Popękane stopy: między palcami, na stopach

Szczególnie nieprzyjemnie jest, gdy na stopach pojawiają się pęknięcia skóry, które mogą być nie tylko konsekwencją noszenia nieodpowiedniego obuwia i suchej skóry, ale również objawem niektórych chorób dermatologicznych, a także zaburzeń metabolicznych i patologii ogólnoustrojowych.

Epidemiologia

Według statystyk u 25-38% kobiet po 45-50 roku życia pojawiają się pęknięcia pięt.

Według ekspertów z czasopisma Journal of Dermatological Treatment, rozdwajanie się i pękanie paznokci u stóp dotyczy prawie 20% osób starszych z łamliwymi paznokciami – onychoschizą.

U chorych na cukrzycę podobne problemy ze skórą stóp i paznokciami obserwuje się w niemal połowie przypadków.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny popękane stopy

W większości przypadków pęknięcia na stopach powstają, gdy skóra na stopach jest bardzo sucha z powodu czynników środowiskowych: gorącej lub zimnej pogody, niskiej wilgotności powietrza, nadmiernego korzystania z gorącej wody oraz wysokiej zawartości chloru w wodzie z kranu.

Jednakże kseroza może wskazywać na niedobór witamin (A, E i D), co prowadzi do zaburzenia funkcji barierowej warstwy rogowej naskórka i jej zwiększonego rogowacenia. A najczęściej cierpią pięty, więcej szczegółów - Przyczyny suchych, głębokich pęknięć na piętach u dzieci i dorosłych.

Bardzo często – jako objawy keratodermy uwarunkowanej hormonalnie – pojawiają się silne złuszczanie się warstwy rogowej naskórka na podeszwach stóp i pęknięcia na piętach stóp kobiet. A jeśli latem noszą dodatkowo buty z odkrytymi piętami, to nieuchronnie pogłębia to problem.

Ponadto pęknięcia skóry stóp mogą być spowodowane atopowym zapaleniem skóry, egzemą (suchą lub potnicową, a także postacią przypominającą odciski).

Ponadto problemy skórne i pęknięcia na dłoniach i stopach występują w przypadku:

• dermatofitoza lub grzybica stóp, gdy między palcami pojawiają się pęknięcia i swędzenie;
• niedoczynność tarczycy;
• cukrzyca.

Z powodu genetycznie uwarunkowanych keratoderm dłoniowo-podeszwowych lub dłoniowo-podeszwowych na stopach dziecka tworzą się pęknięcia - na tle nieprawidłowego zgrubienia skóry, w tym w przypadku wrodzonej rybiej łuski. U dzieci poniżej 14 roku życia obserwuje się młodzieńczą dermatozę podeszwową (tzw. syndrom zimowych butów lub zapalenie skóry spoconych skarpetek), gdy dochodzi do złuszczania się skóry dystalnej części powierzchni podeszwowej stopy i pojawiają się bolesne pęknięcia na palcach dziecka.

Przeczytaj także artykuł - Popękane pięty u dzieci

Czynniki ryzyka

Podolodzy wymieniają następujące czynniki ryzyka pękania skóry stóp:

• chodzenie boso przez dłuższy czas po twardych powierzchniach;
• wąskie buty, bardzo wysokie obcasy lub zbyt cienkie podeszwy, które powodują stopniową redukcję poduszeczek tłuszczowych podeszwowych, a także zwiększone obciążenie palców, a na małym lub dużym palcu mogą tworzyć się pęknięcia;
• choroby dermatologiczne;
• niedobór witamin, minerałów i cynku;
• otyłość z nadwagą;
• płaskostopie i ostrogi piętowe, a także pourazowe deformacje stóp;
• ciąża i okres połogu, więcej szczegółów znajdziesz w artykule – Popękane pięty w czasie ciąży i po porodzie.

Patogeneza

Skóra stóp różni się od innych tkanek skóry ludzkiej bardziej wyraźnym rogowaceniem, które wynika z ich anatomii i obciążeń funkcjonalnych. Po pierwsze, warstwa nabłonka rogowaciejącego jest grubsza i gęstsza. Kowalencyjnie związane korneocyty (keratynocyty bezjądrowe warstwy rogowej) w skórze na podeszwach stóp tworzą do dwóch tuzinów warstw, które są ściśle połączone tzw. międzykomórkowym cementem lipidowym, składającym się z ceramidów (N-acylosfingozyn) i cholesterolu.

