Przerzuty do kości

Przerzuty do kości to formacje wtórne do takich złośliwych guzów jak: szpiczak, rak piersi, prostata, płuca, nerki, tarczyca, chłoniak nieziarniczy.

Onkolodzy twierdzą, że najczęściej powstawanie przerzutów w szkielecie kostnym obserwuje się wraz z rozwojem złośliwych formacji w przewodzie żołądkowo-jelitowym, jajnikach, szyjce macicy, tkankach miękkich

Proces przerzutów polega na przenikaniu złośliwych komórek nowotworowych i osiągnięciu dowolnych narządów i tkanek, a także tkanki kostnej poprzez krążenie krwi i naczyń limfatycznych.

Gdy pacjent znajduje się w zdrowym stanie, w jego ciele odnawia się tkanka kostna. Charakteryzuje się cykliczną resorpcją i tworzeniem kości. Proces ten jest spowodowany przez dwa rodzaje komórek: osteoklasty, które pełnią funkcję destrukcji lub absorpcji tkanki kostnej, oraz osteoblasty odpowiedzialne za ich tworzenie.

Trudno jest nikomu udowodnić znaczenie i rolę kości i tkanki kostnej w ludzkim ciele przez długi czas, ale możliwe jest nakreślenie kilku głównych celów:

• funkcja szkieletu w ciele ludzkim;
• funkcja magazynowania minerałów niezbędnych dla organizmu - wapń, magnez, sód, fosfor;
• za pomocą szpiku wytwarzanego i przechowywanego w większości komórek krwi (czerwonych krwinek, białych krwinek, płytek krwi).

Przy penetracji komórek nowotworowych do tkanki kostnej jest wpływ na funkcjonowanie kości, przemieszczenie komórek zdrowych, zaburzenia interakcji pomiędzy te elementy jak osteoklastów i osteoblastów, w ten sposób odłączając ich pracy. Oglądając co patogenezy, oddzielenie przerzuty kostne występują w postaci osteolityczne (aktywowanych osteoklasty, osteoblasty z braku reakcji, dlatego nie jest patologiczna resorpcji kości) i osteoblastów (osteoblasty są aktywne, nie jest nieprawidłowe tworzenie kości). W przypadku mieszanych przerzutów jednocześnie osteoklasty i osteoblasty są aktywowane jednocześnie.

[1], [2], [3], [4]

Objawy przerzutów nowotworowych do kości

Główne objawy przerzutów nowotworowych do kości to:

• obecność bólu w kościach;
• ograniczona mobilność w obszarze z przerzutami.

Ponadto, często ucisk rdzenia kręgowego, powodując onemevayut kończyn i okolicy żołądka, często pacjenci skarżą się na problemy z funkcją moczowego, rosnące objawy hiperkalcemii, dlaczego pacjent ma nudności, pragnienie, zmniejszenie apetytu, wzrost zmęczenia. Patogeneza przerzutów do kości może być zupełnie inna, ponieważ w niektórych przypadkach objawy kliniczne mogą być nawet nieobecne.

Przerzuty do kości z rakiem nerki

Gdy u pacjenta zdiagnozowano raka nerki, przerzuty do kości objawiają się jako bóle, w których rzutowana jest kość. Ponadto, oprócz wszystkich patologicznych patologicznych złamań kości, rdzeń kręgowy jest ściskany, badanie palpacyjne wykrywa powstawanie.

Przerzuty w kościach raka płuc

Rak płuc jest często komplikowany przez przerzuty do kości, a zwłaszcza do kręgosłupa. Dostarczanie krwi do organizmu w znacznym stopniu wpływa na tkankę kostną, ponieważ przepływ krwi wprowadza do kości różne pierwiastki śladowe, w tym komórki nowotworowe, które po wprowadzeniu do tkanki kostnej w najbliższej przyszłości zaczynają ją niszczyć. Zniszczenie tkanki kostnej powoduje, że jest ona delikatna, ponieważ tak często występuje w przypadku złamań.

