Skurcze nóg: przyczyny

Skurcze nóg występują, gdy mięsień szkieletowy mimowolnie kurczy się i napina maksymalnie w nagle, często bardzo bolesnym, ale krótkim skurczu. Najczęściej dotknięte mięśnie łydek z tyłu dolnej części nogi, a także mięśnie stopy, tylne mięśnie uda nad ścięgnem podkolanowym lub mięśnie mięśnia czworogłowego z przodu uda. [1]

Epidemiologia

Statystyki pokazują, że prawie sześciu starszych dorosłych na dziesięć często ma skurcze nóg, głównie w nocy, z trzema na cztery przypadki podczas snu.

To powiedziawszy, skurcze nóg u mężczyzn występują prawie trzy razy rzadziej niż skurcze u kobiet.

Według niektórych szacunków choroba tętnic obwodowych (naczynia krwionośne kończyn dolnych) dotyka prawie 10% osób w wieku powyżej 55 lat.

Napady gorączkowe wpływają na około 2-5% dzieci w wieku poniżej pięciu lat.

Przyczyny kurcze nóg

Według ekspertów medycznych w wielu przypadkach przyczyny skurczów nóg są nieznane, a takie skurcze nazywane są skurczami idiopatycznymi.

Zidentyfikowalne przyczyny obejmują przede wszystkim nadmierne odkształcenie mięśni i nadmierne rozrywanie włókien mięśniowych w cielęcych lub tylnych udzie (obszar ścięgna podkolanowego) z występowaniem skurczów nóg po wysiłku; Po uruchomieniu rozwijają się ciężkie skurcze nóg - intensywne bolesne skurcze, które zwykle występują wraz z zmęczeniem i/lub przegrzaniem. Lokalne skurcze są obserwowane, gdy poszczególne grupy mięśni są nadmierne wyniki ze względu na wydajność często powtarzających się szybkich ruchów, co w szczególności wyjaśnia skurcze nóg podczas orgazmu podczas płci.

Skurcze mięśni w kończynach dolnych lub krampy, niezwiązane ze zwiększoną aktywnością fizyczną, mogą być spowodowane wieloma różnymi przyczynami: skurcze nogi nocnej są spowodowane niewygodną pozycją ciała, chłodzeniem lub przegrzaniem podczas snu, łóżkiem, które jest zbyt miękkie lub zbyt twarde. Skurcze nóg w nocy są bardziej powszechne u osób powyżej 50 lat niż u młodych ludzi i częściej u ludzi z nadwagą niż u cienkich ludzi.

Główną przyczyną skurczów nóg rano jest uważana za przedłużoną niezręczne pozycjonowanie nóg podczas snu, z naczyniami krwionośnymi.

Toniczne skurcze nóg w ciągu dnia zdarzają się, gdy osoba idzie przez długi czas, stoi na twardej powierzchni przez długi czas lub musi pozostać w pozycji siedzącej przez długi czas. Ci, którzy cierpią na płaskie stopy lub noszą buty, które są zbyt wąskie, a wysokie obcasy tylko zwiększają ryzyko skurczów mięśni w cieląt i stopach.

Wiele osób ma skurcze nóg w wodzie - basen lub naturalne zbiorniki wodne. Co powoduje skurcze nóg podczas pływania? Eksperci przypisują je zginanie podeszwy stopy podczas pływania - gdy wszystkie mięśnie nogi tworzą sztywną linię od goleni do palców, co pozwala poruszać się w wodzie. Ale utrzymanie tej pozycji nadmiernie rozciąga mięśnie i może powodować mimowolnie skurcze - poważne skurcze nóg. Ponadto, w zimnej wodzie, z powodu kompresji naczyń krwionośnych, tempo krążenia krwi zmniejsza się, a przy niewystarczającym zaopatrzeniu tlenu do tkanek mięśniowych upośledzono przewodnictwo nerwowo-mięśniowe.

Są to najczęstsze łagodne rodzaje skurczów nóg.

Przeczytaj także - dlaczego twoje palce u nogi

Istnieje jednak wiele warunków i patologii, w których skurcze lewej lub prawej nogi lub skurcze obu nóg jest jednym z ich znaków. Oznacza to, że są one uważane za wtórne, aw takich przypadkach przyczyny skurczów nóg są związane z określonymi warunkami lub chorobami.

Skursy nóg po operacji są uważane za działanie uboczne leków przeciwbólowych na znieczulenie miejscowe i znieczulenie ogólne.

Skurcze w złamaniu nóg występują, gdy kości traumatycznie uszkadza otaczające włókna mięśniowe i ściska zakończenia nerwu motorycznego.

