Rozbieżny zez
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
[Rodzaje rozbieżnego zeza
Stały rozbieżny zez
- wrodzony
- zmysłowy
- wtórne
Okresowy rozbieżny zez
- podstawowy
- słabość konwergencji
- nadmiar rozbieżności
Wrodzona rozbieżna zeza
Wrodzone rozbieżne zeza pojawiają się w chwili urodzenia, w przeciwieństwie do dziecięcej esotropii.
Objawy wrodzonego rozbieżnego zeza
- Normalne załamanie.
- Duży stały kąt.
- Może towarzyszyć DVD.
Zaburzenia neurologiczne często towarzyszą, w przeciwieństwie do dziecięcej esotropii.
Zabieg jest głównie chirurgiczny i polega na dwustronnym cofnięciu się zewnętrznych mięśni prostownika, zwykle w połączeniu z wycięciem jednej lub dwóch wewnętrznych mięśni prostownika, w zależności od wielkości kąta.
Inne formy rozbieżnego zeza
Zmysłowa rozbieżna zeza występuje w wyniku jednostronnego lub obustronnego pogorszenia funkcji wzrokowej z powodu nabytych chorób, na przykład katarakty lub inne zmętnienia ośrodków optycznych u dzieci w wieku powyżej 5 lat lub u dorosłych. Leczenie polega na wyeliminowaniu przyczyny utraty wzroku (jeśli to możliwe), jeśli to konieczne, użyj metod chirurgicznych.
Wtórne rozbieżne zeza po chirurgicznej eliminacji esodymacji.
Okresowy rozbieżny zez
Jest to najczęściej w wieku 2 lat egzoforia że idzie do zez rozbieżny w kontekście osłabienia kontroli, w jasnym świetle, co prowadzi do zamknięcia reflex odmiennej oka, słabości lub choroby. Z biegiem czasu odchylenie staje się mniej kontrolowane.
Opcje kliniczne
- podstawowy typ: kąt odchylenia przy mocowaniu odległego obiektu jest równy kątowi ugięcia przy mocowaniu pobliskiego obiektu;
- słabość konwergencji u starszych dzieci i dorosłych. Kąt ugięcia jest większy podczas mocowania pobliskiego obiektu. Może być związany z nabytą krótkowzrocznością;
- nadmiar rozbieżności, w którym kąt odchylenia jest większy, gdy nieruchomy obiekt jest nieruchomy. Może być prawdziwy lub symulowany.
- Przy prawdziwym typie kąt podczas mocowania pobliskiego obiektu jest zawsze mniejszy niż odległość.
- Symulacji towarzyszy wysoki wskaźnik AK / A. Kąt staje się równy podczas mocowania obiektów bliskich i dalekich, z powtarzanym
pomiarem przez soczewkę +3,0 dioptrii lub po krótkim jednostronnym okluzji.
Co trzeba zbadać?
Leczenie rozbieżnego zeza
- Korekcja wzroku u pacjentów z krótkowzrocznością może w niektórych przypadkach prowadzić do zmniejszenia odchyleń, pobudzania akomodacji i zbieżności mijania.
- Pomocne może być ortopistyczne leczenie rozbieżnego zeza, polegające na okluzji, unikaniu podwojenia i polepszeniu zbieżności fuzyjnej.
- Chirurgiczne leczenie rozbieżnego zeza jest konieczne u większości pacjentów w wieku około 5 lat. Niektórzy specjaliści są zwolennikami dwustronnej recesji zewnętrznych mięśni prostownika; inne, wręcz przeciwnie, zalecają dwustronną interwencję tylko u pacjentów z nadwyżkami rozbieżności, preferującymi recesję i resekcję przy równych kątach odchylenia przy ustalaniu bliskich i dalekich obiektów.