Syndrom Złego Serca

Syndrom złamanego serca nie jest tylko kolejną metaforą, opowiadającą o nieudanej historii miłosnej. Jest to prawdziwa diagnoza, która w medycynie nazywana jest również kardiomiopatią stresu lub kardiomiopatią Takotsubo. Choroba ta jest uważana za rzadką, a zatem zbyt mało zbadaną. Chociaż wielu specjalistów uważa, że syndrom występuje znacznie częściej niż jest diagnozowany: jego objawy są często mylone z oznakami innych patologii sercowo-naczyniowych.

Epidemiologia

Zespół złamanego serca rozwija się głównie u kobiet, a głównie po 60-70 latach. Według danych statystycznych, większość pacjentów to kobiety w wieku od 62 do 76 lat.

Najczęstszym zdarzeniem choroby jest sezon zimowy, który charakteryzuje się również rozwojem sezonowych depresji.

Około 4-6% przypadków zespół rozwija się wielokrotnie, a 70% przypadków jest związanych z taką sytuacją stresową, jak nagła utrata (śmierć) bliskiej osoby.

[1], [2], [3], [4]

Przyczyny zespół złamanego serca

W tej chwili dokładna przyczyna zespołu złamanego serca nie jest zdefiniowana. Uważamy, że takie wersje, jak stres psychoemocjonalny, nadmierne obciążenie emocjonalne (głównie negatywne), prowadzą do zwiększenia poziomu katecholamin we krwi (szczególnie w tym przypadku nadmiaru adrenaliny).

Zakłócenie pracy serca w wyniku uwolnienia substancji stresujących do krwi powoduje dalszy rozwój nieprawidłowego działania i uszkodzenia mięśnia sercowego. Również w tym procesie ważną rolę odgrywa jednoczesne krótkotrwałe zwężenie naczynek tętniczych serca.

[5]

Czynniki ryzyka

Możesz zidentyfikować główne czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do rozwoju zespołu złamanego serca:

• nagła utrata bliskiej osoby lub ukochanej osoby;
• przejawy przemocy domowej, znęcania się i nacisków moralnych w kolektywach pracy;
• nagły upadek finansowy w wyniku utraty znacznej kwoty pieniędzy (prawdopodobnie w wyniku nieuczciwego oszustwa);
• katastrofa, wypadek, akt terrorystyczny;
• pojawienie się nadmiernych obciążeń fizycznych lub intelektualnych o zawyżonym poczuciu odpowiedzialności;
• ciężkie choroby zakaźne, płucne i onkologiczne;
• ciężkie interwencje chirurgiczne.

Takie warunki, jak zwężenie lub skurcz tętnic wieńcowych, zmiany miażdżycowe tętniczych naczyń krwionośnych serca, jak również wszelkie choroby prowadzące do pogorszenia dopływu krwi do mięśnia sercowego, przyczyniają się do rozwoju zespołu.

[6], [7], [8], [9]

Patogeneza

Zgodnie z najnowszymi koncepcjami fundamentalne psychoemocjonalne, a nawet fizyczne przeciążenie uważa się za fundamentalny czynnik w rozwoju zespołu złamanego serca. Ostra Wydajność katecholaminy we krwi i adrenergiczny nadwrażliwości, zaburzenia przewodzenia nerwowego w wierzchołkowej serca, niewydolność zarodki somatyczne w podwzgórzu są odpowiedzią organizmu na stres końcowych.

Nie można wykluczyć znaczenia ostrego fizycznego przeciążenia, a nawet ostrej i ciężkiej hipotermii w mechanizmie rozwoju zespołu.

Mechanizm wystąpienia i rozwoju zespołu złamanego serca nie został jeszcze w pełni uzasadniony. W stanie dyskusji istnieje wiele teorii, zgodnie z którymi w większości przypadków spastyczna redukcja tętnic wieńcowych występuje w epicardium wieńcowego przepływu krwi. Jednocześnie mikrokrążenie zostaje zakłócone. Jednak takie teorie nie mają żadnego eksperymentalnego potwierdzenia, więc do chwili obecnej patogeneza choroby jest na etapie studiów.

