Skurcze nóg: przyczyny

Skurcze nóg występują, gdy mięsień szkieletowy mimowolnie kurczy się i napina do maksimum w nagłym, często bardzo bolesnym, ale krótkotrwałym skurczu. Mięśnie najczęściej dotknięte skurczami to mięśnie łydki z tyłu nogi, a także mięśnie stopy, tylna część uda nad ścięgnem podkolanowym lub mięsień czworogłowy uda z przodu. [ 1 ]

Epidemiologia

Statystyki pokazują, że prawie sześciu na dziesięciu starszych dorosłych często doświadcza skurczów nóg, głównie w nocy: trzy na cztery przypadki występują podczas snu.

Co więcej, skurcze nóg u mężczyzn występują prawie trzy razy rzadziej niż skurcze u kobiet.

Szacuje się, że choroba tętnic obwodowych (choroba naczyń kończyn dolnych) dotyka prawie 10% osób powyżej 55 roku życia.

Drgawki gorączkowe dotyczą około 2-5% dzieci poniżej piątego roku życia.

Przyczyny skurcze nóg

W wielu przypadkach przyczyna skurczów nóg jest nieznana i, jak twierdzą eksperci, określana jest mianem idiopatycznej.

Wśród zidentyfikowanych przyczyn najczęstsze są nadmierne napięcie mięśni i przeciążenie włókien mięśniowych w łydce lub tylnej części uda (obszar ścięgien podkolanowych) z rozwojem skurczów nóg po treningu; silne skurcze nóg rozwijają się po bieganiu – intensywne bolesne skurcze, które zwykle występują przy zmęczeniu i/lub przegrzaniu. Miejscowe skurcze obserwuje się przy przeciążeniu poszczególnych grup mięśni z powodu wykonywania często powtarzanych szybkich ruchów, co w szczególności wyjaśnia skurcze nóg podczas orgazmu podczas seksu.

Skurcze mięśni kończyn dolnych lub skurcze, które nie są związane ze zwiększoną aktywnością fizyczną, mogą być spowodowane wieloma różnymi przyczynami: nocne skurcze nóg występują z powodu niewygodnej pozycji ciała, wychłodzenia lub przegrzania podczas snu lub zbyt miękkiego lub zbyt twardego łóżka. W nocy skurcze nóg występują częściej u osób po 50. roku życia niż u osób młodszych, a także częściej u osób z nadwagą niż u osób szczupłych.

Za najczęstszą przyczynę porannych skurczów nóg uważa się długotrwałe utrzymywanie nóg w niewygodnej pozycji podczas snu, skutkujące uciskiem naczyń krwionośnych.

Toniczne skurcze nóg w ciągu dnia występują, gdy osoba chodzi przez długi czas, stoi na twardej powierzchni przez długi czas lub jest zmuszona siedzieć przez długi czas. Stopy osób cierpiących na płaskostopie lub noszących zbyt wąskie buty często cierpią na skurcze, a wysokie obcasy tylko zwiększają ryzyko skurczów mięśni w łydkach i stopach.

Wiele osób ma skurcze nóg w wodzie - w basenie lub naturalnych zbiornikach. Co powoduje skurcze nóg podczas pływania? Eksperci wiążą je ze zgięciem podeszwy stopy podczas pływania - kiedy wszystkie mięśnie nogi tworzą sztywną linię od piszczeli do palców, co pozwala na poruszanie się w wodzie. Jednak utrzymywanie tej pozycji przeciąża mięśnie i może powodować ich mimowolne skurcze - silne skurcze nóg. Ponadto w zimnej wodzie, na skutek ucisku naczyń krwionośnych, spada prędkość krążenia krwi, a przy niedostatecznym dopływie tlenu do tkanki mięśniowej, zaburzone jest przewodnictwo nerwowo-mięśniowe.

Oto najczęstsze, łagodne rodzaje skurczów nóg.

