Poszczepienne zapalenie mózgu: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Zapalenie mózgu po szczepieniu może rozwinąć się po podaniu szczepionek DPT i ADS, po szczepieniach przeciwko wściekliźnie, a najczęściej po szczepionce przeciwko odrze. Zapalenie mózgu po szczepieniu opiera się na mechanizmach autoimmunologicznych.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Objawy zapalenia mózgu po szczepieniu

Pierwsze objawy zapalenia mózgu poszczepiennego pojawiają się zazwyczaj 7-12 dnia po szczepieniu, czasami wcześniej. Zapalenie mózgu poszczepienne częściej występuje u dzieci szczepionych pierwotnie (szczególnie przy późnym szczepieniu), rzadziej - przy powtórnych szczepieniach. Choroba rozwija się ostro, ze wzrostem temperatury ciała do 39-40 °C. Występują bóle głowy, wymioty, często utrata przytomności, uogólnione drgawki. Czasami wykrywane są objawy oponowe. Rozwija się porażenie ośrodkowe (mono-, hemi- lub paraplegia), rzadziej występuje niedowład obwodowy. Uszkodzeniu układu pozapiramidowego towarzyszy pojawienie się hiperkinezy, upośledzenie koordynacji ruchów. W płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się podwyższone ciśnienie, nieznaczną cytozę limfocytarną (lub prawidłową zawartość elementów komórkowych), nieznaczne zwiększenie zawartości białka i glukozy.

Obecnie, wraz z wprowadzeniem nowych szczepionek, tego typu powikłania praktycznie już się nie zdarzają.

Przebieg jest zazwyczaj korzystny, w większości przypadków następuje całkowite wyleczenie. Wyróżnia się warianty przebiegu jednofazowe, wielofazowe, nawracające. Czasami niedowład może utrzymywać się przez jakiś czas, ale stopniowo ustępuje. Cechą przebiegu zapalenia mózgu ze szczepieniami przeciwko wściekliźnie jest możliwość wystąpienia objawów w postaci ostrego zapalenia mózgu i rdzenia kręgowego, niekiedy bardzo szybko postępującego (jak wstępujący paraliż Landry'ego) i mogącego doprowadzić do zgonu z powodu wystąpienia zaburzeń opuszkowych.

Leczenie zapalenia mózgu po szczepieniu

Leczenie polega na stosowaniu nieswoistych leków przeciwwirusowych, interferonów, czynników patogennych, takich jak leki naczyniowe, neurometabolity, leki odwadniające oraz leków objawowych, których celem jest złagodzenie gorączki i zespołu drgawkowego.