Podatroficzne zapalenie błony śluzowej żołądka: przewlekłe, antralne, podstawowe, rozproszone, ogniskowe, erozyjne

Subatroficzne zapalenie błony śluzowej żołądka to choroba, w której zanikają poszczególne odcinki błony śluzowej żołądka i gruczoły produkujące kwas solny i pepsynę. Ta ostatnia jest enzymem, który bierze udział w jednym z etapów rozkładu białek pokarmowych na aminokwasy. Pepsyna trafia do żołądka w postaci nieaktywnej, ale pod wpływem kwasu solnego staje się aktywna i bierze udział w procesie trawienia. Przy zaniku błony śluzowej proces ten nie zachodzi; ponadto na nieczynnych odcinkach żołądka tworzą się tkanki łączna i nabłonkowa. W efekcie kwasowość spada, ściany żołądka stają się cieńsze, a jego funkcja – przetwarzanie pokarmu – nie może być prawidłowo realizowana.

[ 1 ]

Epidemiologia

Epidemiologia przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka jest bardzo rozległa, według statystyk cierpi na nią jedna trzecia ludzi na świecie, z czego 18-20% choruje na subatroficzne zapalenie błony śluzowej żołądka. Ponadto 5% chorych to osoby poniżej 30 roku życia, 30% - w wieku od 31 do 50 lat, a 50-70% - po 50 roku życia. Zdecydowana większość chorób (80-90%) jest wywoływana przez patogen - bakterię Helicobacter pylori, reszta ma przyczyny autoimmunologiczne lub inne.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny subatroficzne zapalenie błony śluzowej żołądka

Przyczyny subbath gastritis mogą być różne, od złego odżywiania, złych nawyków, patologii, zmian związanych z wiekiem po przyczyny genetyczne lub zakaźne, autoimmunologiczne. Ale najczęstszą przyczyną atrofii jest bakteria Helicobacter pylori. Dostając się do kwaśnego środowiska, zaczyna się aktywnie rozmnażać, co prowadzi do wystąpienia stanu zapalnego błony śluzowej.

[ 5 ]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka rozwoju podzanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka obejmują:

• przewlekłe formy innych typów zapalenia błony śluzowej żołądka;
• czynnik dziedziczny, zwłaszcza rak żołądka u krewnych;
• naruszenia reżimu żywieniowego;
• przeciążenie fizyczne;
• złe nawyki (palenie i picie alkoholu);
• długotrwałe warunki stresowe;
• długotrwałe stosowanie leków;
• wiek.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Patogeneza subatroficznego zapalenia błony śluzowej żołądka to łańcuch złożonych przemian i reakcji chemicznych organizmu. W uproszczonej formie jest to brak regeneracji komórek wewnętrznej warstwy śluzowej żołądka, w wyniku czego zaburzony zostaje proces wydzielania. W przypadku braku patologii komórki odnawiają się co sześć dni. W przypadku subatroficznego zapalenia błony śluzowej żołądka nie wytwarza się kwasu solnego i pektyny, co prowadzi do tego, że środowisko wewnątrzżołądkowe staje się lekko kwaśne, stopniowo przekształcając się w achylię - jej całkowity brak. Z uszkodzonych niedojrzałych komórek - wyniku patologicznej regeneracji, niezdolnych do pełnienia swojej funkcji - tworzą się zrosty.

[ 10 ], [ 11 ]

Objawy subatroficzne zapalenie błony śluzowej żołądka

Objawy podzanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka są spowodowane spadkiem czynnościowej czynności żołądka i charakteryzują się następującymi objawami:

• niestrawność (uczucie ciężkości w żołądku, nieświeży oddech, nadmierne wydzielanie śliny, zmniejszony apetyt, nudności, odbijanie się);
• nadmierny rozrost bakterii (burczenie, wzdęcia, biegunka);
• anemia spowodowana niewystarczającym wchłanianiem żelaza, witaminy B12, kwasu foliowego;
• bolesne odczucia, nieumiejscowione, nasilające się po jedzeniu;
• nietolerancja produktów mlecznych;
• „wypolerowany” język, pokryty białym nalotem w okresach zaostrzeń.