Przerzuty do kości występują zwykle tam, gdzie występuje dobre ukrwienie: są to obszary żeber, kości ramiennej i kości przybocznych, czaszki, miednicy i kręgów. Najniebezpieczniejszą rzeczą jest to, że na początku nie występują żadne objawy, a kiedy już wystąpią bóle, może być za późno. Przerzuty w kościach raka płuc przejawiają się głównie objawem hiperkalcemii, następnie pacjent wykazuje suchość w ustach, nudności, wymioty, nadmierne tworzenie moczu, w którym zaburzana jest świadomość.

Rak piersi i przerzuty do kości

Stosując jako ścieżkę rak limfatyczny i naczynia krwionośne rak przerzutowy do różnych narządów, w tym różnych obszarów kości.

Tkanki kostne są miejscem, w którym przerzuty do raka piersi występują dość często, wraz z takimi strefami jak: jajniki, płuca, mózg, wątroba itp.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Rak prostaty i przerzuty do kości

Jedna z najczęstszych lokalizacji raka, dzięki której przerzuty powstają właśnie w kościach - gruczole krokowym. Jednak przerzuty pierwotne w kościach z powodu raka prostaty są niezwykle rzadkie. Przerzuty wywołane rakiem gruczołu krokowego występują, gdy występuje już późny etap choroby nowotworowej.

Przerzuty wywołane rakiem prostaty zwykle dotyczą kości udowej, kręgosłupa lędźwiowego, kręgosłupa piersiowego, kości miednicy itp.

Przerzuty do kości kręgosłupa

Jeśli w kości kręgosłupa wystąpiła zmiana przeszywająca, wówczas wszelka aktywność fizyczna jest przeciwwskazana, surowo zabrania się podnoszenia ciężarów, reszta jest potrzebna kilka razy dziennie.

Przerzuty do kości biodrowej i miednicy

Kiedy powstały przerzuty w kości udowej, miednicy, konieczne jest uniknięcie obciążenia dotkniętej nogi. W tym okresie dobrze jest używać laski lub kul.

Przerzuty w wielu przypadkach są zlokalizowane w kości miednicy i stawach biodrowych. Ta strefa zajmuje drugie miejsce po grzbiecie, w którym powstają przerzuty do kości. Kiedy u pacjenta zdiagnozowany jest nowotworowy rak prostaty, przede wszystkim, czasami nawet przed porażką kręgosłupa, kości miednicy podlegają wpływowi przerzutów. W tej strefie pripadaet przerzuty z raka, takich jak rak piersi, nowotwory złośliwe nowotwory tarczycy, gruczołów przytarczycznych i gruczołu krokowego, płuc, wątroby, węzłów chłonnych, nerek, macicy i narządów moczowych.

Przerzuty w kościach kończyn

Kończyny są trzecią strefą w rankingu, w której guz nowotworowy różnych postaci daje przerzuty. Podziały barkowe najczęściej dotykają raka gruczołu tarczowego i złośliwych formacji piersi, raka płuc, okrężnicy i odbytnicy, raka wątroby i dróg żółciowych. Jeśli w kości ramiennej występuje złamanie patologiczne, może to być pierwszy "dzwon" wyżej wymienionych dolegliwości. Ponadto, kości ramiennej można przerzuty, gdy pacjent jest chory na czerniaka, raka moczu, złośliwego chemodectomy (paraganglioma) i limfogranulomatozy.

Promieniowa, ulna jest w większości dotknięta, gdy zostanie zdiagnozowany nowotworowy nowotwór klatki piersiowej, płuc i nerek. Szczotka może być przerzutów przy wrażeniem raka tarczycy, i piersi, okrężnicy, nerek, wątroby, prostaty, pęcherza moczowego. Ponadto, powodem takich przerzutami mogą być czerniak, chłoniak złośliwy heodektoma pierwotna okostnowy mięsak (która pochodzi ze szczęk, a dokładniej - dolna), tłuszczakomięsak tkanek miękkich.

Piszczel jest w większości dotknięty nowotworem złośliwym płuc, włóknistym - gdy dochodzi do zmiany jelita grubego, gruczołu krokowego. Rak piersi może być przerzuty w kościach stopy.

