Skurcze nóg: przyczyny

Skurcze nóg pojawiają się, gdy mięsień szkieletowy mimowolnie kurczy się i wywiera maksymalne napięcie w postaci nagłego, często bardzo bolesnego, ale krótkotrwałego skurczu. Skurcze konwulsyjne najczęściej występują w mięśniach łydek z tyłu nogi, a także w mięśniach stopy, mięśniu podkolanowym nad ścięgnem podkolanowym lub mięśniu czworogłowym uda. [1]

Epidemiologia

Jak pokazują statystyki, prawie sześciu na dziesięciu starszych osób często ma skurcze nóg, głównie w nocy: trzy na cztery przypadki występują podczas snu.

Jednocześnie skurcze nóg u mężczyzn występują prawie trzykrotnie rzadziej niż skurcze u kobiet.

Według niektórych szacunków choroba tętnic obwodowych (naczynia kończyn dolnych) dotyka prawie 10% osób powyżej 55 roku życia.

Napady gorączkowe dotykają około 2-5% dzieci poniżej piątego roku życia.

Przyczyny kurcze nóg

Według ekspertów medycznych, w wielu przypadkach przyczyny skurczów nóg są nieznane, a takie skurcze nazywane są idiopatycznymi.

Wśród możliwych do zidentyfikowania przyczyn występuje przede wszystkim nadmierne obciążenie mięśni i przeciążenie włókien mięśniowych w łydce lub w tylnej części uda (w okolicy ścięgien podkolanowych) z występowaniem skurczów nóg po treningu; po bieganiu pojawiają się silne skurcze nóg - intensywne bolesne skurcze, które zwykle występują przy zmęczeniu i/lub przegrzaniu. Miejscowe skurcze obserwuje się, gdy poszczególne grupy mięśni są przeciążone z powodu wykonywania często powtarzających się szybkich ruchów, co w szczególności tłumaczy skurcze nóg podczas orgazmu podczas seksu.

Skurcze mięśni kończyn dolnych lub  skurcze , niezwiązane ze zwiększoną aktywnością fizyczną, mogą być spowodowane wieloma różnymi przyczynami: nocne skurcze nóg pojawiają się z powodu niewygodnej pozycji ciała, wychłodzenia lub przegrzania podczas snu, zbyt miękkiego lub twardego łóżka. W nocy skurcze nóg występują częściej u osób po 50. Roku życia niż u osób młodszych i częściej u osób z nadwagą niż u osób szczupłych.

Za główną przyczynę porannych skurczów nóg uważa się długą, niezręczną pozycję nóg podczas snu, z uciskiem naczyń krwionośnych.

Tonizujące skurcze nóg pojawiają się w ciągu dnia, kiedy człowiek długo chodzi, stoi przez długi czas na twardej powierzchni lub jest zmuszony przez długi czas siedzieć. Często powoduje skurcze stóp osób cierpiących na płaskostopie lub noszących zbyt ciasne buty, a wysokie obcasy tylko zwiększają ryzyko skurczów mięśni łydek i stóp.

Wielu ma skurcze nóg w wodzie - w basenie lub w naturalnych zbiornikach. Co powoduje skurcze nóg podczas pływania? Eksperci kojarzą je z zgięciem podeszwy stopy podczas pływania – kiedy wszystkie mięśnie nogi tworzą sztywną linię od podudzia do palców, co pozwala na poruszanie się w wodzie. Ale utrzymywanie tej pozycji przeciąża mięśnie i może powodować ich mimowolne skurcze - silne skurcze nóg. Ponadto w zimnej wodzie, na skutek ucisku naczyń krwionośnych, zmniejsza się krążenie krwi, a przy niedostatecznym dotlenieniu tkanek mięśniowych zaburzone jest przewodnictwo nerwowo-mięśniowe.

Są to najczęstsze łagodne rodzaje skurczów nóg.

Przeczytaj także -  Dlaczego skurcze mi się w palcach?

Istnieje jednak wiele stanów i patologii, w których jednym z objawów są skurcze lewej, prawej nogi lub skurcze obu nóg. Oznacza to, że są uważane za wtórne, aw takich przypadkach przyczyny skurczów nóg są związane z określonymi stanami lub chorobami.

Skurcze nóg po operacji są uważane za efekt uboczny leków przeciwbólowych do znieczulenia miejscowego i znieczulenia ogólnego.

Drgawki w złamaniu nogi występują, gdy kość ma traumatyczne uszkodzenie otaczających ją włókien mięśniowych i ucisk zakończeń nerwów ruchowych.

