Objawy pozapiramidowe

Objawy pozapiramidowe pojawiają się z powodu zaburzeń w układzie pozapiramidowym. Wiąże się to ze zmianami napięcia mięśniowego, pojawieniem się hiperkinezji, hipokinezji i upośledzeniem czynności motorycznej. Wszystko to pojawia się wraz z uszkodzeniem określonych struktur mózgu. Są to jądra podstawy, obszar gruźliczy, guzek nerwu wzrokowego i torebka wewnętrzna. W procesie manifestacji objawów szczególną rolę odgrywa zaburzenie metabolizmu neuroprzekaźników. Prowadzi to do zmiany równowagi między mediatorami dopaminergicznymi i cholinergicznymi, a także relacji z układem piramidowym. Sam układ zajmuje się zapewnieniem regulacji postawy, zmianą napięcia mięśniowego. Ten ostatni odpowiada za dokładność ruchów, szybkość, płynność, wymachiwanie rękami i nogami podczas chodzenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Objawy zaburzeń pozapiramidowych

Objawy zaburzeń pozapiramidowych mają głównie podostry rozwój, symetryczne manifestacje, zaburzenia endokrynologiczne. Charakteryzują się niepostępującym przebiegiem, nieznacznym nasileniem i brakiem poważnych zaburzeń postawy.

• Zespół Parkinsona. Objawy obejmują trudności z początkowymi ruchami, skręcaniem, nadmierną powolność, sztywność i napięcie mięśni. Możliwe są objawy koła zębatego, składające się z ruchów przerywanych i schodkowych. Objawiają się drżenie kończyn, ślinienie się i maskowata twarz. Jeśli objawy osiągną wyraźny stopień, może rozwinąć się akinezja. Czasami pojawia się mutyzm i dysfagia. Typowe drżenie obserwuje się rzadko, częściej występuje grube uogólnione drżenie, które objawia się zarówno w spoczynku, jak i podczas ruchu. Zasadniczo zespół Parkinsona odbija się w sferze psychicznej. Występuje obojętność emocjonalna, brak przyjemności z aktywności, anhedonia, zahamowanie myślenia, trudności z koncentracją, spadek energii. W niektórych przypadkach obserwuje się również objawy wtórne. Składają się one z abulii, spłaszczenia afektu, ubóstwa mowy, anhedonii i emocjonalnego oderwania.
• Ostra dystonia. Obraz kliniczny objawów charakteryzuje się nagłym początkiem skurczów dystonicznych mięśni głowy i szyi. Nagle pojawiają się szczękościsk, wysuwanie języka, otwieranie ust, wymuszone grymasy, kręcz szyi z obrotem, stridor. U niektórych pacjentów występują kryzysy okulogiczne, które charakteryzują się wymuszonym jednoczesnym odwodzeniem gałek ocznych. Proces ten może trwać od kilku minut do godzin. U niektórych pacjentów występuje blefarospazm lub poszerzenie szpar powiekowych. Jeśli zaangażowane są mięśnie tułowia, pojawia się opistotonus, hiperlordoza lędźwiowa, skolioza. Jeśli chodzi o zaburzenia motoryczne, mogą być miejscowe lub uogólnione. Objawy składają się z ogólnego pobudzenia motorycznego z objawami strachu, lęku i zaburzeń wegetatywnych. Skurcze dystoniczne wyglądają odpychająco. Są trudne do zniesienia. Czasami są tak nasilone, że mogą prowadzić do zwichnięcia stawów.
• Akatyzja. Jest to nieprzyjemne uczucie niepokoju. Człowiek musi się ciągle ruszać. Chorzy stają się niespokojni, zmuszeni do ciągłego chodzenia. Nie potrafią usiedzieć w jednym miejscu. Ruch częściowo łagodzi lęk. Obraz kliniczny obejmuje komponenty sensoryczne i motoryczne. Pierwszą opcją jest obecność nieprzyjemnych doznań wewnętrznych. Chorzy nie wiedzą, co się z nimi dzieje, ale są zmuszeni do ciągłego ruchu. Są przytłoczeni lękiem, wewnętrznym napięciem, drażliwością. Komponent motoryczny ma inne objawy. Człowiek może wiercić się na krześle, ciągle zmieniać pozycję, zakładać nogę na nogę, stukać palcami, zapinać i rozpinać guziki itp. Akatyzja może pogorszyć stan chorego. W tym przypadku objawy pozapiramidowe są bardziej nasilone.

