnosząc dolną, zginając - unbend), ostrożnie obracając się z jednej strony na drugą. Po kolejnym dniu lub dwóch zaleca się wstanie z łóżka i krótki spacer po oddziale i na korytarzu. Łatwe obciążenie fizyczne po zabiegu poprawia krążenie krwi, poprzedza występowanie odleżyn i zmniejsza ryzyko powstawania zakrzepów.

Ważnym punktem w procesie rehabilitacji jest skuteczne znieczulenie.

W zależności od stanu pacjenta i indywidualnej wrażliwości stosuje się środki przeciwbólowe różnych grup.

Na samym początku operacji stosuje się środki odurzające, które skutecznie łagodzą silny ból, na przykład morfinę lub omopon.

Omnupon to złożony lek złożony z trzech narkotycznych leków przeciwbólowych (morfina, kodeina, tebaina) i papaweryny, który zapobiega spastycznym skurczom mięśni gładkich jelita. Hamuje wszelkie odczucia bólowe bez wyłączania świadomości, zachowując pozostałe odczucia.

Pacjentom przepisuje się podskórne wstrzyknięcia w dawce 10 mg leku trzy do czterech razy dziennie.

Może powodować nudności, wymioty, depresję oddechową. Dalsze stosowanie powoduje uzależnienie od narkotyków.
Przeciwwskazane w zaburzeniach oddychania, dystrofii, pacjenci w podeszłym wieku.

Aby usunąć objawy zapalenia i bólu w obszarze szwu pooperacyjnego, należy stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne, na przykład indometacyna lub ketorolak.

Ketorolac - aktywny środek przeciwbólowy, łagodzi gorączkę, obrzęk i stan zapalny. Inhibitor produkcji prostaglandyn. Zapobiega zakrzepicy. Jest wskazany w przypadku bólu pooperacyjnego.
Możesz łączyć się z narkotycznymi lekami przeciwbólowymi. Pacjenci są przepisywani dożylnie w dawce 30 mg w odstępie sześciu godzin. Podobnie jak wszystkie niesteroidowe leki przeciwzapalne, istnieje wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych alergii na zaburzenia neuropsychiczne. Nie stosuje się go w pediatrii, w czasie ciąży i laktacji.
Aby rozluźnić mięśnie jelita, unieszkodliwić jego zdolności motoryczne i zapobiegać skurczom, stosuj leki przeciwskurczowe.

Drotaweryna jest aktywnym przeciwskurczowym działaniem relaksującym na mięśnie gładkie przewodu żołądkowo-jelitowego i naczyń krwionośnych. Ma działanie przeciwbólowe, rozszerzając naczynia i przyczyniając się do ich nasycenia tlenem.

Chlorowodorek Drotaverina przenika przez barierę łożyskową. Kobiety w ciąży i karmiące oraz dzieci w wieku 0-12 lat nie są przydzielane.

Pacjenci są przepisani domięśniowo na 40 - 80 mg w odstępie ośmiu godzin. Lek jest dobrze tolerowany, reakcje alergiczne i inne niepożądane zdarzenia występują niezwykle rzadko.

Leczenie rany po operacji odbywa się od pierwszego dnia do całkowitego wyleczenia, raz lub dwa razy dziennie, zgodnie ze wskazaniami. Wykonywany jest w celu zapobiegania ropnej infekcji i procesów zapalnych. Za każdym razem w opatrunkach przemyto środki bakteriobójcze, na przykład betadyną i alkoholem (70%), kontroli i ponownie zastosować kilka warstw gazy impregnowany środkiem antyseptycznym i przymocować je sterylnego bandaża.

