Przewlekły katar. Nieżyt nosa

Przewlekłe nieżytowe zapalenie błony śluzowej nosa jest chorobą nosa charakteryzującą się przewlekłym nieżytowym zapaleniem błony śluzowej nosa, którego głównymi objawami są mniej lub bardziej obfite wydzielanie z nosa i naruszenie oddychania przez nos.

[1], [2]

Przyczyny przewlekłego katarowego zapalenia błony śluzowej nosa

Najczęściej przewlekłe nieżytowe zapalenie błony śluzowej nosa jest wynikiem wielokrotnego ostrego zapalenia błony śluzowej nosa, jak opisano powyżej. U dzieci, ta forma nieżytu nosa często towarzyszy przewlekłym adenoiditis i przewlekłe zapalenie migdałków. Czynniki przyczyniające się do powstania przewlekłego nieżytowym nieżyt nosa hipo- beri-beri, a mikroelementy braki, alergie, różne skazy, zespół przysadki i inne. W przypadku dorosłych, czynniki, które przyczyniają się do przewlekłego ostrego nieżytu nosa są atmosferyczne ekspozycji zawodowe, tytoniu, alkoholu, uzależnienie od leków. W patogenezie przewlekłego nieżytów nieżyt nosa wiodącą rolę drastyczne zmniejszenie zawartości tlenu w jamie nosowej oraz tak zwanego efektu cieplarnianego opisanego Ya.A.Nakatisom (1996), występujących w zamkniętej przestrzeni wnęki.

Mikrobiota pyogenna charakteryzuje się mikrobiologicznym nieżytem przewlekłym katarowego nieżytu nosa. Rozróżnić między przewlekłym nieżytem katar sinu u dzieci i dorosłych.

[3], [4],

Przewlekły katar sienny u dzieci

Objawy przewlekłego niebieskiego języka nieżytu nosa u dzieci są w ciągłym katarem, co powoduje maceracji skóry górnej wargi, trudności w oddychaniu nosowym, istnieje nosa i ochrypły głos, częste przeziębienia, uporczywy kaszel, częste ostre zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie krtani, tchawicy, słaby apetyt, niska moc, ogólna ospałość i temp. Topn. Długotrwałe przewlekłego nieżytowym zapaleniem błony śluzowej nosa prowadzi do dysmorphia twarzoczaszki (adenoid typu twarz), zaburzenia zamknięcia, czasami łamania klatki piersiowej. Takie dzieci są zawsze blady, pozostają w tyle w rozwoju fizycznym i psychicznym swoich rówieśników, często ujawniają słuchu na podstawie niebieskiego języka salpingootita. Gdy rinoskopii wykazują śluzówkowo-wydzielina ropna, ropne nosa skorupy na progu, a czasami powierzchowne uszkodzenia nabłonka wprowadzany do nosa i górnej wargi, które stale i przekrwienia zagęszczonej na poziomie przedsionka nosa. Błony śluzowej nosa, przekrwienie, obrzęk małżowiny powiększony pokryte śluzowo-ropne tłoczenia, co może wskazywać na obecność przewlekłym zapaleniu zatok. Zazwyczaj nosa przewlekłe nieżytowe zapalenie błony śluzowej nosa mają nieprzyjemny zapach, ale obecność tej ostatniej może wskazywać stagnacji wydzielin jamy nosowej lub przewlekłe zapalenie zatok lub adenoiditis. Zgniły oddech może wskazywać na przewlekłe zapalenie migdałków, migdałki serowaciejące lub próchnicy. Radiologicznie często określana obrzęk błony śluzowej zatok vrhnechelyustnoy.

Diagnozę przeprowadza się na podstawie opisanych powyżej objawów. Przewlekłe nieżytowe zapalenie błony śluzowej nosa odróżnienia od ciał obcych należy jamy nosa, przewlekłe zapalenie zatok ropne od pierwszego ozeny fazy, przewlekłej adenoiditis, jak również częściowe lub całkowite wrodzonej atrezja nozdrzy tylnych.

Komplikacje: ostre i przewlekłe choroby zapalne zatok przynosowych, rurki słuchowej i ucha środkowego, polipy nosa, krwawienia z nosa. Przewlekłe nieżytowe zapalenie błony śluzowej nosa przyczynia się do pojawienia się ostrego zapalenia krtani, zapalenia migdałków, zapalenia tchawicy i oskrzeli oraz zakażenia gruźlicą płuc. Dzieci, które nie mogą wydmuchać nosa, połknąć wydzielinę z nosa i tym samym zainfekować przewód pokarmowy, w wyniku czego mogą rozwinąć się przewlekłe zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie okrężnicy i zapalenie wyrostka robaczkowego. Ze względu piofagii u dzieci z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej nosa niebieskiego języka, obserwowane powlekanego język, aerofagię, wzdęcia, nudności, wymioty, biegunka ze złym zapachu.