Przeczytaj także – Dlaczego palce u stóp się kurczą?

Istnieje jednak wiele stanów i patologii, w których skurcze lewej, prawej nogi lub skurcze obu nóg są jednym z objawów. Oznacza to, że są one uważane za wtórne, a w takich przypadkach przyczyny skurczów nóg są związane ze specyficznymi stanami lub chorobami.

Skurcze nóg po operacji są uważane za efekt uboczny leków przeciwbólowych stosowanych w znieczuleniu miejscowym i ogólnym.

Skurcze spowodowane złamaniem nogi występują, gdy kość urazowo uszkadza otaczające włókna mięśniowe i uciska zakończenia nerwów ruchowych.

W wyniku toksycznego działania etanolu na ośrodkowy układ nerwowy, poprzez hamowanie sygnałów nerwowych, zmniejszenie poziomu elektrolitów z powodu odwodnienia i zaburzenie regionalnego krążenia krwi, po spożyciu alkoholu występują skurcze nóg (szczególnie u przewlekle uzależnionych od alkoholu). [ 2 ]

Skurcze mięśni w postaci skurczów mogą wystąpić z przyczyn jatrogennych: przy długotrwałym stosowaniu leków, takich jak selektywne agonisty receptorów beta-adrenergicznych (rozszerzające oskrzela), leki przeciwdepresyjne SSRI, barbiturany, lit, statyny, kwas nikotynowy, hormonalne środki antykoncepcyjne, cytostatyki (leki przeciwnowotworowe). Po długotrwałym stosowaniu leków moczopędnych, czyli po lekach moczopędnych, skurcze nóg są związane ze zwiększonym wydalaniem magnezu z organizmu i rozwojem hipomagnezemii.

Skurcze nóg i bóle w czasie ciąży (szczególnie w późniejszych stadiach) są spowodowane spadkiem ilości magnezu i wapnia we krwi – hipokalcemią. Nocne skurcze stóp są powszechne w trzecim trymestrze ciąży z powodu nacisku macicy na żyły i pogorszenia odpływu krwi; często występują skurcze nóg i pachwin. Więcej informacji znajdziesz w artykule – Dlaczego nogi kurczą się w czasie ciąży. A skurcze nóg po porodzie są wynikiem ucisku naczyń krwionośnych i napięcia mięśni miednicy i ud.

Skurcze nóg u dziecka mogą wystąpić z powodu odwodnienia (z powodu wymiotów i/lub biegunki); niedoboru witamin; problemów z tarczycą. W stanach gorączkowych związanych z chorobami zakaźnymi, skurcze nóg i gorączka występują u dzieci poniżej piątego roku życia łącznie. Takie skurcze nazywane są gorączkowymi.

Istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia skurczów nóg z powodu pasożytów – inwazji pasożytniczych: glistnicy, włośnicy, bąblowicy.

Częste skurcze nóg u osób starszych można wytłumaczyć naturalnym skracaniem się ścięgien (na skutek utraty płynów) i zmniejszoną elastycznością włókien mięśniowych; w starszym wieku można również zaobserwować bolesne skurcze łydek (w spoczynku) i przedniej części mięśnia piszczelowego (po chodzeniu), które są objawami idiopatycznej neuropatii nóg.

Oprócz braku aktywności fizycznej i związanych z wiekiem zmian zwyrodnieniowych mięśni, skurcze nóg u osób po 50. roku życia występują z powodu upośledzonego krążenia krwi w nogach. Częstym schorzeniem ze słabym krążeniem krwi związanym z miażdżycą lub niewydolnością żylną są skurcze nóg podczas chodzenia z pojawieniem się bolesnych odczuć, a nawet przejściowego utykania. W pierwszym przypadku słabe krążenie krwi w tętnicach nóg w podeszłym wieku często koreluje z problemami zmian miażdżycowych w naczyniach mózgowych, a pierwszym sygnałem ryzyka rozwoju tak niebezpiecznego stanu, jak udar niedokrwienny mózgu w przyszłości, uważają eksperci, są zaburzenia snu, uporczywe bóle głowy, częste zawroty głowy i skurcze nóg.

