Ostre nieżytowe zapalenie krtani

Ostre nieżytowe zapalenie krtani charakteryzuje się ostrym stanem zapalnym błony śluzowej krtani, spowodowanym zakażeniem banalną mikrobiotą.

[1]

Przyczyna i patogeneza ostrego nieżytowego zapalenia krtani

Typowo, ostre nieżytowe zapalenie jest skutkiem choroby układowej, definiuje się jako ostre choroby układu oddechowego, na początku, które są ostre rhinopharyngitis, których rozwój jest w dół, zapalenie błony śluzowej krtani i tchawicy. W procesie rozwoju ARI krtań pozostaje nietknięta w niektórych przypadkach, w innych w niej rozwijają się główne zjawiska ostrego zapalenia (indywidualne predyspozycje). Choroba występuje częściej u mężczyzn podatnych na szkodliwe nawyki domowe (palenie, picie alkoholu) lub zagrożenia atmosferyczne w miejscu pracy. Ważną rolę w wywołaniu ostrego zapalenia krtani nieżytów i aktywację warunkowo zjadliwości bakteryjnej, wegetację jak saprofityczne odtwarzania sezonowe warunki klimatyczne (zimno, wysoka wilgotność), najbardziej aktywne są wiosną i jesienią. Podawanie przez inhalację zimnego powietrza powoduje niepożądane reakcje miejscowe, takie jak skurcz naczyń lub krtani naczyń rozszerzające zaburzeń mikrokrążenia, zmniejszenie odporności miejscowego, a w konsekwencji, do aktywacji bakteryjnej. Zjawiska te są również promowane przez gorące suche powietrze i różne zagrożenia zawodowe w postaci oparów różnych substancji lub drobnych cząstek pyłu. Endogenne czynniki ryzyka obejmują ogólne osłabienie organizmu przez choroby narządów wewnętrznych (wątroba, nerki, układ hormonalny), negatywnie wpływając na procesy metaboliczne, niedobory pokarmowe i witaminowe.

Ważną rolę w powstawaniu ostrego nieżytowym zapaleniem krtani odgrywają banalną przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych, przerost błony śluzowej nosa i polypous, skrzywienie przegrody nosa, co jest sprzeczne z nosa oddychania i adenoiditis, przewlekłe zapalenie migdałków i innych przewlekłych chorób nosowej gardła i przełyku. Znacząca wartość może być funkcjonalne przemęczenia funkcji wokalnej, zwłaszcza w obliczu niekorzystnych czynników klimatycznych.

Jako czynniki etiologiczne należy wymienić takie mikroorganizmy, jak hemolityczne i zielone paciorkowce, gronkowce, pneumokoki, mikrokulki nieżytowe. Najczęściej spowodowane ostrym nieżytowe zapalenie krtani Zakażenia mieszane związku, który może być aktywowany i ostrą infekcję grypy nieżytów krtani to działa jako mikroepidemicheskih wybuchów często u dzieci w grupach.

Ostre nieżytowe i głębsze reakcje zapalne krtani mogą wystąpić z powodu wpływu różnych czynników traumatycznych (ciała obce, oparzenia chemiczne, uszkodzenie krtani podczas intubacji lub tchawicy i sondowanie żołądka).

Anatomia patologiczna

W początkowej fazie ostrej nieżytowym zapaleniem krtani obserwowano przekrwienie śluzówki otrzymanego niedowład (rozszerzanie) statku, a następnie przez wysięk podśluzówkowej i śluzówki przesięku infiltrację leukocytów, a w szczególnie ciężkich przypadkach - w microbleeds erytrocytów. Krwotoczne formy ostrego nieżytowego zapalenia krtani obserwowane są w etiologii wirusowej choroby. Następujące przesięk powinny wysięk zapalną na początku śluzu ropnych i zawierające dużą ilość leukocytów i złuszczone komórki nabłonka śluzówki. W niektórych przypadkach toksyczne skutki wywołuje stan zapalny obrzęk rozprzestrzenianiu podskladochnoe w przestrzeni, najczęściej występuje u małych dzieci, ze względu na obecność mają w tym obszarze luźnej tkanki łącznej. W takim przypadku mów o fałszywym zaduku.