[5], [6], [7]

Przewlekły katar sienny u dorosłych

Ważną rolę w powstawaniu przewlekłych nieżytowym zapaleniem błony śluzowej nosa u dorosłych przed rozpoczęciem gry cykliczne katar od dzieciństwa szereg anatomiczne i dysmorphia konstytucyjny wewnętrznej nosa, przewlekła choroba zapalna limfatycznej urządzenia górnych dróg oddechowych. Jak wspomniano V.Racoveanu (1964), przewlekłe nieżytowe zapalenie błony śluzowej nosa często towarzyszy pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego i hormonalny, system dysfunkcji autonomicznego debilizm wsp. Przyczyniający często i czynników korzeniowych przewlekłego nieżytowym zapaleniem błony śluzowej nosa u dorosłych są fizyko-chemicznych i mikrobiologicznych profesjonalny zagrożenia atmosferyczne (obecność w powietrzu wdychanym korozyjne związki chemiczne, cząstki pyłu oraz pobyt w powietrzu albo chłodzi się nadmiernie przegięcia etogo powietrza).

W patogenezie przewlekłego nieżytowym zapaleniem błony śluzowej nosa odgrywa istotną rolę w miejscowej wnęki deficyt tlenu nosa ułatwia takie dysmorphia jak zawężenia nosowych, skrzywienie przegrody nosowej, pourazowe deformacji wewnętrznych struktur ET nosa wsp., A także utajone występujące zatok. Najczęściej spotykane są ludzie żyjący w regionach o wilgotnym, zimnym klimacie.

W oparciu o powyższe rozważania, należy podkreślić, że przewlekłe nieżytowe zapalenie błony śluzowej nosa w zjadliwości aspektem nie muszą być przypisane do choroby wyłącznie lokalnym, jak to występuje, odgrywają znaczącą rolę typowe procesy patofizjologiczne spowodowane dysfunkcją wielu systemów (wegetatywny, hormonalnego, gistogematicalkie i in.), Dysfunkcji które jednostki ekstrapolowanych organizm o najniższej odporności na zewnętrzne czynniki chorobotwórcze, niektóre morfologiczne i anatomiczne wada i predyspozycje konstytucyjne do rozwoju „własnych” patologicznych. Dlatego leczenie przewlekłego katarowego zapalenia błony śluzowej nosa powinno być oparte na tej sytuacji.

[8], [9]

Anatomia patologiczna

Metaplazją cylindryczny rzęskowych nabłonka śluzówki nosa stratyfikowanej płaskonabłonkowego, obrzęk i infiltrację limfocytów i histiocytów naczyniówki, przerost komórek groniastych wzrosła podhoroidalnyh sieci naczyń, zmniejszenie przepuszczalności i obrzęk łącznej elementami błony śluzowej nosa, których powierzchnia jest pokryta lepką wysięku suszy trudnootdelyaemoy skórki. Niektórzy autorzy uważają, przewlekły nieżyt nosa nieżytów jako etap poprzedzający przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej nosa i przerostową.

Objawy przewlekłego katar siennego zapalenia błony śluzowej nosa u dorosłych

Objawy przewlekłego katarowego zapalenia błony śluzowej nosa dzieli się na subiektywne i obiektywne.

Subiektywne objawy: dolegliwości długotrwałego kataru, których oznaki zaczynają się z reguły jesienią, nasilają się w zimie, zmniejszają wiosnę i mogą przechodzić w lecie w suche upały; niedrożność dróg oddechowych; stałe wypływanie z nosa śluzowej lub śluzówkowej natury, spływające po tylnej ścianie gardła; uczucie obcego ciała w nosogardzieli; zmniejszenie nasilenia zmysłu powonienia, często - i wrażliwość smakowa, a także niedosyt. Od ogólne objawy subiektywne Należy zauważyć powtarzające się bóle głowy, szczególnie w okresach ostrej choroby, zwiększone zmęczenie psycho-intelektualnej, a także szeroki wybór układu krążenia, serca i układu żołądkowo-pulmonaliye zespołach. Często pacjenci skarżą się na uczucie ciągłego zimna w stopach i dłoniach, wilgotność dłoni, nadmierne pocenie się i nadwrażliwość na zimno.