Jak pokazują badania, pierwsze objawy subatroficznego zapalenia błony śluzowej żołądka często nie występują. Nie występuje wyraźny ból, jak przy zapaleniu błony śluzowej żołądka o wysokiej kwasowości, zgadze. W późniejszych stadiach zmian patologicznych w żołądku pojawiają się objawy charakterystyczne dla innych rodzajów zapalenia błony śluzowej żołądka: odbijanie, uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza, silny zapach z ust, wzdęcia.

Gradacja

Koncepcja „stadium” subatroficznego zapalenia błony śluzowej żołądka opiera się na zasadzie określania przydatności gruczołów wydzielniczych do wykonywania swoich funkcji. Do oceny stopnia ich uszkodzenia (obszaru lokalizacji uszkodzonych komórek nabłonka powierzchniowego i głębokości penetracji stanu zapalnego do błony śluzowej żołądka) stosuje się wizualną skalę analogową. Jeśli mniej niż 50% błony śluzowej w polu widzenia okularu mikroskopu podlega zmianom dystroficznym i dysregeneracyjnym, to stadium to uważa się za słabe lub umiarkowane (pierwsze i drugie stadium aktywności zapalnej), przy uszkodzeniu przekraczającym 50% - wyraźne (trzecie stadium). Przy dużych obszarach zaburzeń struktury komórkowej występuje silnie wyraźne stadium, zdolne do wywołania pojawienia się raka.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Formularze

Rodzaj subatroficznego zapalenia błony śluzowej żołądka określa się na podstawie lokalizacji i charakteru uszkodzeń ujawnionych podczas endoskopii i badania tkanek pod mikroskopem oraz obrazu klinicznego choroby. Subatroficzne zapalenie błony śluzowej żołądka może mieć postać przewlekłą, która charakteryzuje się długotrwałym charakterem choroby ze stopniowym zanikiem komórek nabłonkowych. W tym przypadku procesy dystroficzne przeważają nad zapalnymi, a ten etap choroby nazywa się remisją. Przy zaostrzeniu przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka występuje ostre lub aktywne subatroficzne zapalenie błony śluzowej żołądka. Może być ono wywołane przez agresywne czynniki zewnętrzne: toksyny, silne kwasy lub zasady. Objawia się bólem żołądka, nudnościami, wymiotami, biegunką, czasami utratą przytomności, śpiączką. Podczas badania takiego pacjenta ujawnia się obrzęk ścian żołądka, przerost jego naczyń, przenikanie leukocytów poza ściany naczyń, zniszczenie nabłonka, a czasami erozję.

[ 18 ]

Przewlekłe podzanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka

Przewlekłe subatroficzne zapalenie błony śluzowej żołądka z okresowymi nawrotami i progresją charakteryzuje się niską kwasowością, zmianami dystroficznymi błony śluzowej, obniżoną funkcją ewakuacyjno-motoryczną i wchłaniania żołądka. Długotrwałe procesy destrukcyjne w nim bez leczenia pociągają za sobą powikłania innych narządów, których funkcjonowanie jest związane z żołądkiem: przełyku, dwunastnicy, trzustki, wątroby. Cierpią układy krwiotwórczy i nerwowy. Rozpoznanie przewlekłego subatroficznego zapalenia błony śluzowej żołądka daje następujący obraz:

• ścieńczenie ścian żołądka;
• spłaszczenie nabłonka;
• zanik gruczołów, prowadzący do niskiej aktywności wydzielniczej;
• obecność grudek limfocytarnych w błonie śluzowej;
• przenikanie leukocytów poza naczynia.