Ostre nieżytowe zapalenie krtani może towarzyszyć wtórne zapalenie mięśni wewnętrznych krtani z dominującą zmianą w obrębie mięśni głosowych; Mniej powszechne są artretyzm stawów, które z reguły objawiają chrypkę głosu, aż do zupełnej afonii. Kaszel i obciążenie głosowe w ostrym nieżytowym zapaleniu krtani często prowadzą do erozji błony śluzowej w obszarze swobodnej krawędzi fałdów głosowych, co powoduje bolesność w fonowaniu i kaszlu.

Objawy ostrego nieżytowego zapalenia krtani

Na początku choroby pojawia się uczucie suchości, potu i pieczenia w krtani, ból podczas fonacji; wtedy pojawia się chrypka głosu lub afonia (z niedowładami strun głosowych), szczekający kaszel, powodujący bolesne bóle rozdzierające. Po dniu lub dwóch pojawia się plwocina, podczas gdy intensywność bólu i hiperestezji zostaje znacznie zmniejszona. Ogólny stan typowych nieskomplikowanych form cierpi na niewiele. Czasami, zwłaszcza jeśli ostre nieżytowe zapalenie krtani występuje na tle uogólnionej ostrej choroby układu oddechowego, temperatura ciała, wraz z dreszczami, może wzrosnąć do 38 ° C. W tych przypadkach proces zapalny z reguły rozciąga się na tchawicę iw ciężkich postaciach - oskrzela i tkankę płucną (odoskrzelowe zapalenie płuc). Zazwyczaj taki rozwój ARI jest typowy dla niekorzystnej sytuacji epidemicznej.

Pomiędzy choroba kulminacyjnym obraz endoskopowy krtani charakteryzuje przekrwienia śluzówki całego szczególnie wyraźny w fałdach głosowych i gruszkowatej zatok, często dochodzi do górnej części tchawicy i zjawisko pęcznienia, obecność śluzowo-ropną wysięku nesmykaniem fałd głosowych.

Zapalenie mięśni wewnętrzne mięśnie krtani objawiające niedowład mięśni schitoperstnevidnyh, które można kontynuować po pewnym czasie po likwidacji miejscowego stanu zapalnego, zwłaszcza w środku tej choroby nie jest przestrzegana trybu głosowego. U osób z mnogimi (pełnokrwawymi) lub przewlekłymi zakażeniami górnych dróg oddechowych choroba może przybrać przedłużoną postać i przekształcić się w przewlekłą postać zapalenia krtani.

Po 5-6 dniach stopniowo zmniejsza się nasilenie dysfonii, a objawy zapalenia nieżytowego całkowicie mijają od 12 do 15 dnia od wystąpienia choroby.

W niektórych przypadkach obserwuje się zlokalizowane ostre nieżytowe zapalenie krtani. Czasem ostre przekrwienie i infiltracja okładce śluzówki tylko nagłośnia, dominującym skarga ua ból podczas połykania, jak ten akt nagłośni jest obniżona i obejmuje wejście do krtani. W innych przypadkach, proces zapalny jest wyrażany głównie w błonie śluzowej fałdy przedsionka lub tylko struny głosowe, co przeważa zaburzenia fonacja (chrypka i bezgłos). Często ostre przekrwienie błony śluzowej obserwuje się tylko w obrębie chrząstek nalewkowatymi i przestrzeni mezhcherpalovidnogo (zapalenie krtani zaostrzona tylnej), kaszel towarzyszy silny, ponieważ w tym regionie jest bardzo wrażliwy położył „kaszel” receptory nerw krtaniowy górny. Najbardziej ciężką postać wyodrębnia podskladochny zapalenie krtani, w którym nie jest zapalny i obrzęk w dolnej powierzchni strun głosowych i przestrzeni podskladochnogo której ściany stanowią luźne łącznej tkanki podśluzówki. Choroba ta występuje głównie u dzieci z wysiękiem lub skazą limfatyczną. Ta forma podszewki lędźwiowej, w której okresowo występują skurcze krtani, nazywa się fałszywym zadem.