[10], [11], [12], [13]

Objawy zespół złamanego serca

Obraz kliniczny zespołu złamanego serca często przypomina objawy zawału mięśnia sercowego, ponieważ główne objawy to:

• bolesne ataki zlokalizowane za mostkiem;
• trudności w oddychaniu, duszność (zarówno w spoczynku, jak i po wysiłku fizycznym);
• czasami - obniżenie ciśnienia krwi;
• czasami - zaburzenia rytmu serca;
• uczucie ostrej ogólnej słabości.

Pierwsze objawy zespołu, w tym ból, zwykle trwają około 25 minut i nie są eliminowane przez zażywanie nitrogliceryny. Należy zauważyć, że w przypadku zawału mięśnia sercowego objawy pozostają wyraźne przez znacznie dłuższy czas. W przypadkach, gdy ból jest ciężki i występuje pod łopatką, stawem barkowym, przedramieniem, szyją lub szczęką, pilnie i pilnie należy pilnie wezwać lekarza.

Gradacja

Zespół złamanego serca dzieli się na kilka etapów. Ponieważ pochodzenie patologii może nie objawiać się żadnymi znakami, początkowy etap można scharakteryzować jako początkowy etap początku zaburzeń wegetatywnych.

Drugi etap to bezpośrednio atak zespołu, który może wystąpić w dwóch okresach - jest to okres kompensacyjny, w którym zmiany w układzie sercowo-naczyniowym są odwracalne, oraz okres dekompensacji (okres utrzymującej się ujemnej dynamiki).

[14]

Formularze

Ponadto istnieją pewne rodzaje uszkodzeń serca. Takie odmiany determinują lokalizację zaburzeń w mięśniu sercowym:

• zmiany rozproszone;
• ogniskowe uszkodzenie.

Proponowana klasyfikacja pomaga wyjaśnić diagnozę, co jest szczególnie ważne, gdy zespół złamanego serca rozwija się wielokrotnie lub na jego tle występują inne patologie serca i naczyń krwionośnych.

[15], [16], [17], [18]

Komplikacje i konsekwencje

Rozwój syndromu złamanego serca może spowodować pojawienie się wszelkiego rodzaju powikłań, w tym tych, które mogą być niebezpieczne dla życia pacjenta.

Najbardziej zagrażającymi powikłaniami zespołu złamanego serca mogą być:

• niewydolność czynności serca, któremu towarzyszy stopniowe zmniejszanie pojemności minutowej serca i brak tlenu w tkankach;
• ostry zawał mięśnia sercowego - rozwój martwicy w mięśniu sercowym z powodu niedotlenienia tlenu;
• naruszenie rytmu serca jest konsekwencją zakłócenia struktury tkanek, gdy impulsy bioelektryczne tracą zdolność do "rozbieżności" jakościowo w mięśniu sercowym;
• choroba zakrzepowo-zatorowa może wystąpić, gdy dochodzi do naruszenia przepływu krwi przez kamerę, co zwiększa aktywność układu krzepnięcia krwi;
• obrzęk płuc - występuje w wyniku stagnacji krwi w łożysku naczyniowym małego koła.

Ponadto możliwe jest, że z kolejnym szokiem zespół złamanego serca może pojawić się wielokrotnie.

[19], [20]

Diagnostyka zespół złamanego serca

Jeśli podejrzewasz zespół złamanego serca, lekarz może zastosować następujące rodzaje diagnozy:

• Badanie i ogólne badanie pacjenta prowadzona jest w celu wyjaśnienia, czy były pacjent przed chorobami serca, po jakimś zdarzeniu czy wypadku wystąpienia pierwszych objawów, i tak dalej. N. Zwykle większość pacjentów twierdzą, że wcześniejsze skargi na serce zostało odebrane od nich .
• Badania krwi mogą wskazywać na wzrost poziomu aktywności niektórych enzymów, który nie odpowiada objętości dotkniętego mięśnia sercowego:
  • troponin I - 85%;
  • Frakcje MB fosfokinazy kreatynowej - 73,9%.
• Diagnostyka instrumentalna może obejmować:
  • elektrokardiografia jest nieinwazyjnym badaniem, które za pomocą elektrod umieszczonych na ciele pacjenta pomaga rejestrować aktywność serca;
  • Piersiowa echokardiografia - znaną metodą diagnostyczną, która pozwala na określenie wpływu ballonirovaniya na szczycie strefy lewej komory z zablokowanym wylocie, jak również unieruchomienie przedniego błony mezhduzheludochkovoy ściany;
  • ventriculography and MRI - pomagają wykryć unieruchomienie niektórych części lewej komory na tle zwiększonej kurczliwości w podstawowych oddziałach. Naruszenie funkcji prawej komory przejawia się bezczynnością lub bezruchu w głównej części bocznej;
  • Angiografia wieńcowa może wskazywać na obecność zwężenia tętnic wieńcowych.