Charakterystycznymi objawami przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka są: uczucie pełności w żołądku po zjedzeniu nawet niewielkiej porcji pokarmu, osłabienie, nieprzyjemne odbijanie, wzdęcia, niestabilność stolca - czasami zaparcia, czasami biegunka, brak apetytu, burczenie w żołądku, a czasami spadek masy ciała.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Zapalenie błony śluzowej żołądka podotrzewnowe

Antralne podzanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka zlokalizowane jest w dolnej części żołądka w sąsiedztwie dwunastnicy. Konsekwencją stanu zapalnego jest bliznowacenie części antralnej, przerost mięśni jej ścian, rozrost tkanki łącznej w podstawie błony śluzowej i głębszych warstwach ściany narządu. Prowadzi to do deformacji i zaburzeń motoryki żołądka. Choroba objawia się bolesnymi, tępymi bólami splotu słonecznego, odbijaniem, ogólnym osłabieniem, brakiem apetytu, utratą masy ciała. Guzy i owrzodzenia można wykryć podczas endoskopii.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Głębokie podzanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka

Głębokie subatroficzne zapalenie błony śluzowej żołądka charakteryzuje się głęboką penetracją stanu zapalnego w ściany żołądka, aż do warstwy mięśniowej. Podczas tego procesu nie dochodzi jeszcze do zaniku gruczołów wydzielniczych w dużych obszarach żołądka, ale mogą powstawać pojedyncze ogniska w połączeniu z degeneracją nabłonka gruczołowego w płaski. Ponieważ ten typ zapalenia błony śluzowej żołądka należy do jego postaci przewlekłej, ma charakterystyczne dla niego objawy.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ogniskowe podzanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka

Ogniskowe podzanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka występuje w pojedynczych ogniskach żołądka. Jego ostra manifestacja często występuje na tle zwiększonej kwasowości, którą wytwarzają gruczoły wydzielnicze w nieuszkodzonych obszarach. Jego objawy nie różnią się od przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, z wyjątkiem tego, że wzrasta nietolerancja na produkty mleczne i tłuste potrawy.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Rozlane podzanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka

Rozlane podzanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest formą zapalenia błony śluzowej żołądka, która nie spowodowała jeszcze poważnych zmian dystroficznych. Jest to najprawdopodobniej etap przejściowy między powierzchownym a głębokim uszkodzeniem gruczołów wydzielniczych. Jego cechą charakterystyczną jest równomierne rozprzestrzenianie się stanu zapalnego na całej wewnętrznej powierzchni błony śluzowej. Badania endoskopowe wskazują na początkowy proces uszkodzenia komórek, pogłębianie się dołków żołądkowych i tworzenie się grzbietów na ścianach żołądka. Objawy w początkowym stadium choroby nie są bardzo nasilone, ale w miarę rozwoju choroby pojawiają się uczucie ciężkości i epizodyczny ból w żołądku, utrata apetytu, zmęczenie i wzmożone pocenie.

[ 39 ], [ 40 ]

Zapalenie błony śluzowej żołądka podzanikowe

Erozyjne podzanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka to forma zapalenia błony śluzowej żołądka, podczas której ściany żołądka w jednym lub kilku miejscach są dotknięte małymi wrzodami, które z czasem przekształcają się w erozję i są prekursorami wrzodów. Takie zapalenie błony śluzowej żołądka może być zarówno ostre, jak i przewlekłe. W ostrej postaci choroba objawia się bólem żołądka, który nasila się po jedzeniu, wymiotach, a w wymiocinach może być krew. Przebiegowi przewlekłemu towarzyszą objawy typowe dla zapalenia błony śluzowej żołądka.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Zapalenie błony śluzowej żołądka podzanikowe

Dystalne podzanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka to rodzaj zapalenia żołądka, który obejmuje jego najbardziej odległe, dystalne obszary. Według badań, ten rodzaj zapalenia błony śluzowej żołądka występuje częściej u mieszkańców dużych miast, zwłaszcza u mężczyzn. Wynika to z faktu, że w megalopoliach ludzie doświadczają większego stresu emocjonalnego, odżywiają się niezdrowo, dużo palą i często nadużywają alkoholu. Dystalne podzanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka charakteryzuje się bólem w okolicy nadbrzusza, odbijaniem o nieprzyjemnym zgniłym lub kwaśnym zapachu, wzdęciami, utratą apetytu i często utratą wagi. Może występować zarówno w postaci przewlekłej, jak i ostrej i może być nadżerkowe.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Zapalenie błony śluzowej żołądka u dziecka

Objawy subatroficznego zapalenia błony śluzowej żołądka u dziecka nie różnią się od objawów u osoby dorosłej. Na początku - brak bólu, uczucie pełności i ciężkości w żołądku, wzdęcia, nieprzyjemne odbijanie, nietolerancja produktów mlecznych, szybkie męczenie się, utrata wzroku, łamliwe paznokcie i włosy. Przejście w postać przewlekłą prowadzi do ścieńczenia ścian żołądka, obumierania gruczołów wydzielniczych.