W przypadku rozlanego ostrego zapalenia krtani błona śluzowa jest ostro przekrwiona, obrzęk jest najbardziej wyraźny w okolicy fałdów przedsionkowych i czopunodnagortanowych. Ostra krawędź fałd głosowych pogrubia i przyjmuje postać zaokrąglonych grzbietów. Badanie stroboskopowe ujawnia ograniczenie ruchomości i asynchronię fałdów głosowych. Nabłonek jest poślizgnięty w miejscach, z powodu których tworzą się owrzodzenia. Z naczyń krwionośnych jest czasami przedostaje krwi, tworzenia się na powierzchni błony śluzowej fałd głosowych fioletowo-czerwone punkty i paski (ostre krwotoczny krtani), bardziej typowo od wirusa grypy. W tej postaci ostrego zapalenia krtani zwiększa się ilość wysięku, ale z powodu dużej ilości białka szybko wysycha w skorupach pokrywających znaczną część powierzchni wewnętrznej (zapalenie siatkówki acuta sicca).

Powikłania ostrego nieżytowego zapalenia krtani

Powikłania ostrego nieżytowego zapalenia krtani występują rzadko i są obserwowane u osób osłabionych przez jakiekolwiek wcześniejsze choroby zakaźne lub współistniejące zakażenia wirusowe. Powikłania te są w dużym stopniu rozprzestrzeniania zapalenia w warstwach podśluzówkowych, co przejawia wyraźny obrzęk krtani aż obturacyjna z zaburzeniami czynności krtani oddechowego, najczęściej występujące u dzieci w postaci fałszywej zadu (podskladochnogo krtani). Powikłania, takie jak ropień krtani, ochrzęstnej i chondr są rzadkie, ale ich wystąpienie powinno być zawsze podane w strategii leczenia i najmniejszym podejrzeniu ich zdolności należy podjąć najskuteczniejsze metody leczenia.

Diagnozę podejmuje się na podstawie wywiadu (obecność zimnego czynnika itp.), Ostrego wystąpienia, objawów choroby i danych endoskopowych krtani. Diagnozę różnicową przeprowadza się na grypę i zapalenie krtani odry, błonę krtaniową i inne choroby zakaźne charakteryzujące się zajęciem krtani). W szczególności błonicy krtaniowej nie można odrzucić nawet w przypadkach, gdy występuje ona nietypowo, bez tworzenia się błon rozwojowych (prawdziwy zad.). W wątpliwych przypadkach konieczne jest przeprowadzenie badań bakteriologicznych śluzowo-ropnej wydzieliny uzyskanej z powierzchni błony śluzowej krtani i profilaktycznego leczenia surowicą przeciwidhezyjną.

Trudno jest także odróżnić od kiłowego zapalenia krtani od zwykłego nieżytowego zapalenia krtani, które ma wpływ na krtań w drugim stadium choroby; ogólny stan dobry, brak ciężkich objawów zespołu bólowego, obecność wysypek na skórze i błonę śluzową jamy ustnej należy ostrzec o możliwości wystąpienia syfilitycznej choroby krtani.

Milliard gruźlica krtani w początkowej fazie może przejawiać się jako objawy ostrego, banalnego zapalenia krtani. W takich przypadkach uwzględnia się ogólny stan pacjenta i dane z badania pulmonologicznego, a także konkretne odpowiedzi serologiczne. Zapalenie krtani pochodzenia alergicznego różni się od ostrego nieżytowego zapalenia krtani przez obecność przeważnie galaretowatego obrzęku błony śluzowej, a nie objawów zapalnych.