Przerzuty do kości czaszki

Kiedy w czaszce dochodzi do przerzutów, na jej kształt wpływa łuk i podstawa, często w przypadku uszkodzenia kości twarzy. Bardzo często wykrywanie przerzutów występuje nawet przed wykryciem pierwotnego guza złośliwego. W większości przypadków dzieje się tak, gdy zostanie zdiagnozowany rak nerki.

Przerzuty do kości dach i zasady, przy użyciu Krwiopochodne trasy, zwykle powoduje złośliwych nowotworów sutka, raka tarczycy, przytarczyc, raka okrężnicy, gruczołu krokowego, płuc, i czy simpatoblastomy pacjenta, glejak siatkówki.

Po rozpoznaniu pojedynczych przerzutów w kościach czaszki eksperci zdecydowanie zalecają badanie innych narządów, aby natychmiast wykluczyć prawdopodobieństwo, że zostały one dotknięte. Jeśli do tego czasu nie wiadomo jeszcze, w którym miejscu zlokalizowany był pierwotny nowotwór złośliwy, najpierw podejrzewa się, że rak, nerka, mleko, tarczyca, wątroba są dotknięte rakiem. Jeśli podobna sytuacja miała miejsce u dziecka, to podejrzewa się go o retinoblastomę i rdzeniaka zarodkowego.

Kiedy powstają przerzuty w kostnych częściach twarzy, porażeniem są zatoki przynosowe, górna i dolna szczęka oraz orbita. Przerzuty zatok przynosowych są najczęściej spowodowane rakiem nerki.

Przerzuty w okolicy czaszki mogą również pojawić się w górnej szczęce, dwie szczęki są najczęściej nie dotknięte w tym samym czasie.

Okulista może podlegać wpływowi przerzutów z powodu raka piersi, nerek, tarczycy, nadnerczy, czerniaka. Podczas wykonywania zdjęcia rentgenowskiego pojawienie się takich przerzutów zwykle przypomina guzy pozagałkowe.

Rozpoznanie przerzutów nowotworowych do kości

W celu zdiagnozowania przerzutów nowotworowych do kości, ich rozpowszechnienia i stopnia zaniedbania sprawy, wykonuj scyntygrafię szkieletową. Dzięki niej przerzuty do kości można znaleźć w każdym rogu ludzkiego szkieletu. Ponadto, takie badanie jest skuteczne i w bardzo krótkim czasie, w czasie, gdy nie ma bardzo wielu zaburzeń metabolicznych w kościach. Dlatego bisfosfoniany mogą być przepisywane na czas, a nawet wcześniej, ponieważ scyntygrafia odgrywa niezwykle ważną rolę.

Jeśli chodzi o badanie rentgenowskie, początkowe stadia pojawiania się przerzutów nie dadzą wystarczających informacji. Określ wielkość ogniska, a jego dokładna lokalizacja w kościach staje się możliwa tylko wtedy, gdy dojdzie do powstania przerzutów, a dzieje się tak, gdy masa kości jest już zniszczona o połowę.

Prześwietlenie rentgenowskie przerzutów do kości umożliwia rozróżnienie typów przerzutów w diagnozie. Obecność ciemnych plamek (poluzowanych stref), które mają szaro-białą tkankę kostną, wskazuje na obecność litycznych przerzutów. Z białymi plamami na zdjęciach, które są nieco jaśniejsze od tkanki kostnej (z gęstym lub sklerotycznym regionem), można wywnioskować, że mamy do czynienia z przerzutami blastycznymi.

Podczas badania radioizotopowego kości szkieletu (osteoscintigraphy) kamera gamma wykonuje badanie całej powierzchni ciała. Dwie godziny przed tym podawano specyficzny osteotropowy środek radiofarmaceutyczny Rezoscan 99m Tc. Za pomocą tej technologii diagnostycznej określa się patologiczne ogniska hiperfiksacji tego leku w kościach. Możliwe jest również zwizualizowanie, jak szeroko lub wyizolowany jest proces przerzutowy, oraz zapewnienie obecności kontroli dynamicznej, jak wiele zabiegów przeprowadza się przy użyciu biofosfonianów.

Ponadto do diagnozy przerzutów nowotworowych w kości za pomocą tomografii komputerowej. Za pomocą CT wykonywana jest biopsja CT, ale można w niej znaleźć jedynie osteolityczne ogniska.