Komplikacje i konsekwencje

Subatroficzne zapalenie błony śluzowej żołądka może mieć poważne konsekwencje i powikłania. Choroba ta dotyka narządów, które ze względu na swoją anatomiczną bliskość do żołądka odczuwają negatywny wpływ choroby. Jest to trzustka, która może reagować zapaleniem trzustki, dwunastnica - zapaleniem dwunastnicy, wątroba - zapaleniem pęcherzyka żółciowego, jelita - zapaleniem okrężnicy. Z powodu słabego wchłaniania pokarmu organizm nie otrzymuje niezbędnych witamin i mikroelementów, co może prowadzić do anemii. Cierpi układ nerwowy. Ale największym zagrożeniem jest ryzyko wystąpienia nowotworów, zwłaszcza złośliwych. Niska kwasowość, charakterystyczna dla subatroficznego zapalenia błony śluzowej żołądka, to właśnie środowisko, które przyczynia się do pojawienia się nowotworów.

[ 48 ], [ 49 ]

Diagnostyka subatroficzne zapalenie błony śluzowej żołądka

Rozpoznanie podzanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka ustala się na podstawie:

• historia dolegliwości, ich charakterystyka, czas trwania i charakter objawów;
• informacje o historii życia: obecność czynników dziedzicznych, specyficzna dieta, złe nawyki, czy występowała ekspozycja na substancje chemiczne;
• badanie fizykalne stanu skóry i błon śluzowych, palpacyjne badanie jamy brzusznej i żołądka;
• badania laboratoryjne i instrumentalne;

[ 50 ]

Testy

Istnieją różne testy, które mogą pomóc ustalić diagnozę. Przede wszystkim, istnieje ogólne badanie krwi, które pokazuje:

• wzrost liczby leukocytów;
• zagęszczenie krwi w wyniku wymiotów i biegunki;
• pepsynogen, gastryna – markery podzanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka, których ilość jest wprost proporcjonalna do obecności zdrowych komórek gruczołów wydzielniczych;
• zwiększony poziom gastryny;
• przeciwciała przeciwko komórkom żołądka produkującym kwas solny i przeciwko czynnikowi wewnętrznemu Castle'a (substancji, która pomaga wchłaniać witaminę B12).

Badanie kału potwierdzi diagnozę, jeśli zawiera niestrawione włókna, skrobię i włókna mięśniowe. Ogólne badanie moczu określi wszelkie powiązane uszkodzenia nerek i pęcherza.

Istnieje również kilka metod laboratoryjnych pozwalających na identyfikację najczęstszego patogenu podzanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka – bakterii Helicobacter pylori:

• badanie alkomatem;
• badanie immunoenzymatyczne krwi i kału.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Diagnostyka instrumentalna

Diagnostyka instrumentalna w przypadku zapalenia żołądka dysponuje wieloma różnymi narzędziami i technikami, które pozwalają na dokładne ustalenie diagnozy. Rozważmy je:

• fibroesophagogastroduodenoskopia (FEGDS) – wprowadzenie przez usta instrumentów optycznych, za pomocą których bada się powierzchnię żołądka i określa stan błony śluzowej oraz zakres uszkodzeń, jednocześnie pobiera się materiał z kilku okolic żołądka do biopsji – najbardziej wiarygodna metoda wykrywania podzanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka;
• radiografia – pobranie płynu kontrastowego pozwala uwidocznić żołądek na zdjęciach rentgenowskich i zaobserwować zmniejszenie jego rozmiaru, głębokości fałdów i ruchliwości;
• badanie USG – określa uszkodzenia przewodu pokarmowego;
• pH-metria wewnątrzżołądkowa – stwierdza zmniejszone wydzielanie;
• tomografia komputerowa spiralna (SCT) – na zdjęciach rentgenowskich zapewnia dokładny obraz żołądka na różnych głębokościach.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa podzanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka jest przeprowadzana z wrzodem, rakiem, zaburzeniami czynnościowymi żołądka. Wrzód daje więc silny ból w nocy i podczas palpacji, co nie jest typowe dla zapalenia błony śluzowej żołądka. Ponadto prześwietlenie i endoskopia ujawniają wrzód. Rak daje słabą morfologię krwi, silne ogólne osłabienie, nagłą utratę wagi, obecność krwi w stolcu i jest również określana przez diagnostykę instrumentalną. Zaburzenia czynnościowe żołądka są związane z brakiem równowagi układu nerwowego i nie pociągają za sobą zmian strukturalnych w błonie śluzowej, chociaż zaburzają jej motorykę. W tym przypadku wydzielina waha się od niskiej do wysokiej i odwrotnie.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Leczenie subatroficzne zapalenie błony śluzowej żołądka