Betadyna jest złożonym antyseptycznym związkiem jodu z poliwinylopirolidonem. Kontakt ze skórą uwalnia aktywny jon jodu ze związku, który reaguje z komórkowymi białkami tworząc jodoaminy. Może być stosowany przez długi czas bez ryzyka rozwoju odporności. Ma działanie bakteriobójcze, grzybobójcze, niszczy wirusy i pierwotniaki. Trwa dłużej niż produkty zawierające jod nieorganiczny, praktycznie nie podrażnia powierzchni poddawanej obróbce. Wpływa, dopóki kolor nie zniknie z powierzchni skóry. Przeciwwskazane w przypadku uczulenia na jod, zwiększonej czynności tarczycy, kobiet w ciąży i karmiących, niemowląt. Nie stosuje się go w połączeniu z innymi środkami antyseptycznymi do użytku zewnętrznego, zawierającego srebro, hydroperiton, chlorheksydynę, preparaty enzymatyczne i leki zawierające rtęć.

W okresie rekonwalescencji można zlecić pacjentowi leczenie fizjoterapeutyczne: terapia - ultradźwiękowe, laserowe, magnetyczne; diadynamiki; elektroforeza.

Wszyscy chorzy po operacji pokazany jest ćwiczenia oddechowe: przyspieszone głębokich oddechów lub pompowania balonów dla wentylacji jak zapobieganie rozwojowi hipostatycznej zapalenia płuc i innych powikłań w układzie oddechowym. Tę gimnastykę zaleca się wykonywać kilka razy dziennie, w szczególności podczas długiego leżenia w łóżku.

Dietetyczne jedzenie

Przez kilka dni bezpośrednio po usunięciu krzywizny jelit z ektomią części jelita, składniki odżywcze, ciecz, pierwiastki śladowe i witaminy podaje się pacjentowi dożylnie za pomocą zakraplacza. Po trzech lub czterech dniach stan pacjenta jest ustabilizowany i można jeść naturalnie.

Zaczynają z zerowym naturalnej diety żywieniowej, która ma na celu zapewnienie minimalnego organizmu niezbędnych składników odżywczych, jednocześnie zapobiegając aktywną skurcz mięśni gładkich jelit i gazowanie, szkodliwego wpływu na gojenie się tkanek w operowanej okolicy.

Dieta zerowa obejmuje częste (8 razy dziennie) przyjmowanie pokarmu w małych porcjach (nie więcej niż 300 g) tylko w stanie płynnym. Żywność i napoje są podgrzewane do 45 ° C, dzienna norma płynna wynosi około dwóch litrów, jedzenie nie jest słone.

Możesz jeść: słaby bulion z dietetycznych odmian mięsnych - cielęciny, królika, piersi z indyka i tłuczonych ziemniaków; wywar z kaszy ryżowej; odtłuszczona masa twarogowa i napój z róży; galaretka i pieczone jabłko; galaretka i nie mocna herbata.

Potem dieta № 1a, zakładając, że jesz sześć razy dziennie, wszystko - w ciepłej, płynnej i postrzępionej formie

Można jeść: przetartą kaszą gryczaną, ryż, kaszą semantyczną na bulionie lub mleku, rozcieńczoną wodą (1: 4); wcierać zupy ze zbóż na bulionie warzywnym; omlet z białka do gotowania na parze; Ryby gotowane na parze z niskotłuszczowymi odmianami w formie sufletu; galaretka, nie mocna herbata, świeża ze słodkich owoców.

W przypadku braku komplikacji przechodzą na dietę nr 1b, która oprócz poprzedniej obejmuje: krakersy z białego chleba; gotowane na parze klopsiki i klopsiki; gotowane (parowe) warzywa, mięso i ryby w postaci puree; śmietana.

Około dwa do trzech tygodni po operacji, podczas wypisu ze szpitala, zalecana jest dieta nr 1. Ograniczenia są mniejsze - temperatura jedzenia jest wysoka lub ciepła, produkty, które aktywują wydzielanie soku żołądkowego i perystaltykę jelit, nie są zalecane. Dopuszcza się stosowanie produktów zawierających kwas mlekowy, herbatniki, ciasteczka o niskiej zawartości tłuszczu, chleb wczorajszy. Pierwsze i drugie dania są gotowane i parowe, a ich składniki mielone.

