Skurcze nóg: przyczyny

Skurcze nóg występują, gdy mięsień szkieletowy mimowolnie kurczy się i napina do maksimum w wyniku nagłego, często bardzo bolesnego, ale krótkiego skurczu. Najczęściej zajęte są mięśnie łydek z tyłu podudzia, a także mięśnie stopy, mięsień tylnego uda powyżej ścięgna podkolanowego lub mięsień czworogłowy uda z przodu uda. [1]

Epidemiologia

Statystyki pokazują, że prawie sześć osób starszych na dziesięć często miewa skurcze nóg, głównie w nocy, a trzy na cztery przypadki występują podczas snu.

To powiedziawszy, skurcze nóg u mężczyzn występują prawie trzy razy rzadziej niż skurcze u kobiet.

Według niektórych szacunków choroba tętnic obwodowych (naczyń krwionośnych kończyn dolnych) dotyka blisko 10% osób po 55. roku życia.

Drgawki gorączkowe dotykają około 2-5% dzieci poniżej piątego roku życia.

Przyczyny kurcze nóg

Według ekspertów medycznych w wielu przypadkach przyczyny skurczów nóg są nieznane i nazywane są skurczami idiopatycznymi.

Do możliwych do zidentyfikowania przyczyn zalicza się przede wszystkim nadmierne napięcie mięśni i nadmierne rozciągnięcie włókien mięśniowych w obrębie łydki lub tylnej części uda (obszar ścięgna podkolanowego) z występowaniem skurczów nóg po wysiłku; po biegu pojawiają się silne skurcze nóg – intensywne, bolesne skurcze, które zwykle występują w wyniku zmęczenia i/lub przegrzania. Miejscowe skurcze obserwuje się przy nadmiernym obciążeniu poszczególnych grup mięśni w wyniku wykonywania często powtarzanych szybkich ruchów, co w szczególności wyjaśnia skurcze nóg podczas orgazmu podczas seksu.

Skurcze mięśni w kończynach dolnych lubkrampowe, niezwiązane ze zwiększoną aktywnością fizyczną, mogą mieć wiele różnych przyczyn: nocne skurcze nóg są spowodowane niewygodną pozycją ciała, wychłodzeniem lub przegrzaniem podczas snu, zbyt miękkim lub zbyt twardym łóżkiem. Skurcze nóg w nocy występują częściej u osób po 50. roku życia niż u osób młodszych i częściej u osób z nadwagą niż u osób szczupłych.

Za główną przyczynę porannych skurczów nóg uważa się przedłużające się, nieprawidłowe ułożenie nóg podczas snu, powodujące ucisk na naczynia krwionośne.

Toniczne skurcze nóg w ciągu dnia pojawiają się, gdy osoba długo chodzi, stoi długo na twardym podłożu lub musi długo przebywać w pozycji siedzącej. Osoby cierpiące na płaskostopie lub noszące zbyt wąskie buty i buty na wysokim obcasie tylko zwiększają ryzyko wystąpienia skurczów mięśni łydek i stóp.

Wiele osób odczuwa skurcze nóg w wodzie – basenie lub naturalnych zbiornikach wodnych. Co powoduje skurcze nóg podczas pływania? Eksperci przypisują je zginaniu podeszwy stopy podczas pływania – kiedy wszystkie mięśnie nogi tworzą sztywną linię od goleni do palców u nóg, co umożliwia poruszanie się w wodzie. Jednak utrzymywanie tej pozycji powoduje nadmierne rozciąganie mięśni i może spowodować ich mimowolne skurcze – poważne skurcze nóg. Ponadto w zimnej wodzie, z powodu ucisku naczyń krwionośnych, zmniejsza się szybkość krążenia krwi, a przy niewystarczającym dopływie tlenu do tkanek mięśniowych zaburzone jest przewodnictwo nerwowo-mięśniowe.

Są to najczęstsze łagodne rodzaje skurczów nóg.

Przeczytaj także -Dlaczego palce u nóg kurczą się

Istnieje jednak wiele schorzeń i patologii, których jednym z objawów jest skurcz lewej lub prawej nogi lub obu nóg. Oznacza to, że uważa się je za wtórne i w takich przypadkach przyczyny skurczów nóg są związane z określonymi stanami lub chorobami.

Skurcze nóg po operacji są uważane za skutek uboczny leków przeciwbólowych stosowanych w znieczuleniu miejscowym i ogólnym.

Skurcze w przypadku złamania nogi pojawiają się, gdy kość urazowo uszkadza otaczające włókna mięśniowe i uciska zakończenia nerwów ruchowych.