[21], [22]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa zespołu złamanego serca jest dość skomplikowanym procesem. Problem w tym, że symptomatologia układu sercowo-naczyniowego ma wiele wspólnego, podobnie jak w przypadku zawału mięśnia sercowego i innych odmian kardiomiopatii. Czasami lekarzowi trudno jest określić nawet pierwotną lub wtórną chorobę.

Trudności w diagnozie często determinują taktykę prowadzenia badań, ponieważ tylko przy najlepszej możliwej informacji można dokładnie postawić właściwą diagnozę i przeprowadzić właściwe leczenie.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Leczenie zespół złamanego serca

Optymalny i ujednolicony schemat leczenia zespołu złamanego serca wciąż jest w fazie rozwoju. Z reguły pacjentom przepisuje się leki, które wspomagają czynność serca i zapobiegają skurczowi naczyń tętniczych. Możliwa aplikacja:

• Inhibitory ACE (kaptopril, ramipril, fozynopryl);
• β-adrenoblokator (karwedilol, labetalol);
• środki rozrzedzające krew (aspecard, cardiomagnet, warfaryna, fenyliina, aspiryna);
• diuretyki (kwas etakrynowy, indapamid, spironolakton);
• antagoniści wapnia (werapamil, amlodypina, nifedypina).

	Dawkowanie i administracja	Efekty uboczne	Instrukcje specjalne
Ramipril	Przyjmuj do środka od 1,25-2,5 mg do 2 razy dziennie.	Obniżenie ciśnienia krwi, ból w głowie, osłabienie, defekacja frustracji, kaszel.	Lek nie jest stosowany w leczeniu pacjentów w wieku poniżej 18 lat.

	Dawkowanie i administracja	Efekty uboczne	Instrukcje specjalne
Carvilillon	Dawka jest dobierana indywidualnie i może wynosić od 12,5 do 25 mg dwa razy dziennie po posiłkach.	Alergie, bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu, zaburzenia krążenia obwodowego, duszność, bóle brzucha, pragnienie, niestrawność.	Wstęp wysoko do leku może spowodować gwałtowny spadek ciśnienia krwi, co wymaga pilnych działań.

	Dawkowanie i administracja	Efekty uboczne	Instrukcje specjalne
Cardiomagnet	Weź od 2 do 6 tabletek dziennie, w zależności od stanu pacjenta.	Zwiększone prawdopodobieństwo krwawienia, niedokrwistość, zaburzenia snu, zaburzenia trawienia, alergie.	Lek nie powinien być przyjmowany jednocześnie z lekami zobojętniającymi kwas żołądkowy i NLPZ.

	Dawkowanie i administracja	Efekty uboczne	Instrukcje specjalne
Wstaw	Weź 1 tabletkę rano, popijając wodą.	Zmęczenie, bóle głowy, obniżenie ciśnienia krwi, pragnienie, kaszel, niestrawność.	Lek nie jest przepisywany do udarów i dzieci poniżej 18 lat.

	Dawkowanie i administracja	Efekty uboczne	Instrukcje specjalne
Nifedypina	Weź 0,01-0,03 g do 4 razy dziennie, przez 4 do 8 tygodni.	Zaczerwienienie twarzy, ból w głowie, obniżenie ciśnienia krwi.	Lek nie jest przepisywany przy wyrażonym obniżonym ciśnieniu tętniczym.

Oprócz leków, w celu wzmocnienia serca i naczyń krwionośnych konieczne jest przyjmowanie pewnych witamin. Są one niezbędne, aby zapobiec dalszemu rozwojowi i ponownemu występowaniu zespołu, jak również przyspieszyć odbudowę tkanek serca.

Jakie witaminy przyniosą największe korzyści w zespole złamanego serca?