W wyniku toksycznego wpływu etanolu na OUN z hamowaniem sygnałów nerwowych, zmniejszenia poziomu elektrolitów z powodu odwodnienia i upośledzenia regionalnego krążenia krwi, skurcze nóg występują po spożyciu alkoholu (szczególnie przez przewlekłą alkoholikę). [2]

Skurcze mięśni w postaci skurczów mogą wystąpić z powodu przyczyn jatrogennych: przy przedłużonym stosowaniu takich leków, jak selektywni agonistowie beta-adrenoceceptorów (oskrzelaczniki), leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI, barbituraty, litowe, statyny, kwas handlowy, hormonalne antykoncerobanki hormonalne, cytostatyczne (antykomanowe). Po przedłużonym użyciu leków moczopędnych, to znaczy, że skurcze nóg moczopędnych są związane ze zwiększonym wydalaniem magnezu z organizmu i rozwojem hipomagnesemia.

Skurcze nóg i skurcze nóg w ciąży (szczególnie w późnej ciąży) - z powodu zmniejszenia ilości magnezu i wapnia we krwi - hipokalcemia. Skurcze stóp w nocy są powszechne w trzecim trymestrze ciąży ze względu na ciśnienie macicy na żyłach i pogorszenie odpływu krwi; skurcze nóg i pachwiny nie są rzadkie. Aby uzyskać więcej informacji, patrz. - dlaczego skurcze nóg w ciąży. Skurcze nóg po porodzie są wynikiem kompresji naczyń krwionośnych i napięcia w mięśniach miednicy i ud.

Skurcze nóg u dziecka mogą wystąpić, gdy ciało jest odwodnione (z wymiotami i/lub biegunką); z avitaminozą; Z powodu problemów z tarczycą. W warunkach gorączkowych związanych z chorobami zakaźnymi dzieci w wieku poniżej pięciu lat mają połączenie skurczów nóg i gorączki. Takie skurcze nazywane są skurczami gorączkowymi.

Istnieje zwiększone ryzyko skurczów nóg z pasożytami - inwazje pasożytnicze: Ascaridosis, Trichinelloza, Echinokokoza.

Częste skurcze nóg u osób starszych mogą być spowodowane naturalnym skróceniem ścięgien (z powodu utraty płynu) i zmniejszonej elastyczności włókien mięśniowych; Bolesne skurcze w cieląt (w spoczynku) i piszczelowych przednich (po chodzeniu) mogą być również odnotowane w starszym wieku, które są objawami idiopatycznej neuropatia nogi.

Oprócz hipodynamii i związanych z wiekiem zmian zwyrodnieniowych o charakterze mięśniowym, występują skurcze nóg u osób powyżej 50 lat z powodu zaburzeń krążenia nóg. Wspólny stan ze złym krążeniem krwi związanym z miażdżycą lub niewydolnością żylną - skurcze nóg podczas chodzenia z pojawieniem się bolesnych odczuć, a nawet tymczasowej kulawizny. W pierwszym przypadku słaba krążenie krwi w tętnicach nóg na starość często koreluje z problemami zmian miażdżycowych w naczyniach mózgowych oraz pierwszym sygnałem ryzyka przyszłego rozwoju tak niebezpiecznego stanu, jak udar niedokrwienia, eksperci rozważają zaburzenia snu, uporczywe bóle głowy, częste zawroty głowy.

Ludzie, którzy narzekają na skurcze i zimne stopy, a także fakt, że w odpoczynku nogi bolały, skurcze wieczorami, powinni być zbadani dla peryferyjne choroby naczyniowe nogi (które rozwija się z powodu depozytów cholesterolu w tętnicach końcówek dolnych).

W drugim przypadku są to skurcze nóg w żylakach żylaków - rozszerzenie żylaków powierzchownych żył, które towarzyszy pogorszenie odpływu krwi żylnej z nóg i naruszenie trofików mięśni. Tego rodzaju skurcze zwykle wpływają na mięśnie łydki i mięśnia czworogłowego uda, które są rozciągane przez dwa stawy, to znaczy skurcze nóg nad kolanem, uda.

Skargi o skurcze i zimne stopy są związane z problemami endokrynologicznymi: obecnością cukrzycy lub niedoczynności tarczycy.

Jeśli istnieją objawy, takie jak skurcze i drętwienie nóg (parestezja), podejrzewa się, że jest to wynikiem kompresji zakończeń nerwowych, a winowajcą może być osteochondroza w obszarze lędźwiowym z rozwojem radikulopatii.

Najczęstszym przyczyną takich skurczów nóg w cukrzycy są zaburzenia neurologiczne - neuropatia cukrzycowa. Kolejnym przyczynowym czynnikiem ryzyka skurczów u diabetyków jest angiopatia kończyn, która rozwija się z powodu zmniejszenia intensywności napływu krwi naczyń włosowatych i tętniczej w nogach.