Osoby skarżące się na skurcze i zimne nogi, a także na ból nóg w spoczynku i skurcze wieczorne, powinny zbadać się pod kątem choroby naczyń obwodowych nóg (która rozwija się na skutek odkładania się cholesterolu w tętnicach kończyn dolnych).

W drugim przypadku są to skurcze nóg spowodowane żylakami - żylakowate rozszerzenie żył powierzchniowych, któremu towarzyszy pogorszenie odpływu krwi żylnej z nóg i zaburzenie trofizmu mięśniowego. Tego typu skurcze dotyczą zazwyczaj mięśni łydek i mięśnia czworogłowego, które rozciągają się przez dwa stawy, czyli skurcze nóg notuje się powyżej kolana, uda.

Skargi na skurcze i zimne stopy wiążą się z problemami endokrynologicznymi: cukrzycą lub niedoczynnością tarczycy.

Jeżeli występują takie objawy jak skurcze i drętwienie nóg (parestezje), to istnieje podejrzenie, że jest to wynik ucisku zakończeń nerwowych, a winowajcą może być osteochondroza odcinka lędźwiowego kręgosłupa z rozwojem korzeni nerwowych.

Najczęściej takie skurcze nóg obserwuje się w cukrzycy z powodu zaburzeń neurologicznych - neuropatii cukrzycowej. Innym czynnikiem ryzyka przyczynowego skurczów u diabetyków jest angiopatia kończyn, która rozwija się z powodu zmniejszenia intensywności przepływu krwi włośniczkowej i tętniczej w nogach.

Jeśli pacjent skarży się na skurcze i pieczenie w nogach, może to wskazywać na neuropatię obwodową - zaburzenie przewodzenia impulsów nerwowych, obserwowane w cukrzycy, nowotworach, zaburzeniach odżywiania, stanach zapalnych infekcyjnych, chemioterapii nowotworów złośliwych. U zdrowych osób pieczenie w nogach po skurczach wiąże się z kwasicą mleczanową, czyli gromadzeniem się kwasu mlekowego we krwi - produktu ubocznego rozpadu glukozy, którego rozpad (w celu uzyskania energii) następuje podczas intensywnego treningu.

Skurcze nóg i pleców z towarzyszącym drętwieniem i mrowieniem w nodze mogą być spowodowane przepukliną międzykręgową lub międzykręgową (w wyniku zmian zwyrodnieniowych mięśni i zaburzeń ich unerwienia). Natomiast skurcze nóg z przepukliną dysku są związane z uciskiem nerwów lub zwężeniem kręgosłupa lędźwiowego; ucisk korzenia nerwowego jest uważany przez neurologów za jeden z czynników predysponujących do nocnych skurczów nóg.

Jeżeli oprócz występowania skurczów występuje także niedowład nóg, możliwe jest, że pacjent cierpi na takie patologie, jak stwardnienie rozsiane (autoimmunologiczna choroba układu nerwowego, w której zakończenia nerwowe tracą osłonkę mielinową, a funkcja mięśni ulega upośledzeniu, rozwija się spastyczność) lub chorobę neuronu ruchowego.

Towarzyszące mimowolnym skurczom włókien mięśniowych - drganiom pęczkowym - obwodowemu wiotkiemu niedowładowi, czyli obniżeniu napięcia mięśniowego w jednej lub obu nogach, mogą świadczyć o takich problemach neurologicznych jak stwardnienie zanikowe boczne lub uszkodzenie neuronów ruchowych rdzenia kręgowego (neuropatia ruchowa).