Leczenie podzanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka zależy od objawów klinicznych, fazy choroby, właściwości błony śluzowej żołądka i obecności powikłań.

Leczenie farmakologiczne dzieli się na kilka etapów. Pierwszym jest terapia etiotropowa, która polega na wyeliminowaniu przyczyn choroby. Jeśli czynnikiem wywołującym subatroficzne zapalenie błony śluzowej żołądka jest bakteria Helicobacter, stosuje się następujące leki:

• mające na celu jego zniszczenie;
• inhibitory pompy protonowej;
• gojenie uszkodzonych tkanek.

Jeżeli przyczyna choroby ma charakter autoimmunologiczny, tzn. organizm produkuje przeciwciała uszkadzające zdrowe komórki, wówczas w przypadku niedoboru witaminy B12 przepisuje się leczenie glikokortykoidami.

Kolejnym etapem leczenia zapalenia błony śluzowej żołądka jest terapia patogenetyczna, która wpływa na mechanizmy jego rozwoju. Polega ona na:

• terapia substytucyjna (uzupełnianie organizmu substancjami, których mu brakuje);

• stosowanie stymulantów produkcji kwasu solnego;
• gastroprotektory, które odbudowują błonę śluzową;
• preparaty ściągające i osłaniające;
• prokinetyki poprawiające motorykę żołądka;
• środki przeciwbólowe, gdy zachodzi taka potrzeba.

Dietoterapia odgrywa ważną rolę w leczeniu subatroficznego zapalenia błony śluzowej żołądka. Podczas zaostrzenia stosuje się ścisłą dietę (tabela nr 1), później – mniej ścisłą dietę nr 2.

Leki

Na etapie terapii etiotropowej przepisuje się antybiotyki. Ze względu na oporność bakterii na leczenie stosuje się kombinacje dwóch grup leków. Do takich leków zalicza się klarytromycynę (analogi binoclari, klacid, clarexidi), omeprazol (omez, omefez, promez), amoksycylinę (amoxiclav, amoksikar, amoksil). Łączy się je z lekiem przeciwbakteryjnym metronidazolem.

Klarytromycyna jest tabletką o dawce 250 i 500 mg. Przyjmuje się ją 2 razy dziennie po 500 mg. Leczenie dwoma lekami (wraz z inhibitorami pompy protonowej) prowadzi się przez 10 dni, z dodatkiem trzeciego (antybakteryjnego) - 14 dni. Przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na lek i wiek poniżej 12 lat. Działania niepożądane mogą wystąpić w postaci nudności, wymiotów, biegunki, osłabienia, zawrotów głowy, tachykardii, alergii.

Do inhibitorów pompy protonowej zaliczają się pantoprazol, rabeprazol, lanzoprazol, ranitydyna, omeprazol.

Pantoprazol jest białym krystalicznym proszkiem, który dobrze rozpuszcza się w wodzie. Stosuje się go doustnie i dożylnie. Dawka dzienna wynosi 40 mg. Czas trwania leczenia skojarzonego wynosi 7-14 dni. Przeciwwskazane u pacjentów z zapaleniem wątroby, marskością wątroby i nadwrażliwością. Kobiety w ciąży i karmiące piersią - wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Możliwe są działania niepożądane w postaci nudności, wymiotów, biegunki, alergii, suchości w ustach, odbijania, bólów głowy i obrzęków.

