Reumatoidalne zapalenie stawów u dzieci

Reumatoidalne zapalenie stawów u dzieci, choć niepopularne, jest bardzo skomplikowane. Rodzice dzieci cierpiących na uszkodzenia stawów od wczesnego dzieciństwa, stają w obliczu ogromnych problemów, podobnie jak same dzieci. Warto zauważyć, że choroba stawów prowadzi nie tylko do ich deformacji i ograniczenia ruchomości, ale także do całkowitego opóźnienia rozwoju dziecka. Stały pobyt w placówkach medycznych wpływa na zapóźnienia dziecka w edukacji szkolnej. Wszystko to, w efekcie, prowadzi do zaburzeń emocjonalnych.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Przyczyny i obraz kliniczny choroby

Do tej pory dokładne przyczyny rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów u dzieci nie zostały w pełni wyjaśnione. Rozważa się kilka czynników prowokujących - predyspozycje dziedziczne, osłabioną odporność, niezdolność do przeciwstawienia się atakom wirusowym i zakaźnym oraz zwiększoną wrażliwość organizmu na zewnętrzne czynniki drażniące, tzw. reakcję autoantygen-autoprzeciwciało, złożony mechanizm autoimmunologiczny o charakterze zapalnym.

Objawy kliniczne tej choroby są następujące:

• dziecko stale skarży się na ból kończyn, szczególnie rano;
• silny ból i obrzęk dużych stawów, głównie kolan, później łokci i kostek. Początkowo choroba objawia się w jednym stawie. Po pewnym czasie proces przebiega równolegle, przechodząc na stawy łokciowe. Po sześciu miesiącach postępu choroby ból i obrzęk można zaobserwować również w małych stawach palców rąk i nóg.
• ograniczona ruchomość stawu dotkniętego chorobą z powodu silnego bólu;
• deformacja stawów;
• dystrofia mięśniowa.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Środki diagnostyczne w reumatoidalnym zapaleniu stawów

Laboratoryjne kliniczne parametry krwi, biopsja płynu stawowego i zdjęcia rentgenowskie stawów pozwalają na diagnozę reumatoidalnego zapalenia stawów u dzieci. Klinika krwi ma pozytywne wyniki testów reumatoidalnych, zwiększony fibrynogen i białko zwane C-reaktywnym. Zwiększone dane ESR dostarczają dodatkowych informacji.

Zdjęcia rentgenowskie stawów wyraźnie ukazują zmiany osteoporotyczne, zmniejszenie szpar stawowych i erozję okołostawowej części kości.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Leczenie dzieci z reumatoidalnym zapaleniem stawów

Przeprowadza się ją wyłącznie pod nadzorem reumatologa i z reguły wiąże się z pobytem dziecka w szpitalu, zwłaszcza w okresach zaostrzenia choroby. Przepisywane są leki przeciwzapalne, które często podaje się w postaci zastrzyków dostawowych.

Kompleks leczniczy składa się z całego szeregu procedur mających na celu kompleksowe złagodzenie sytuacji. Należą do nich ogólne leki wzmacniające, wraz z niespecyficznymi lekami przeciwzapalnymi, specjalny masaż i fizjoterapia, ćwiczenia terapeutyczne i specjalna dieta, środki rozluźniające mięśnie oraz pomoc psychologiczna dla dziecka, która pomaga poradzić sobie z przeciążeniem emocjonalnym.

Całkowite wyleczenie zależy od ciężkości choroby i stopnia jej ekspresji, stadium, w którym rozpoczęto leczenie, wskaźników wieku i płci. Najczęściej reumatoidalne zapalenie stawów u dzieci przechodzi w stadium przewlekłe, przebiega z ciągłymi zaostrzeniami. Generalnie korzystny wynik jest zawsze możliwy przy terminowym rozpoczęciu leczenia, właściwie dobranym kursie rehabilitacji oraz cierpliwym i skrupulatnym przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarskich przez rodziców.

Profilaktyka zapalenia stawów u dzieci

Być może główną metodą zapobiegawczą są regularne wizyty u lekarza, uważna obserwacja dziecka w jego codziennym życiu. Przy każdym podejrzeniu bólu stawów należy natychmiast skontaktować się z pediatrą. Reumatoidalnemu zapaleniu stawów u dzieci, jak każdej innej chorobie, łatwiej zapobiegać niż walczyć z jej konsekwencjami.