W wyniku toksycznego działania etanolu na OUN, polegającego na hamowaniu sygnałów nerwowych, obniżeniu poziomu elektrolitów na skutek odwodnienia i upośledzeniu regionalnego krążenia krwi, po spożyciu alkoholu występują skurcze nóg (szczególnie u chronicznych alkoholików). [2]

Skurcze mięśni w postaci skurczów mogą wystąpić z przyczyn jatrogennych: przy długotrwałym stosowaniu takich leków, jak selektywni agoniści receptorów beta-adrenergicznych (leki rozszerzające oskrzela), leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI, barbiturany, lit, statyny, kwas nikotynowy, hormonalne środki antykoncepcyjne, cytostatyki ( leki przeciwnowotworowe). Po długotrwałym stosowaniu leków moczopędnych, czyli po zastosowaniu leków moczopędnych, skurcze nóg wiążą się ze zwiększonym wydalaniem magnezu z organizmu i rozwojemhipomagnezemia.

Skurcze nóg i skurcze nóg w ciąży (zwłaszcza w późnej ciąży) - na skutek zmniejszenia ilości magnezu i wapnia we krwi - hipokalcemia. Skurcze stóp w nocy są częste w trzecim trymestrze ciąży ze względu na ucisk macicy na żyły i pogorszenie odpływu krwi; skurcze nóg i pachwin nie są rzadkością. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz. -Dlaczego skurcze nóg w czasie ciąży. Skurcze nóg po porodzie są skutkiem ucisku naczyń krwionośnych i napięcia mięśni miednicy i ud.

Skurcze nóg u dziecka mogą wystąpić w przypadku odwodnienia organizmu (z wymiotami i/lub biegunką); z awitaminozą; z powodu problemów z tarczycą. W przypadku stanów gorączkowych związanych z chorobami zakaźnymi u dzieci poniżej piątego roku życia występują jednocześnie skurcze nóg i gorączka. Takie skurcze nazywane są skurczami gorączkowymi.

Istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia skurczów nóg w przypadku pasożytów - inwazji pasożytów: glistnicy, włośnicy, bąblowicy.

Częste skurcze nóg u osób starszych mogą wynikać z naturalnego skracania ścięgien (w wyniku utraty płynów) i zmniejszonej elastyczności włókien mięśniowych; W starszym wieku mogą pojawić się także bolesne skurcze łydek (w spoczynku) i mięśnia piszczelowego przedniego (po chodzeniu), które są objawem choroby idiopatycznejneuropatia nóg.

Oprócz hipodynamii i związanych z wiekiem zmian zwyrodnieniowych o charakterze mięśniowym, u osób po 50.zaburzenia krążenia w nogach. Częsta przypadłość objawiająca się słabym krążeniem krwi, powiązana z miażdżycą lub niewydolnością żylną – skurcze nóg podczas chodzenia z pojawieniem się bolesnych wrażeń, a nawet przejściowej kulawizny. W pierwszym przypadku słabe krążenie krwi w tętnicach nóg w starszym wieku często koreluje z problemami zmian miażdżycowych w naczyniach mózgowych, a eksperci uważają sen za pierwszy sygnał ryzyka rozwoju w przyszłości tak niebezpiecznego stanu, jak udar niedokrwienny mózgu zaburzeń, uporczywych bólów głowy, częstych zawrotów głowy i skurczów nóg.

Osoby, które skarżą się na skurcze i zimne stopy, a także na to, że w spoczynku bolą je nogi, wieczorami kurcze, powinny zostać zbadane pod kątemchoroba naczyń obwodowych nóg (który rozwija się z powodu złogów cholesterolu w tętnicach kończyn dolnych).

W drugim przypadku są to skurcze nóg w żylakach - poszerzenie żylaków żył powierzchownych, któremu towarzyszy pogorszenie odpływu krwi żylnej z nóg i naruszenie trofiki mięśni. Tego typu skurcze zwykle dotyczą mięśni łydki i mięśnia czworogłowego uda, które są rozciągnięte przez dwa stawy, to znaczy odnotowuje się skurcze nóg powyżej kolana, uda.

Skargi na skurcze i zimne stopy wiążą się z problemami endokrynologicznymi: obecnością cukrzycy lub niedoczynności tarczycy.

Jeśli występują objawy takie jak skurcze idrętwienie nóg (parestezje), podejrzewa się, że jest to wynikiem ucisku zakończeń nerwowych, a przyczyną może być osteochondroza w okolicy lędźwiowej z rozwojem radikulopatii.

Najczęstszą przyczyną takich skurczów nóg w cukrzycy są zaburzenia neurologiczne -neuropatia cukrzycowa. Innym czynnikiem ryzyka skurczów u chorych na cukrzycę jestangiopatia kończyn, który rozwija się w wyniku zmniejszenia intensywności przepływu krwi włośniczkowej i tętniczej w nogach.