Przejście na zwykły sposób życia trwa około półtora miesiąca.

[30], [31], [32]

Medycyna alternatywna

Odwrócenia jelit nie można podejmować w domu. Stosowanie medycyny alternatywnej lub leków homeopatycznych nie rozwiąże problemu, ale tylko go zaostrzy. Ale jako środek zapobiegawczy krzywizny jelit, w okresie rekonwalescencji pomocne może być alternatywne leczenie i homeopatia. Jednak przed podjęciem alternatywnego leczenia należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym.

Inwersja jelit może powodować różne przyczyny. Dla niektórych z nich, na przykład wrodzonych patologii, mało prawdopodobne jest, aby przepisy dotyczące medycyny alternatywnej zadziałały. Większość pozostałych jest podatnych na dostosowanie.

Czynnikiem poważnego ryzyka obrzęku jelit jest chroniczne zaparcie. Tutaj możesz z powodzeniem zastosować alternatywne leczenie.

Najprostsze zalecenia - rano na pusty żołądek, weź łyżkę oleju roślinnego w usta i rozmawiaj przez usta jak najdłużej, wypluj resztki (powinny być odbarwione) i przepłucz usta. Ta procedura usuwa również odurzenie organizmu.

Rano na sałatkę śniadaniową "miotłę" z surowych buraków, marchewki i drobno posiekanej kapusty z olejem roślinnym.

Napar buraków na wodzie. 0,5 kg roślin okopowych, aby oczyścić, posiekać, zalać litrem wrzącej wody, pozwolić parzyć przez trzy lub cztery godziny. Następnie wlej 150 g cukru i łyżeczkę suchych drożdży, postaw na dzień w ciemnym miejscu. Po dniu spuścić. Jedz 1/2 szklanki trzy do czterech razy dziennie. Relaksuje muskulaturę jelita, ma działanie przeciwdrgawkowe i antyseptyczne, normalizuje perystaltykę.

Serwatka kwas chlebowy z glistnikiem. Do 3 litrów surowicy potrzeba szklanki drobno posiekanych ziół glistnika i granulowanego cukru. Wyczyść glistnika cukrem, zalej go kawałkiem gazy, zawiąż w węzeł, włóż do miski z surowicą, przykryj gazą i odstaw w ciemne miejsce na 14 dni. Usuń pakiet, wykręć, spuść. Przechowuj słoik z kwasem chlebowym w lodówce pod nylonowym czepkiem. Jedz pół szklanki dwa razy dziennie przez pół godziny przed posiłkami. Oczywiście - 14 dni, po dwóch lub trzech dniach, aby zakończyć schemat pozostałości ceras.

Leczenie ziołami może pomóc nie tylko w zaparciach, ale także w przejadaniach i zatruciach pokarmowych.

Jako środek przeczyszczający można przygotować wywar z kory kruszyny: 100 g rozdrobnionego surowca zalać litrem wody, aby spalić godzinę w słabym płomieniu (nie gotować). Pozostaw do ostygnięcia, odcedź.

Zjedz pięć lub sześć razy dziennie, jedną łyżkę stołową na pół godziny przed lub jedną godzinę po jedzeniu.

Gdy przejadamy się, korzeń tataraku bardzo dobrze pomaga , spożywać pół łyżeczki zmiażdżonego korzenia tataraku i pić z wodą.

Napary z krwawnika pomagają : łyżeczkę z napojem z wrzątkiem, po minucie - do spuszczenia, trochę ochłody - do wypicia.

Konsekwencje zatrucia pokarmowego można zniwelować, biorąc napar z cykorii : 25 g pokruszonego suchego surowca, aby zaparzyć szklankę stromej wrzącej wody, owinąć i pozostawić na noc. Pij dziennie trzy do czterech posiłków przed jedzeniem przez pół godziny. Do picia naparu z cykorii konieczne jest, po wstępnym oczyszczeniu żołądka, za co wypij trzy szklanki solonej wody. Możesz wyczyścić żołądek kilka razy.

