Neuralgia twarzy

Neuralgia twarzy, znana również jako neuritis lub zespół Fottergilla, jest stanem patologicznym, w którym mimika twarzy osoby jest upośledzona, obserwuje się paraliż lub osłabienie mięśni twarzy. Neuralgia to zapalenie nerwu trójdzielnego (jednej lub więcej gałęzi). Najczęściej neuralgię obserwuje się u pacjentów w średnim i podeszłym wieku. Leczenie jest dość długie, choroba jest trudna do leczenia.

Przyczyny nerwoból twarzy

Neuralgia twarzy występuje, gdy tętnica móżdżkowa uciska korzeń nerwu twarzowego, gdzie przechodzi on do pnia mózgu. Tętnica może uciskać nerw trójdzielny lub owijać się wokół niego, co niszczy osłonkę włókien nerwowych.

Do ucisku może dojść w wyniku zmniejszenia światła kanału kostnego, przez który przechodzi nerw trójdzielny, na skutek zapalenia błony śluzowej nosa, choroby przyzębia lub innych chorób zapalnych.

Ponadto zniszczenie osłonki nerwu może rozpocząć się z powodu przeciągów, które przechładzają włókna nerwowe i prowadzą do skurczów mięśni twarzy odpowiedzialnych za mimikę twarzy. Częstą przyczyną neuralgii jest zaburzenie układu hormonalnego, wirus opryszczki, zaburzenia naczyniowe i neurogenne, ucisk rosnącej torbieli lub guza.

[ 1 ], [ 2 ]

Objawy nerwoból twarzy

Chorobie towarzyszy ból, zwykle napadowy, a także zmiany w obrębie twarzy (deformacje), jednak czucie twarzy nie ulega upośledzeniu.

Neuralgii twarzy towarzyszy napadowy, silny ból. Odstęp między atakami może wynosić od kilku godzin do kilku tygodni.

Ból może wystąpić w okolicy ust, zębów, uszu, oczu. Podczas ataku może pojawić się tik. Atak może być wywołany przez otwieranie ust, żucie, mówienie (szczególnie długie), golenie, połykanie, zimne powietrze.

W przebiegu tej choroby obserwuje się również przykurcz mięśni twarzy po jednej stronie.

Diagnostyka nerwoból twarzy

Neuralgia nerwu twarzowego przebiega z wyraźnie zaznaczonymi objawami, co praktycznie nie sprawia trudności w diagnostyce i rozpoznaniu.

W przypadku neuralgii pacjent skarży się na pieczenie i ostre bóle twarzy, które zwykle pojawiają się nagle. Ataki mogą trwać od 10 sekund do 2-3 minut, a następnie mijają samoistnie.

Ból pojawia się zazwyczaj w części twarzy, w której zapaleniu ulegają gałęzie nerwu trójdzielnego, zawsze występuje tylko po jednej stronie i może promieniować jako ból przeszywający lub „elektryczny” do oka, ucha, szyi itp. Najcięższe ataki obserwuje się u pacjentów z uszkodzeniami wszystkich trzech gałęzi nerwu.

Podczas ataku pojawiają się drgawkowe skurcze mięśni twarzy, a chory stara się jak najbardziej ograniczyć mimikę twarzy; często w tym momencie zwiększa się wydzielanie śliny, pojawia się pocenie, a skóra twarzy robi się czerwona.

Ból może pojawiać się samoistnie lub w czasie wykonywania pewnych ruchów, na przykład golenia się lub mówienia.

Pomiędzy atakami człowiek jest praktycznie zdrowy, nie stwierdza się żadnych objawów patologii.

Czasami ucisk niektórych punktów nerwowych może powodować ból.

Ból jest zwykle zlokalizowany w jednym miejscu, a ze względu na patologię chorzy przez długi czas żują jedzenie po drugiej stronie, co z czasem prowadzi do pojawienia się zagęszczeń mięśni, dystrofii mięśniowej i zmniejszenia czucia.

Podczas wizyty neurolog od razu zauważa, jak pacjent opowiada o atakach, starając się jednocześnie nie dotykać dotkniętej strony twarzy. Z reguły pacjent jest napięty, ciągle oczekuje nowego ataku.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Leczenie nerwoból twarzy

Neuralgia nerwu twarzowego jest dość trudna do leczenia. Istnieją dwie metody leczenia tej patologii: zachowawcza i chirurgiczna.

Leczenie konserwatywne zazwyczaj polega na stosowaniu leków w połączeniu z fizjoterapią.

W przypadku nerwobólu specjalista przepisuje leki przeciwdrgawkowe (pregabalinę, karbamazepinę, finlepsynę itp.), leki rozkurczowe, akupunkturę, okłady parafinowe i prądy Bernarda.

Leczenie konserwatywne może nie przynieść oczekiwanych efektów z wielu powodów, na przykład gdy dawkowanie leków zostanie nieprawidłowo obliczone, pacjent przyjmuje tabletki nieregularnie lub pomija przepisane zabiegi.

W takim przypadku lekarz może podjąć decyzję o leczeniu operacyjnym.