W wyniku toksycznego działania etanolu na ośrodkowy układ nerwowy z zahamowaniem sygnałów nerwowych, spadkiem poziomu elektrolitów w wyniku odwodnienia, a także zaburzeniami regionalnego krążenia krwi, po spożyciu alkoholu występują skurcze nóg (szczególnie przy przewlekłym alkoholicy). [2]

Skurcze mięśni w postaci drgawek mogą wystąpić z przyczyn jatrogennych: przy długotrwałym stosowaniu leków, takich jak selektywni agoniści receptora beta-adrenergicznego (leki rozszerzające oskrzela), leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI, barbiturany, lit, statyny, kwas nikotynowy, hormonalne środki antykoncepcyjne, cytostatyki ( leki przeciwnowotworowe). Po długotrwałym stosowaniu leków moczopędnych, czyli po lekach moczopędnych, skurcze nóg wiążą się ze zwiększonym wydalaniem magnezu z organizmu i rozwojem  hipomagnezemii .

Wyrywanie nóg i skurcze nóg w czasie ciąży (zwłaszcza w późniejszych stadiach) - ze względu na zmniejszenie ilości magnezu i wapnia we krwi - hipokalcemia. Nocne skurcze stóp często występują w trzecim trymestrze ciąży z powodu ucisku macicy na żyły i pogorszenia odpływu krwi; często powoduje to skurcze nóg i pachwiny. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz -  Dlaczego łączy nogi podczas ciąży . A skurcze nóg po porodzie są wynikiem ściskania naczyń krwionośnych i napięcia mięśni w okolicy miednicy i ud.

Skurcze nóg u dziecka mogą wystąpić, gdy organizm jest odwodniony (z wymiotami i/lub biegunką); z niedoborem witamin; z powodu problemów z tarczycą. W stanach gorączkowych związanych z chorobami zakaźnymi, u dzieci poniżej piątego roku życia łączą się skurcze nóg i gorączka. Takie konwulsje nazywane są gorączką.

Zwiększone ryzyko skurczów nóg z pasożytami - inwazje pasożytnicze: glistnica, włośnica, bąblowica.

Częste skurcze nóg u osób starszych mogą być spowodowane naturalnym skróceniem ścięgien (z powodu utraty płynów) i zmniejszeniem elastyczności włókien mięśniowych; również w starszym wieku można zauważyć bolesne skurcze łydek (w spoczynku) i przedniej części mięśnia piszczelowego (po chodzeniu), które są objawami idiopatycznej  neuropatii nóg .

Oprócz braku aktywności fizycznej i związanych z wiekiem zmian zwyrodnieniowych w naturze mięśni, skurcze nóg u osób po 50. Roku życia występują z powodu  zaburzeń krążenia w nogach . Częstym stanem ze słabym krążeniem krwi związanym z miażdżycą lub niewydolnością żylną są skurcze nóg podczas chodzenia z pojawieniem się bólu, a nawet chwilowego kulawizny. W pierwszym przypadku słabe krążenie krwi w tętnicach nóg w starszym wieku często koreluje z problemami zmian miażdżycowych w naczyniach mózgowych, a eksperci uważają zaburzenia snu, uporczywe bóle głowy, częste zawroty głowy i skurcze nóg jako pierwszy sygnał zagrożenia rozwoju tak niebezpiecznego stanu w przyszłości, jak udar niedokrwienny.

Osoby, które skarżą się na skurcze i zimne stopy, a także bolą nogi w spoczynku, skurcze wieczorne, powinny zostać zbadane pod kątem  choroby naczyń obwodowych nóg  (która rozwija się na skutek odkładania się cholesterolu w tętnicach kończyn dolnych ).

W drugim przypadku są to skurcze nóg z żylakami - rozszerzenie żylaków żył powierzchownych, któremu towarzyszy pogorszenie odpływu krwi żylnej z nóg i naruszenie trofizmu mięśni. Tego typu skurcze zwykle dotykają mięśni łydek i mięśnia czworogłowego uda, które rozciągają się przez dwa stawy, to znaczy skurcze nóg są widoczne powyżej kolana, uda.

Skargi na skurcze i zimne stopy wiążą się z problemami endokrynologicznymi: obecnością cukrzycy czy niedoczynności tarczycy.

Jeśli występują objawy, takie jak drgawki i  drętwienie nóg  (parestezje), istnieje podejrzenie, że jest to wynikiem ucisku zakończeń nerwowych, a sprawcą może być osteochondroza w okolicy lędźwiowej z rozwojem radikulopatii.

Najczęściej takie skurcze nóg obserwuje się w cukrzycy z powodu zaburzeń neurologicznych -  neuropatii cukrzycowej . Innym przyczynowym czynnikiem ryzyka napadów u diabetyków jest  angiopatia kończyn , która rozwija się w wyniku zmniejszenia natężenia przepływu krwi włośniczkowej i tętniczej w nogach.