Również w celu wykrycia przerzutów nowotworowych do kości, praktykuje się obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Przy pomiarach laboratoryjnych można określić markerów resorpcji kości w moczu (jak korelatem moczu N-końcowy telopeptyd i kreatynina), w jakiej ilości wapnia w surowicy i alkaliczny zawiera fotofostazu.

[12], [13], [14], [15], [16]

Leczenie przerzutów nowotworowych do kości

Jeśli przerzuty do kości są leczone w odpowiednim czasie, nowe ogniska przerzutów do kości występują rzadziej i zwiększa się przeżycie pacjentów. Ponieważ powikłania szkieletowe (zespół bólowy, złamania patologiczne, kompresja rdzenia kręgowego, hiperkalcemia) występują rzadziej, znacznie łatwiej im żyć, co również jest ważnym osiągnięciem.

Ogólnoustrojowa terapia lekowa obejmuje terapię przeciwnowotworową (stosowanie cytostatyków, hormonoterapię, immunoterapię) i terapię podtrzymującą - leczenie biofosfonianami i lekami przeciwbólowymi. Miejscowo przerzuty do kości są leczone radioterapią, leczeniem chirurgicznym, ablacją częstotliwością radiową, plastyką cementu.

Pacjenci z przerzutami w kościach są traktowani zupełnie innymi metodami, jeden uniwersalny nie istnieje. Każdemu pacjentowi przypisuje się własne leczenie, zwracając uwagę na to, jak postępuje choroba i gdzie dokładnie zlokalizowane są przerzuty.

Nie stosuje się procedur fizjoterapii. Wyjątkowo w przypadkach, gdy lekarz zatwierdził, dopuszczalne jest wykonywanie ćwiczeń fizycznych.

Znieczulenie z rakiem w przerzutach do kości

Kiedy tkanka kostna jednego lub dwóch regionów zawiera przerzuty do kości, najskuteczniejszą metodą leczenia, która ma taki sam efekt znieczulenia, jest radioterapia. Osiemdziesiąt pięć procent przypadków, w których zastosowano radioterapię, charakteryzuje się znieczuleniem, które ma miejsce przez wystarczająco długi czas. Ponadto, gdy w kościach występują przerzuty, to w jaki sposób środki przeciwzapalne i opioidowe okazują się bardzo skuteczne.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Chemioterapia dla przerzutów w kościach

Chemioterapia z przerzutami w kościach, terapia hormonalna, terapia celowana - wszystkie te metody charakteryzują się także pozytywnym efektem. Eksperci zalecają również łączenie tych metod, wykorzystując dodatkowo ekspozycję na promieniowanie, w którym zwykle występuje jeden lub więcej przerzutów w kości, różniących się od siebie największym bolesnością. Radioterapię można również prowadzić w taki sposób, że radioaktywny stront-89 wstrzykuje się dożylnie, w takim przypadku przerzuty do kości zaczynają go wchłaniać. Stosowanie leków, takich jak "Zometa" i "Aredia" również dobrze znieczula przerzuty nowotworu do kości, poprawiając strukturę kości. Przećwicz taką metodę, jak unieruchomienie (unieruchomienie) chorej kończyny.

[23], [24], [25]

Leczenie przerzutów w kości biofosfonianami

W leczeniu przerzutów do kości stosuje się biofosfoniany dożylnie i doustnie. Do leków podawanych dożylnie należą leki takie jak Zometa (kwas zoledronowy) i Bondronate (kwas ibandronowy). Doustnie przyjmuj lek Bonefos (kwas klodronowy) i Bondronate w tabletkach.

