Senność w ciągu dnia: czy jest powód do niepokoju?

Jeżeli u człowieka występuje przewlekły niedobór snu, tzn. czas snu nocnego jest krótszy niż siedem godzin na dobę i trwa to dzień po dniu przez miesiąc lub dłużej, to senność dzienna jest logiczną konsekwencją zaburzenia fizjologicznej normy nocnego odpoczynku ośrodkowego układu nerwowego i całego organizmu.

Ale często u tych, którzy w nocy śpią wystarczająco długo, pojawia się chęć spania w ciągu dnia, zwłaszcza po południu, którą trudno przezwyciężyć. Czym to jest spowodowane?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny senności w ciągu dnia

Tak więc najprostszą przyczyną senności w ciągu dnia jest stały niedobór snu i oczywiście nie ma co do tego wątpliwości. Choć, jak wiadomo, fizjologicznie uwarunkowane indywidualne zapotrzebowanie na sen może nie pokrywać się z ogólnie przyjętymi normami i wynosić mniej lub więcej niż siedem do ośmiu godzin. Z reguły wynika to ze specyfiki anabolizmu - kiedy to potrzeba nieco więcej czasu na procesy biochemiczne syntezy substancji i odbudowę odporności (dzięki produkcji limfocytów T), które zachodzą w nocy.

Do tego typu zaburzeń zalicza się także zaburzenie dobowego rytmu snu, czyli przesunięcie okresów czuwania i snu w stosunku do pory dnia, np. podczas pracy zmianowej, a także w przypadku gwałtownej zmiany strefy czasowej (zespół jet lag).

We współczesnej somnologii (dziedzinie medycyny badającej fizjologię i patologię snu) bierze się pod uwagę następujące przyczyny senności w ciągu dnia:

• bezsenność, której przyczyną mogą być stany nerwicowe, stres, zaburzenia psychiczne itp.;
• patologie mózgu (guzy, krwiaki, torbiele, wodogłowie) i urazy mózgu;
• zespół bezdechu sennego (zaburzenia oddychania podczas snu o podłożu mechanicznym lub psychogennym);
• hipersomnia (psychofizjologiczna, narkolepsyjna, jatrogenna, idiopatyczna);
• długotrwała utajona depresja;
• choroby endokrynologiczne (cukrzyca typu II, niedoczynność tarczycy);
• niedobór żelaza we krwi ( niedokrwistość z niedoboru żelaza ).

Senność w ciągu dnia jest niebezpiecznym objawem bezdechu sennego („braku oddechu”), który jest krótkotrwałym (15-25 sekund) nagłym zatrzymaniem oddechu spowodowanym ustaniem skurczów mięśni oddechowych. W tym przypadku normalna struktura snu zostaje zaburzona: człowiek albo się budzi, albo jego sen staje się powierzchowny. A gdy bezdech jest spowodowany zwężeniem światła dróg oddechowych podczas snu, diagnoza brzmi jak zespół bezdechu obturacyjnego. Z tego powodu niektórzy mężczyźni z ciężką otyłością po czterdziestce nie mogą wziąć głębokich oddechów i przyspieszyć częstości oddechów, co daje podstawy do zdiagnozowania u nich takiej patologii jak pęcherzykowa hipowentylacja płuc (tzw. zespół Pickwicka), który charakteryzuje się zwiększoną sennością w ciągu dnia.

Mówiąc o hipersomnii, specjaliści mają na myśli nadmierne trwanie snu w nocy, a także osobliwe napady senności w ciągu dnia. Przede wszystkim należy do nich narkolepsja (choroba Gelineau), która charakteryzuje się niespokojnym, często przerywanym snem nocnym i krótkotrwałą sennością w ciągu dnia - czasami w najbardziej nieoczekiwanych sytuacjach, na przykład podczas poruszania się. W takich przypadkach neurolodzy zauważają katapleksję - osłabienie mięśni (rodzaj drętwienia) trwające kilka sekund bez utraty przytomności. Rozwój narkolepsji wiąże się z genetycznie uwarunkowanym niedoborem neuropeptydu oreksyny (hipokretyny), który jest syntetyzowany przez podwzgórze i zapewnia przekazywanie pobudzających impulsów nerwowych.

Cukrzyca insulinoniezależna znajduje się na liście przyczyn senności dziennej spowodowanej zaburzeniami w dostarczaniu glukozy do komórek organizmu, co występuje, gdy są one niewrażliwe na insulinę. Wiadomo również, że w przypadku tej choroby szyszynka (szyszynka międzymózgowia) produkuje mniej melatoniny - neurohormonu, który reguluje rytmy dobowe organizmu i jest syntetyzowany tylko w nocy. Tak więc wszelkie zmiany w jej produkcji prowadzą do zaburzeń snu w postaci bezsenności lub zwiększonej senności w ciągu dnia.