[2], [3]

Leczenie ostrego nieżytowego zapalenia krtani

Podstawową metodą leczenia pacjentów z ostrym nieżytem krtani jest surowy tryb głosowy, z wyjątkiem dźwięcznej fonacji. Dozwolone w niezbędnych przypadkach, szeptana mowa. Pacjent powinien pozostawać w ciepłym pomieszczeniu o wysokiej wilgotności przez 5-7 dni w stanie względnego odpoczynku. Nie obejmuje ostrych, słonych, gorących potraw, palenia tytoniu, picia alkoholu. W łagodnych przypadkach spokojny głos, oszczędna dieta (nie pikantne jedzenie), ciepły napój, kaszel - środki przeciwkaszlowe i wykrztuśne. To wystarcza do spontanicznego wyzdrowienia pacjenta. W przypadku umiarkowanej surowości, przejawia silną kaszel, wzrost temperatury ciała do 37,5 ° C, ogólne osłabienie, bóle wyznaczyć kompleksowe leczenie obejmuje terapię fizyczną, leki objawowe, leki zmniejszające przekrwienie i środki antybakteryjne, zwłaszcza do stosowania miejscowego. Przy obfitej lepkiej plwocinie zalecana jest inhalacja enzymów proteolitycznych.

Z fizjoterapii pokazanego poluspirtovye gorąco kompresji przód szyi, w niektórych przypadkach podejrzewa zapalenie pogłębiającym - UHF krtani obszar, w połączeniu z lekami przeciwhistaminowymi i miejscowe antybiotyki (bioparoks). V.T.Palchun i in. (2000), zaleca się skuteczną kompozycję do infuzji do krtani, składający się z 1% oleju mentol, emulsji hydrokortyzonu z dodatkiem kilku kropli 0,1% roztworu chlorowodorek epinefryny. Środki wybierające są preparaty aerozolowe i kamfomen odmierzane kameton połączeniu Preparat miejscowego laripront składzie lizozymu i chlorek dekwalinium mającego właściwości przeciwbakteryjne i przeciwwirusowe. Obficie i lepkiego plwociny w celu utworzenia skórki na krtani wyznaczonym mukolityczne leków, zwłaszcza mistabron do inhalacji w postaci rozcieńczonej i wsp., Jak również termopsisa preparatów amoniak-metoksybenzamid krople, bromheksynę, hydratu terpin, ambroksol i wsp. Równocześnie podawano witaminy (C , pentavit), glukonian wapnia, leki przeciwhistaminowe (Diazolinum, difenhydramina).

W przypadku ciężkiego ostrego nieżytowego zapalenia krtani z przedłużonym przebiegiem i tendencją do uogólniania procesu w kierunku dolnych dróg oddechowych, leczenia tego samego antybiotyków o szerokim spektrum działania na początku leczenia, a następnie zgodnie z antybiotykiem.

Przewidywania ogólnie korzystne, jednak obecność współistniejących chorób górnych dróg oddechowych, negatywnego domowych i ekspozycje zawodowe ostre nieżytowe zapalenie można przenieść w inne formy nieswoiste zapalenie gardła i przewlekłe. Rokowanie skomplikowanych formach jako perihondrita, ropień krtani i m. P. Oznaczane nasilenia konkretnych komplikacji i jej następstw (odkształcania bliznowatych zwężenie krtani, deficyt funkcji oddechowej odporne niedowład wewnętrznych mięśni krtani, chrząstki jego zesztywnienie).

Zapobieganie ostrej nieżytowej zapalenia krtani

Zapobieganie ostrej nieżytowi gardła krtani to terminowe leczenie ognisk infekcji w górnych drogach oddechowych, przestrzeganie schematu przeciwzakłóceniowego, wykluczenie zagrożeń domowych i zawodowych, rozsądne odpuszczenie organizmu.