Jeśli pacjent skarży się na skurcze i pieczenie nóg, może to wskazywać na neuropatię obwodową – zaburzenie przekazywania impulsów nerwowych, objawiające się cukrzycą, nowotworami, zaburzeniami odżywiania, infekcyjnymi stanami zapalnymi, chemioterapią nowotworów złośliwych. U osób zdrowych pieczenie nóg po skurczach wiąże się z kwasicą mleczanową, czyli nagromadzeniem we krwi kwasu mlekowego – produktu ubocznego rozkładu glukozy, której rozkład (na energię) następuje podczas intensywnego wysiłku fizycznego.

Skurcze nóg i pleców, którym towarzyszy drętwienie i mrowienie w nodze, mogą powodować przepuklinę międzykręgową lub międzykręgową (w wyniku zmian dystroficznych w mięśniach i naruszenia ich unerwienia). A skurcze nóg z przepukliną krążka międzykręgowego są związane z uciskiem nerwów lub zwężeniem odcinka lędźwiowego kręgosłupa; Ucisk korzeni nerwowych jest uważany przez neurologów za jeden z czynników predysponujących do nocnych skurczów nóg.

Jeśli oprócz wystąpienia skurczów nogi zawodzą, nie wyklucza się, że u pacjenta występują takie patologie, jak stwardnienie rozsiane (choroba autoimmunologiczna układu nerwowego, w której gałęzie nerwowe tracą osłonkę mielinową, a funkcja mięśni jest upośledzona wraz z rozwojem spastyczności) lubchoroba neuronu ruchowego.

Towarzyszące mimowolnym skurczom włókien mięśniowych - fascykulacjom - obwodowemu niedowładowi wiotkiemu, czyli zmniejszeniu napięcia mięśniowego jednej lub obu nóg, mogą wskazywać na problemy neurologiczne, takie jak stwardnienie zanikowe boczne czy uszkodzenie neuronów ruchowych w rdzeniu kręgowym (neuropatia ruchowa).

Lista zawierająca najbardziej prawdopodobne przyczyny skurczów nóg i ramion obejmuje:

• Niewydolność przytarczyc - niedoczynność przytarczyc, w wyniku której zmniejsza się poziom wapnia we krwi;
• Przewlekła postać niewydolności nerek powodująca zwiększone stężenie fosforanów we krwi;
• niedobór potasu;
• odwodnienie lub brak płynów;
• padaczka (z napadami toniczno-klonicznymi);
• delirium alkoholowe;
• Niedokrwistość (niedobór żelaza lub hemoliza);
• SM;
• hipoglikemia;
• infekcje, pierwotne guzy mózgu lub tętniaki;
• skutki uboczne leków.

Czynniki ryzyka

Podsumowując etiologię skurczów nóg, lekarze nazywają następujące czynniki ryzyka ich wystąpienia:

• napięcie mięśni kończyn dolnych;
• siedzący tryb życia i otyłość;
• urazy układu mięśniowo-szkieletowego;
• związane z wiekiem zmiany zwyrodnieniowe tkanek mięśniowych i ścięgien;
• odwodnienie (odwodnienie) związane zarówno z niewystarczającym przyjmowaniem płynów, jak i nadmiernym poceniem;
• alkoholizm;
• płaskostopie, noszenie niewłaściwych butów;
• niski poziom elektrolitów (magnezu, wapnia lub potasu) we krwi;
• Niedobór witamin (B6, D, E);
• ciąża;
• wysoki poziom cholesterolu we krwi;
• Obecność zaburzeń neurologicznych lub metabolicznych;
• Choroby endokrynologiczne (cukrzyca, niedoczynność tarczycy, niedoczynność przytarczyc);
• Zaburzenia nerwowo-mięśniowe, zwłaszcza neuropatia, miopatia i choroba neuronu ruchowego;
• ucisk nerwu rdzeniowego;
• marskość;
• przewlekła niewydolność nerek i skutki dializy nerek (podczas której z organizmu usuwana jest zbyt duża ilość płynów, co zaburza równowagę elektrolitową);
• choroba Parkinsona, choroba Huntingtona;
• stosowanie niektórych leków.

Większe ryzyko wystąpienia skurczów nóg występuje u osób starszych: bliżej 50. roku życia rozpoczyna się utrata masy mięśniowej, a w przypadku prowadzenia siedzącego trybu życia proces ten postępuje.

Patogeneza

Biochemia skurczu mięśni jest bardzo złożona i nadal nie jest do końca jasne, w jaki sposób powstają zaburzenia w przekazywaniu impulsów nerwowych. Mechanizm powstawania skurczów kończyn dolnych w porze nocnej, czyli ich patogenezę, tłumaczy się tym, że do skurczów dochodzi, gdy mięsień łydki – w pozycji spania, z kolanami do połowy ugiętymi i stopami skierowanymi w dół – znajduje się w pozycji skróconej i może ulegać spazmowi przy każdej próbie zmiany pozycji.

