Nowotwory złośliwe jelita cienkiego

Guzy nabłonkowe. Rak jelita cienkiego jest reprezentowany przez następujące formy histologiczne:

1. gruczolakorak;
2. śluzowy gruczolakorak;
3. ring-fusiform;
4. niezróżnicowany;
5. nieklasujący rak.

Gruczolakoraki jelita cienkiego są rzadkie. Nowotwory, które występują w okolicy dużej brodawki dwunastnicy (kału), mają powierzchnię kosmków, zwykle owrzodzonych. W innych oddziałach możliwy jest endofityczny typ wzrostu, z guzem zwężającym światło jelita. Rak pierścieniaka jest niezwykle rzadki.

Rakowiak złośliwy. Histologicznie trudno odróżnić go od łagodnego rakowiaka. Mitozy są rzadkie. Kryterium jego złośliwości jest wyraźna inwazja guza do ściany jelita, owrzodzenie błony śluzowej i przerzuty w krezkowych węzłach chłonnych. Czasami te ostatnie tworzą konglomerat, znacznie większy niż pierwotny nowotwór.

Guzy nienabłonkowe jelita cienkiego według Międzynarodowej Klasyfikacji Histologicznej są reprezentowane przez dwie grupy - mięsak gładkokomórkowy i inne nowotwory. Mięśniak gładkokomórkowy jest najczęstszym guzem tkanki miękkiej w jelicie cienkim. Często jest poddawany owrzodzeniom, a także tworzy torbielowate jamki.

W jelicie cienkim możliwe są różne typy złośliwych chłoniaków (mięsak limfatyczny, mięsak siatkowy, limfogranulomatoza, guz Burkitta) i nowotwory nieklasyfikowalne. Guzy mogą być pojedyncze i wielokrotne, guzowate i rozproszone, często poddawane nekrozie i owrzodzeniu. W takim przypadku charakter rozpoznania owrzodzenia może być pomocny w diagnozie.

Nowotwory złośliwe jelita cienkiego mogą być wtórne. Wśród nich najczęstsze są przerzuty piersi, żołądka, płuc, macicy i czerniaka.

Nowotwory złośliwe i łagodne w jelicie cienkim są znaczącą rzadkością. Według W. Palmera, nowotwory dwunastnicy stanowią tylko 0,5% wszystkich nowotworów układu trawiennego. W ten sposób sam w sobie „sugeruje, że” zakończenie że śluzówki dwunastnicy, a całe jelito cienkie, ma pewne szczególne właściwości ochronne „odporność” przed rozwojem nowotworów, szczególnie złośliwych. Ta cecha mechanizmów ochronnych, jelita cienkiego, którego istotą jest jednak jasne, w szczególności wygląd, gdy porównanie częstości zmian nowotworowych z dwunastnicy i jelita czczego i jelita krętego, że przełyku, żołądka oraz jelita grubego.

Rak dwunastnicy jest bardzo rzadkim nowotworem złośliwym, który według różnych statystyk ujawnia się u 0,04-0,4% pacjentów zmarłych na raka. W większości przypadków guz nowotworowy znajduje się w malejącej części dwunastnicy (nie oznacza to raka dużej brodawki dwunastnicy, występującej 10-15 razy częściej). Uważa się, że po raz pierwszy rak dwunastnicy opisał w 1746 r. Hamburger.

Mięsaki dwunastnicy (mięsak gładkokomórkowy, mięsak limfatyczny, niezróżnicowana forma) są jeszcze rzadsze niż nowotwory. Jeśli jednak guzy nowotworowe częściej występują w starszym wieku, wówczas mięsaki - w młodszym wieku.

Patomorfologia. Rak dwunastnicy zewnątrz wygląda jak polip, czasami przypominający wyglądem namiastką takich jak kalafior lub tym istnieje jeszcze rzadziej, krater wrzód (który występuje podczas szybkiego martwicy i rozpadu centralnej części guza). W badaniu histopatologicznym - są to guzy cylindryczne, znacznie rzadziej - guzy pochodzące z nabłonka gruczołów dwunastnicy.

Objawy złośliwych guzów jelita cienkiego

We wczesnych stadiach rozwoju nowotwory złośliwe nie objawiają się żadnymi symptomami, a obraz kliniczny jest niezwykle rzadki i niejednoznaczny. Tylko wtedy, gdy guz wystarczająco duże są objawy niedrożności wysokiej jelit (początkowo uczucie pełności w nadbrzuszu podczas posiłku „przepełnienia żołądka”, a następnie nudności i wymiotów przy każdym posiłku, nawet niemożliwe, aby jeść nie tylko gruba, ale płynnej żywności ), wychudzenie, aż do kacheksji, jelita (albo zbliżonym pokarmowego) krwawienia podczas rozpadu guza arrosion wystarczająco dużych naczyń krwionośnych. W tym samym czasie anoreksja rozwija się ze szczególną awersją do mięsa, anemią (niedokrwistością z niedoboru żelaza), nieumotywowanym wzrostem temperatury ciała, ogólną słabością; w miejscu w pobliżu dużego guza dwunastnicy brodawki i jej wystarczająco dużej wielkości ściskania występuje kiełkowania lub tkanki nowotworu skończonych vnutripankreaticheskoy część wspólnego przewodu żółciowego z opracowania „mechaniczne” ( „nadnercza”) z wszystkich objawów żółtaczka.

Rozpoznanie złośliwych guzów jelita cienkiego

Ogólne kliniczne metody badania pacjenta, w tym badanie dotykowe brzucha, we wczesnych stadiach rozwoju choroby, zwykle nie pomagają w szybkiej diagnozie. Tylko badanie rentgenowskie kontrast żołądka i dwunastnicy, a także gastroduodenoscopy przeprowadzonych w celu badania lekarskiego lub ogólne badanie pacjenta z powodu swoich dolegliwości złe samopoczucie i ogólne osłabienie, może wykryć złośliwy guz dwunastnicy przed kliniczną manifestacją jasny (z powodu powikłań i przerzutów). Biopsja i badanie histologiczne biopsji pomaga w dokładnym ustaleniu charakteru guza. Niewyjaśnione przyspieszenie OB, a także początek i postęp niedokrwistości z niedoboru żelaza ze stałym odkrywaniu znaków z skatologiczne badania ukrytych, bardziej oczywistych objawów jelitowych krwawień alarmujący lekarza, jeśli chodzi o potrzebę „Cancer Research” oraz specjalnych badań przewodu pokarmowego.

Leczenie złośliwych guzów jelita cienkiego jest tylko chirurgiczne, w zaawansowanych przypadkach jest objawowe.

[1], [2], [3], [4], [5],