Mięsaki klatki piersiowej

Mięsak piersi, podobnie jak guzy klatki piersiowej, najczęściej pojawia się z powodu przerzutów z przełyku, płuc, śródpiersia, a w niektórych przypadkach serca. Leczeniem mięsaka piersi zajmuje się onkolog, kardiolog i gastroenterolog. Niebezpieczeństwo mięsaka piersi polega na tym, że najczęściej choroba przebiega bezobjawowo. To właśnie ten fakt wiąże się z wysoką śmiertelnością pacjentów ze złośliwymi guzami piersi.

Pacjent szuka pomocy medycznej zbyt późno, gdy mięsak wszedł w stadium nieleczone. Wyraźne objawy mięsaka zaczynają pojawiać się w ostatnim stadium choroby, gdy pacjent zaczyna odczuwać niewyjaśniony ból, ogólne osłabienie i utratę wagi. Objawy zależą również od umiejscowienia mięsaka.

Mięsak piersi jest obecnie niekompletnie zbadaną grupą chorób. Brak badań jest tłumaczony anatomiczną specyfiką budowy mostka. Klatka piersiowa zawiera wiele zawiązków tkankowych i zarodków tkanki łącznej. Mięsak piersi może wpływać na tkanki miękkie lub odnosić się do guzów układu kostnego mostka. W klatce piersiowej najczęściej diagnozowanymi typami mięsaków są:

• Mięsak tłuszczowy.
• Mięsaki naczyń.
• Mięsaki prążkowanokomórkowe.
• Mięsaki neurogenne.
• Mięsaki chrzęstne.
• Mięsaki kości.
• Mięsaki maziowe.
• Mięsak Ewinga.

[ 1 ], [ 2 ]

Mięsak żeber

Mięsak żebrowy jest złośliwym nowotworem o szerokim rozprzestrzenieniu. We wczesnych stadiach choroby obraz kliniczny nie jest jasno wyrażony. Pacjent odczuwa ból w żebrach i mostku. Czasami zespół bólowy rozprzestrzenia się na otaczające tkanki. W miarę postępu mięsaka ból wzrasta, a środki znieczulające nie pomagają poradzić sobie z nieprzyjemnymi objawami. W okolicy dotkniętych żeber pojawia się niewielki obrzęk, który jest łatwo wyczuwalny, ale powoduje ból przy palpacji. Guz rozwija się szybko i wcześnie daje przerzuty.

• W momencie, gdy guz atakuje układ nerwowy autonomiczny, u pacjenta zaczynają pojawiać się objawy neurologiczne (lęk, wzmożona pobudliwość, drażliwość).
• Z powodu nie do zniesienia bólu u pacjentów rozwija się anemia, gorączka, podwyższona temperatura, a obszar ciała nad guzem zmienia kolor i staje się gorący w dotyku.
• Mięsak żebra może rozwijać się jednocześnie z różnych typów tkanek. Na przykład, kostniakomięsak wpływa na tkankę kostną, włókniakomięsak wpływa na ścięgna i więzadła, chrzęstniakomięsak wpływa na chrząstkę, a mięsak siateczkowaty wpływa na składniki naczyniowe.
• Guzy żeber są powszechne, co odróżnia je od większości innych guzów atakujących mostek. Bez terminowej diagnozy i leczenia choroba zaburza ważne funkcje klatki piersiowej i proces oddychania.
• W zależności od lokalizacji mięsaki żeber dzielą się na jednoogniskowe, atakujące jedno żebro, oraz wieloogniskowe, atakujące kilka żeber i mostek.

Mięsak płuc

Mięsak płuc jest złośliwym nowotworem pochodzenia łącznotkankowego. Najczęściej guz rozwija się między ścianami oskrzeli a przegrodami pęcherzykowymi. Mięsaki płuc charakteryzują się niejednorodnością, wśród nich są: neurosarcomy, limfosarcomy, rhabdomyosarcomy, angiosarcomy i inne rodzaje nowotworów. Metoda leczenia zależy od lokalizacji i objętości guza. Z reguły mięsaki płuc leczy się za pomocą radioterapii i chemioterapii, w skrajnych przypadkach stosuje się interwencję chirurgiczną.

Mięsak serca

Mięsak serca dzieli się na kilka typów histologicznych. Większość pacjentów, u których zdiagnozowano złośliwy guz serca, umiera w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Z reguły mięsaki lokalizują się w prawej części serca, wrastając do jamy osierdziowej i żyły głównej. Mięsak lewej części serca bardzo często mylony jest z mięśniakami. Z powodu nieprawidłowej diagnozy mięsak tak bardzo wpływa na narząd, że leczenie i radykalna operacja są niemożliwe. Ale nawet terminowe rozpoznanie mięsaka serca, metody chemioterapii i napromieniowanie wydłużają życie pacjentów na krótki czas. Wyjątkiem jest mięsak limfatyczny serca, który jest podatny na radioterapię i metody chemioterapii.