Jeśli pacjent skarży się na skurcze i pieczenie w nogach, może to wskazywać na neuropatię obwodową - naruszenie przekazywania impulsów nerwowych, obserwowane w cukrzycy, raku, niedożywieniu, zakaźnym zapaleniu, chemioterapii nowotworów złośliwych. U osób zdrowych pieczenie w nogach po skurczach wiąże się z kwasicą mleczanową, czyli nagromadzeniem we krwi kwasu mlekowego, produktu ubocznego rozpadu glukozy, którego rozpad (na energię) następuje podczas intensywnego treningu.

Skurcze nóg i pleców, którym towarzyszy drętwienie i mrowienie w nodze, mogą powodować przepuklinę międzykręgową lub międzykręgową (w wyniku zmian dystroficznych w mięśniach i zaburzeń ich unerwienia). A skurcze nóg z przepukliną krążków międzykręgowych są związane z uciskiem nerwów lub zwężeniem odcinka lędźwiowego kręgosłupa; Ucisk korzenia nerwowego jest uważany przez neurologów za jeden z czynników predysponujących do nocnych skurczów nóg. 

Jeżeli oprócz wystąpienia drgawek dochodzi do uszkodzenia nóg, pacjent nie wyklucza takich patologii, jak stwardnienie rozsiane (choroba autoimmunologiczna układu nerwowego, w której procesy nerwowe tracą osłonkę mielinową, a funkcje mięśni są upośledzone wraz z rozwojem spastyczności) lub  choroby neuronu ruchowego .

Towarzyszące mimowolnym skurczom włókien mięśniowych - pęczkom - obwodowemu niedowładowi wiotkiemu, czyli zmniejszeniu napięcia mięśniowego w jednej lub obu nogach, może wskazywać na problemy neurologiczne, takie jak stwardnienie zanikowe boczne lub uszkodzenie neuronów ruchowych rdzenia kręgowego (neuropatia ruchowa ).

Lista najbardziej prawdopodobnych przyczyn skurczów nóg i ramion obejmuje:

• niewydolność przytarczyc - niedoczynność przytarczyc, w wyniku której zmniejsza się poziom wapnia we krwi;
• przewlekła postać niewydolności nerek, prowadząca do wzrostu zawartości fosforanów we krwi;
• brak potasu;
• odwodnienie lub brak płynów;
• epilepsja (z napadami toniczno-klonicznymi);
• delirium alkoholowe;
• niedokrwistość (niedobór żelaza lub hemolityczna);
• stwardnienie rozsiane;
• hipoglikemia;
• infekcje, guzy pierwotne lub tętniak mózgu;
• skutki uboczne leków.

Czynniki ryzyka

Podsumowując etiologię skurczów nóg, lekarze nazywają następujące czynniki ryzyka ich wystąpienia:

• przeciążenie mięśni kończyn dolnych;
• siedzący tryb życia i otyłość;
• urazy mięśniowo-szkieletowe;
• związane z wiekiem zmiany zwyrodnieniowe w tkankach mięśniowych i ścięgnach;
• odwodnienie (odwodnienie) związane zarówno z niedostatecznym przyjmowaniem płynów, jak i nadmierną potliwością;
• alkoholizm;
• płaskostopie, noszenie nieodpowiednich butów;
• niski poziom elektrolitów (magnezu, wapnia lub potasu) we krwi;
• niedobór witamin (B6, D, E);
• ciąża;
• wysoki poziom cholesterolu we krwi;
• obecność zaburzeń neurologicznych lub metabolicznych;
• choroby endokrynologiczne (cukrzyca, niedoczynność tarczycy, niedoczynność przytarczyc);
• zaburzenia nerwowo-mięśniowe, w szczególności neuropatia, miopatia, choroba neuronu ruchowego;
• ucisk nerwów rdzeniowych;
• marskość wątroby;
• przewlekła niewydolność nerek i skutki dializy nerek (podczas której z organizmu usuwana jest zbyt duża ilość płynów, co zaburza równowagę elektrolitów);
• choroba Parkinsona, choroba Huntingtona;
• stosowanie niektórych leków.

Osoby starsze są bardziej narażone na skurcze nóg: bliżej 50 roku życia zaczyna się utrata masy mięśniowej, a jeśli osoba prowadzi siedzący tryb życia, proces ten postępuje.

Patogeneza

Biochemia skurczu mięśni jest bardzo złożona, a sposób, w jaki dochodzi do zaburzeń w przekazywaniu impulsów nerwowych, nie jest jeszcze do końca jasny. Mechanizm powstawania skurczów kończyn dolnych w nocy, czyli ich patogenezę, tłumaczy się tym, że skurcze występują, gdy mięsień brzuchaty łydki - z nogami we śnie z na wpół zgiętymi kolanami i stopami skierowanymi w dół - jest w stanie pozycja skrócona i może być spazmatyczna przy każdej próbie zmiany pozycji.