Jeśli pacjent skarży się na skurcze i spalanie nóg, może to wskazywać na neuropatię obwodową - zaburzenie przenoszenia impulsu nerwowego, odnotowanego w cukrzycy, raku, zaburzeniach żywieniowych, zakaźnym zapaleniu, chemioterapii nowotworów złośliwych. U zdrowych ludzi spalanie nóg po skurczach wiąże się z laktoacidozą, tj. Nagromadzenie kwasu mlekowego we krwi - produkt uboczny rozpadu glukozy, którego rozkład (dla energii) występuje podczas intensywnych ćwiczeń.

Skurcze nóg i tylnej, w towarzystwie drętwienia i mrowienie w nodze, mogą dać przepuklinę międzykręgową lub międzykręgową (w wyniku dystroficznych zmian w mięśniach i naruszenia ich unerwienia). A skurcze nóg z przepuklinowymi dyskami są związane ze szczyptymi nerwami lub zwężeniem kręgosłupa lędźwiowego; Kompresja korzenia nerwu jest uważana przez neurologów za jeden z predysponujących czynników dla skurczów nóg.

Jeśli oprócz wystąpienia skurczu, nogi zawodzą, nie jest wykluczone, że pacjent ma takie patologie, jak stwardnienie rozsiane (choroba autoimmunologiczna układu nerwowego, w której gałęzie nerwowe tracą pochwę mieliny, a funkcja mięśniowa jest upośledzona rozwojem spastyczności) lub motoneuron Choroba.

W towarzystwie mimowolnych skurczów włókien mięśniowych - fascydulacji - obwodowej niedowładu wiotki, tj. Zmniejszenia napięcia mięśni w jednej lub obu nogach, może wskazywać na problemy neurologiczne, takie jak stwardnienie amiotroficzne lub uszkodzenie neuronów ruchowych w rdzeniu kręgowym (neuropatia ruchowa).

Lista, która zawiera najbardziej prawdopodobne przyczyny skurczów nóg i ramienia, obejmuje:

• Nieostrożność gruczołu przytarczyca - hipoparatiacydyzm, z powodu którego zmniejsza się poziom wapnia we krwi;
• Przewlekła postać niewydolności nerek powodująca zwiększenie poziomu fosforanu we krwi;
• Niedobór potasu;
• Odwodnienie lub brak płynów;
• Padaczka (z napadami toniczno-klonowymi);
• Delirium alkoholowe;
• Niedokrwistość (niedobór żelaza lub hemolityczny);
• SM;
• Hipoglikemia;
• Infekcje, pierwotne guzy mózgu lub tętniaki;
• Skutki uboczne leków.

Czynniki ryzyka

Podsumowując etiologię skurczów nóg, lekarze nazywają następujące czynniki ryzyka ich wystąpienia:

• Odkształcenie mięśniowe w kończynach dolnych;
• Siedzący tryb życia i otyłość;
• Urazy mięśniowo-szkieletowe;
• Związane z wiekiem zmiany zwyrodnieniowe w tkankach mięśniowych i ścięgien;
• Odwodnienie (odwodnienie) związane zarówno z nieodpowiednim spożyciem płynu, jak i nadmierne pocenie się;
• Alkoholizm;
• Płaskie stopy, ubrane w niewłaściwe buty;
• Niski poziom elektrolitów (magnez, wapń lub potas) we krwi;
• Niedobór witaminy (B6, D, E);
• Ciąża;
• Wysoki poziom cholesterolu krwi;
• Obecność zaburzeń neurologicznych lub metabolicznych;
• Choroby hormonalne (cukrzyca, niedoczynność tarczycy, hipopariacydyzm);
• Zaburzenia nerwowo-mięśniowe, szczególnie neuropatia, miopatia i choroba motoneuron;
• Kompresja nerwu kręgowego;
• Marskość;
• Przewlekła niewydolność nerek i wpływ dializy nerki (podczas której zbyt dużo płynu jest usuwana z ciała, która zakłóca równowagę elektrolitów);
• Parkinson's, Huntington's;
• Stosowanie niektórych leków.

Starsi ludzie mają większe ryzyko skurczów nóg: bliżej 50 roku życia, zaczyna się utrata masy mięśniowej i - jeśli dana osoba prowadzi siedzący tryb życia - ten proces się rozwija.

Patogeneza

Biochemia skurczu mięśni jest bardzo złożona, a sposób, w jaki występują zakłócenia w przenoszeniu impulsów nerwowych, wciąż nie jest całkowicie jasne. Mechanizm rozwoju skurczów kończyny dolnej w nocy, tj. Ich patogenezą, tłumaczy się faktem, że skurcze występują, gdy mięsień łydki - w pozycji śpiącej z kolanami w połowie zobowiązania i stopami skierowanymi w dół - jest w skróconej pozycji i można je skurczyć przy każdej próbie zmiany pozycji.