Leczenie przerzutów kostnych do kości za pomocą Zometa

Zometa - najskuteczniejszym preparatem z grup biofosfonianów jest dożylny biofosfonian zawierający azot trzeciej generacji. Jest aktywny w obecności dowolnego ze znanych typów przerzutów: w obecności litycznych, blastycznych, mieszanych przerzutów w kości. Ponadto lek Zometa działa na pacjentów z hiperkalcemią spowodowaną rozwojem nowotworu oraz osteoporozą

Zometa ma efekt selektywny, który jest "odczuwany" przez przerzuty do kości. Zomet charakteryzuje się penetracją do tkanki kostnej, koncentracją w pobliżu osteoklastów, powodującą ich apoptozę, zmniejszenie wydzielania, które występuje z powodu enzymów lizosomalnych. Ze względu na działanie leku, adhezja komórek nowotworowych w tkance kostnej zostaje zakłócona i zaburzona jest resorpcja nowotworu w kości. Ważną różnicę od innych leków wyładowania bisfosfonianów, że preparat Zometa powoduje hamowanie tworzenia się nowych naczyń w komórkach nowotworowych (obecność efektu antiageogennogo), i dlatego, że jest ich apoptoza.

Zometa jest zwykle podawany jako koncentrat do wlewów. Jedna butelka zawiera zwykle cztery miligramy substancji czynnej (kwas zolendronowy). Jest to dawka podawana jednorazowo. Przed wejściem do pacjenta należy ćwiczyć rozcieńczenie koncentratu w stu mililitrach roztworu soli fizjologicznej. Dożylna infuzja występuje w ciągu piętnastu minut. Jeżeli roztwór zostanie przygotowany wcześniej, ale nie zostanie użyty, wówczas przez dwadzieścia cztery godziny może być przechowywany w reżimie temperatury +4 - + 8 ° C. Częstość występowania i nasilenie działań niepożądanych leku Zometa jest podobna do innych podawanych dożylnie biofosfonianów, co oznacza, że cała grupa leków charakteryzuje się podobnymi niepożądanymi zjawiskami. W rzadkich przypadkach stosowanie Zometa może powodować wzrost temperatury, ból mięśni i pleców. Obecność zespołu grypopodobnego odnotowano podczas pierwszych dwóch dni po infuzji preparatu Zometa. Ale można go łatwo ugasić, przyjmując niespecyficzne leki przeciwzapalne. Przewód pokarmowy może reagować na Zometa, wywołując mdłości i wymioty. Zaczerwienienie i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia preparatu Zometa dożylnie obserwowano w bardzo rzadkich przypadkach, objawy ustąpiły przez jeden lub dwa dni.

Przerzuty do kości - diagnoza, w której taki lek jak Zometa jest jednym z najczęściej stosowanych. Daje dobre wyniki nie tylko wtedy, gdy obserwuje się przerzuty lityczne i mieszane, ale także w przypadku, gdy mamy do czynienia z ogniskami blastycznymi.

Lek Zometa jest przepisywany natychmiast po wykryciu przerzutów do kości. Zastosuj ten lek przez długi czas, zwykle łącząc się z innymi metodami leczenia przerzutów do kości - chemioterapia, terapia hormonalna, radioterapia.

Leczenie lekiem Zometa zalecane przez American Society of Clinical Oncologists to:

• dwa lata, gdy występuje rak prostaty z lokalizacją kości;
• jeden rok z rakiem piersi z przerzutami do kości, a także jeśli obserwuje się szpiczaka mnogiego;
• dziewięć miesięcy, jeśli przerzuty do kości są spowodowane przez różne inne istotne guzy.

Dożylne infuzje preparatu Zometa w dawce 4 mg prowadzi się co 3-4 tygodnie.

Efekty obserwowane w związku z użyciem Zometa:

• znieczulenie;
• Zwiększyć ilość czasu, który upływa, zanim pojawi się pierwsza komplikacja kostna;
• zmniejszenie częstości powikłań w tkankach kostnych i prawdopodobieństwo ich wystąpienia;
• wydłużenie odstępu czasu między pierwszym, a drugim komplikowaniem;
• Przeciwresorpcyjne właściwości leku Zometa i jego zdolność do zwiększania działania leków przeciwnowotworowych wydłużają czas trwania i poprawiają jakość życia pacjentów z przerzutami do kości.

Leczenie przerzutów kostnych do kości za pomocą produktu Bondronate

Bondronate (kwas ibandronowy) jest preparatem należącym do kategorii biofosfonianów, za pomocą którego pacjenci z problemem lokalizacji w tkance kostnej są leczeni z powodu rozwoju nowotworów złośliwych. Wraz z Zometa i Bonefos jest jednym z najczęściej stosowanych leków stosowanych w tej diagnozie. Ważną zaletą preparatu Bondronate w porównaniu z innymi biofosfonianami jest możliwość stosowania go zarówno dożylnie, jak i doustnie.

