Ostre zapalenie żołądka i jelit wywołane wirusem Norwalk

Ostre zapalenie żołądka i jelit wywołane przez patogen Norwalk jest ostrą wirusową chorobą zakaźną o fekalno-oralnym mechanizmie przenoszenia patogenu, charakteryzującą się umiarkowanym zatruciem i obrazem ostrego zapalenia żołądka i jelit o łagodnym przebiegu.

Kod ICD-10

A08.1. Ostra gastroenteropatia wywołana przez Norwalk.

Epidemiologia ostrego zapalenia żołądka i jelit wywołanego wirusem Norwalk

Źródłem czynnika zakaźnego jest osoba chora, zaraźliwa do 2 dni po ustąpieniu biegunki; mechanizm przenoszenia patogenu jest fekalno-oralny, realizowany przez żywność (zielona sałata, ostrygi, lody) i wodę. Wirus Norwalk jest aktywny przez cały rok bez wyraźnej sezonowości, częściej chorują starsze dzieci i dorośli. Obserwuje się zarówno sporadyczne przypadki choroby, jak i grupowe ogniska choroby. Po zakażeniu rozwija się trwała długotrwała odporność.

Ostre zapalenie żołądka i jelit wywołane przez wirus Norwalk jest powszechne. 50-70% dorosłych żyjących zarówno w krajach rozwiniętych, jak i rozwijających się ma przeciwciała przeciwko wirusowi Norwalk, które pojawiają się w dzieciństwie. W krajach rozwiniętych około 30% wszystkich epidemii biegunki z tej grupy jest związanych z tym wirusem. Wirus Norwalk został zidentyfikowany jako czynnik etiologiczny epidemii w szkołach z internatem, obozach letnich i szkołach.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Co jest przyczyną ostrego zapalenia żołądka i jelit wywołanego wirusem Norwalk?

Ostre zapalenie żołądka i jelit wywołane wirusem Norwalk wywołuje zawierający RNA niesklasyfikowany wirusNorwalk, który ma strukturę białkową, okrągły kształt i wymiary około 27-32 nm, jest odporny na środowisko, a także na działanie środków dezynfekujących.

Patogeneza ostrego zapalenia żołądka i jelit wywołanego wirusem Norwalk

Wnikając do organizmu człowieka, wirus Norwalk zaburza strukturę komórek jelita cienkiego, skracając kosmki, powodując hiperplazję krypt i infiltrując właściwą płytkę błony śluzowej jelita komórkami polimorfonuklearnymi i mononuklearnymi. Wszystko to powoduje umiarkowaną biegunkę tłuszczową, upośledzone wchłanianie węglowodanów i zmniejszoną aktywność niektórych enzymów zlokalizowanych w warstwie komórek granicznych. Nie obserwuje się istotnych zmian w błonie śluzowej żołądka i jelita grubego. Aktywność cyklazy adenylanowej komórek nie ulega zmianie.

Objawy ostrego zapalenia żołądka i jelit wywołanego wirusem Norwalk

Okres inkubacji ostrego zapalenia żołądka i jelit wywołanego wirusem Norwalk wynosi od 10 godzin do 2-3 dni. Ostre zapalenie żołądka i jelit wywołane wirusem Norwalk ma ostry początek, u niektórych pacjentów - krótkotrwała temperatura podgorączkowa, silne osłabienie, adynamia. Najczęstsze objawy ostrego zapalenia żołądka i jelit wywołanego wirusem Norwalk:

• nudności i sporadyczne, krótkotrwałe wymioty;
• ból w nadbrzuszu i środkowej części brzucha (łagodny, tępy lub skurczowy);
• luźne stolce bez patologicznych zanieczyszczeń nie częściej niż 5-7 razy dziennie przez 1-2 dni.

Większość pacjentów cierpi na bóle głowy i mięśni. Podczas badania brzuch jest lekko wzdęty, a palpacja powoduje głośny dudniący dźwięk. Wątroba i śledziona nie są powiększone.

Leukocytoza z względną limfopenią jest czasami wykrywana w hemogramie. Ostre zapalenie żołądka i jelit wywołane wirusem Norwalk jest często łagodne, wyzdrowienie następuje w ciągu 12-72 godzin. Powikłania nie zostały ustalone.

Rozpoznanie ostrego zapalenia żołądka i jelit wywołanego wirusem Norwalk

Rozpoznanie ostrego zapalenia żołądka i jelit wywołanego wirusem Norwalk opiera się na danych klinicznych i epidemiologicznych, potwierdzonych badaniami laboratoryjnymi (testy radioimmunologiczne, metoda ELISA).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Leczenie ostrego zapalenia żołądka i jelit wywołanego wirusem Norwalk

Hospitalizacja odbywa się głównie według wskazań epidemiologicznych. Zalecana jest dieta pełnowartościowa, obejmująca żywność mechanicznie i chemicznie delikatną. W okresie ostrym z diety wyklucza się pełne mleko i tłuszcze oporne, a spożycie węglowodanów jest ograniczone.

Leczenie farmakologiczne ostrego zapalenia żołądka i jelit wywołanego wirusem Norwalk

Leczenie farmakologiczne ostrego zapalenia żołądka i jelit wywołanego wirusem Norwalk opiera się na doustnym nawadnianiu, enterosorbentach, enzymach i biopreparatach. Leczenie przeciwbakteryjne ostrego zapalenia żołądka i jelit wywołanego wirusem Norwalk nie jest wskazane.

[ 15 ], [ 16 ]

Badanie kliniczne

Nie prowadzi się obserwacji ambulatoryjnej.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Jak zapobiegać ostremu zapaleniu żołądka i jelit wywołanemu przez wirus Norwalk?

Nie ma konkretnej profilaktyki ostrego zapalenia żołądka i jelit wywołanego wirusem Norwalk. Ostremu zapaleniu żołądka i jelit wywołanemu wirusem Norwalk można zapobiegać w taki sam sposób, jak innym infekcjom jelitowym.

Jakie są rokowania w przypadku ostrego zapalenia żołądka i jelit wywołanego wirusem Norwalk?

Ostre zapalenie żołądka i jelit wywołane wirusem Norwalk ma pomyślne rokowanie. Wypis ze szpitala po całkowitym wyzdrowieniu klinicznym.