Metronidazol na pleśniawki?

Dlaczego w tytule jest znak zapytania? Ponieważ Metronidazol nie jest lekiem przeciwgrzybiczym (przeciwgrzybiczym), ale antybiotykiem i lekiem przeciwpierwotniakowym. A jeśli ktoś polecił Ci Metronidazol lub jego synonimy dla pleśniawki u kobiet - Metrovagin, Metroseptol, Flagyl lub Trichopolum, to ten „ktoś” się mylił.

Czy metronidazol pomaga na pleśniawki?

Antybiotyk nitroimidazolowy Metronidazol ma szkodliwy wpływ na peptostreptokoki, Clostridia, Fusobacteria, porphyromonas, dużą grupę bakteroidów i, jak się okazało, nawet na Helicobacter. Ale przede wszystkim wskazania do stosowania tego leku obejmują choroby wywołane przez takie proste mikroorganizmy (pierwotniaki) lub drobnoustroje, jak:

• Trichomonas vaginalis – powodująca rzęsistkowicę, a u mężczyzn – zapalenie cewki moczowej wywołane przez rzęsistkowicę; Gardnerella vaginalis, powodująca bakteryjne zapalenie pochwy (gardnereloza);
• sprawca lambliozy Giardia jelitowe;
• Czynnikiem wywołującym amebozę jest Entamoeba histolytica.

Według Infectious Diseases Society of America (IDSA) metronidazol i inny antybiotyk, klindamycyna (należąca do grupy linkozamidów), są lekami pierwszego wyboru w leczeniu bakteryjnej sromowo-waginozy u kobiet. Droga ich podawania i dawkowanie zależą od tego, czy kobieta jest w ciąży, czy nie, ale w obu przypadkach leczenie nie trwa dłużej niż pięć do siedmiu dni.

Metronidazol stosuje się również w leczeniu zakażeń skóry, trądzika różowatego, infekcji jamy ustnej, zapalenia miednicy mniejszej, zapalenia jelit wywołanego przez Clostridium difficile oraz wrzodów żołądka przy dodatnim wyniku testu na obecność Helicobacter pylori.

Z kolei grzyby drożdżopodobne Candida (candida), które są przyczyną pleśniawki, czyli drożdżakowego zapalenia pochwy, nie znajdują się na liście wskazań do stosowania metronidazolu. O tym wszystkim można się dowiedzieć, czytając ulotkę dołączoną do leku.

Tak więc, Metronidazol na pleśniawki u kobiet i mężczyzn - żadna forma uwalniania tego leku (roztwór do wstrzykiwań, tabletki, żel, czopki) - nie pomoże. A jego przepisanie może być uzasadnione tylko w tych przypadkach, gdy podczas badania laboratoryjnego wymazu z pochwy, a u mężczyzn - z cewki moczowej, wykryto nie tylko zakażenie grzybicze, ale i bakteryjne.

W takim przypadku wskazane jest zastosowanie leków złożonych, np. tabletek dopochwowych Klion D, które zawierają w równych proporcjach metronidazol i środek przeciwgrzybiczy mikonazol.

[ 1 ], [ 2 ]

Dlaczego metronidazol nie pomaga na pleśniawki?

Aby powyższe informacje były bardziej przekonujące, należy ogólnie wyjaśnić, jak działa metronidazol, tj. jaka jest jego farmakodynamika.

Metronidazol jest lekiem selektywnym wobec bakterii beztlenowych i pierwotniaków. Jest prolekiem w formie niezjonizowanej substancji, która staje się aktywna po kontakcie z tymi mikroorganizmami.

Metronidazol jest aktywowany wyłącznie przez mikroorganizmy beztlenowe, które posiadają specjalny enzym, ferredoksynooksydoreduktazę (POR), która redukuje grupę nitrową leku (NO ₂ ) w celu utworzenia reaktywnego metabolitu, który oddziałuje z DNA mikroorganizmów i pierwotniaków.