Pierwsze objawy zaburzeń pozapiramidowych

Pierwsze objawy zaburzeń pozapiramidowych mogą być wczesne i późne. Wiele zależy od stanu osoby i dziedziczności. Niektóre objawy pojawiają się w wieku 30-40 lat, inne charakteryzują się wcześniejszym obrazem - 15-20 lat.

Początkowo człowiek zaczyna cierpieć na drażliwość i zwiększoną emocjonalność. Z czasem do tego dochodzą nerwowe drgania twarzy i kończyn.

Pierwotnymi objawami zaburzeń są choroby niezależne. Mogą to być choroby związane z obumieraniem neuronów i zanikiem niektórych struktur mózgu. Należą do nich choroby Parkinsona i Huntingtona. Początkowo człowiek doświadcza drżenia kończyn, obfitego ślinienia się i maskowatego wyrazu twarzy. Człowiek nie jest w stanie się skoncentrować. Z czasem pojawia się demencja i zubożenie mowy. Istnieją również choroby, które charakteryzują się pewnymi zmianami patomorfologicznymi. Są to dystonia i drżenie. Człowiekowi drgają kończyny. Ponadto mogą u niego wystąpić skurcze szyi i głowy. Nagle ujawnia się szczękościsk. Człowiek robi gwałtowne grymasy, wysuwa język. Z czasem nasilają się pierwsze objawy pozapiramidowe, a stan znacznie się pogarsza.

Objawy uszkodzenia układu pozapiramidowego

Objawy uszkodzenia układu pozapiramidowego manifestują się w różny sposób. Główne z nich to atetoza, pląsawica, skurcz skrętny, tik, mioklonie, hemibalizm, hemispasm twarzy, pląsawica Huntingtona, dystrofia wątrobowo-mózgowa, parkinsonizm.

• Atetoza. Objawia się na palcach. Osoba wykonuje drobne, wijące się, robakowate ruchy. Jeśli problem dotyczy mięśni twarzy, to objawia się w postaci skrzywienia ust, drgania warg i języka. Napięcie mięśniowe zostaje zastąpione całkowitym rozluźnieniem. Taki objaw jest charakterystyczny dla uszkodzenia jądra ogoniastego układu pozapiramidowego.
• Pląsawica. Osoba wykonuje różne szybkie, gwałtowne ruchy mięśni tułowia i kończyn, szyi i twarzy. Nie są one rytmiczne ani spójne. Występują na tle obniżonego napięcia mięśniowego.
• Skurcz skrętny to dystonia mięśni tułowia. Choroba może ujawnić się w każdym wieku. Objawy są zauważalne głównie podczas chodzenia. Są to zginające, przypominające korkociąg, rotacyjne skurcze mięśni szyi i tułowia. Pierwsze objawy zaczynają się od mięśni szyi. Charakteryzują się gwałtownymi bocznymi skrętami głowy.
• Tik to ciągłe drganie pojedynczych mięśni. Najczęściej występuje na twarzy, powiekach i szyi. Osoba odrzuca głowę do tyłu, drga ramię, mruga i marszczy czoło. Wszystkie ruchy są tego samego typu.
• Mioklonie. Są to szybkie, krótkie drgania. W niektórych mięśniach są one błyskawiczne.
• Hemibalizm. Są to jednostronne, rzucające, zamiatające ruchy kończyn (często ramion). Występują, gdy ciało Louisa jest dotknięte.
• Hemispazm twarzy. Charakteryzuje się skurczem mięśni połowy twarzy, języka, szyi. W tym przypadku osoba zamyka oczy, zaciska usta. Mogą pojawić się gwałtowne śmiechy, płacz, a także różne grymasy. Pojawiają się drgawki, zaburzenia precyzji i celowości ruchów.
• Pląsawica Huntingtona. Jest to ciężka choroba dziedziczna, która zaczyna się ujawniać w wieku 30-40 lat. Charakteryzuje się rozwijającą się demencją. Proces zwyrodnieniowy dotyczy skorupy, jądra ogoniastego i komórek płata czołowego mózgu.
• Dystrofia wątrobowo-mózgowa jest chorobą dziedziczną. Może się rozpocząć w każdym wieku. Osoba zaczyna „latać skrzydłami”. Stan stopniowo się pogarsza. Dochodzą do tego zaburzenia psychiczne. Może to być labilność emocjonalna, demencja.
• Parkinsonizm. Ten stan charakteryzuje się niespecyficznymi ruchami, upośledzonymi procesami myślowymi i ubóstwem emocjonalnym. Wszystkie powyższe są objawami pozapiramidowymi, które ujawniają się, gdy układ pozapiramidowy jest zaburzony.