Do leczenia uszkodzeń błony śluzowej żołądka stosuje się dicytrynian trójpotasowy bizmutu - lek, który tworzy warstwę ochronną w miejscach, w których komórki są uszkodzone. Na bazie tej substancji czynnej stworzono lek de-nol, który jest gastroprotektorem.

De-nol to kremowobiała tabletka powlekana. Przyjmować jedną tabletkę pół godziny przed posiłkiem 4 razy dziennie lub dwie 2 razy dziennie. Czas trwania kuracji wynosi 4-8 tygodni. Ciąża, karmienie piersią, niewydolność nerek są przeciwwskazaniami do stosowania leku. Mogą wystąpić działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty). W przypadku przedawkowania możliwe są reakcje alergiczne.

Terapia patogenna obejmuje zestaw leków stosowanych w drugim etapie leczenia i mających na celu wzmocnienie efektu terapii etiotropowej. Terapia zastępcza polega na wprowadzaniu enzymów, preparatów kwasu solnego, witaminy B12 w przypadku ich niedoboru.

Niektóre z nich to: acidin-pepsyna, mezim, kreon, pankreatyna, pankreozym.

Acidin-pepsin - tabletki stymulujące produkcję kwasu solnego. Przyjmowane w trakcie lub bezpośrednio po posiłku, 2 tabletki 3-4 razy dziennie. Przeciwwskazania obejmują nadkwaśne zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzody, nadżerki, krwawienie z żołądka, guzy. Nie ma badań dotyczących wpływu na kobiety w ciąży. Działania niepożądane wiążą się z możliwością przedawkowania leku, co może powodować reakcje alergiczne, nudności, wymioty, zaparcia. Dlatego niedopuszczalne jest jednoczesne stosowanie z analogami.

Leki otoczkowe absorbują lub opóźniają wchłanianie substancji drażniących, leki ściągające koagulują białko w uszkodzonych miejscach, tworząc warstwę ochronną. Należą do nich preparaty bizmutu i aluminium: almogel, vikalin, vikair.

Regulują motorykę żołądka, wzmacniają perystaltykę i zwieracze, prokinetyki. Popularne wśród nich to domperidon, motilium, cisapryd, cerucal.

Domperidon - ma różne formy uwalniania: tabletki, kapsułki, zawiesiny, roztwory, czopki. Przyjmuje się go przed posiłkami w dawce 10 mg 3-4 razy. Czopki stosuje się 2-4 razy po 60 mg. Przyjmowanie leku może powodować suchość w ustach, nudności, wymioty, reakcje alergiczne, skurcze żołądka. Przeciwwskazane u kobiet w ciąży, karmiących piersią, dzieci o masie ciała poniżej 20 kg, pacjentów z krwawieniem i perforacją żołądka i jelit.

Witaminy

Subatroficzne zapalenie błony śluzowej żołądka z powodu słabego wchłaniania pokarmu często prowadzi do hipowitaminozy - niedoboru witamin A, C, P, B6, B12. W takich przypadkach przepisuje się je razem z witaminami E i kwasem foliowym.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Leczenie fizjoterapeutyczne ma na celu zmniejszenie bólu, poprawę motoryki żołądka i pobudzenie regeneracji komórek nabłonkowych. Przeciwwskazane jest w okresach zaostrzenia subatroficznego zapalenia żołądka, w obecności polipów i innych nowotworów. W stanie remisji stosuje się okłady z ozokerytu i parafiny na okolicę żołądka, induktotermię (naświetlanie polem magnetycznym o wysokiej częstotliwości), napromieniowanie UHF, galwanizację, elektroforezę wapniem i nowokainą, stosuje się prądy diadynamiczne.

