Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Zez rozbieżny
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Rodzaje zeza rozbieżnego
Stały zez rozbieżny
- wrodzony
- sensoryczny
- wtórny
Okresowy zez rozbieżny
- główny
- słabość konwergencji
- nadmiar rozbieżności
Wrodzony zez rozbieżny
Wrodzony zez rozbieżny występuje od urodzenia, w przeciwieństwie do zeza rozbieżnego u niemowląt.
Objawy wrodzonego zeza rozbieżnego
- Normalna refrakcja.
- Duży stały kąt.
- Może być dołączona płyta DVD.
W przeciwieństwie do zeza dziecięcego, często występują u niego zaburzenia neurologiczne.
Leczenie jest przede wszystkim chirurgiczne i polega na obustronnej recesji mięśni prostych zewnętrznych, zwykle połączonej z resekcją jednego lub obu mięśni prostych wewnętrznych, w zależności od wielkości kąta.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Inne rodzaje zeza rozbieżnego
Zez sensoryczno-rozbieżny występuje w wyniku jednostronnego lub obustronnego ograniczenia funkcji wzrokowych z powodu nabytych chorób, takich jak zaćma lub inne zmętnienia ośrodka optycznego u dzieci powyżej 5 roku życia lub u dorosłych. Leczenie polega na wyeliminowaniu przyczyny utraty wzroku (jeśli to możliwe), a w razie konieczności stosuje się metody chirurgiczne.
Wtórny zez rozbieżny po chirurgicznej korekcji zeza rozbieżnego.
Okresowy zez rozbieżny
Najczęściej objawia się w wieku 2 lat jako egzoforia, która rozwija się w zeza rozbieżnego w warunkach osłabionej kontroli, w jasnym świetle, prowadząc do odruchowego zamknięcia oka zboczonego, w przypadku osłabienia lub choroby. Z czasem zboczenie staje się mniej kontrolowane.
Warianty kliniczne
- typ podstawowy: kąt odchylenia przy ustalaniu położenia obiektu odległego jest równy kątowi odchylenia przy ustalaniu położenia obiektu bliskiego;
- Słaba konwergencja u starszych dzieci i dorosłych. Kąt odchylenia jest większy podczas fiksowania na bliskim obiekcie. Może być związany z nabytą krótkowzrocznością;
- nadmiar dywergencji, w którym kąt odchylenia jest większy podczas ustalania odległego obiektu. Może być prawdziwy lub symulowany.
- W przypadku typu prawdziwego kąt przy fiksacji wzroku na bliskim przedmiocie jest zawsze mniejszy niż przy fiksacji wzroku na odległym przedmiocie.
- Symulacji towarzyszy wysoki indeks AC/A. Kąt staje się równy podczas ustalania bliskich i dalekich obiektów, podczas
ponownego pomiaru przez soczewkę +3,0 D lub po krótkotrwałej jednostronnej okluzji.
Co trzeba zbadać?
Leczenie zeza rozbieżnego
- Korekcja okularowa u pacjentów z krótkowzrocznością może w niektórych przypadkach prowadzić do zmniejszenia dewiacji, stymulacji akomodacji i tym samym konwergencji.
- Leczenie ortoptyczne zeza rozbieżnego, które polega na okluzjacji, zapobieganiu podwójnemu widzeniu i poprawie konwergencji fuzyjnej, może być skuteczne.
- Leczenie chirurgiczne zeza rozbieżnego jest konieczne u większości pacjentów w wieku około 5 lat. Niektórzy specjaliści są zwolennikami obustronnej recesji mięśni prostych bocznych, inni natomiast zalecają obustronną interwencję tylko u pacjentów z nadmiarem dywergencji, preferując recesję i resekcję pod równymi kątami odchylenia w fiksacji obiektów bliskich i dalekich.