Do najczęstszych przyczyn skurczów nóg i ramion zalicza się:

• niedoczynność przytarczyc – niedoczynność przytarczyc, w wyniku której dochodzi do obniżenia poziomu wapnia we krwi;
• przewlekła niewydolność nerek prowadząca do zwiększonego stężenia fosforanów we krwi;
• niedobór potasu;
• odwodnienie lub brak płynów;
• padaczka (z napadami toniczno-klonicznymi);
• delirium alkoholowe;
• anemia (niedokrwistość z niedoboru żelaza lub hemolityczna);
• stwardnienie rozsiane;
• hipoglikemia;
• zakażenia, guzy pierwotne lub tętniaki mózgu;
• skutki uboczne leków.

Czynniki ryzyka

Podsumowując etiologię skurczów nóg, lekarze wymieniają następujące czynniki ryzyka ich występowania:

• przeciążenie mięśni kończyn dolnych;
• siedzący tryb życia i otyłość;
• urazy układu mięśniowo-szkieletowego;
• zmiany zwyrodnieniowe tkanki mięśniowej i ścięgien związane z wiekiem;
• odwodnienie, związane zarówno z niewystarczającą ilością przyjmowanych płynów, jak i nadmiernym poceniem;
• alkoholizm;
• płaskostopie, noszenie nieodpowiedniego obuwia;
• niski poziom elektrolitów (magnezu, wapnia lub potasu) we krwi;
• niedobór witamin (B6, D, E);
• ciąża;
• wysoki poziom cholesterolu we krwi;
• obecność zaburzeń neurologicznych lub metabolicznych;
• choroby endokrynologiczne (cukrzyca, niedoczynność tarczycy, niedoczynność przytarczyc);
• choroby nerwowo-mięśniowe, w szczególności neuropatia, miopatia, choroby neuronu ruchowego;
• ucisk nerwów rdzeniowych;
• marskość wątroby;
• przewlekła niewydolność nerek i skutki dializy nerek (która usuwa z organizmu zbyt dużą ilość płynów, co zaburza równowagę elektrolitów);
• choroba Parkinsona, choroba Huntingtona;
• stosowanie niektórych leków.

Osoby starsze są bardziej narażone na skurcze nóg: bliżej 50. roku życia rozpoczyna się zanik mięśni, a jeśli dana osoba prowadzi siedzący tryb życia, proces ten postępuje.

Patogeneza

Biochemia skurczu mięśni jest bardzo złożona, a sposób, w jaki dochodzi do zaburzenia procesów przekazywania impulsów nerwowych, nie jest jeszcze do końca jasny. Mechanizm powstawania skurczów kończyn dolnych w nocy, czyli ich patogeneza, tłumaczy się tym, że skurcze występują, gdy mięsień łydki – gdy nogi są ułożone do snu z półzgiętymi kolanami i stopami skierowanymi w dół – znajduje się w skróconej pozycji i może ulec skurczowi przy każdej próbie zmiany pozycji.

Ponadto długotrwałe pozostawanie w tej samej pozycji podczas snu powoduje spowolnienie krążenia krwi i spadek poziomu tlenu w tkance mięśniowej, co prowadzi do skurczów.

Istnieje kilka wersji patogenezy skurczów podczas nadmiernego wysiłku fizycznego. Tradycyjnie uważa się, że takie skurcze występują w wyniku odwodnienia, zaburzeń równowagi elektrolitowej (w tym magnezu, potasu i wapnia), gromadzenia się kwasu mlekowego lub niskiego poziomu energii komórkowej (w postaci ATP). Przykładowo, jeśli organizmowi brakuje magnezu, dochodzi do zaburzenia kontaktu neuronów aferentnych i eferentnych w synapsach cholinergicznych nerwowo-mięśniowych: kanały błony presynaptycznej przestają się otwierać, co prowadzi do wzrostu poziomu wolnej acetylocholiny w szczelinie synaptycznej - mediatora impulsów nerwowych w mięśniach.