Środki ludowe

Leczenie zapalenia błony śluzowej żołądka jest skuteczniejsze w połączeniu ze środkami ludowymi. Wraz z leczeniem farmakologicznym stosuje się lecznicze właściwości ziół, wody mineralne chlorkowo-sodowe o wysokiej mineralizacji, produkty pszczele, różne owoce i ich soki. Jeśli przy zwiększonej kwasowości zaleca się przyjmowanie miodu rozpuszczonego w ciepłej wodzie na pusty żołądek, to przy subatroficznym zapaleniu błony śluzowej żołądka należy zjeść łyżeczkę przed jedzeniem, popijając wodą. Bardzo dobrze pomaga sok z surowych ziemniaków, który należy zetrzeć i wycisnąć przez gazę. Należy pić 100 ml przed posiłkami trzy razy dziennie. Sok z białej kapusty ma również dobry wpływ na zwiększenie aktywności wydzielniczej żołądka, należy go również przyjmować pół szklanki 20-30 minut przed posiłkiem.

[ 61 ], [ 62 ]

Leczenie ziołowe

Babka jest na czele ziołowego leczenia subatroficznego zapalenia błony śluzowej żołądka. Jej suchy ekstrakt jest stosowany w produkcji leku plantaglucid. Właściwości lecznicze babki obejmują działanie przeciwzapalne, rozkurczowe, przeciwobrzękowe i zwiększające kwasowość. Kilka liści świeżej trawy należy rozgnieść, zalać wrzącą wodą i trzymać na małym ogniu przez 10 minut. Odcedzić po 24 godzinach i wypić 100 ml 20 minut przed posiłkiem. Można również wziąć łyżkę przed posiłkiem i czysty surowy sok z babki.

Siemię lniane jest skutecznym środkiem otulającym. Ponadto zawiera więcej wielonienasyconych kwasów tłuszczowych omega3, omega6 niż olej rybi. Najlepiej zrobić z niego galaretkę. W tym celu zalej łyżkę nasion dwiema szklankami wrzącej wody, zawiń w ciepłą rzecz i odstaw na 8-10 godzin. Przed zażyciem możesz poprawić smak, dodając miód, cytrynę, cynamon.

Kwiaty bzu czarnego, rumianek, lipa, owoce kopru włoskiego mają właściwości przeciwzapalne, dlatego stosuje się je w leczeniu zapalenia żołądka. Łącząc te zioła w mieszankę i zalewając 2 łyżki na pół litra wrzącej wody, można przygotować wywar, który po kilku godzinach zaparzania jest gotowy do użycia.

Żurawiny są z powodzeniem stosowane w przypadku subatroficznego zapalenia błony śluzowej żołądka. Przyrządza się z nich napoje owocowe: na 4 szklanki żurawin należy przyjąć 6 szklanek wody i pół kilo cukru. Po zagotowaniu odstawić do ostygnięcia.

Świeże lub suszone korzenie pietruszki są również stosowane w leczeniu subatroficznego zapalenia błony śluzowej żołądka. Wywar należy przygotować w następujący sposób: trzy łyżeczki surowca zalać szklanką wrzącej wody i odstawić na 10 godzin. Pić łyżkę stołową 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.

Homeopatia

Na rynku farmaceutycznym istnieje wiele preparatów homeopatycznych, które są stosowane w leczeniu subatroficznego zapalenia żołądka. Gastricumel jest uniwersalnym lekarstwem na różne rodzaje zapalenia żołądka. Jego składniki zapewniają szeroki zakres działania:

• sasandra łąkowa;
• papryczka chili;
• węgiel drzewny;
• metaliczne srebro;
• anhydryt arsenu;
• trisiarczek antymonu.

Dostępne w tabletkach, nie zidentyfikowano żadnych przeciwwskazań ani skutków ubocznych. Niezalecane dla dzieci poniżej dwóch lat. Tabletkę rozpuszcza się pod językiem kwadrans przed posiłkiem lub godzinę po posiłku 3 razy dziennie.

Plantaglucid - na bazie suchego ekstraktu z babki lancetowatej. Ma właściwości przeciwzapalne, przeciwbólowe, zwiększa kwasowość żołądka. Sprzedawany w postaci granulatu, którego połowę lub łyżeczkę należy rozcieńczyć w ćwierć szklanki wody i pić 2-3 razy dziennie 30-40 minut przed posiłkiem. Przeciwwskazany w przypadku zwiększonej kwasowości żołądka.