Bondronate jest przepisywany, gdy u pacjenta występuje przerzutowe uszkodzenie kości, w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia hiperkalcemii, złamań patologicznych; również w celu zmniejszenia bólu, należy zmniejszyć potrzebę radioterapii, jeśli występuje ból i groźba złamania; obecność hiperkalcemii w nowotworach złośliwych.

Bondronat występuje w dwóch postaciach - podaje się go dożylnie i doustnie. W przypadku wstrzyknięcia dożylnego infuzję kroplówki stosuje się w szpitalu. Bondronate jest hodowany, uzyskując specjalne rozwiązanie. Aby to zrobić, potrzebujesz 500 ml 0,9% roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu dekstrozy, w którym koncentrat Bondronat jest rozcieńczony. Infuzję prowadzi się godzinę lub dwie po przygotowaniu roztworu.

Jeśli mamy do czynienia z tabletkami Bondronate, są one przyjmowane pół godziny przed posiłkiem lub napojami, a także innymi lekami. Tabletki należy połykać w całości, popijając szklanką wody i konieczne jest, aby pacjent pozostawał w pozycji "siedzącej" lub "stojącej", a następnie po godzinie nie zajmował pozycji poziomej. Żucie i resorpcja tabletek jest przeciwwskazana, ponieważ może wystąpić owrzodzenie ustno-gardłowe. Tabletek tych nie można myć wodą mineralną, która zawiera duże ilości wapnia.

Jeśli Bondronate stosuje się do przerzutowego uszkodzenia kości podczas raka piersi, lek ten jest najczęściej stosowany w infuzji, wstrzykując 6 mg dożylnie przez piętnaście minut co trzy do czterech tygodni. Koncentrat do przygotowania roztworu do infuzji rozcieńcza się w 100 ml 0,9% roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu dekstrozy.

W leczeniu hiperkalcemii w guzach nowotworowych dożylne wlewy wykonuje się przez jedną dwie godziny. Leczenie za pomocą Bondronate rozpoczyna się po odpowiednim nawodnieniu 0,9% roztworem chlorku sodu. Ciężkość hiperkalcemii określa dawkę: w ciężkiej postaci podaje się 4 mg produktu Bondronate, umiarkowana hiperkalcemia wymaga 2 mg. Maksymalny raz, gdy pacjent może wprowadzić 6 mg leku, ale zwiększenie dawki nie zwiększa efektu.

Główna różnica w stosunku do Zometa i ważna przewaga nad tym lekiem polega na braku negatywnego wpływu Bonnronate na nerki.

Leczenie przerzutów kostnych do kości Bonefos

Bonefos jest inhibitorem resorpcji kości. Umożliwia to hamowanie resorpcji kości, w tym nowotworu i przerzuty na kości. To przyczynia się do tłumienia aktywności osteoklastów, spadek wapnia w surowicy krwi. W przypadku pacjentów z przerzutowym nasilenia problemów z zmniejszeniem bólu w kości, opóźnienie postępu procesu przerzutów nowych przerzutów opracowanych w kości. Powodem zastosowania może być BONEFOS osteolizy w wyniku nowotworów: szpiczaka mnogiego (obecność szpiczaka mnogiego), raka kości, przerzuty do (guz nowotworowy piersi, guz nowotworowy prostaty, raka tarczycy), hiperkalcemia w guzach nowotworowych.

Bonefos jest potężnym narzędziem do leczenia przerzutów w guzach nowotworowych gruczołów sutkowych. Bonefos pomaga zmniejszyć ból kości; zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia ciężkiej hiperkalcemii. Bonefos charakteryzuje się dobrą tolerancją żołądkowo-jelitową i brakiem działania nefrotoksycznego.