• Obraz kliniczny choroby zależy całkowicie od lokalizacji mięsaka, jego rozmiaru i stopnia zaawansowania. Tak więc niektóre rodzaje mięsaków mogą dawać przerzuty, atakując szereg narządów i układów.
• Objawy choroby zaczynają się od lekkiego wzrostu temperatury, nagłej utraty wagi, ogólnego osłabienia i bólu stawów. Później pacjent skarży się na różne wysypki na kończynach i tułowiu. Stopniowo rozwijają się objawy niewydolności serca.
• Jeśli guz rozprzestrzeni się do przestrzeni osierdziowej, prowadzi to do krwotocznego wysięku osierdziowego i tamponady. U niektórych pacjentów występuje niewydolność komór i niedrożność żylna, co prowadzi do obrzęku twarzy i kończyn górnych. Gdy dotknięta jest żyła główna dolna, u pacjentów zaczyna się przekrwienie narządów wewnętrznych.

Obecność mięsaków serca można podejrzewać na podstawie takich objawów, jak ból w klatce piersiowej, hemopericardium przy braku urazu w wywiadzie, ogólne osłabienie, wysypki i ból bez przyczyny. Leczenie mięsaków serca jest objawowe. Pacjent przechodzi cykl chemioterapii i radioterapii. Rokowanie jest niekorzystne, a wskaźnik przeżycia wynosi około 80%. Większość pacjentów umiera w ciągu pięciu lat od zdiagnozowania mięsaków serca.

Mięsak osierdziowy

Mięsak osierdzia to zmiana nowotworowa zewnętrznej błony serca, która składa się wyłącznie z tkanki łącznej. Osierdzie jest oddzielone od wewnętrznych warstw serca szczeliną, jamą wypełnioną płynem surowiczym. Jeśli nowotwór wyrasta z tkanki osierdziowej, guz stopniowo rozprzestrzenia się do przestrzeni osierdziowej i innych obszarów, tworząc wysięk krwotoczny do jamy serca, co prowadzi do tamponady.

Mięsak osierdzia charakteryzuje się brakiem normalnych skurczów serca z powodu ucisku jam serca. Stan ten zagraża życiu i wymaga natychmiastowego leczenia. Objawy złośliwych guzów osierdzia są podobne do objawów niewydolności serca. Leczenie jest takie samo jak w przypadku mięsaków serca.

Mięsak przełyku

Mięsak przełyku to złośliwy nowotwór tkanki łącznej, który najczęściej dotyka mężczyzn. Guz przełyku to rzadka choroba, która przerzutuje do narządów sąsiadujących z przełykiem i do klatki piersiowej. Najczęściej mięsak ma postać polipa, który wrasta do światła przełyku. Istnieją również guzy zlokalizowane w środkowej trzeciej części przełyku lub na jego przedniej ścianie. Mięsak gładkokomórkowy jest z reguły diagnozowany przy mięsaku przełyku. Guz może rozrastać się przez całą ścianę przełyku, wykraczając poza jej granice, wpływając na otaczające tkanki i tkankę śródpiersia.

Obraz kliniczny choroby składa się z zaburzenia procesu połykania i zespołu bólowego z dalszym postępem mięsaka. Z reguły lokalizacja bólu występuje za mostkiem, ale nieprzyjemne odczucia mogą być przekazywane między łopatkami i do kręgosłupa. W prawie wszystkich przypadkach mięsakowi przełyku towarzyszy zapalenie przełyku, czyli zapalna zmiana ścian przełyku. Objawy choroby są różnorodne. Na początku pacjent odczuwa ogólne osłabienie, zauważa się postępującą utratę masy ciała i niedokrwistość.

Mięsak przełyku prowadzi do całkowitego wyczerpania, któremu towarzyszą objawy bólowe i zaburzenia połykania. Jeśli guz wrośnie do dróg oddechowych, prowadzi do powstania przetoki między tchawicą, oskrzelami i przełykiem. Może to spowodować niedrożność dróg oddechowych. Ponadto złośliwy nowotwór przełyku wcześnie daje przerzuty, z reguły do układu mięśniowo-szkieletowego i kości czaszki.

Mięsak śródpiersia

Mięsak śródpiersia jest rzadkim nowotworem złośliwym. Mięsak rozprzestrzenia się w całej tkance śródpiersia, atakując i ściskając znajdujące się w nim narządy. Jeśli nowotwór rozprzestrzenia się do opłucnej, prowadzi to do pojawienia się wysięku w jamach opłucnowych.

Leczenie mięsaków śródpiersia zależy od stopnia zaawansowania, stopnia przerzutów i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Najczęściej leczenie przeprowadza się za pomocą radioterapii. Pozwala to na zatrzymanie zmian przerzutowych węzłów chłonnych śródpiersia. Obowiązkowy jest cykl chemiohormonalnej terapii. Radioterapia jest skuteczna w leczeniu mięsaków siateczkowatych i ziarniniaków chłonnych.

Leczenie skojarzone mięsaków śródpiersia jest możliwe tylko w przypadku zmian wola zamostkowego i grasicy. Z reguły rokowanie w przypadku mięsaków jest złe, ponieważ śmiertelność pacjentów jest wysoka. Jednak wczesna diagnoza i skuteczne leczenie przedłużają życie pacjentów i zwalczają bolesne objawy.

W przypadku diagnostyki mięsaków narządów klatki piersiowej zadaniem lekarza jest różnicowanie choroby w celu odróżnienia nowotworów złośliwych od łagodnych oraz powikłań pourazowych (zapalenie kaletki maziowej, zapalenie mięśni, krwiaki).