Przypuszcza się, że mechanizm napadów drgawkowych związany jest ze zwiększoną aktywnością łuku odruchowego nerwowo-mięśniowego ośrodkowego układu nerwowego, wywołaną z jednej strony hamującym działaniem narządów ścięgnistych Golgiego, a z drugiej strony nadmierną aktywacją wrzecion mięśniowych. [ 3 ]

Objawy skurcze nóg

Skurcze nóg pojawiają się nagle, jednak niektórzy pacjenci twierdzą, że mogą odczuwać pierwsze objawy skurczu w postaci fascykulacji - drgania włókien mięśniowych.

Głównymi objawami skurczu są ostre napięcie, czyli skurcz mięśnia, powodujący ból. W tym przypadku mięsień skurczony przez skurcz staje się twardy (sztywny) i nie można go rozluźnić siłą woli.

Skurcz nogi nie ustępuje po 20-30 sekundach lub kilku minutach; skurcz mięśnia czworogłowego uda utrzymuje się najdłużej.

Po ustąpieniu skurczu, przez jakiś czas może być odczuwany dokuczliwy ból mięśni.

Skurcze w cukrzycy dotyczą mięśni nóg i stóp i towarzyszą im parestezje (lub przeczulica), a dość silny ból nogi po ustąpieniu skurczu z niemożnością normalnego poruszania się może utrzymywać się przez kilka godzin. [ 4 ]

Komplikacje i konsekwencje

W przypadku skurczów nóg występujących po wysiłku fizycznym nie występują żadne negatywne skutki zdrowotne ani medyczne.

Skurcze nóg w nocy mogą pogorszyć jakość życia, zakłócając sen.

Nietrudno zgadnąć, jak niebezpieczne są skurcze nóg, które mogą się przydarzyć osobie prowadzącej samochód lub pływającej w rzece...

Konsekwencje chorób, których jednym z objawów są skurcze kończyn dolnych, nie mają nic wspólnego z mimowolnymi skurczami mięśni. Chociaż wiele z tych stanów, na przykład choroba naczyń obwodowych nóg,

Potencjalnie wyłączające.

Diagnostyka skurcze nóg

Z medycznego punktu widzenia pierwotnie łagodne skurcze rzadko stanowią problem, a diagnozę należy postawić, jeśli mimowolne skurcze mięśni niezwiązane z ćwiczeniami powtarzają się.

Niezbędne badania w przypadku skurczów nóg: ogólne i biochemiczne badania krwi, poziom cukru, kinaza kreatynowa, dehydrogenaza mleczanowa, elektrolity, parathormon, swoiste przeciwciała przeciwko robakom.

Wykonuje się również diagnostykę instrumentalną:

• badanie mięśni (elektromiografia, USG);
• Dopplerografia i USG naczyń nóg, angiografia.
• Badanie MRI rdzenia kręgowego wykonuje się w przypadku stwierdzenia ogniskowego osłabienia mięśni lub objawów neurologicznych.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa jest bardzo ważna, ponieważ niektóre zaburzenia powodują objawy przypominające drgawki: dystonię, spastyczność (w tym miotonię), drżenia pęczkowe, drżenie samoistne, miokimię, tężyczkę. A także ogniskowe lub częściowe skurcze nóg, które są określane w padaczce, oraz drgawki kloniczne, które są charakterystyczne dla padaczki i hiperkinezy.

Skurcze nóg to nie to samo, co schorzenie zwane zespołem niespokojnych nóg.

Często dokładną przyczynę skurczów nóg trudno ustalić i może ją powodować wiele czynników.

Na przykład dieta niskowęglowodanowa Kremla, która podobnie jak dieta Atkinsa jest dietą ketogeniczną, usuwa płyny z organizmu. W rezultacie osoby stosujące tę dietę w celu utraty wagi (spożywające dużo białek i tłuszczów) nie tylko doświadczają zaparć, ale także skurczów nóg – ponieważ wchłanianie magnezu w jelitach maleje.