Przygotowywany jest również napar z suszonych liści malin lub listków mięty. Są pijani na pusty żołądek rano i wieczorem. Powinieneś pić powoli, małymi łykami.

Homeopatia również odnosi się do konserwatywnych metod leczenia, dlatego niedopuszczalne jest wyeliminowanie tego problemu z preparatami homeopatycznymi.

Aby zapobiec wzdęciom i zwalczaniu przewlekłych zaparć, a także chorób zapalnych jelit, istnieje wiele leków, takich jak:

Causticum (Causticum) - stosuje się w zaparciach z twardymi, suchymi kałami, czasami z wydzielinami śluzowymi; defekacja występuje z wielką trudnością i stresem;

Bryonia (Bryonia) - z suchością błony śluzowej odbytu, odbytnicy, tych samych odczuć w ustach, silnym pragnieniem, w języku - tablica, nie ma potrzeby wypróżniania; wzdęcia; może być stosowany u kobiet w ciąży;

Hydrastis (Hydrastis) - przewlekłe zaparcia u pacjentów przyjmujących środki przeczyszczające przez długi czas; w ciąży, które chcą jeść mięso, a nie potrawy warzywne;

Natrium muriaticum (Natrium muriaticum) - pęknięcia, pęknięcia odbytu z krwawieniem; Wypluć po kale; przepuszczone błony śluzowe; wszystko to powoduje, że pacjent jest zły; niedowład odbytnicy odbytnicy; zaparcia u pacjentów z dyslokacją narządów wewnętrznych miednicy małej; pacjenci są pocenie się, bardzo słabi, jak słony.

Środki homeopatyczne powinny być przepisywane przez lekarza homeopatycznego, który będzie badał anamnezę, styl życia, nawyki i nałogi pacjenta. To wszystko jest brane pod uwagę podczas spotkań, a samoleczenie, nawet w przypadku leków homeopatycznych stosowanych w nieznacznych małych dawkach, jest niebezpieczne.

[33], [34], [35], [36], [37],

Zapobieganie

Zapobieganie inwersji wnętrzności jest sposobem na życie, który nie predysponuje do rozwoju tej choroby. Jest to szczególnie ważne dla osób z wrodzonymi cechami anatomicznymi narządów jamy brzusznej.

Zapobiegawcze utrzymanie danej choroby polega przede wszystkim na przestrzeganiu diety. Długotrwały głód z nadmiernym uczuciem sytości po spożyciu, spożycie dużej ilości żywności pochodzenia roślinnego zwiększa ryzyko skręcenia jelit.

Zaleca się spożywać małe posiłki w regularny i zróżnicowany sposób, 4-5 posiłków dziennie, a osoby zagrożone powinny preferować płynne, rozdrobnione produkty spożywcze. Usuń z diety bardzo gorące lub zimne, tłuste, wędzone, słone potrawy, alkohol.

Konieczne jest, aby pozbyć się zakłopotania w czasie. Ze skłonnością do zaparć ze względu na słabą perystaltykę jelit, należy spożywać więcej pokarmu roślinnego, co normalizuje ruchliwość jelit i sprzyja szybszemu uwalnianiu się organizmu z kału.

W przypadku zaparć spowodowanych na przykład przez nowotwory, produkty pobudzające ruchliwość jelit muszą zostać usunięte z codziennego menu. Ponieważ w tym przypadku aktywna ruchliwość jelit może wywołać zwrot w jelitach.

Z czasem leczenie ostrych procesów zapalnych otrzewnej i infekcji jelitowych, które mogą prowadzić do rozwoju zrostów i innych powikłań.

[38], [39], [40], [41]

Prognoza

Prognoza zawracania jelit bezpośrednio zależy od szybkości odniesienia dla pomocy medycznej. Terminowe leczenie jest korzystne, a opóźnienie czasu może doprowadzić do śmierci.

[42], [43]