W przypadku hiperkalcemii spowodowanej procesami nowotworowymi, Bonefos podaje się dożylnie za pomocą infuzji w ilości 300 mg w ciągu dnia. W tym celu przygotuj specjalny roztwór z zawartości ampułki i 500 ml 0,9% roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy. Wlew odbywa się codziennie przez dwie godziny przez pięć dni, ale nie dłużej niż tydzień.

Po normalizacji poziomu wapnia w surowicy krwi Bonefos przyjmuje się doustnie w dawce 1600 mg na dobę.

Kiedy hiperkalcemia jest leczona tabletkami lub kapsułkami Bonefos, terapia zwykle rozpoczyna się od dużych dawek rzędu 2400-3200 mg na dzień i stopniowo lekarz zmniejsza dawkę dobową do 1600 mg.

W przypadku osteolitycznych zmian kości wywołanych pojawieniem się nowotworów złośliwych bez hiperkalcemii, specjalista wybiera dawkę Bonefos indywidualnie. Zwykle zaczynają się od 1600 mg doustnie, czasami dawka jest stopniowo zwiększana, ale oblicza się ją tak, aby nie przekraczała 3600 mg na dzień.

Kapsułki i tabletki Bonephos 400 mg połykać bez żucia. Tabletki 800 mg można podzielić na dwie części, aby połknąć je łatwiej, ale zmiażdżenie i rozpuszczenie ich nie jest zalecane. 1600 mg leku Bonefos przyjmuje się rano na pusty żołądek, tabletki należy popić szklanką wody. Przez dwie godziny od momentu zażywania narkotyku powinieneś powstrzymać się od jedzenia i picia, a także przyjmowania innych leków. W przypadku dawki przekraczającej 1600 mg podzielono ją na dawkę dwukrotną. Druga dawka następuje pomiędzy posiłkami, aby umożliwić dwie godziny po jedzeniu lub godzinę do godziny. Mleko, a także żywność zawierająca wapń lub inne dwuwartościowe kationy, które zakłócają wchłanianie kwasu klodronowego - główną substancję leku - jest surowo zabroniona. Jeśli pacjent cierpi na niewydolność nerek, dzienna dawka doustna Bonephos nie powinna przekraczać 1600 mg.

Rokowanie dla przerzutów do kości

Istnieje tabela częstości występowania przerzutów w kości u pacjentów cierpiących na różne nowotwory. Według tego:

• w przypadku raka piersi częstość występowania przerzutów wynosi 65-75%, przeżywalność od momentu wykrycia przerzutów w kościach wynosi od dziewiętnastu do dwudziestu pięciu miesięcy;
• gdy u pacjenta zdiagnozowano raka prostaty, przerzuty mogą rozwinąć się w 65-75%, pacjent może żyć przez kolejny rok do trzydziestu pięciu miesięcy;
• w przypadku raka płuca w trzydziestu do czterdziestu procentach przypadków pojawiają się przerzuty, a przeżywalność od momentu wykrycia wynosi od sześciu do siedmiu miesięcy.

Czas życia z przerzutami do kości

• przerzuty do kości, zidentyfikowane z powodu raka nerki, prowadzą do tego, że pacjent musi żyć około roku, częstość występowania przerzutów w tej postaci raka wynosi dwadzieścia do dwudziestu pięciu procent;
• przerzuty do kości w raku tarczycy występują w sześćdziesięciu procentach przypadków, w tej sytuacji mediana przeżycia pacjenta wynosi czterdzieści osiem miesięcy;
• Częstość występowania przerzutów we krwi z czerniakiem wynosi od czternastu do czterdziestu pięciu procent, mediana przeżycia od momentu ustalenia obecności przerzutów do kości wynosi sześć miesięcy.

Przerzuty nowotworowe do kości - nieprzyjemna i zagrażająca życiu sytuacja, ale nie ostatnie zdanie. Najważniejsze w przypadku przerzutów do kości jest zrozumienie, że to nie koniec. Jeśli zostaną znalezione na czas, możliwe jest zachowanie raka i życia oraz zdolność do pełnej funkcjonalności, pracy itp. Jeśli całkowicie ufasz lekarzowi i przestrzegasz wszystkiego, co on przepisuje. Terminowe stosowanie leków na receptę, przestrzeganie snu, prawidłowe odżywianie.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]