• Kwas askorbinowy - wzmocni serce i zapobiegnie podwyższeniu poziomu cholesterolu we krwi.
• Witamina A - poprawi procesy metaboliczne w tkankach i zapobiegnie zmianom miażdżycowym w naczyniach.
• Witamina E - wspomaga czynność serca i pomaga odzyskać uszkodzoną tkankę.
• Witamina P - wzmacnia ściany naczyniowe, ułatwia krążenie krwi.
• Witamina F - zapobiega powstawaniu blaszek miażdżycowych w naczyniach.
• Witamina B1 - stymuluje skurcze serca.
• Witamina B6 - spowoduje usunięcie nadmiaru cholesterolu.
• Substancja podobna do witaminy Q10 - poprawi odżywianie mięśnia sercowego, zapobiegnie starzeniu się mięśnia sercowego.

Czy zaakceptuje proponowane witaminy w postaci mono lub polipreparatov, lekarz powie. W łagodnych przypadkach można uzyskać wystarczającą ilość witamin, po prostu przestrzegając pewnych zasad żywienia, ponieważ duża liczba składników odżywczych, które człowiek otrzymuje z pożywieniem.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia z zespołem złamanego serca ma zwykle na celu przywrócenie normalnej funkcji serca, poprawę krążenia wieńcowego i kurczliwości mięśnia sercowego, jego wrażliwości i automatyzmu.

Zastosowanie fizykoterapii w zespole złamanego serca nie zostały wystarczająco zbadane, więc sposób leczenia nie zaleca się ciężką arytmii, częstoskurczu napadowego, niestabilnej dusznicy bolesnej, astma serca.

W zespole często stosuje się następujące procedury fizjoterapeutyczne:

• Electrosleep - Metoda elektroterapii wykorzystująca impulsowe prądy o niskiej częstotliwości;
• galwanoterapia - procedura terapeutyczna z wykorzystaniem ciągłego prądu stałego;
• elektroforeza na leki jest bezbolesną procedurą fizjoterapii polegającą na "dostarczaniu" leku bezpośrednio do tkanki, z pominięciem przewodu pokarmowego i układu krążenia;
• terapia ultra-częstotliwościowa to miękki efekt wysokich częstotliwości pola elektromagnetycznego w określonej strefie lub narządzie pacjenta;
• Magnetoterapia - leczenie polami magnetycznymi;
• terapia mikrofalowa - terapia mikrofalowa oparta na wykorzystaniu promieniowania elektromagnetycznego o częstotliwości 300 MHz - 30 kHz.

Użyj hydroterapii w postaci kontrastujących zabiegów wodnych, masażu podwodnego, prysznica. Takie procedury stabilizują pracę autonomicznego układu nerwowego, zmniejszają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, normalizują przemianę materii w tkankach serca, rozszerzają wewnętrzne rezerwy organizmu, poprawiają reaktywność naczyń.

Alternatywne leczenie

Alternatywni uzdrowiciele twierdzą, że zespół złamanego serca można skutecznie leczyć alternatywnymi środkami, a niektóre z tych przepisów są również zalecane do celów profilaktycznych.

1. Jagody jagodowe (świeże lub suszone) należy spożywać codziennie, około 100 gramów, popijając czystą wodą.
2. Wlać 1 łyżkę. L. Siemię lniane 1 litr wrzącej wody i nalegać na godzinę. Infuzję należy przyjmować w równych dawkach przez cały dzień (około 100 ml co 1-1,5 godziny).
3. Przygotuj mieszaninę 100 ml kefiru i 200 ml soku z marchwi, dodaj 3 łyżki. L. Miód i 3 łyżeczki. Sok z cytryny. Podziel mieszaninę na trzy dawki i zabierz je na 30 minut przed śniadaniem, obiadem i kolacją.
4. Wlać 1 łyżeczkę. Kłącza cykorii 200 ml wrzącej wody, nalegać pół godziny pod pokrywką. Przyjmuj napar z ¼ szklanki do 4 razy dziennie, codziennie.

Możliwe jest uzupełnienie proponowanego leczenia o leki ziołowe.