Obiektywne oznaki: na wejściu do jamy nosowej, a także Ewa nosa można zaobserwować pozostałości figówka lub czyraki, pęknięć i płaty maceracji skóry, różnych rodzajów skóry i zkzematidy zjawiska.

Kiedy wykryte rinoskopii śluzówki nosa i namnażania komórek w niej, w postaci nici krzyżujących nosowych i szaro pokrywę szczelnie wlutowane części zanikowe zapalenie błony śluzowej. Błonę śluzową ma przekrwienie, stan zapalny, często obrzęk błony śluzowej, w innych przypadkach - blady i przerzedzony. Skręty nosowe, zwłaszcza dolne, są powiększone z powodu niedowładu splotu żylnego, łatwo ulegają naciskowi za pomocą sondy i szybko przywracają objętość po ustaniu ciśnienia. Smarowanie muszli za pomocą roztworu adrenaliny prowadzi do natychmiastowego efektu naczynioskurczowego, zmniejszenia objętości i poprawy oddychania przez nos.

Na tylnym rhinoscopy i pharyngoscope często wykazały oznaki przewlekłego adenoiditis, zwłaszcza u dzieci, przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie gardła przerostową, zapalenie migdałków i innych językowej objawami przewlekłego zapalenia.

Radiografia zatok przynosowych często powoduje obrzęk błony śluzowej zatok przynosowych, często obecność w nich przesięku.

W przypadku otoskopii często występują oznaki przewlekłego zapalenia stawów (cofanie błony bębenkowej i przekrwienie naczyń) lub przewlekłe kataralne zapalenie ucha. U takich pacjentów (zarówno u dzieci, jak iu dorosłych) często występuje ostry stan zapalny ucha środkowego, a częściej niż u innych obserwuje się przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego.

Komplikacji występują głównie w regionie i oczywiste przewlekłych chorób zapalnych, krtani, tchawicy i oskrzeli, zaburzenia układu pokarmowego, różne zespoły sercowo-naczyniowe, choroby wątroby, nerek, układu hormonalnego i innych.

Rozpoznanie chronicznego nieżytu nosa u dorosłych

Rozpoznanie w typowych przypadkach nie jest trudne i opiera się na opisanych powyżej objawach. Jednak w nietypowych przypadkach pojawiają się pewne trudności w diagnostyce różnicowej. Przede wszystkim, przewlekłe nieżytowe zapalenie błony śluzowej nosa musi być zróżnicowana od przerostową (rozrostowymi) nieżyt nosa, których różnica polega na tym, że na małżowinach prawdziwych przerost nie zostały zmniejszone w wyniku działania zwężające naczynia, pod ciśnieniem do nich wybrzuszony sonda czuł cechy gęstości materiału. Przewlekłe nieżytowe katar odróżnienia od ozeny również, zwłaszcza w jego początkowej fazie, gdy obraz kliniczny tej choroby nie jest tak wyraźny. Znaki zidentyfikować Ozen są specyficzne (cuchnący) zapach z nosa, żółto-zielony skórka pokrycie powierzchni w jamie nosowej, zanik wewnętrznych struktur jamy nosowej wymawiane hyposphresia, węchu towarzysząc zanikowe zapalenie gardła. Przewlekłe nieżytowe zapalenie błony śluzowej nosa należy także odróżnić od różnych form alergicznego nieżytu nosa - sezonowe i okresowych stałe. W niektórych przypadkach, te dwie formy w jeden po drugim, a w wyniku sezonowe kryzys może zakończyć cechy charakterystyczne przewlekłego nieżytowym zapaleniem błony śluzowej nosa. Ponadto, często ukryte formy mogą manifestować objawy zapalenia zatok nieżytów przewlekły nieżyt nosa, ale często zmienia się w jamie nosowej odpowiadają ipsilateralnej zatokowego.

Wśród konkretnych infekcjom, dla których nie może być pewne wspólne przewlekłe objawy nieżytowe zapalenie błony śluzowej nosa, należy wziąć pod uwagę, przede wszystkim trzeciorzędowych syfilis i gruźlicy nosa, które różnią się w lokalizacji jest jednostronne i pathoanatomical cechy charakterystyczne. W tym przypadku przebieg kliniczny tych chorób nosa charakteryzuje się wysoką swoistością i szybkim rozwojem.

Różnicowanie przewlekłego katarowego nieżytu nosa wynika z kamicy jamy ustnej i ciał obcych jamy nosowej. Istotnymi charakterystycznymi objawami tych chorób są jednostronne uszkodzenia i ropne wydzieliny ropne z jednej połowy nosa, jego niedrożność, bóle w dotkniętej części nosa, bóle głowy.

Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie jest korzystne, ale może być poważne w przypadku powikłań.