Przy wrodzonej lub nabytej niedoczynności tarczycy (niedostateczny poziom hormonów tarczycy) - oprócz osłabienia, szybkiego zmęczenia fizycznego, bólów głowy, dreszczy, suchej skóry - człowiek cierpi również na zwiększoną senność w ciągu dnia. Prawie takie same objawy występują przy niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Wreszcie senność może być skutkiem ubocznym przyjmowania leków obkurczających błonę śluzową nosa, przeciwnadciśnieniowych, przeciwastmatycznych lub sterydowych.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Jak walczyć z sennością w ciągu dnia?

Wśród zaleceń dotyczących walki z sennością w ciągu dnia na pierwszym miejscu znajdują się napoje zawierające kofeinę. Kofeina ma właściwości psychostymulujące, które pomagają aktywować wszystkie funkcje organizmu, w tym napięcie naczyń i syntezę neurohormonów. Lekarze ostrzegają jednak przed szkodliwością nadmiernego spożywania kawy i mocnej herbaty (szczególnie wieczorem) z dobrego powodu, ponieważ nadmiar kofeiny może powodować uzależnienie psychogenne - teizm, któremu towarzyszą bóle głowy, nerwowość, przyspieszenie akcji serca i oczywiście bezsenność. Dlatego picie kawy po godzinie 16-17 jest niepożądane.

Poranne ćwiczenia, ciepły prysznic (lub przynajmniej mycie się do pasa) i śniadanie to trzy filary, na których opiera się radosny stan przez cały dzień pracy. Temperaturę wody można stopniowo obniżyć do +28-30°C i można wykonać zabiegi kontrastowe.

Na śniadanie warto jeść płatki zbożowe, czyli owsiankę, sałatki warzywne z gotowanym mięsem lub rybą, a także jajka i twaróg ze śmietaną.

Zapobieganie senności w ciągu dnia to odpowiednie przygotowanie do snu nocnego, czyli higiena snu. Według zaleceń specjalistów z American National Sleep Foundation (NSF) konieczne jest przestrzeganie zdrowych nawyków, a mianowicie:

• unikaj jedzenia późno (po godz. 19.00);
• staraj się kłaść się spać i wstawać o tej samej porze (nawet w weekendy);
• bierz codziennie wieczorem uspokajający prysznic (o temperaturze wody nie wyższej niż +40°C).
• wieczorem nie włączaj w mieszkaniu zbyt jasnego światła i nie słuchaj zbyt głośnej muzyki;
• Jeżeli masz problemy ze snem w nocy, powinieneś unikać snu w ciągu dnia;
• wykonuj ćwiczenia fizyczne każdego dnia;
• sypialnia powinna być cicha, świeża i wygodna;
• Ciche zajęcia przed snem pozwalają uniknąć korzystania z urządzeń elektronicznych (np. laptopów), ponieważ pewien rodzaj światła emitowanego przez ekrany tych urządzeń aktywuje mózg.

Jest całkiem oczywiste, że rokowanie senności dziennej zależy wyłącznie od jej przyczyny. Tak więc w przypadku zespołu obturacyjnego bezdechu sennego często występuje niedotlenienie mózgu i niewydolność serca, aż do niedokrwienia serca. Chociaż każda senność dzienna - niezależnie od etiologii - negatywnie wpływa na ogólny stan i sprawność człowieka.

Diagnoza senności dziennej

Diagnoza senności dziennej ma na celu ustalenie przyczyn tego stanu. Czasami wystarczy, że lekarz wysłucha skarg pacjenta i wyjaśni jego codzienne czynności i warunki życia, a także zapyta o przebyte choroby, urazy, stresy i przyjmowane leki.

Nie zawsze jednak jest to wystarczające do postawienia diagnozy i wówczas neurolog lub somnolog przeprowadza specjalistyczne badania, które pozwalają ustalić optymalną długość snu nocnego, zapewniającą pacjentowi uczucie wigoru po przebudzeniu.

Ponadto za pomocą polisomnografii bada się kluczowe wskaźniki neurofizjologiczne snu, a poprzez badanie EEG (elektroencefalografia) określa się charakterystykę funkcjonowania poszczególnych struktur mózgu.

Ponieważ senność w ciągu dnia często może budzić podejrzenie bezdechu sennego, wskazane może być przeprowadzenie monitoringu oddechowego lub krążeniowo-oddechowego (badanie rytmu oddechu podczas snu nocnego) oraz określenie poziomu tlenu we krwi za pomocą pulsoksymetrii.

Naturalnie, jeśli występują choroby jakichkolwiek narządów lub układów, a przede wszystkim układu hormonalnego, które mogą mieć związek z sennością w ciągu dnia, konieczne jest poddanie się pełnemu badaniu przez specjalistów z danej dziedziny, obejmującemu badania krwi i moczu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]