Po drugie, na stopach i dłoniach nie ma gruczołów łojowych, które produkują sebum. Ale to sebum pomaga utrzymać niezbędny poziom nawilżenia skóry, zmiękcza ją i chroni przed wysuszeniem.

Dlaczego u osób z nadwagą pojawiają się suche pęknięcia na stopach? Ponieważ wzrasta obciążenie wszystkich warstw tłuszczu podeszwowego, co prowadzi do ich synerezy (kompresji) i jednoczesnego bocznego rozszerzenia, co skutkuje mechanicznym rozciągnięciem skóry z naruszeniem jej integralności. Przy nadwadze często dochodzi do keratynizacji podeszwowej - odcisków i pęknięć na stopach.

Witamina D3 reguluje poziom dodatnio naładowanych jonów wapnia (Ca2+) w komórkach skóry i cały proces keratynizacji naskórka. Przy niedoborze tej witaminy proces różnicowania keratynocytów ulega zaburzeniu, a ich podziały są wzmożone. A retinol stymuluje powstawanie nowych komórek skóry i syntezę kolagenu.

Pęknięcia stóp u osób chorych na cukrzycę wiążą się z neuropatią, która objawia się zmniejszeniem wrażliwości skóry i pogorszeniem jej ogólnego stanu: może również dojść do zmiany fizjologicznego kształtu stóp i palców.

Wrodzone rogowce dłoni i stóp są wynikiem odziedziczonych mutacji w genach kodujących czynniki transkrypcyjne (białka serii E2F), które odpowiadają za proliferację i różnicowanie komórek, zaburzając tym samym normalny proces keratynizacji keratynocytów.

Patogeneza stopy sportowca lub grzybicy jest spowodowana zakażeniem grzybiczym skóry, w szczególności przez grzyby dermatofitowe Trichophyton rubrum lub Trichophyton interdigitale. Grzybice paznokci często powodują ich pękanie, ponieważ paznokcie nie tylko pogrubiają się i łuszczą, ale również stają się bardziej kruche.

Mechanizm powstawania keratodermy uwarunkowanej hormonalnie u kobiet wiąże się ze zmniejszeniem produkcji estrogenów i, co za tym idzie, spadkiem syntezy białek fibrylarnych elastyny i kolagenu. Powoduje to, że skóra staje się mniej wytrzymała i elastyczna, co wpływa na strukturę tkanek skóry, w tym stóp.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Objawy popękane stopy

Pierwsze oznaki małych pęknięć na piętach i palcach pojawiają się na tle szorstkiej, zgrubiałej skóry, często z żółtymi lub brązowymi odciskami na krawędzi pięty.

Objawy różnią się stopniem nasilenia: od małych pęknięć do większych i głębszych. Pionowe suche pęknięcia na stopach zlokalizowane na skórze pięt dość szybko stają się głębokie, a integralność skóry zostaje naruszona. Dermatolodzy nazywają takie pęknięcia szczelinami i mogą być bolesne podczas chodzenia, a czasami mogą krwawić.

W przypadku grzybiczych zakażeń stóp lub keratodermy dłoniowo-podeszwowej, głębokie pęknięcia na palcach u stóp i dłoniach występują w poprzecznych liniach fałdów na podeszwach i dłoniach - bruzdach zginaczy. W przypadku grzybicy, sączące pęknięcia tworzą się również między palcami, a także obserwuje się świąd skóry.

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencją pęknięć jest ich ból i krwawienie. Jednak w niektórych przypadkach stan może być poważniejszy, gdy pęknięcia ulegną zakażeniu. Wtedy może wystąpić powikłanie w postaci zapalenia o etiologii bakteryjnej - z zaczerwienieniem, obrzękiem tkanek miękkich i powstawaniem surowiczego lub ropnego wysięku. Jest to szczególnie niebezpieczne dla osób z cukrzycą lub osłabioną odpornością.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostyka popękane stopy

Z reguły diagnoza nie sprawia trudności, a wyjaśnienie wywiadu z porównaniem obrazu klinicznego pozwala dermatologowi lub podologowi ustalić etiologię pojawienia się pęknięć.

Badania posiewu skóry mogą być wymagane, jeśli lekarz ma wątpliwości co do konkretnej infekcji grzybiczej. Zobacz Badanie skóry

W przypadku stosunkowo rzadkich wrodzonych rogowców dłoni i stóp przeprowadza się diagnostykę różnicową w celu odróżnienia ich od rogowacenia zwykłego, atopowego zapalenia skóry lub dermatofitozy.