[10]

Leczenie przewlekłego katarowego nieżytu nosa

Leczenie przewlekłego katarowego zapalenia błony śluzowej nosa powinno być ukierunkowane przede wszystkim na identyfikację przyczyn, które spowodowały wystąpienie przewlekłego katarowego nieżytu nosa. Często eliminowanie tych przyczyn, na przykład choroby zawodowej lub szczególnej choroby przewlekłej, prowadzi do poprawy stanu pacjenta i znacznie zwiększa skuteczność leczenia. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie ciężkich postaci przewlekłego katarowego zapalenia błony śluzowej nosa jest przedłużone, co wymaga stałego stosowania różnych metod, a wynik jest często niestabilny.

Terapia lokalna podzielona jest na symptomatyczne i patogenetyczne. Leczenie objawowe polega na zastosowaniu środków zwężających naczynia krwionośne w celu poprawy oddychania przez nos, co daje jedynie tymczasowy efekt. Podczas długotrwałego stosowania, one pogorszyć przebieg kliniczny przewlekłego nieżytu niebieskiego języka, promowanie wygląd zjawisk przerosłych i małżowin nosowych w sklerotycznych opisany tytułem polekowego nieżytu nosa, charakteryzuje się tzw syndrom „odbicia”. Ta ostatnia objawia się ostrą niedrożnością kanałów nosowych z usunięciem jednego lub drugiego leku obkurczającego nos. Do takich podstawowych leków należą sanoryna, naftyzyna, epinefryna w mieszaninie z nowokainą lub dikainą, a także szereg nowoczesnych leków wytwarzanych przez krajowy i zagraniczny przemysł farmaceutyczny. Te ostatnie obejmują leki z grupy adrenomimetyków (nafazolinę, trisolinę).

Duże znaczenie w leczeniu przewlekłej nieżytowym zapaleniem błony śluzowej nosa, biorąc pod uwagę złożoność jego etiologii, patogenezy i indywidualnego przebiegu klinicznego daje patogenetyczną leczenia, w którym leki zastosowanie aitigistaminnye (akrywastynę, loratodin) zmniejsza przekrwienia (ksylometazoliny oksymetazoliny) glikokortykosteroidy-DY (bstametazop, mometazon Nazoneks regeneratory reparants) i (deoxyribonucleate sodu derinat), stabilizatory komórek tucznych (kromogeksal, kromoglin, kwas kromoglitsisvaya), antybiotyki tetracyklinowe Vågå cefalosporyny (cefadroksyl, cefuroksym) serię (metacyklinę) oraz. Pozytywne efekty mogą dać i środki homeopatyczne jak traumsl C kompozitum Euphorbia, nazentrofen C o działanie przeciwzapalne, naprawcze, właściwości antyalergiczne.

Również te preparaty można stosować różne mieszaniny olejków eterycznych mięta, eukaliptus, tuja i wsp., Korzystnie wpływają na odżywianie śluzówki nosa, normalizowanie jego napięcie naczyń i funkcja systemu gruczołowej. Lokalne metody fizjoterapeutyczne obejmują UFO i terapię laserową, instalacje termiczne różnych rozwiązań. Obficie w nosowych lepkich śluzowych wydzielinami oraz skorupy wykonanych Płukanie jamy nosowej z roztworem enzymu proteolitycznego lub mieszaniny klasycznego Lermuaye wodorosiarczanu sodu, 10 g destylowanej wody i gliceryny, 50 g; stosować w postaci instalacji termicznych w jamie nosowej w rozcieńczeniu 1 łyżeczką na 1 litr wody 1-2 razy dziennie.

W leczeniu przewlekłym nieżytowe zapalenie śluzówki nosa znaczenie przypisywane normalizacja funkcji organów wewnętrznych, metabolizm minerałów, cytologiczne i biochemiczne krwi, witaminy, na os celu soli mineralnych oraz pierwiastków, immunomodulacji (wskazanie) śladowych. Zastosuj również metody dietoterapii, wyłącz stosowanie ostrych naczyń pozagenorowych, palenie tytoniu, picie alkoholu.

Jeśli w narządach ENT występują przewlekłe ogniska zakażenia, zmiany anatomiczne w jamie nosowej, które zakłócają oddychanie przez nos, należy wykonać zabieg nieoperacyjny lub chirurgiczny.

Duże znaczenie w leczeniu przypadków opornych chronicznej nieżytowym zapaleniem błony śluzowej nosa dają leczenia balneologiczne Sanatorium przyczynia się do odporności organizmu, wzbogacanie w tlen normalizacji metabolizmu i funkcji OUN.