Ponadto przedłużonym przebywaniu w tej samej pozycji podczas snu towarzyszy spowolnienie krążenia krwi i obniżony poziom tlenu w tkankach mięśniowych, co prowadzi do skurczów.

Istnieje kilka wersji patogenezy skurczów wysiłkowych. Tradycyjnie uważa się, że przyczyną takich skurczów jest odwodnienie, brak równowagi elektrolitowej (w tym magnezu, potasu i wapnia), nagromadzenie kwasu mlekowego lub niski poziom energii komórkowej (w postaci ATP). Na przykład, jeśli w organizmie brakuje magnezu, kontakt neuronów doprowadzających i odprowadzających w synapsach cholinergicznych nerwowo-mięśniowych zostaje zakłócony: kanały błon presynaptycznych przestają się otwierać, co prowadzi do wzrostu poziomu wolnej acetylocholiny, mediatora impulsów nerwowych w mięśnie w szczelinie synaptycznej.

Przyjmuje się, że mechanizm drgawek jest związany ze wzmożoną aktywnością łuku odruchowego nerwowo-mięśniowego OUN, wynikającą z jednej strony z hamującego działania narządów ścięgnistych Golgiego, z drugiej zaś z nadaktywności wrzecion mięśniowych. . [3]

Objawy kurcze nóg

Skurcze nóg pojawiają się nagle, jednak niektórzy pacjenci twierdzą, że potrafią już odczuć pierwsze oznaki rozwijającego się skurczu w postaci fasjokulacji – drgań włókien mięśniowych.

Głównymi objawami skurczu jest nagłe napięcie, czyli skurcz mięśnia, który powoduje ból. Spięty mięsień staje się twardy (sztywny) i nie można go rozluźnić siłą woli.

Skurcze nóg nie ustępują przez 20-30 sekund lub kilka minut; najdłużej utrzymujący się skurcz dotyczy mięśnia czworogłowego uda.

Po ustąpieniu skurczu możesz przez chwilę odczuwać dokuczliwy ból mięśnia.

Skurcze cukrzycowe obejmują mięśnie podudzi i stóp, towarzyszą im parestezje (lub przeczulica), a dość wyraźny ból nogi po skurczu, uniemożliwiający normalne poruszanie się, może utrzymywać się przez kilka godzin. [4]

Komplikacje i konsekwencje

W przypadku skurczów nóg po wysiłku nie ma negatywnych konsekwencji zdrowotnych ani medycznych.

Skurcze nóg w nocy mogą pogarszać jakość życia poprzez zakłócanie snu.

Nietrudno zgadnąć, jakie niebezpieczeństwa wiążą się ze skurczami nóg, które mogą przytrafić się osobie prowadzącej samochód lub pływającej w rzece...

Same mimowolne skurcze mięśni nie mają związku ze skutkami chorób, których jednym z objawów są skurcze kończyn dolnych. Chociaż wiele z tych schorzeń, na przykład choroba naczyń obwodowych nóg, występuje

potencjalnie uniemożliwiające.

Diagnostyka kurcze nóg

Z medycznego punktu widzenia pierwotne łagodne skurcze rzadko są powodem do niepokoju, a diagnoza jest konieczna, jeśli mimowolne skurcze mięśni niezwiązane z wysiłkiem fizycznym występują stale.

Wymagane badania na skurcze nóg: ogólne i biochemiczne badania krwi; dla cukru, kinaza kreatynowa, dehydrogenaza mleczanowa, elektrolity, parathormon, specyficzne przeciwciała przeciwko robakom.

Wykonuje się również diagnostykę instrumentalną:

• badanie mięśni (elektromiografia, USG);
• Doppler i USG naczyń kończyn dolnych,angiografia.
• W przypadku ogniskowego osłabienia mięśni lub objawów neurologicznych wykonuje się rezonans magnetyczny rdzenia kręgowego.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa jest bardzo ważna, ponieważ niektóre zaburzenia powodują objawy przypominające drgawki: dystonię, spastyczność (w tym miotonię), fascykulacje, drżenie samoistne, miokymię, tężyczkę. W padaczce definiuje się także napady ogniskowe lub częściowe nóg oraz napady kloniczne charakterystyczne dla padaczki i hiperkinezy.

Skurcze nóg różnią się od stanu zwanego zespołem niespokojnych nóg.

Często dokładna przyczyna skurczów nóg jest trudna do ustalenia i mogą one wynikać z połączenia różnych czynników.

Na przykład niskowęglowodanowa dieta Kremla, która podobnie jak dieta Atkinsa jest dietą ketonową, usuwa płyny z organizmu. W rezultacie u osób stosujących tę dietę odchudzającą (jedzących dużo białka i tłuszczów) występują nie tylko zaparcia, ale także skurcze nóg – w związku ze zmniejszonym wchłanianiem magnezu w jelitach.