Ponadto przedłużającymi się okresami w tej samej pozycji podczas snu towarzyszą spowolnione krążenie krwi i zmniejszenie poziomu tlenu w tkankach mięśniowych, co prowadzi do skurczów.

Istnieje kilka wersji patogenezy fizycznych skurczów wysiłkowych. Tradycyjnie uważa się, że takie skurcze są spowodowane odwodnieniem, nierównowagą elektrolitów (w tym magnezu, potasu i wapnia), akumulacją kwasu mlekowego lub niskiego poziomu energii komórkowej (w postaci ATP). Na przykład, jeśli w organizmie brakuje magnezu, kontakt między neuronami aferentymi i odpornymi w neuromięśniowych synapsach cholinergicznych jest zaburzony: kanały błon presynaptycznych, co prowadzi do wzrostu poziomu wolnej acetylocholiny, mediatora impulsów nerwowych w mięśniach synaptycznych.

Zakłada się, że mechanizm konwulsji wiąże się ze zwiększoną aktywnością odruchu neuromięśniowego w CNS z jednej strony z efektem hamującym wywieranym przez narządy ścięgna Golgiego, a z drugiej strony z nadpoślizgą trzęsień mięśni. [3]

Objawy kurcze nóg

Skurcze nóg występują nagle, ale niektórzy pacjenci twierdzą, że mogą poczuć pierwsze oznaki rozwoju skurczu w postaci fascioculacji - drgania włókien mięśniowych.

Głównymi objawami skurczu są nagłe napięcie, tj. Skurcz mięśnia, który powoduje ból. Skupowany mięsień staje się twardy (sztywny) i nie można go rozluźnić dzięki sile woli.

Skurcz nóg nie puszcza przez 20-30 sekund lub kilku minut; Najdłużej trwałym skurcz jest mięśnia czworogłowego udowego.

Po ustaleniu skurczu możesz przez chwilę poczuć dokuczliwy ból w mięśniu.

Skurczy cukrzycy obejmują mięśnie dolnych nóg i stóp i towarzyszy im parestezja (lub hiperestezja) i dość wyraźny ból nogi po skurczu z niezdolnością do normalnego poruszania się można zaobserwować przez kilka godzin. [4]

Komplikacje i konsekwencje

W przypadku skurczów nóg po wysiłku nie ma negatywnych konsekwencji zdrowotnych ani medycznych.

Skurcze nóg w nocy mogą pogorszyć jakość życia, denerwując sen.

Nietrudno odgadnąć niebezpieczeństwa skurcze nóg, które mogą złapać osobę prowadzącą samochód lub unosić się w rzece...

Same mimowolne skurcze mięśni nie są związane z skutkami chorób, z których skurcze kończyny dolnej są jednym z objawów. Chociaż wiele z tych warunków, na przykład, obwodowe choroby naczyniowe nóg, są

Potencjalnie wyłączanie.

Diagnostyka kurcze nóg

Medycznie, pierwotne łagodne skurcze rzadko są przyczyną niepokoju, a diagnoza jest wymagana, jeśli nieruchome mimowolne skurcze mięśni występują niezwiązane z działaniem.

Wymagane testy na skurcze nóg: ogólne i biochemiczne badania krwi; W przypadku cukru kinaza kreatynowa, dehydrogenaza mleczanowa, elektrolity, parathormon, specyficzne przeciwciała do robaków.

Przeprowadzane są również diagnostyka instrumentalna:

• Badania mięśni (elektromiografia, ultradźwięki);
• Doppler i ultradźwięki naczyń nóg, angiografia.
• MRI rdzenia kręgowego jest wykonywane, jeśli występuje ogniskowa osłabienie mięśni lub objawy neurologiczne.

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza różnicowa jest bardzo ważna, ponieważ niektóre zaburzenia powodują objawy przypominające drgawki: dystonia, spastyczność (w tym miotonia), fascylacja, drżenie niezbędne, miokymia, tetany. Zdefiniowane również w padaczce są ogniskowe lub częściowe napady nogi oraz konflikty kloniczne charakterystyczne dla padaczki i hiperkinezy.

Skurcze nóg różnią się od stanu zwanego zespołem niespokojnych nóg.

Często dokładna przyczyna skurczów nóg jest trudna do ustalenia i mogą być spowodowane połączeniem różnych czynników.

Na przykład dieta Kreml o niskiej zawartości węglowodanów, która, podobnie jak dieta Atkins, jest dietą keto, usuwa płyn z organizmu. W rezultacie ci, którzy postępują zgodnie z tą dietą odchudzającą (spożywanie dużej ilości białka i tłuszczów) nie tylko otrzymują zaparcia, ale także skurcze nóg - w miarę jak absorpcja magnezu w jelitach jest zmniejszona.