Ponadto przedłużonemu okresowi pozostawania w tej samej pozycji podczas snu towarzyszy spowolnienie krążenia krwi i spadek poziomu tlenu w tkankach mięśniowych, co prowadzi do skurczów.

Istnieje kilka wersji patogenezy napadów podczas nadmiernego wysiłku fizycznego. Tradycyjnie uważa się, że te skurcze są wynikiem odwodnienia, braku równowagi elektrolitowej (w tym magnezu, potasu i wapnia), nagromadzenia kwasu mlekowego lub niskiego poziomu energii komórkowej (w postaci ATP). Na przykład, jeśli organizmowi brakuje magnezu, kontakt neuronów doprowadzających i odprowadzających w nerwowo-mięśniowych synapsach cholinergicznych zostaje zakłócony: kanały błon presynaptycznych przestają się otwierać, co prowadzi do wzrostu poziomu wolnej acetylocholiny, mediatora impulsów nerwowych w mięśniach, w szczelinie synaptycznej.

Przyjmuje się, że mechanizm napadów jest związany ze zwiększoną aktywnością nerwowo-mięśniowego łuku odruchowego OUN, wynikającą z jednej strony z hamującego działania na narządy ścięgna Golgiego, a z drugiej z nadaktywnością mięśni. Wrzeciona. [3]

Objawy kurcze nóg

Skurcze nóg pojawiają się nagle, ale niektórzy pacjenci twierdzą, że mogą odczuwać pierwsze oznaki rozwoju skurczów w postaci pęczków - drgania włókien mięśniowych.

Głównymi objawami skurczu są ostre napięcie, czyli skurcz mięśni, który powoduje ból. Jednocześnie skurczony mięsień staje się twardy (sztywny) i nie można go rozluźnić siłą woli.

Nie uwalnia skurczu nóg przez 20-30 sekund lub kilka minut; skurcz mięśnia czworogłowego uda trwa najdłużej.

Po przejściu skurczu przez pewien czas może być odczuwalny ból mięśnia.

Skurcze w cukrzycy obejmują mięśnie nóg i stóp i towarzyszą im parestezje (lub przeczulica), a przez kilka godzin można zaobserwować dość wyraźny ból w nodze po skurczu z niemożnością normalnego poruszania się. [4]

Komplikacje i konsekwencje

W przypadku skurczów nóg po wysiłku nie ma negatywnych konsekwencji zdrowotnych ani medycznych.

Nocne skurcze nóg mogą pogorszyć jakość życia, zakłócając sen.

Nietrudno zgadnąć, jak groźne są skurcze nóg, o które może dopaść osoba prowadząca samochód lub pływająca w rzece…

Same mimowolne skurcze mięśni nie mają nic wspólnego z konsekwencjami chorób, których jednym z objawów są skurcze kończyn dolnych. Chociaż wiele z tych stanów, takich jak choroba naczyń obwodowych nóg, jest:

Potencjalnie wyłączające.

Diagnostyka kurcze nóg

Z medycznego punktu widzenia napady pierwotne łagodne rzadko budzą niepokój, a diagnoza jest wymagana, jeśli mimowolne skurcze mięśni niezwiązane z wysiłkiem występują konsekwentnie.

Niezbędne testy na skurcze nóg: ogólne i biochemiczne badania krwi; na poziom cukru, kinazy kreatynowej, dehydrogenazy mleczanowej, elektrolitów, parathormonu, swoistych przeciwciał przeciwko robakom pasożytniczym.

Przeprowadzana jest również diagnostyka instrumentalna:

• badanie mięśni  (elektromiografia, USG);
• dopplerografia i USG naczyń nóg,  angiografia .
• MRI rdzenia kręgowego wykonuje się, jeśli występuje ogniskowe osłabienie mięśni lub objawy neurologiczne.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa jest bardzo ważna, gdyż niektóre schorzenia wywołują objawy przypominające napady drgawkowe: dystonia, spastyczność (w tym miotonia), drżenie pęczkowe, drżenie samoistne, miokimia, tężyczka. Jak również napady ogniskowe (ogniskowe) lub częściowe w nogach oraz drgawki kloniczne, charakterystyczne dla padaczki i hiperkinezy, stwierdzane w padaczce.

Skurcze nóg różnią się od stanu zwanego zespołem niespokojnych nóg.

Często dokładna przyczyna skurczów nóg jest trudna do ustalenia i może wynikać z kombinacji różnych czynników.

Na przykład niskowęglowodanowa dieta Kremla, która podobnie jak dieta Atkinsa jest dietą ketonową, usuwa płyny z organizmu. W rezultacie u osób stosujących taką dietę odchudzającą (spożywającą dużo białka i tłuszczów) pojawiają się nie tylko zaparcia, ale także skurcze nóg – ponieważ wchłanianie magnezu w jelitach jest zmniejszone.