W wyniku tej interakcji biosynteza aminokwasów w komórkach mikroorganizmów ulega spowolnieniu, a bez białek ich reprodukcja staje się niemożliwa.

Jednocześnie metronidazol nie działa na większość bakterii tlenowych, a także na zakażenia grzybicze (w tym Candida albicans), ponieważ nie posiadają one enzymu POR i nie są w stanie aktywować substancji czynnej tego leku.

Co pomaga na pleśniawki?

Wszystkie standardowe schematy leczenia niepowikłanej grzybicy sromu i pochwy działają równie dobrze, nawet jeśli przyjmiesz ją doustnie raz (w dawce 150 mg), a następnie ponownie przyjmiesz Fluconazole na pleśniawki trzy dni później (inne nazwy handlowe to Flucostat Diflucan, Difluzol, Mikomaks, Fucis). Kapsułki Fluconazole, systemowy środek przeciwgrzybiczy z grupy azoli, są skuteczne zarówno w przypadku grzybiczego zapalenia pochwy u kobiet, jak i pleśniawki u mężczyzn. Przeczytaj także - Leki przeciwgrzybicze na pleśniawki u mężczyzn.

Kurację można przeprowadzić przez tydzień stosując inny lek przeciwgrzybiczy z grupy azoli - klotrimazol na pleśniawki, w postaci czopków o tej samej nazwie lub stosując ich zamienniki - tabletki dopochwowe Candibene lub Gine-Lotrimin.

Wyniki badań klinicznych i pozytywne opinie praktykujących lekarzy stały się podstawą zatwierdzenia Fluconazole i Clotrimazole przez US FDA i Europejską Agencję Leków (EMEA). Więcej informacji w materiale - Skuteczne leczenie kandydozy tabletkami

Do leczenia miejscowego stosuje się zazwyczaj różnego rodzaju czopki na pleśniawki, w szczególności:

• czopki z polienowymi antybiotykami przeciwgrzybiczymi - Levorin i Nystatin na pleśniawki;
• kuleczki z nystatyną i nifuratelem Macmiror;
• czopki z antybiotykiem polienowym natamycyną Pimafucin na pleśniawki;
• Czopki Livarol (z ketokonazolem);
• czopki z mikonazolem Ginezol;
• Ekalin i Gino-Pevaryl z ekonazolem.

Najczęściej ich stosowanie w ciąży jest dozwolone dopiero od drugiego trymestru i według ścisłych wskazań położnika-ginekologa. Więcej szczegółów –

Leczenie pleśniawki w ciąży

O zastosowaniu u dzieci mowa w publikacji - Zakażenie drożdżakowe (kandydoza, pleśniawki) u dzieci

Czy metronidazol może powodować zakażenia drożdżakowe?

Jak wiadomo, wszystkie antybiotyki sprzyjają rozwojowi zakażeń grzybiczych, w tym rozprzestrzenianiu się grzybów Candida do oskrzeli i układu pokarmowego, jako zakażenia szpitalnego, notabene najczęstszego z tych nabywanych w szpitalu.

Jak pokazują badania, również po zastosowaniu ogólnoustrojowej terapii przeciwbakteryjnej, w tym stosowania metronidazolu, często obserwuje się wzmożoną kolonizację jamy ustnej, gardła i pochwy przez grzyby Candida - z rozwojem grzybicy sromu i pochwy, czyli pleśniawki.

Dlaczego leki przeciwbakteryjne, w tym Metronidazol, mogą powodować pleśniawki? Eksperci tłumaczą powszechność występowania kandydozy wśród osób przyjmujących antybiotyki tym, że antybiotyki zabijają bakterie, które normalnie żyją w organizmie, a w przypadku braku „konkurencji” Candida zaczyna się bez przeszkód rozmnażać.

Niektóre formy kandydozy, takie jak inwazyjna kandydoza zastawek serca, śledziony, nerek, a także kandydemia (przedostanie się grzyba do krwiobiegu i rozwój neutropenii) są bardzo niebezpieczne.

[ 3 ], [ 4 ]