[29], [30]

Leczenie ziołowe

W zespole złamanego serca pokazano zastosowanie takich opłat medycznych:

• Wymieszać 10 g liści mięty, 5 g walerianowego kłącza, 10 g liści zegarka i 5 g szyszek chmielu. Wlać mieszaninę 250 ml wrzącej wody i pozostawić na 40 minut. Lek należy przyjmować przez cały dzień w małych porcjach. Czas trwania leczenia - do 3 tygodni.
• Przygotuj mieszaninę 15 g mięty, 20 g kłącza waleriany, 5 g kwiatów konwalii, 10 g kopru włoskiego. Wlać mieszaninę 250 ml wrzącej wody i pozostawić na 40-50 minut. Weź ¼ filiżanki dwa razy dziennie przez miesiąc.
• Wymieszaj 20 g kora kruszyny, 20 g kwiatów rumianku. Nalegać 1 łyżka. łyżka w 250 ml wrzącej wody. Weź 200-250 ml przed snem.
• Wymieszaj równe części rumianku, liści mięty, nasion kopru, kozłka, nasion kminku. Napar 1 łyżka. L. Mieszaninę w 250 ml wrzącej wody, zająć całą noc.

Homeopatia

Stosowanie leków homeopatycznych pomoże usunąć ból podczas ataku zespołu złamanego serca, poprawić krążenie serca, wzmocnić mięsień sercowy i ściany naczyń krwionośnych.

Środki homeopatyczne są praktycznie pozbawione efektów ubocznych i przeciwwskazań, więc mogą je przyjmować zarówno dzieci, jak i dorośli. Należy jednak pamiętać, że pełne leczenie farmakologiczne takich leków raczej nie zastąpi.

• Aconite - stosuje się podczas ostrego ataku z ciężkim bólem za mostem, palpitacjami, dusznością. Dawkowanie leku wynosi 8 granulek do 5 razy dziennie.
• Spiegelia - pomoże w silnym kołataniu serca, przeszywa ból serca, oddając ramię, szczękę, szyję. Lek stosuje się od kilku kropli, do rozcieńczenia od trzeciej do trzydziestej, w zależności od ciężkości zespołu złamanego serca.
• Album Arsenicum - służy do palącego bólu serca, któremu towarzyszy niepokój, nadmierne pocenie się, pragnienie. Zazwyczaj stosuje się niskie rozcieńczenie leku - od 3 do 30. Dokładna dawka jest określona przez lekarza.
• Krategug - stosowany w niskich rozcieńczeniach w bólach klatki piersiowej, duszności, szybkim biciu serca, obrzęku pochodzenia sercowego.

Zapobieganie

Ponieważ etiologia zespołu złamanego serca nie została dokładnie zbadana, nie ma konkretnych środków zapobiegawczych w celu zapobiegania chorobie. Jednak eksperci opublikowali szereg zasad, które pomogą wzmocnić układ nerwowy i przetrwać nagłe stresujące sytuacje.

1. Organizm potrzebuje dozowanego i umiarkowanego obciążenia fizycznego. Nie porzucaj całkowicie wychowania fizycznego, a także nie obciążaj się wyniszczającymi ćwiczeniami. Ważny jest tutaj "złoty środek".
2. Odżywianie odgrywa ważną rolę w zapobieganiu wielu chorobom. Aby zapobiec chorobom serca, należy zmniejszyć spożycie tłuszczu zwierzęcego, soli, napojów spirytusowych. Preferowane powinny być produkty z mleka roślinnego i kwaśnego, zboża.
3. Nie jest tajemnicą dla nikogo, że nikotyna przyczynia się do rozwoju nieodwracalnych zmian w naczyniach krwionośnych, a także negatywnie wpływa na pracę układu nerwowego i serca. Regularne palenie może prowadzić do niedokrwienia mięśnia sercowego i arytmii. Dlatego lepiej raz na zawsze zrezygnować z tego szkodliwego nawyku.
4. Wskazane jest regularne odwiedzanie kardiologa i wykonywanie standardowych procedur diagnostycznych - na przykład EKG. Od dawna wiadomo, że każdej chorobie łatwiej zapobiegać niż leczyć. A syndrom złamanego serca nie jest wyjątkiem.

[31], [32]

Prognoza

Dzięki szybkiej pomocy i korzystnemu przebiegowi początkowego ataku funkcja wieńcowa może zostać przywrócona w ciągu 2 miesięcy.

W przeciwieństwie do podobnego objawowego zawału mięśnia sercowego, śmiertelny wynik po ataku zespołu złamanego serca jest znacznie mniej powszechny.

Prognozy dotyczące choroby można poprawić, jeśli zastosuje się środki zapobiegawcze, aby zapobiec stresowi. Czasami nie trzeba być psychologiem.

Syndrom złamanego serca jest nie tylko unikalną nazwą stanu człowieka, ale także poważną chorobą, której leczenie często wymaga indywidualnego podejścia.

[33], [34]