Za najskuteczniejszą metodę uważa się mikronaczyniową dekompresję korzenia, podczas której specjalista wykonuje trepanację i wszczepia specjalne implanty, które pomagają zmniejszyć ucisk na korzeń nerwowy.

W przypadku neuralgii można również stosować niszczenie falami radiowymi, za pomocą którego niszczy się korzeń nerwu trójdzielnego.

Niedawno pojawiła się nowa metoda leczenia operacyjnego – neurostymulacja kory ruchowej mózgu. Metoda ta jest mało inwazyjna (tj. ingerencja w organizm jest zminimalizowana) i mniej ryzykowna, w przeciwieństwie do dekompresji makronaczyniowej, a skuteczność tej metody została udowodniona przez zagranicznych badaczy. Z reguły po kilku sesjach ból praktycznie ustępuje, przy dobrych wynikach wszczepia się elektrody do kory mózgowej.

Istnieją również ludowe metody leczenia nerwobólu, które nie wyeliminują całkowicie choroby, ale pomogą złagodzić bolesne objawy.

Za bardzo skuteczną metodę uważa się kompres ze świeżej cebuli (drobno posiekaną cebulę należy umieścić na szerokim bandażu lub gazie i przyłożyć do bolącego miejsca).

Dobrze pomaga także zimny kompres z gotowanego czosnku i soku z cytryny.

W przypadku nerwobólu zaleca się wprowadzenie do diety większej ilości witamin i składników odżywczych; zamiast herbaty lepiej jest pić napary ziołowe, np. rumianek lub miętę; zamiast cukru lepiej jest stosować miód.

Często nerwoból powstaje w wyniku niedoboru wapnia lub magnezu w organizmie, witamin z grupy B, dlatego zaleca się spożywanie większej ilości produktów zawierających te pierwiastki (mleko, jaja, sery, ryby, mięso, orzechy, nasiona).

Gimnastyka na neuralgię nerwu twarzowego

Neuralgia nerwu twarzowego powoduje silne skurcze mięśni twarzy. Gimnastyka nie tylko złagodzi dolegliwości podczas kolejnego ataku, ale także pomoże zmniejszyć nacisk na korzeń nerwowy.

Gimnastyka poprawia przepływ krwi, drenaż limfatyczny, przywraca zaburzone przewodnictwo impulsów nerwowych, zapobiega przekrwieniom mięśni.

Najlepiej jest wykonywać ćwiczenia przed lustrem, aby mieć maksymalną kontrolę nad procesem.

Zestaw ćwiczeń powinien zawierać:

• obroty okrężne i przechyły głowy (po dwie minuty),
• pochylenie głowy w kierunku ramion i maksymalne rozciągnięcie szyi (cztery razy w każdym kierunku),
• marszcząc usta i rozciągając je w uśmiechu (sześć razy),
• nabieranie powietrza do ust (przy maksymalnie nadmuchanych policzkach) i wydychanie przez cienką szparę między wargami (cztery razy),
• wciąganie policzków (sześć razy),
• otwieranie i zamykanie oczu, przy czym powieki należy ściskać i otwierać z siłą (sześć razy),
• maksymalne uniesienie brwi, przy czym czoło należy ustabilizować ręką (sześć razy).

Zapobieganie

Neuralgii nerwu twarzowego nie można leczyć środkami zapobiegawczymi, ponieważ nie można zapobiec przyczynom choroby (rozszerzeniu tętnic, zwężeniu światła kanałów kostnych).

Ponieważ nerwoból często jest spowodowany procesami zapalnymi w jamie ustnej, błonie śluzowej nosa itp., zaleca się unikać wychłodzenia, przeciągów, nosić nakrycie głowy w chłodne pory roku, a także włączyć do diety produkty bogate w wapń, magnez i witaminy z grupy B jako środek zapobiegawczy przed tą chorobą.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prognoza

Jak już wspomniano, neuralgia twarzy jest trudna do leczenia. Specjaliści nie mogą dokładnie powiedzieć, jak konkretny pacjent zareaguje na konkretną metodę leczenia, ale w większości przypadków przynajmniej jedna z nich jest skuteczna i pomaga pozbyć się choroby.

Większość pacjentów zgłasza znaczną poprawę po zastrzykach przeciwbólowych i leczeniu dekompresyjnym. Specjalista jest prawie zawsze w stanie złagodzić ból na długi czas. Zauważa się również pozytywne wyniki leczenia metodami medycyny alternatywnej (akupunktura, medytacja, terapia manualna).

Choroba ta jest poważnym zaburzeniem, które często prowadzi do rozwoju depresji. Jeśli leczenie jest przedwczesne lub nieskuteczne, stan pacjenta może znacznie się pogorszyć, osoba odczuwa silny dyskomfort z powodu swojej choroby, z powodu ciągłych oczekiwań na atak, osoba może przestać przestrzegać zasad higieny osobistej, rzucić pracę, nie odwiedzać miejsc publicznych, unikać komunikacji z bliskimi itp. W niektórych przypadkach, na tle ciężkiej depresji i silnego bólu, który występuje podczas ataku neuralgii, osoba może popełnić samobójstwo.

[ 18 ], [ 19 ]