Leczenie popękane stopy

Leczenie pęknięć przeprowadza się w domu, stosując leki zewnętrzne przepisane przez lekarza.

Do farmaceutycznych środków zaradczych na popękane stopy zalicza się:

• maści keratolityczne i zmiękczające, zmniejszające rogowacenie naskórka - wazelina medyczna, Carboderm i Keratolon (z mocznikiem), Kerasal (mocznik + kwas salicylowy) itp.;
• różne kremy i maści na popękane stopy, więcej o nich w publikacjach:
• Maść na popękane pięty
• Kremy na popękane pięty
• takie kremy lecznicze na popękane stopy jak Bepanten lub D-Panthenol (z witaminą B5 – kwasem pantotenowym), Rescuer (z woskiem pszczelim, tokoferolem, olejkami z rokitnika, drzewa herbacianego i lawendy), Calendula itp.

W przypadku grzybicy stóp konieczne jest stosowanie maści przeciwgrzybiczej Terbinafina (inne nazwy handlowe: Lamisil, Lamiphen, Exifin), a także innych skutecznych maści na grzybicę.

Homeopatia obejmuje środki zewnętrzne: żel Traumeel C, maści Cikaderma i Calendula, krem Boro Plus.

W przypadku głębokich pęknięć i rogowców dziedzicznych zaleca się leczenie fizjoterapeutyczne w postaci:

• elektroforeza z lekami przeciwzapalnymi z grupy kortykosteroidów;
• zastosowanie z peloidami (mułami siarczkowymi).

Środki ludowe

Ludowe leczenie popękanych stóp polega przede wszystkim na gorących kąpielach stóp na pęknięcia z wodorowęglanem sodu (sodą oczyszczoną) lub solą kuchenną (dwie łyżki na trzy litry wody). Po każdej kąpieli, którą wykonuje się co drugi dzień, zmiękczoną warstwę zrogowaciałego naskórka traktuje się pumeksem lub specjalną tarką do pedicure, a następnie obszary problemowe skóry obficie smaruje się medyczną wazeliną lub olejem. Najlepiej sprawdzają się w tym przypadku oleje z oliwek, rycynowy lub rokitnikowy. Wymagane są bawełniane skarpetki.

Zamiast oleju możesz nałożyć i wetrzeć w skórę mieszankę roztopionego wosku pszczelego i lanoliny (1:1) z kilkoma kroplami olejku eterycznego z masła shea, eukaliptusa, dzikiej róży lub drzewa herbacianego. Więcej informacji – Olejki na popękane pięty

Leczenie ziołowe polega na stosowaniu tych samych kąpieli, lecz z wywarów z roślin leczniczych, takich jak rumianek, babka lancetowata, len zwyczajny, szałwia czy sukcesja.

Przydatne informacje znajdziesz także w materiale - Jak i czym leczyć popękane pięty: maści, kremy do stóp, przepisy ludowe

[ 10 ]

Zapobieganie

Za środki zapobiegawcze w tym przypadku uważa się:

• dobór i noszenie wygodnego obuwia (w przypadku płaskostopia – stosowanie wkładek ortopedycznych);
• odpowiednia pielęgnacja stóp przy użyciu emolientów i środków nawilżających;
• normalizacja masy ciała;
• monitorowanie poziomu glukozy we krwi (w celu wczesnego wykrywania cukrzycy);
• obowiązkowe leczenie chorób grzybiczych stóp;
• spożywanie produktów zawierających wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega i witaminy, przede wszystkim beta-karoten, kwas askorbinowy i pantotenowy, tokoferol, biotynę, ergokalcyferol.

Jeśli masz suchą skórę, myj się ciepłą, a nie gorącą wodą, i ogranicz czas spędzony w wannie lub pod prysznicem do dziesięciu minut. Stosowane detergenty powinny być łagodne i najlepiej bezzapachowe.

Osoby chore na cukrzycę powinny codziennie oglądać swoje stopy, ponieważ pęknięcia mogą pozostać niezauważone z powodu zmniejszonej wrażliwości kończyn dolnych.

[ 11 ], [ 12 ]

Prognoza

Popękaną skórę nóg można szybko i łatwo wyleczyć w domu, należy jednak pamiętać, że wraz z wiekiem skóra traci zdolność do rozciągania się, przez co problem ten staje się coraz powszechniejszy i bardziej istotny.

[ 13 ]