Olej rokitnikowy znany jest z wielu właściwości leczniczych, w tym gojących, przeciwbólowych, regenerujących, ze względu na swój skład: prowitamina A, witaminy z grupy B, C, E, K itp., pektyny, kwasy organiczne, garbniki, flawonoidy, wiele makro- i mikroelementów, antybiotyki roślinne itp. Pić przed posiłkami, łyżeczkę 2-3 razy dziennie. Przeciwwskazane w przypadku indywidualnej nietolerancji, zapalenia pęcherzyka żółciowego, wątroby, trzustki, kamicy żółciowej. Możliwe są działania niepożądane w postaci uczucia goryczy w ustach, nudności, biegunki, świądu, wysypki skórnej.

Nalewka z alkoholu propolisowego jest również z powodzeniem stosowana w leczeniu zapalenia żołądka i wrzodów. Tylko w przypadku nadkwaśnego zapalenia żołądka stosuje się nalewkę wodną, a w przypadku subatroficznego zapalenia żołądka stosuje się nalewkę alkoholową. Należy przyjmować 10-15 kropli na godzinę przed posiłkiem. Mogą wystąpić skutki uboczne w przypadku alergii na produkty pszczele.

Nalewka alkoholowa z bylicy pospolitej pobudza produkcję wszystkich soków, w tym soku żołądkowego, a także działa bakteriobójczo, przeciwzapalnie, immunostymulująco. Przyjmować 15 kropli 20-30 minut przed posiłkiem.

Przy zwiększonej wrażliwości mogą wystąpić działania niepożądane, a w przypadku przedawkowania - bóle głowy, nudności, wysypka, drgawki.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne subatroficznego zapalenia żołądka nie jest wymagane, chyba że pojawią się powikłania, takie jak złośliwy guz. W takim przypadku usuwa się cały żołądek lub jego część.

Dieta przy subatroficznym zapaleniu błony śluzowej żołądka

Dietoterapia jest jednym z ważnych czynników skutecznego leczenia i powrotu do zdrowia żołądka. Na etapie zaostrzenia należy przestrzegać ścisłej diety opartej na zasadach utrzymywania łagodnej temperatury pożywienia, jego rozdrabniania i braku działania chemicznego na błonę śluzową. Następnie stopniowo przechodzić na pokarmy stymulujące produkcję kwasu solnego, utrzymując rozdrabnianie pożywienia, wykluczając gorące, zimne, pikantne, tłuste potrawy. Porcje powinny być małe, aby zachować odpowiednie odżywianie, należy rozdzielić jedzenie na co najmniej sześć posiłków. Dieta nr 2 spełnia te wymagania. W swojej diecie należy ograniczyć gruby błonnik roślinny, oporne tłuszcze zwierzęce, surowe mleko, tłuste mięso i produkty mączne. Preferuj owsiankę, zupy warzywne, nietłuste buliony mięsne i niesurowe owoce. W okresie remisji można pić świeżo wyciskane soki owocowe, a śniadanie z pieczonej dyni z jabłkami z dodatkiem miodu i soku z cytryny będzie prawdziwym balsamem dla błony śluzowej żołądka.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Zapobieganie

Najlepszą profilaktyką zapalenia błony śluzowej żołądka jest przestrzeganie diety: unikanie podjadania w biegu, suchego jedzenia, przejadania się, nadużywania majonezu, wędzonych potraw i napojów alkoholowych. Konieczne jest również przestrzeganie zasad higieny, ponieważ Helicobacter pylori, najczęstszy winowajca zapalenia błony śluzowej żołądka, to nic innego jak infekcja jelitowa, która przenosi się drogą feko-oralną. Dlatego warto częściej myć ręce, dezynfekować wodę pitną - sprzyjające środowisko dla ich bytowania. W przypadku wykrycia zakażenia nie należy zwlekać z leczeniem.

[ 67 ], [ 68 ]

Prognoza

Niekorzystnym rokowaniem w przypadku subatroficznego zapalenia żołądka jest to, że komórki nabłonkowe, które uległy degeneracji, nigdy nie przekształcają się w zdrowe komórki gruczołowe. Ponadto przy niedoborze witaminy B12 może wystąpić niedokrwistość złośliwa i degeneracja uszkodzonych komórek w komórki złośliwe. Korzystnym faktem jest to, że terminowe leczenie prowadzi do zapobiegania postępowi dyspepsji żołądkowej.